产褥期的妇女护理2-1

产褥期护理措施产褥期护理措施（一）生活护理1.活动与休息：提供一个舒适、安静的环境，推广家庭化病房；2.营养与饮食：分娩后，为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要，产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物，多喝汤。

注意平衡膳食，避免偏食。

3.排泄(1)产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施。

①解除产妇对排尿疼痛的顾虑。

②坐起排尿，用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围，诱导排尿。

③床边加屏风，扶产妇下床或去厕所排尿。

④热水袋放置于下腹部，刺激膀胱肌内收缩。

⑤强刺激手法，针刺关元、三阴交等穴位。

⑥肌注新斯的明。

⑦上述处理无效时，予以导尿，必要时留置导尿管1～2天，注意预防感染。

(2) 便秘产妇容易发生便秘，长期便秘影响盆底肌肉的恢复，易发生子宫脱垂，预防的措施是：①养成定时排便的习惯。

②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素的食物。

③鼓励早期下床活动，产后2～3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。

（二）子宫复旧及恶露护理先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量，以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。

（三）会阴护理分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，以及恶露的排出，因此必须作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。

1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1:2000新洁尔灭液擦洗会阴。

2.产后第2日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇及时更换，保持局部清洁。

(四)心理社会护理1.建立以家庭为中心的产后期护理，保持家庭的完整。

2.关心和鼓励。

产褥期妇女的护理1一、A11、下列对母乳成分的描述错误的是A、乳清蛋白较多B、脂肪中亚油酸含量较高C、乳糖完全溶于乳汁中D、钙磷比例合适E、含铁量较多2、母乳中所含抗感染物质包括A、乳铁蛋白B、转铁蛋白C、溶菌酶D、补体E、以上都是3、母乳中主要的成分是A、乳铁蛋白B、乳清蛋白C、转铁蛋白D、溶菌酶E、补体4、关于母乳喂养的益处，正确的是A、可预防产妇产后出血B、母乳喂养期可完全达到避孕的效果C、可增强新生儿肢体的活动力D、可减轻产妇的体重E、可促进剖宫产产妇的伤口愈合5、正常情况下在耻骨联合上可扪及子宫底约产后A、7dB、10dC、12dD、14dE、30d6、关于初乳的描述，正确的是A、初乳是产后3日内分泌的乳汁B、初乳中含β-胡萝卜素，呈淡黄色C、初乳中含蛋白质较成熟乳多，含分泌型IgGD、初乳中乳糖含量较成熟乳多，富含营养E、初乳中含有大量的脂肪，可为新生儿提供足够的热量7、产褥期妇女生理调适最大的器官是A、阴道B、子宫C、卵巢D、输卵管E、乳房8、阴道壁张力恢复于产后A、2个月B、1个月C、3周D、14天E、10天9、以下不属于母乳喂养优点的是A、能增强婴儿自身抵抗力B、能促使母婴情感交流，有安全感C、促进母亲子宫复原D、喂哺过程易引起婴儿不适和感染E、母乳营养素比例合适，减少发生营养不良的可能10、自然产后子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态为产后A、2～3天B、4～6天C、7～10天D、14天左右E、21天左右11、分娩后，子宫颈内口关闭的时间是A、2～3天B、3～6天C、7～10天D、2周E、4周12、影响子宫复旧的因素是A、授乳B、妊娠高血压综合征C、胎盘功能不良D、子宫炎症E、以上都不是13、胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周14、产后多长时间内，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭A、12小时B、24小时C、48小时D、72小时E、1周15、关于正常产褥，下列正确的是A、子宫体恢复至非孕大小需4周时间B、宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态C、产后4周宫颈完全恢复至正常形态D、产后一周，腹部检查扪不到子宫底E、产后2周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复16、产褥期是指A、从胎儿娩出到生殖器官恢复正常的一段时间B、从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复正常的一段时间C、从第二产程到生殖器官恢复正常的一段时间D、从胎儿娩出到全身恢复正常的一段时间E、从胎儿娩出到恶露干净这段时间二、A21、女，26岁，G1P1，产后一天，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是A、产后一日宫底在脐上二横指B、产后一日宫底在脐上一横指C、产后一日宫底脐平D、产后一日宫底在脐下一横指E、产后一日宫底在脐下二横指三、B1、A.产后1～2周B.产后10dC.产后4～6周D.产后4周E.产后8周<1> 、正常恶露持续时间A B C D E<2> 、子宫颈于产后多久完全恢复至正常形态A B C D E2、A.2～3天B.3～5天C.5～10天D.6～10周E.4～6个月<3> 、哺乳妇女恢复排卵一般是在产后A B C D E<4> 、会阴部切口愈合一般是在产后A B C D E<5> 、外阴水肿消退一般是在产后A B C D E3、A.产后10天B.产后3周C.产后3～4周D.产后4～6周E.产后6周<6> 、产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间为A B C D E<7> 、除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间为A B C D E<8> 、正常产褥期的时间为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】母乳中钙磷比例合适，含铁量甚微，但易吸收，各种维生素含量与乳母所进食物有密切关系。

