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临床医学知识：内科学之胰岛素的使用原则
内科学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是胰岛素的使用原则这部分作为重点内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
下面把相关内容整理如下：
一、胰岛素应用适应症
1.所有1型糖尿病患者
2.2型糖尿病
(1)不宜使用口服降糖药物的患者
(2)口服药物原发或继发失效
(3)处于应激状态时
(4)糖尿病急性并发症
(5)糖尿病出现严重慢性并发症或合并症
(6)老年2型糖尿病、消瘦明显、营养不良或精神抑郁
3.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病
4.某些继发糖尿病
5.临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性
6.临床暂时难以分型的糖尿病患者
二、胰岛素使用原则
1.超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中.长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖
2.三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早晚午
3.开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖
4.全日胰岛素剂量40U者一般不宜一次注射，应分次注射
5.长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛
素的剂量
6.调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖.三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平
7.调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖
最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早.晚餐前短效胰岛素的剂量
8.每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次
9.糖尿病使用胰岛素应个体化
10.尽量避免低血糖反应的发生
11.当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位。
【高中生物】“胰岛素”知识梳理一、知识体系二、知识解析（一）胰岛素的结构：胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白质，含有2条肽链，氨基酸的连接方式是脱水缩合，这其间要失去49分子的水，形成49个肽键；胰岛素分子中至少含有2个－COOH和2个－NH2；若一个氨基酸的平均分子量是128，那么胰岛素的分子量大约是5646。
（二）胰岛素的合成及分泌：1．胰岛素是分泌蛋白，其合成是在胰岛B细胞中的核糖体上进行的，与其合成及分泌相关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体、线粒体（注意掌握各细胞器所起的作用）；其合成及分泌的途径是：核糖体→内质网→高尔基体→细胞膜→胞外；该物质出入细胞的方式为外排作用。
2．控制胰岛素合成的基因是真核细胞基因，其结构包括编码区和非编码区，非编码区对编码区的表达起调控作用，编码区包括内含子和外显子。
3．基因控制胰岛素的合成包括转录和翻译过程。
在控制胰岛素合成的基因中，至少含有306个脱氧核苷酸；该过程中约需要51个tRNA，mRNA中大约有153个核糖核苷酸、51个密码子。
4．人体内合成胰岛素所需要的原料－氨基酸的来源途径有：肠道吸收、自身蛋白质的分解、氨基转换作用（其它物质的转变）等。
（三）胰岛素的作用及异常：1．胰岛素的生理作用是：调节糖类代谢，降低血糖含量，促进血糖合成为糖元，抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量降低。
