肺结核病病人管理登记本[1]

结核病患者健康管理服务项目镇、村应具备的资料及档案书写、管理要求一、镇级资料：专病专档、专类专夹、一档一盒，资料真实、完整，分类清楚。

1、项目实施方案、年初工作安排、半年工作总结、年度工作总结。

2、健康教育：“3.24”安排、“3.24”活动小结、活动照片；辖区所有初级中学结核病健康教育知识讲座：每学期1次，每次讲座有课件，照片、活动记录；结核病宣传专栏：每2月一期（全年6期），留存照片；街头结核病知识宣传：每2月一次，要有完整的活动记录，照片。

所有活动、宣传需每次拍摄照片，显示拍摄日期。

3、培训：对辖区承担公共卫生任务村医每半年进行1次业务知识培训，一年举办2期（每期均需根据培训内容对村医进行考核，留存培训通知、报到册、讲义，小结，照片、考核试卷等资料装订留档，以备核查）。

4、公共卫生结核病服务项目月报表：每月3日前上报上一月月报表（每季度最后一月一同上报结核病服务项目可疑症状者转诊或推荐花名表），存档备查。

5、65岁以上老年人健康体检肺结核病筛查季报表：（每季度首月3日前报送上季度报表，同时上报65岁以上老年人健康体检肺结核病筛查可疑症状者登记花名表），存档备查。

6、督导考核：每季度对辖区承担公共卫生任务的村卫生室进行1次结核病防治工作督导（含半年和年底两次考核），保留考核提纲，填写督导反馈单，督导、考核时留取与村医合影照片，照片显示日期，连同督导考核记录一并留档保存，以备核查。

7、四个登记本：转诊登记本、追踪登记本、管理登记本、中断治疗患者追踪登记本，规范进行登记填写。

8、结核病患者健康管理服务档案（一人一档、档案镇级存档）：肺结核患者健康管理服务档案首页、基本信息页，第一次入户随访记录，肺结核患者随访服务记录表。

规划资料：结核病人个案记录，村级督导记录（每个病人1份个案记录，全疗程4次访视督导记录，访视督导时间在第一次入户访视、第二次强化期末、第三次强化期与疗程结束中间、第四次疗程结束转归评估时完成，日期需要档案访视日期一致）。

已管理的肺结核患者与上级医疗机构建立专政会诊制
度
（一）病人发现
1、综合医院的首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。

2、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。

3、不具备查痰条件的综合医院，直接转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。

（二）转诊
1、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。

2、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。

感染性疾病科每天核查报告和转诊情况。

3、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。

（三）报告
一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写
《肺结核病例登记报告卡》，上报县疾病预防控制中心。

二、对具有咳嗽、咳痰2周及咯血或血谈等症状的疑似肺结核病例，，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。

并将转诊联系单第二联与报告卡医同寄往县疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。

结核病管理信息操作指南目录1.结核病系统日常数据维护1.1疫情报告及推送1.11大疫情上报1.12疫情报告及推送1.2首次涂片，培养，PCR结果的录入及推送1.21病原学阴性患者的结果录入1.22病原学阳性患者的结果录入1.3患者二五六或二五八月末痰涂片录入及推送1.4药敏结果的录入及个别情况的处理1.5县级可疑耐多药菌株送检接收1.6利福平耐药患者推送耐药和耐药患者的管理2 .常用各项数据规划指标要求和导出方法2.1各项数据规划指标2.2阳性诊断率导出2.3新病阳患者耐药筛查率导出2.4五类高危人群耐药筛查率导出2.5 肺结核患者成功治疗率导出2.6耐药(利福平耐药)患者的纳入治疗率导出3.系统数据疑难问题的解决处理3.1咦，新患者病原学阳性我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办?3.2咦，五类高危人群我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办?3.3咦，利福平耐药我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办?1.1疫情报告及推送1.11大疫情上报打开网报系统点击发病死亡报告点击新增在疾病诊断中找到肺结核无卡片编号，针对为所辖县及外地确诊患者。

