早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响

② 床上床 边 坐位平 衡 训 练 ： 正 确 的坐 姿 ， 取 从静态 平 衡 到动态 平衡 ， 干前 后 左右 和 旋转 等各项 运 动 ， 躯 骨 盆 的前后 左 右倾 训 练 。患 者 双 手 做 抓握 上 下 前 伸 ， 头 和躯 干前倾 ， 心 前 移 ， 干 髋 膝伸 展 而立 ， 立 重 躯 站 时， 重心应 均 匀分 布双 侧 ， 然后 进行 重 心左 右转移 训
７ １岁 ， 均 ６ 平 ０岁 ， 中脑 梗 死 ４ 其 １例 ， 出血 ９例。 脑
治疗前 两组各 项 配对 因素 （ 别 、 性 年龄 、 瘫 ｔ Ｊ 、 偏 ￣ ！病 ＯＪ 程、 既往 病史 ， 情严 重 程 度 ， 病 日常生 活 能力 评分 ） 对 比， 经统 计学分析 无显著性 差异 ， 院时 、 人 治疗后 第 四
进 行手 的灵 活性 和协 调 性 、 精细 动 作的练 习 ， 步 提 逐 高 ｝常 生活 自理 能力 。⑥ 心 理 治 疗 ： 者 治疗 过 程 １ 患 ｒ ： 力弱 ， ｛ 卷志 Ｊ 主动性 差 ， 渐 产 生 惰 性 ， 及 时 了解 逐 要 患 者思 想情况 ， 行 正 面鼓劢 和 强 化 ， 明功能训 练 进 说 的 目的和方 法 ， 绍 病情 发展 和注意 问题 ， 介 劝导 患者
以不 引起疼 痛 为宜 ， 时鼓 励 患者 用 健 肢 帮 助 患肢 同
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ． 选择 ２０ ０ ３年 ６月 ～ ０ ５年 ５月在 我科 住 院患训 练 ， 身 训 练 ， 翻 下肢 桥 式 训
练。并 教 会家属 在 整 个 训 练 期 问 正 确 的辅 助 训 练 。
周分别进 行患肢 运动 功 能 （ Ｍ 和 日常 生 活活 动 能 Ｆ Ａ）
力 （ Ｄ ）评 价 。 ＡＬ
１２ 治疗 方法 ．
两组 均 接 受 神 经 内科 常规 药物 治疗 ， 复 组 在 康 生命 体征 稳定 后 同时进 行康 复 治疗 。方 法有① 针 对
患侧 ， 同时纠 正足 下 垂 、 膝关 节强 直 等 不 良步态 ， 由 室 内行 走 逐步 过度 到 室外 行 走 。每 天行 走 时 问从 ５ ｍｎ逐 渐增 加至 ２ ｉ 早 晚各 一 次 。④ 语 言训练 ： ｉ ０ｒ ｎ， ａ
对失 语患 者要 与家 属 配合 ， 患者 多交谈 ， 与 进行 简 单
对话 ， 让患 者做 伸 舌 卷 舌 动 作 ， 行 单 音 节 、 进 双音 节 及 语句 训练 ， 鼓励 患 者读 书读报 ， 听广 播 ， 电视 ， 看 不 懈 的进 行锻 炼 。⑤ 日常 生 活 活 动 能 力 训 练 ： 根据 患 者恢 复 程度 ， 日指 导患 者刷 牙 ， 每 进餐 、 穿脱 衣服 等 ，
共 １ 例， ０ ０ 符合以下标准 ： ①符合第 四届全国脑血管 病 的诊断标 准 Ｊ 。并经 头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ确诊 为脑 梗 塞或脑出血者。②均系第一次脑卒 中， 且有偏侧肢体 活动障碍， 除外精神障碍患者。③脑梗死发病后 ２ ～ ３ｄ， 出血 发病后 ５～ 脑 ７ｄ且生命 体征稳 定者 。人选
脑 卒 中是 中老 年 人群 的 常见病 、 多发 病 ， 有 较 具 高 的致 残 率 ，０ ～ ０ 的存 活 者遗 留瘫 痪 、 ５％ ７ ％ 失语 等
严重 残疾 ， 社会 和家 庭 带 来 沉重 负 担 ¨ 。偏 瘫 是 给
展， 握持 患 者 的手 指 并使 关 节背 伸 ， 患者 的双手 交又 练 习。下肢 的 屈髋 、 膝 、 背 屈及 足 内翻 的矫 正练 屈 踝 习 ， 打股 二头 肌 、 四头 肌肌腹 以缓解 痉挛 等 。如 拍 股
处于 软瘫期 ， 以增 加 肌 紧张 的练 习 ， 向前 上方轻 给 如 推 肩胛 骨 ， 肩 下压 和 肩胛 骨 回缩 ， 使 迅速抬 高 患肢 以
脑卒 中 常见 的功 能 障 碍 ， 功 能恢 复 直 接 影 响 患 者 其
的 生存 质量 。我 们进 行 早 期 综 合 康 复 治疗 ， 脑 卒 对
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泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＩ Ｌ ＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩ ＳＨＡＮ ＭＥＤ ＣＡＬ ＣＯＬ ＧＥ Ｖ １２８ Ｎｏ ４ ２ ０ Ｉ ＩＥ ｏ． ． ０７
早期 综 合康 复治 疗 对脑 卒 中偏 瘫 患者
运 动 功 能 恢 复 的 影 响
乔 元 秋
（ 泰安市第一人 民医院 ， …东 泰安
２ １０ ） ７０ ０
关键词 ：脑卒 中；早期康复 ； 动功能 ；日常生活活动 运
中 图 分 类 号 ：４ ３ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ４７ １ （０ ７ ０ －３ ７ ２ １７ １ Ｂ １０ －１５ ２ ０ ）４０ ０ － ０
中患者 的肢 体 运动 功 能及 日常 生活 活动 能力恢 复 的 影响进 行 临床 观察 ， 得 了较 为满意 的效 果 ， 取 现报 告
如下 。
刺 激三 角肌 ， 水 平 方 向推 挤 肩 关 节 ， 双 桥 运 动 沿 单 等 ， 动顺 序 由近 端 到 远 端 关 节 ， 动 度 由小 到 大 ， 活 活
患 者随机 抽样 分 为两 组 ： 复 组 ５ 康 ０例 ， ３ 男 ５例 ， 女 １ ， ５例 年龄 ４ ８ 岁 ， 均 ５ ， 中脑梗 死 ４ ２～ １ 平 ９岁 其 ２例 ，
脑 出血 ８例 ； 对照 组 ５ ０例 ， ３ 男 ９例 ， １ 例 ， 龄 ３ 女 １ 年 ７
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练， 为步行作准备。③步行训练 ： 随着患者站立平衡 和负 重 能力提 高 ， 平 衡 杠 内的平 衡 训练 随 后 可 进 在 行独立步行训练。训练的程序是 ： 先离床站立， 而后 踏步、 抬腿 、 侧移到步行迈步。训练时护士立于患者