在血糖平衡调节中，胰岛素的分泌会抑制胰高血糖素的分泌，这两种激素间的关系表现为拮抗作用；当人饥饿时，胰岛素的分泌量会减少。
2．如果一个人持续性高血糖和糖尿，可能的原因是肾功能发生障碍或患糖尿病。
如果是前者，原因是由于肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖，该吸收方式为主动运输；如果是后者，其病因是胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌量过少，从而促进肝糖元的分解，促进非糖物质的转化，使葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用发生障碍，从而导致血糖含量高于160～180mg／dL。
高中生物胰高血糖素知识点胰高血糖素是一种由胰岛细胞分泌的激素，也被称为胰岛素。
它在调节血糖水平、促进葡萄糖的吸收和利用方面起着重要作用。
下面将从结构、合成、分泌和作用等方面介绍胰高血糖素的知识点。
一、胰高血糖素的结构胰高血糖素是一种多肽激素，由两个多肽链组成，分别称为A链和B链。
A链由21个氨基酸残基组成，而B链则由30个氨基酸残基组成。
这两个链通过两个二硫键连接在一起，形成成熟的胰高血糖素分子。
二、胰高血糖素的合成与分泌胰高血糖素的合成和分泌主要发生在胰腺的胰岛细胞内。
胰岛细胞含有特殊的细胞器，称为胰岛体。
在胰岛体内，胰高血糖素的合成和分泌经历了一系列复杂的过程。
胰岛细胞合成出一种前体蛋白质，称为胰高血糖素原。
这个前体蛋白质含有两个互相连接的多肽链，分别是胰高血糖素的A链和B链。
随后，胰岛细胞将胰高血糖素原储存在胰岛体内的颗粒中。
当血糖水平升高时，刺激胰岛细胞分泌胰高血糖素。
这个刺激因素可以是食物的摄入、神经调节或其他激素的作用。
在刺激下，胰岛细胞颗粒膜与细胞膜融合，释放出储存在颗粒中的胰高血糖素原。
接着，胰高血糖素原经过一系列酶的作用，发生裂解，最终形成成熟的胰高血糖素分子。
三、胰高血糖素的作用胰高血糖素在机体内起着调节血糖水平的重要作用。
当血糖水平升高时，胰岛细胞分泌胰高血糖素进入血液中，促进葡萄糖的吸收和利用。
具体来说，胰高血糖素可以通过以下几个方面发挥作用：1.促进葡萄糖的摄取和利用：胰高血糖素能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，使细胞内的葡萄糖水平升高。
2.抑制葡萄糖的生成：胰高血糖素还能抑制肝脏中葡萄糖的生成，减少葡萄糖的释放进入血液，从而降低血糖水平。
3.促进脂肪的合成：胰高血糖素还能促进脂肪的合成和储存，使葡萄糖转化为脂肪，并储存在脂肪细胞中。
4.抑制蛋白质的分解：胰高血糖素能够抑制蛋白质的分解，减少氨基酸的释放，保护蛋白质不被分解。
胰高血糖素通过调节葡萄糖的摄取、利用和生成，以及脂肪和蛋白质的代谢，维持血糖水平的稳定。
胰岛素相关知识第一章胰岛素的定义和作用胰岛素是一种由胰腺β细胞分泌的肽类激素，主要功能是调节血糖水平和能量代谢。
胰岛素的分泌受到多种因素的调控，包括血糖水平、胃肠道激素、神经系统等。
胰岛素通过促进肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖浓度，同时也抑制肝脏对葡萄糖的产生，维持正常的血糖水平。
第二章胰岛素的合成和分泌胰岛素经由胰岛β细胞合成和分泌。
在合成过程中，胰岛素的前体分子被加工处理，形成成熟的胰岛素。
胰岛素的合成受到多个基因的调控，包括胰岛素基因、胰高血糖素基因等。
分泌过程中，当血糖水平升高时，胰岛β细胞释放的胰岛素数量也增加，以调节血糖水平。
胰岛素的分泌受到神经系统、胃肠道激素等因素的调节。
第三章胰岛素与血糖调节胰岛素是体内最重要的降低血糖激素之一。
在餐后，胰腺β细胞释放胰岛素，促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞，降低血糖浓度。
胰岛素还通过抑制肝脏糖原的分解和葡萄糖的产生，进一步降低血糖水平。
当血糖水平过低时，胰岛α细胞会分泌肾上腺素等激素，促使肝脏分解糖原，释放出葡萄糖，提高血糖水平。
第四章胰岛素与脂肪代谢胰岛素对脂肪代谢也有重要作用。
胰岛素能够促进脂肪细胞对葡萄糖的摄入和利用，抑制脂肪酸的分解和脂肪的合成。
当血糖水平升高时，胰岛素的分泌增加，脂肪细胞主要以葡萄糖为能量源，减少了脂肪的储存。
同时，胰岛素还能抑制脂肪细胞中的酮体生成，维持正常的能量代谢。