针对为所辖县及外地确诊患者根据疫情卡上的病原学诊断结果选择肺结核类型，点击录入。

提示：圈内的选择为需要注意的细节，诊断时间与填卡上报时间绝对不能相隔24h。

最后，确认录入的信息，结果无误后，提交保存。

1.12疫情报告及推送针对市辖区内确诊的肺结核患者打开网报系统点击传染病监测打开结核病管理信息系统打开追踪信息管理；报告单位不用选择；录入日期根据情况（推两年为宜）往前推；搜索患者姓名。

会出现两种情况第一，能搜索到患者信息报告单位不选，录入时间适当推两年，搜索点击新建追踪追踪地址和单位参照上图，追踪情况和到位方式根据实际情况填写。

保存成功后，收治。

第二，搜不到患者信息打开普通病案登记首管理单位新乡市结核病防治所；登记号以疫情卡上所填的编号为准，录入结果确认无误后，提交保存。

各位好！1. 2016年结核病纳入基本公共卫生服务范围，即日起，请各县区按照《国家卫生计生委办公厅关于结核病患者健康管理服务规范的通知》要求，对辖区内患者进行管理，包括流动人口！2.社区卫生服务中心、服务站结核病患者登记本暂时不变，如有改动另行通知！3.按照新要求，拟对辖区内患者建立“结核病患者健康管理档案”.档案放在服务站，要求有以下内容：封面+基本情况+管理情况+肺结核患者第一次入户随访记录表+肺结核患者随访服务记录表（按照规范中的随访要求来，每随访一次填写一张）+肺结核患者服药记录卡。

（详询下列内容）社区结核病患者健康管理档案卫生计生局疾病预防控制中心基本情况管理情况肺结核患者第一次入户随访记录表姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□肺结核患者随访服务记录表（）姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□姓名：编号□□□-□□□□肺结核患者第一次入户随访记录表填表说明1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。

同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。

2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。

前面3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。

4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。

5. 家庭居住环境评估：入户后，了解患者的居所情况并记录。

6. 生活方式评估：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。

肺结核登记报告转诊制度及流程图肺结核患者转诊制度肺结核登记报告转诊制度及流程图一、肺结核登记报告实行首诊负责制，凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X线检查及痰涂片检查。

二、对疑似或确诊的肺结核病人，在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录，并填写《传染病报告卡》，要求做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。

三、对疑似或确诊的肺结核病人，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，一式三份，第一联交由患者，第二联、第三联交由公共卫生科。

城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院（兰州市肺科医院结核门诊），城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。

四、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在传染病登记本上进行登记，并进行网络直报，在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后，在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。

五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师，并在传染病登记本上进行登记。

六、发现复诊病人，且病灶为举动性需求连续用药的肺结核病人全部举行登记、敷陈并转诊；对支气管内膜结核按照继发性肺结核进行登记、报告并转诊；对结核性胸膜炎患者同样举行登记、敷陈并转诊。

七、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极急救，待病情稳定后，举行转诊。

八、要求结核病报告率达100%、转诊率100%以上。

九、公共卫生科要不定期检查肺结核病人的登记、敷陈、转诊工作，并做好院内宣扬及结核病防治知识的培训工作。

肺结核敷陈及转诊流程图检验科放射科门诊住院部开具申请单开具申请单反馈结果反馈结果住院部发现：肺结核患者?鉴别诊断确诊患者门诊发现：肺结核患者?疑似肺结核患者转诊单交至疾控中心24h内网络直报公卫科填写转诊单填写报告卡填写传染病登记本填写报告卡填写转诊单填写门诊日志填写传染病登记本第二联转诊单第三联转诊单第二联转诊单第三联转诊单XXX辖区患者携带第一联转诊单辖区患者携带第一联转诊单当地疾控中心辖区外患者携带第一联转诊单辖区外患者携带第一联转诊单。

肺结核病人的管理xx 疾病预防控制中心结防科xx一、治疗管理的原则（一）以xx 病人为管理的主要对象（二）对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。