第六章产褥期妇女护理导学：1．掌握产褥期的一般护理和常见问题的护理措施。

2．掌握母乳喂养护理措施。

3．熟悉产褥期母体生殖系统的变化特征。

4．了解母乳喂养的意义。

第一节产褥期妇女的生理变化从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的时间，称为产褥期，一般定为6周。

在产褥期，产妇身体的各系统特别是生殖系统有较大的生理变化，需要一个适应过程。

同时伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理的和社会的适应过程。

了解这些适应过程对做好产褥期保健，保证母婴健康极其重要。

一、生殖系统的变化（一）子宫在产褥期变化最明显。

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至非孕状态的过程，称为子宫复旧。

子宫复旧主要是子宫体和子宫颈复旧。

1．子宫体子宫体复旧主要表现是子宫肌纤维缩复和子宫内膜再生。

（1）子宫肌纤维缩复：子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小，表现为肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。

裂解的蛋白及代谢产物由肾脏排出体外。

随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，胎盘排出后，宫底在脐下1～2横指，重约1000g，以后每天下降1横指（1.5cm），于产后1周子宫缩小至约孕12周大小，重500g，产后10日子宫降至骨盆腔内，直至产后6周恢复到正常非孕大小，重50g。

（2）子宫内膜的再生：胎盘娩出后，子宫的胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来的一半，导致开放的螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少直至停止。

其后创面表层坏死脱落，随恶露自阴道排出。

残留的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，子宫腔表面均由新生的内膜修复，约于产后第3周，除胎盘附着处以外的子宫内膜修复完全，而胎盘附着处全部修复需至产后6周。

2．子宫颈及子宫下段分娩后的子宫颈松软、紫红色、壁薄皱起如袖口。

产后2～3日宫口仍可容2指；产后1周子宫颈内口关闭，宫颈管形成，宫口仅容1指尖；产后4周宫颈恢复至正常形态。

由于分娩时常在3点和9点处有轻度（1～2cm）裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产形），变为产后的“一”字形横裂（已产形）。

产褥期妇女的护理一、护理评估病史评估生命体征分娩情况了解有无出血、会阴裂伤口渴、乏力、腹痛、大小便等。

乳房情况二、护理关键点尿潴留母乳喂养个人卫生三、护理措施为产妇提供舒适，安静的病室环境。

1、每日测量生命体征，如超过38度，应加强观察，查找原因，并向医师汇报。

2、饮食:产后1小时让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。

3、排尿与排便保持大小便通畅，特别是产后四小时内要鼓励产妇及时排尿，如出现排尿困难，可采取温水冲洗会阴，热敷下腹部刺激膀胱肌收缩；必要时可导尿。

鼓励产妇早日下床活动，多饮水，多吃蔬菜和含千维素饮食，保持大便通畅。

4、注意宫底高度，早哺乳早吸吮促进子宫收缩，观察阴道出血量。

第1页5、活动:产妇应尽早适当活动，经阴道自然分娩的产妇，产后6至12小时内即可起床轻微活动，于产后第二日可在室内随意走动。

行会阴后-侧切和剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间，鼓励产妇床上适当活动，预防下肢静脉血栓形成。