第五章胰岛素与蛋白质代谢胰岛素对蛋白质代谢也有调节作用。
胰岛素能够促进肌肉细胞对氨基酸的摄取和利用，促进蛋白质的合成。
胰岛素还能抑制蛋白质的分解，提高蛋白质的保存率。
胰岛素还能促进肝脏对氨基酸的利用和合成，维持正常的氮平衡，保证蛋白质的正常代谢。
第六章胰岛素与糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用异常引起的慢性代谢性疾病。
胰岛素分泌不足导致糖尿病患者血糖水平持续升高，造成一系列的症状和并发症。
胰岛素作用异常也会导致糖尿病发生，包括抵抗胰岛素的细胞受体异常等。
胰岛素的生理学作用
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质类激素，是机体内唯一能降低血糖的激素，同时还具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用。
具体而言，胰岛素的生理学作用包括以下几个方面：
1. 调节血糖水平：胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，使血糖水平降低。
当血糖浓度升高时，胰岛素分泌增加，促进细胞摄取葡萄糖，将其转化为能量或储存为肝糖原和肌糖原；当血糖浓度降低时，胰岛素分泌减少，细胞对葡萄糖的摄取和利用减少，以维持血糖水平的稳定。
2. 促进脂肪合成和储存：胰岛素能够促进脂肪细胞摄取葡萄糖，并将其转化为脂肪酸和甘油三酯，从而使脂肪合成增加。
此外，胰岛素还能抑制脂肪分解，减少脂肪的释放。
3. 促进蛋白质合成：胰岛素能够促进细胞摄取氨基酸，并将其用于合成蛋白质。
它还能抑制蛋白质分解，从而维持蛋白质的平衡。
4. 维持细胞代谢：胰岛素参与细胞的代谢过程，对细胞的生长、分裂和修复起到重要作用。
5. 调节其他激素分泌：胰岛素能够影响其他激素的分泌，如生长激素、性激素等。
总之，胰岛素在维持血糖水平、脂肪和蛋白质代谢以及细胞功能方面起着至关重要的作用。
如果胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应迟钝，就会导致糖尿病等代谢性疾病的发生。
参考文献：胰岛素使用知识1．胰岛素不能口服胰岛素会在胃中被消化液破坏，故口服效果差，一般都以皮下注射方式。
2．注射胰岛素注意：注射胰岛素后，一定要按时进餐，否则可能会出现低血糖现象。
3．胰岛素的存储胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。
对于不立即使用的胰岛素（没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯）应该保存在2~8℃之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。
胰岛素不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。
瓶装的胰岛素在室温下（大约25℃），可以安全的存放六个星期左右。
胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。
使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。
所有的胰岛素都不能直接暴露在阳光下。
没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可以保存在阴凉干燥处，保存时间相对缩短。
乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。
4．胰岛素注射引起的常见问题（1）胰岛素注射引起的副作用使用胰岛素注射治疗糖尿病，在控制血糖、防止并发症方面有着无可替代的作用，但同时需要掌握注射治疗时的一些反应和症状，做好预防及处理。
（2）疼痛胰岛素注射引起疼痛，是每个接受胰岛素注射治疗者都必须面对的问题，也是拒绝胰岛素，不配合临床治疗的主要原因。
在前面注射技巧中我们已经介绍了如何减轻注射痛苦的方法。
另外，如果在某次注射时，疼痛异常明显，常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经，此时如疼痛尚能忍受，可迅速注射完毕拔针。
如果疼痛无法忍受，可更换注射部位再注射。
