小肠结石致急性肠梗阻1例

一例肠梗阻病例分析肠梗阻是一种常见的急性腹痛病症，临床上常见于腹痛、呕吐、便秘等症状。

本文将分析一例肠梗阻病例，以帮助读者更好地了解该病及其相关症状、诊断和治疗。

患者，女性，66岁，自述两天前开始出现腹痛、呕吐及便秘症状。

腹痛为持续性，性质为绞痛，主要集中在左腹部，伴有恶心感。

呕吐物为食物残渣和胆汁样物质。

患者最近大便有便秘症状，大约三天没有排便。

患者没有发热、腹泻以及其他明显不适感。

体格检查发现，患者腹部略凸，有轻度压痛感，肠鸣音减弱。

其他体格检查未发现明显异常。

根据患者的病史、症状和体格检查，初步怀疑患者可能患有其中一种肠梗阻。

肠梗阻是指肠道内内容物无法正常通过肠腔的情况，可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两类。

机械性肠梗阻是由于肠腔或肠壁的机械性阻塞导致的，可能是肠狭窄、肠漏、肠套叠等。

非机械性肠梗阻则是由于肠蠕动功能障碍导致肠道内容物积聚，如麻痹性肠梗阻、肠假性梗阻等。

在该患者例中，由于患者有持续性腹痛、呕吐以及便秘症状，结合腹部体格检查发现的轻度压痛和肠鸣音减弱，初步怀疑该患者可能患有机械性肠梗阻。

机械性肠梗阻常见的原因包括肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠以及粘连等。

进一步的检查包括血常规、电解质、肾功能、肝功能等血液化验，以排除其他病因。

腹部X线透视和CT扫描可评估肠道积气和肠道阻塞部位。

患者的相关检查结果显示白细胞计数正常，电解质和肝肾功能也在正常范围内。

腹部X线透视显示肠腔积气，CT扫描显示小肠水平有停滞的积液，并提示可能为机械性肠梗阻。

根据患者的病史、症状和相关检查结果，确诊患者为机械性肠梗阻。

针对机械性肠梗阻，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液和电解质平衡。

手术治疗主要用于肠梗阻的解除，包括切除梗阻部分和肠道重建等。

在该患者例中，考虑到患者的病情以及可能的并发症，建议进行手术治疗。

手术类型根据患者的具体情况而定，可选择开放手术或腹腔镜手术。

引起肠梗阻的原因是什么如何治疗肠梗阻很多人对它不了解，肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。

肠梗阻一般是预兆身体出现异常。

下面店铺给大家分析引起肠梗阻的原因，希望能帮到大家。

引起肠梗阻的原因(一)发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

②肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。

③肠套叠。

④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。

⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及nsaids等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

⑦疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。

⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。

⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。

②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：a.电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。

b.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。

c.重金属中毒。

d.尿毒症。

f.脊髓炎。

g.甲状腺功能减退。

③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：a.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。

小肠植物结石性肠梗阻的CT诊断目的分析小肠植物结石性肠梗阻的特征性CT表现，评估CT对该病的诊断价值，提高影像诊断的准确性。

方法回顾18例经手术、病理及临床追踪证实的小肠植物结石所致梗阻的CT表现，由两位影像诊断医师盲法对图像进行分析，共同作出诊断结论。

结果18例小肠植物结石患者均有不同程度肠梗阻表现，其中11例患者于回肠内见单发结石团块，4例位于空肠，1例十二指肠显示单发结石团块，2例患者见多发结石团块（空肠、回肠各1枚）。

结石大小从5.7cm～14.2cm 不等，平均9.4cm，边缘光滑。

16个结石呈椭圆形，与肠管走形一致，4个呈类圆形;CT表现为小肠内圆形或椭圆形大量含气团块影，团块密度不均，内部可见呈蜂窝煤状或花斑状改变，团块近端肠管扩张伴积气积液，并见多发液平，团块远端肠管空虚、无扩张，团块外周有环状稍高密度硬化缘与肠壁相隔，类似胶囊样。

13例有肠壁水肿，2例伴肠壁坏死。

上述病例中有1例因过去对小肠结石的CT表现缺乏认识而漏诊，仅诊断为肠梗阻、漏诊结石，临床以肠梗阻剖腹探查证实为植物结石所致梗阻，后回看CT图像确于回肠内显示结石团块，其余17例患者CT均对结石团块导致肠梗阻的定位、定量及定性诊断均准确。

结论小肠植物性结石导致的肠梗阻有特征性的影像表现，CT检查能够迅速准确诊断，值得临床推广。

标签：小肠; 结石;肠梗阻;X线计算机体层摄影小肠植物性结石导致肠梗阻相对少见，过去我们常以肠梗阻行剖腹探查时得以明确诊断。

随着对本病的影像认识的提高及CT检查的普及，本病在术前逐渐得到正确诊断。

本文通过回顾分析18例病人临床资料及CT图像，观察其特征性的影像表现，以提高对该病的诊断认识。

1资料与方法1.1临床资料收集辽阳石化总医院2000年4月～2013年1月18例植物结石导致肠梗阻病例，其中15例经手术取石证实，3例经临床治疗，多次CT复查证实结石消失、临床治愈。

临床表现均有不同程度肠梗阻的普遍症状，即腹部胀痛、呕吐、恶心、停止排气排便等。