（2）会阴及会阴伤口的护理1）会阴及会阴伤口的冲洗:用1：5000高明酸钾擦洗外阴。

每日二次。

会阴切口用碘伏消毒。

大便后，用清水洗会阴，保持会阴部清洁会阴伤口的观察:会阴部有缝线者，应每日观察伤口周围有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物。

并嘱产妇向会阴伤口对侧卧。

四、健康教育1）一般指导:产妇居室应清洁通风，合理饮食保证充足的营养。

注意休息，婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心情。

2）。

适当运动。

经阴道分娩的产妇，产后6～12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，行会阴侧切和行剖宫产的产妇可适当延迟活动时间。

第2页。

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。

第一节产褥期母体变化一、生殖系统1.子宫产褥期子宫变化最大。

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

(1)宫体肌纤维缩复：产后第一天子宫底平脐，每日下降1～2cm，产后10天，子宫降至骨盆腔内。

(2)子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

(3)子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。

2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复;分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。

3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

二、内分泌系统分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。

胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。

三、乳房主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

初乳：产后7日内，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

成熟乳：产后14日以后乳房分泌，呈白色。

四、腹壁妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，于产褥期逐渐消退，原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。

五、血液及循环系统血容量于分娩后2～3周可恢复至未孕状态。

产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。

产褥期的妇女护理2-1(总分39,考试时间90分钟)A1型题(单句型最佳选择题)1. 以下对产褥期内的描述，不正确的是A．正常情况下，雌激素在产后5～6天内下降至基线B．雌激素有促进乳汁的分泌作用C．产褥期乳房的主要变化是泌乳D．雌激素有促进乳腺发育的作用E．胎盘牛乳素在产后6小时已测不出2. 产褥期健康教育，错误的一项是A．产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐B．哺乳者用工具避孕C．月经未来潮无需避孕D．不哺乳者可药物避孕E．产后10个月可做胸膝卧位，以防子宫后倾3. 过渡乳描述正确的是A．产后3天内分泌的乳汁B．产后5天内分泌的乳汁C．产后7天内分泌的乳汁D．产后7～14天分泌的乳汁E．产后14天以后分泌的乳汁4. 产后泌乳机制错误的是A．高催乳素B．高孕激素C．低雌激素D．低胎盘生乳素E．新生儿吸吮刺激5. 产后白色恶露持续时间约为A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周6. 产后子宫恢复到妊娠前大小的时间是A．2周B．4周C．6周D．8周E．10周7. 产后宫缩痛自然消失的时间约需A．2日～3日B．4日～5日C．6日～7日D．8日～9日E．10日～11日8. 不属于产妇产褥期一般健康检查内容的是A．心电图B．测血压C．化验血常规D．化验尿常规E．外阴检查9. 下述叙述不正确的是A．产褥期一般为6周B．产后宫底每天下降1～2cmC．白色恶露可持续2周～3周D．产后3周阴道皱襞复现E．血液高凝状态在产后6周恢复正常10. 产褥期是指A．从胎儿娩出到生殖器恢复正常B．从胎盘娩出到生殖器官恢复正常的一段时间C．从第二产程到生殖器官恢复正常D．从胎儿娩出到全身恢复正常E．从胎儿娩出到恶露干净这段时间11. 哺乳的妇女，产后排卵时间的恢复约是A．1～2个月B．2～3个月C．3～4个月D．4～6个月E．6～8个月12. 产后阴道黏膜皱襞重新出现约需的时间是A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周13. 产褥期血性恶露持续时间一般是A．3周B．2周C．1周D．3日E．1日14. 关于产褥期母体的生理变化，不正确的叙述是A．因子宫肌纤维缩复，产后10天子宫降至骨盆腔内B．