（3）胰岛素漏虽然不常见，但仍有部分病友在拔针时，少许胰岛素会顺着针眼流出，这样会引起胰岛素注射剂量的不准确，正确的注射方法可以防止胰岛素漏的发生。
（4）有效防止胰岛素漏的方法：注射时捏起皮、45度角度进针、推注射器时速度略微放慢、注射后迅速用棉球压住注射针眼。
针头被堵常常发生在注射中效或长效胰岛素时，因为这类胰岛素时混浊的，重复使用注射器，更容易出现，出现针头被堵时需更换针头。
胰岛素作用机理高中生物
在高中生物课程中，我们学习了许多重要的生物学知识，其中包括了胰岛素的作用机理。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它在我们身体中扮演着非常重要的角色。
以下将介绍胰岛素的作用机理，以帮助大家更好地理解这一生物学概念。
胰岛素主要作用于血糖调节。
当我们摄入食物后，特别是碳水化合物，血糖水平会升高。
胰腺感知到血糖升高后，就会释放胰岛素到血液中。
胰岛素通过作用于肝脏、肌肉和脂肪细胞，调节血糖的水平。
1.调节肝脏: 胰岛素能够促使肝脏中的葡萄糖转变为糖
原，而不是释放到血液中。
这有助于防止血糖过高。
当血糖水平下降时，胰岛素的作用就减弱，肝脏开始释放糖原转化为葡萄糖，以维持正常的血糖水平。
2.肌肉细胞: 胰岛素还能促进肌肉细胞中葡萄糖的摄取
和利用。
通过胰岛素的作用，肌肉细胞能够快速吸收并利用血糖来提供能量。
3.脂肪细胞: 胰岛素还能促进脂肪细胞中葡萄糖的摄取
和储存为脂肪。
这有助于维持身体对能量的供应。
总的来说，胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的吸收和利用，从而调节血糖的水平。
当胰岛素的分泌或作用发生问题时，就会导致血糖的异常升高，进而引发糖尿病等疾病。
了解胰岛素的作用机理对我们的健康具有重要意义。
通过保持良好的饮食习惯和生活方式，我们可以帮助身体更好地利用胰岛素，从而维持正常的血糖水平，保持健康。
希望这篇介绍胰岛素作用机理的文档能够对大家有所帮助。
简述胰岛素的使用原则
胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，其使用原则如下：
1. 个体化治疗：胰岛素的剂量应根据患者的年龄、体重、血糖水平、糖尿病类型、生理状况和饮食习惯等因素进行个体化调整。
2. 起始剂量：一般从低剂量开始，根据血糖监测结果逐渐调整。
在开始使用胰岛素时，医生会根据患者的情况确定起始剂量。
3. 分次注射：胰岛素通常需要分次注射，以模拟人体胰岛素的生理分泌模式。
常用的注射方案包括基础胰岛素和餐时胰岛素。
4. 注射部位：胰岛素可以注射到腹部、大腿、臀部或手臂等部位。
注射部位应轮流使用，以减少局部不良反应的发生。
5. 血糖监测：使用胰岛素的患者需要定期监测血糖，以便及时调整胰岛素剂量。
血糖监测的频率应根据患者的病情和治疗方案而定。
6. 调整剂量：根据血糖监测结果，医生会调整胰岛素的剂量，以达到血糖控制目标。
剂量调整应小幅度进行，避免低血糖的发生。
7. 联合用药：在某些情况下，胰岛素可能需要与口服降糖药联合使用，以提高血糖控制效果。
8. 注意事项：使用胰岛素时，患者应严格遵守医生的指导，注意注射技术、药物保存和低血糖的预防等。
总之，胰岛素的使用原则是个体化、小剂量起始、分次注射、定期监测血糖并根据需要调整剂量。
在使用胰岛素的过程中，患者应与医生密切合作，确保血糖得到良好的控制。
胰岛素注射的相关知识如下是有关胰岛素注射的相关知识：1.胰岛素注射时间的选择（1）速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射。
（2）双胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射。
（3）短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15-30min注射。
（4）中效胰岛素，宜在睡前注射。
（5）长效胰岛素，应固定时间注射。
2.注射部位的选择（1）短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快，因此其注射部位首选腹部。
（2）胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，因此基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。