（三）县级结防人员、乡级防痨医生、村医生分级负责。

二、管理的内容（一）督导病人服用每剂抗结核药物，确保病人做到全疗程规则服药。

（二）掌握病人用药后有无毒副反应，并及时采取措施，最大限度的保证病人完成规定的疗程。

（三）督促病人定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。

（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的依从性和对社会及家属的责任心。

争取痰菌尽早转阴，减少传播。

（五）保证充足的药品储备与供应。

三、管理工作的分工新发初治涂阳肺结核病人，在不住院的条件下可以获得与住院治疗相同的效果，而且不增加对家庭接触者传染的危险性。

不住院化疗比住院治疗更为经济，病人在不改变原有生活环境下接受治疗，有可能使结核病治疗覆盖面普及全社会。

不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下：四、管理的方式为保证病人在治疗过程当中能坚持规律用药，完成规定的疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施，对涂阳病人应采用全程督导化疗，涂阴病人可采用全程管理治疗。

（一）全程督导化疗：在病人治疗过程中，病人每次用药均在督导人员直接面视下进行。

具体步骤为：【1】化疗前的xx：向病人及家属成员详细说明结核病治疗期间的各项要求，使病人主动配合治疗。

（1）宣教内容：①结核病是呼吸道传染病，在治疗的前两个月一定注意家人及周围人群的空气传播。

②结核病是可以治好的，要树立坚定信心，充分与医生配合。

③坚持按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。

④服药后可能出现副反应。

如一旦出现副反应，及时找医生处理，不要自行停药。

⑤治疗满2 个月、5个月、6个月（复治菌阳病人8 个月）定期送痰到结防机构检查。

每次复查痰时，请留好当天的晨痰进行检查。

（2）宣传方式首先采用口头方式将以上宣传内容向病人宣传，医生口头宣传结束后，再嘱病人重复一遍，确认病人是否记住，弄清楚，然后将此内容以书面文字形式发给病人。

XXX医院结核病归口管理工作制度结核病是严重危害人民健康的法定乙类传染病。

为有效预防和控制结核病的传播与流行，保障人民身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》和国家的有关规定，结合我院实际，特制定本制度。

一、对结核病防治工作实行归口管理1、肺结核病人按规定转诊归口到结核病防治机构，进行正规的诊断、治疗和管理；2、肺结核病的疫情报告、登记实行统一管理；3、设立“一本一单一卡”制度．即公共卫生科、传染科、放射科、CT室、门诊、化验室、内科等临床科室应设制结核病人登记本、肺结核病人转诊单和传染病报告卡，发现病人及时登记、填写转诊单同时填写传染病报告卡。

二、加强疫情报告工作1、科室主任为第一责任人，负责肺结核病人转诊管理工作。

2、实行首诊医师负责制，接诊医生在门诊、检验、住院或体检中发现咳嗽、咳痰三周(或三周以上)及咯血等症状的肺结核病例或疑似肺结核病例，诊断为耐多药结核病例需及时填写传染病报告卡上报公共卫生科，并填写肺结核病人转诊单同时将病人转诊至县结核病防治所，并做好疫情登记，不得漏登、漏报、迟报、瞒报。

3、《肺结核病人转诊单》一式三联，一份交患者，一份由患者携带到县结核病防治所就诊，一份随同报告卡上报公共卫生科存档。

三、明确责任1、对肺结核病人严格按照国家有关方案实行统一规范的治疗管理，不得以任何形式和方法截流、乱治或试治病人；2、对确诊需要入院治疗的急、重症结核病人或结核病人患其他病或合并其他重症病需要抢救治疗的，进行隔离治疗，同时做好疫情报告及疫情登记，结核病人病情稳定后，立即转入县结核病防治所进行继续治疗。

3、对在我院不能治疗的结核病患者，要及时转上级结防机构和专科医院就诊。

4、对不需要住院治疗的肺结核病人或出院后仍需治疗的肺结核病人，在24小时内转诊至县结防机构，不得开抗肺结核药处方。

四、做好宣传教育工作对需转诊的病人要耐心做好宣传工作，力求转诊过程中病人不丢失。