胎盘剥离面的子宫内膜再生修复需6周C．产后7～10天宫颈内口关闭D．妊娠期血容量增加于产后7天内恢复至未孕状态E．哺乳产妇未见月经来潮即有受孕的可能15. 不属于产后早期活动的好处是A．有利子宫复旧B．有利于大小便通畅C．有利于盆底肌张力恢复D．有利于泌乳E．防止下肢静脉血栓形成16. 产褥期妇女的描述，正确的是A．于产后4周，除胎盘附着处外，宫腔表面均由新生的内膜修复B．于产后10天，腹部检查扪不到宫底C．于产后2周，宫颈完全恢复至正常状态D．宫体恢复到未孕大小需4周E．宫颈外口于产后3天恢复到未孕状态17. 剖宫产术后护理，正确的是A．术后立即取半卧位，有利恶露排出B．留置导尿管72小时C．术后体温未超过39℃不必处理D．产后1周开始喂奶E．产后密切观察阴道流血及子宫收缩情况18. 在指导产妇哺乳的措施中，不正确的做法是A．每隔2～3小时1次，每次0.5～1小时B．室内温度高时，在两次喂哺之间加喂水分C．防止乳房堵住新生儿鼻孔D．哺乳后将新生儿竖抱轻拍背部E．应先吸空一侧乳房，再换至对侧19. 产后外阴护理中，不正确的方法是A．1:2000苯扎溴铵擦洗外阴，一日2次B．水肿时，50%硫酸镁湿热敷C．伤口红肿者，可用红外线照射D．感染者，延期拆线E．有切口者取健侧卧位A2型题(病例摘要型最佳选择题)20. 李女士，26岁，自然阴道分娩后6小时尚未排尿，不能立即采取的排尿措施是A．帮助产妇坐起或下床排尿B．热敷下腹C．针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位D．听流水声E．导尿21. 汪女士，28岁，产后20天，恶露为鲜红色、量多、有腥臭味，应采取的最佳措施是A．使用缩宫素，必要时用抗生素B．应用止血药物C．输液、供给营养D．保证睡眠、适当活动E．正常生理现象，不用干预22. 贺女士，27岁，足月妊娠顺产分娩后，恶露持续4周，量多、有臭味，考虑可能是A．正常血性恶露B．正常浆液性恶露C．正常白色恶露D．子宫复旧欠佳E．宫腔感染23. 方女士，36岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一男婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(-)，此产妇会阴护理不妥的是A．保持外阴清洁，干燥B．每日用苯扎溴铵棉球擦洗会阴3次C．50%硫酸镁溶液湿敷会阴D．坐浴每天2次E．局部红外线照射24. 霍女士，会阴侧切伤口，发现有硬结时，处理措施最佳的是A．1：2000新洁尔灭溶液擦洗B．75%酒精湿热敷C．远红外灯照射D．切开引流E．大黄、芒硝外敷A3型题(病例组型最佳选择题，2～3个题共用题干)方女士，26岁。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第四章讲义2第四章产褥期妇女的护理第二节产褥期妇女的护理本节考点：（1）临床表现（2）辅助检查（3）护理措施（一）临床表现1.体温、脉搏、呼吸、血压产后体温一般多在正常范围。

有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产程延长或过度疲劳有关。

未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热。

体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。

产后脉搏在正常范围内，略缓慢，约60～70次／分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。

产后呼吸深而慢，约14～16次／分。

由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。

血压一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。

有关正常产褥的描述，正确的是产后A.脉搏加快B.呼吸深慢，以胸式呼吸为主C.血压变化大D.宫底每日下降1～2cmE.24h内体温升高，可达38℃[答疑编号500699040105]『正确答案』D2.褥汗产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒时更明显，一般1周内可自行好转，不属病态。

3.产后宫缩痛产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，尤其是经产妇更为明显，称为产后宫缩痛。

一般持续2～3天后会自行消失。

当婴儿吸吮产妇乳房时，可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加，使疼痛加重。

4.子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一横指。

产后第一天因宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底稍上升平脐，以后每日下降l～2cm，产后l0天子宫降入骨盆腔内，此时腹部检查于耻骨联合上方摸不到子宫底。

5.会阴产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2～3天自行消退，若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，会阴处常有疼痛。