（3）患者可在任一常见注射部位注射长效胰岛素类似物，并采用适当的技术防止肌内注射以避免严重低血糖。
（4）希望减缓胰岛素的吸收速度时，可选择臀部，臀部注射可最大限度地降低注射至肌肉的风险。
（5）给儿童患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿。
（6）早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。
（7）晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
（8）对于妊娠期患者来说，妊娠中期——腹部外侧远离胎儿的区域；妊娠晚期——大腿、上臂、腹部（使用捏皮技术）。
需要注意的一点是，注射前须消毒注射部位（尤其对于注射部位不洁净或处于感染易于传播的环境）。
3.胰岛素注射部位的轮换注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一，注射部位的轮换是有效的预防方法，包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
1.将注射部位分为四个等分区域（大腿或者臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
2.在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应间隔至少1cm（或大约一个成人手指的宽度）的方式进行系统性轮换，以避免重复组织创伤。
4.捏皮与进针注射前，应逐一检查相应的注射部位，根据患者的体形、注射部位皮肤厚度及针头长度，以确定是否需要采用捏皮注射及注射角度。
关于胰岛素的知识关于胰岛素，你不可不知的细节毫无疑问，胰岛素是迄今为止降服“糖魔”的最佳武器。
如果使用得当，对高血糖可以说是战无不胜。
而要做到这一点，涉及到许多技巧和细节问题，这也是每一位接受胰岛素治疗的患者都应该了解和掌握的，因为它直接关乎治疗的成败。
认识篇胰岛素究竟为何物?胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，由A、B两条肽链、共51个氨基酸组成。
它不仅是体内惟一能够降低血糖的激素，也是促进机体合成代谢的重要激素。
胰岛素主要作用于肝脏、肌肉及脂肪组织，在调节机体糖、脂肪、蛋白质等能量物质代谢上发挥着重要作用。
正常情况下，人体可根据血糖的高低按需分泌胰岛素，把血糖控制在正常范围，一旦胰岛素分泌数量不足或机体对胰岛素的敏感性下降时，体内就会发生各种代谢紊乱，葡萄糖不能被很好地利用，就会产生糖尿病。
人胰岛素与动物胰岛素有何区别?根据种属来源不同，可分为基因合成的人胰岛素和动物胰岛素。
由于动物胰岛素在化学结构上与人胰岛素不完全相同，因此，存在一定的免疫原性，部分病人注射后可能出现皮肤过敏。
另外，动物胰岛素的效价比人胰岛素低，当由动物胰岛素换用人胰岛素时，剂量须相应减少15%～20%。
胰岛素与胰岛素类似物有何区别?胰岛素类似物是指化学结构与胰岛素略有不同，但能与胰岛素受体相结合而发挥降糖作用的人工合成的蛋白质激素。
与短效胰岛素相比，速效胰岛素类似物起效更快(15分钟起效)，作用高峰出现在注射后1～3小时，作用维持4小时左右，能较好地模拟进餐后生理性胰岛素分泌，对餐后高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。
由于可在餐前即刻注射，而不像短效胰岛素那样需要提前半小时注射，因而病人治疗的依从性较好。
长效胰岛素类似物主要用于补充基础胰岛素，与目前临床应用的中、长效胰岛素相比，药效更加平稳，无明显的作用高峰，低血糖风险更小，每日一次皮下注射即可提供24小时的基础胰岛素分泌。
注射胰岛素以后能否成瘾?答案是绝无可能。
从严格意义上讲，胰岛素并非是化学药物，而是人体自身分泌的一种生理激素。
事实上，每个人都离不开胰岛素，如果没有胰岛素，机体就不能完成新陈代谢，生命也就无以维系。
糖尿病就是由于胰岛素绝对或相对不足所致。
至于有些糖尿病人用上胰岛素以后停不下来，完全是病情所需，而绝非是胰岛素成瘾。
例如，所有1型糖尿病人以及晚期重症2型糖尿病人，由于患者胰岛功能已完全衰竭，因此，这些病人必须终生依赖外源胰岛素。
而处于妊娠或应激状态(如感染、手术等)的糖尿病人，一旦结束分娩或解除应激状态以后，多可停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。
所以说，胰岛素究竟是长期还是短时使用，完全是根据病情的需要，根本不存在“成瘾”的问题，对用胰岛素成瘾的担心完全是无知和多余的。
功效篇哪些人需要采用胰岛素治疗?1型糖尿病人一经确诊便需采用胰岛素治疗。
2型糖尿病人当出现下述情况时也应采用胰岛素治疗：1.正规足量口服降糖药，血糖仍控制欠佳者;2.口服降糖药虽能满意控制血糖，但因药物副作用不能坚持服用者;3.并发肝肾功能不全者;4.出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症;5.机体处于应激状态(如严重创伤、大手术、重症感染等);6.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠;7.分型不明且明显消瘦者。
新近有学者主张，对血糖较高的初诊糖尿病患者，一开始便可给予短期(两周左右)胰岛素强化治疗。
理由是：早期胰岛素强化治疗可以逆转甚至修复患者的胰岛功能，如此一来，患者有望在此后数年间不需要服用任何降糖药物，仅凭饮食治疗等便可使血糖控制在正常范围。
胰岛素的剂型及其特点有哪些?临床上根据药物起效的快慢、作用时间的长短不同，将胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效人胰岛素类似物以及预混胰岛素等剂型。
1.速效人胰岛素类似物：起效时间为15分钟，作用高峰为30～45分钟，持续时间约2～4小时，如诺和锐和优泌乐。
2.短效胰岛素：是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，如诺和灵R和优泌林R等。
3.中效胰岛素：又叫“低精蛋白锌胰岛素”。
乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰为4～12小时，持续时间约14～20小时。
如诺和灵N和优泌林N等。
4.长效人胰岛素类似物：主要有“甘精胰岛素”和“地特胰岛素”，其特点是皮下注射后，药物吸收稳定，血浆浓度平稳，无明显的血药峰值出现，每日皮下注射一次降糖作用可维持24小时，可以较好地模拟正常基础胰岛素的分泌。
5.预混胰岛素：将短效胰岛素(R)和中效胰岛素(N)事先按照一定比例混合，称为预混胰岛素。
如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。
30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。
上述药物起效时间均为30分钟，达高峰时间为2～8小时，持续时间为12～24小时。
如何选择胰岛素的剂型?胰岛素有多种剂型，在具体选用时很有讲究。
短效胰岛素的特点是吸收快、持续时间短，能在较短时间内控制血糖，而且便于剂量调整，宜在下列情况下选择：①胰岛素最初的治疗阶段，便于摸清剂量;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的抢救;③严重感染、手术等应激状态;④消除餐后高血糖;⑤配合中、长效胰岛素实施强化治疗。
中效胰岛素起效和药效持续时间介于短效和长效之间，主要用于补充基础胰岛素分泌不足。
常采取：①联合治疗：白天口服降糖药，睡前注射中效胰岛素;②替代治疗：用中效胰岛素于早、晚餐前皮下注射或者采取三餐前注射短效胰岛素、睡前注射中效胰岛素。
长效胰岛素起效缓慢，药效持续时间较长，主要用于补充基础胰岛素分泌不足，降低夜间或空腹血糖。
它一般不单独使用，常与短效胰岛素联合使用，实施强化治疗。
注意：中效胰岛素、长效胰岛素及短效胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发症(酮症酸中毒昏迷)的抢救。
小贴士如何识别胰岛素瓶上的标识?产品包装上常见的标识有：◆RI(简写R)代表短效胰岛素;◆NPH(简写N)代表中效胰岛素;◆PZI代表长效胰岛素;◆30R(或70/30)表示由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素组合而成的预混胰岛素，◆50R(或50/50)表示由50%短效胰岛素和50%中效胰岛素组合而成的预混胰岛素。
◆U-40表示胰岛素的浓度是40U/m l，瓶装胰岛素一般都是这种规格;◆U-100表示胰岛素的浓度是100U/m l，笔芯装的胰岛素都属于这种规格。
◆单组分胰岛素的标志是M C(单组分)，H M(人单组分)。
使用篇临床常用的胰岛素治疗方案有哪些?由口服降糖药转为胰岛素治疗的方案主要依据患者的胰岛功能状况以及血糖谱的特点来决定，同时，还要考虑到病人对治疗的依从性。
基本治疗方案有三种：第一种方案：三餐前注射短效胰岛素的治疗方案。
此方案适用于糖尿病早期，此期病人基础胰岛素分泌尚可，餐时胰岛素分泌不足(即胰岛贮备功能较差)。
因此，这种病人主要表现为餐后血糖升高，而空腹血糖基本正常。
第二种方案：胰岛素与口服降糖药联合的治疗方案，即睡前皮下注射中效胰岛素，白天口服降糖药。
联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能的糖尿病患者，其优点是能有效地克服“黎明现象”，使整个夜间特别是空腹血糖得到良好控制，由此使白天口服降糖药的作用得到加强，从而保证全天血糖的良好控制。
第三种方案：胰岛素替代治疗方案，即停用一切胰岛素促泌剂，主要靠胰岛素来控制全天的血糖。
常用的方案有：分别于早、晚餐前注射预混胰岛素，也可以在三餐前注射短效胰岛素，于睡前注射中、长效胰岛素。
替代治疗方案主要适用于胰岛功能完全衰竭、口服降糖药失效的糖尿病人。
胰岛素治疗应当遵循个体化的用药原则，根据每个患者的病型、病情、年龄、胖瘦、肝肾功能状况、作息规律、经济条件等不同情况，采取相应的治疗方案。
如何分配全天胰岛素的用量?1.每天注射三次短效胰岛素：这种方案多用于早期糖尿病患者。
胰岛素剂量的分配原则是“早>晚>中”，临床常常按照“日总量除以3，中减2加早”的方法分配。
假设全天短效胰岛素用量为30单位，除以3等于10单位，中午减2单位，加在早上，即早餐前12单位、午餐前8单位、晚餐前10单位。
2.每天早、晚注射两次预混胰岛素：早餐前注射日总量的2/3，晚餐前注射日总量的1/3。
3.每天注射一次中、长效胰岛素：睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次中效(NPH)或长效胰岛素(如甘精胰岛素)，白天三餐前口服降糖药。
为何1型糖尿病不适合用预混胰岛素?与2型糖尿病人尚存部分胰岛功能不同，1型糖尿病人的胰岛功能已彻底衰竭，病人自身对血糖几乎没有任何调节能力，患者必须完全依靠补充外源性胰岛素来控制血糖，其最佳治疗方案是模拟生理性胰岛素分泌方式给药：即每天定时注射一次长效胰岛素(如甘精胰岛素)模拟基础胰岛素分泌，三餐前注射短效胰岛素模拟餐时胰岛素分泌。
“预混胰岛素”是由短效胰岛素和中效胰岛素预先按照固定比例混合而成，其所含的短效胰岛素主要用于控制当餐的餐后血糖，其所含的中效胰岛素主要用于提供基础胰岛素。
预混胰岛素的常规用法是：一日两次分别于早餐前和晚餐前皮下注射。
由于中效胰岛素存在吸收峰而并非均匀释放，再加上患者早餐和晚餐的间隔时间很难保证恰好是12小时，因此，预混胰岛素不能提供全天持续的相对稳定的基础胰岛素供应;再者，预混胰岛素通常是早、晚一天两次给药，由于午餐前没注射短效胰岛素。
因此，患者午餐的餐后血糖往往偏高。
因此，预混胰岛素只适用于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病人，而对胰岛功能已完全丧失的1型糖尿病患者则不适合。
如何确定胰岛素的初始剂量?胰岛素初始剂量的估算方法有多种，列举如下：1.采取联合治疗方案的患者，睡前中效胰岛素的起始剂量可以按每公斤体重0.1～0.2单位来计算。
2.采用替代治疗方案的患者，其胰岛素起始量的估算有多种方法：①按体重估算全天胰岛素用量：2型糖尿病病人可以按0.2～0.8单位/公斤体重(平均0.4)计算。
②根据血糖值计算胰岛素用量：全天胰岛素总量(U)=[空腹血糖(m m ol/L)×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2=0.003×(血糖-100)×体重(公斤)。
注：18为m m o l/L转为m g/d l的系数;×10是为了换算成每升体液中高出正常的血糖量;×0.6是由于体液量为体重的60%;÷1000是将血糖由毫克换算为克;÷2是按每2克葡萄糖给1U胰岛素计算。
③根据尿糖多少确定胰岛素用量：在病人肾糖阈正常的前提下，可按每餐前尿糖定性“+”多少来估算胰岛素用量。
一般一个“+”需3～4个单位胰岛素。
