临床药师规范化培训教材共98页

华法林片使用说明尊敬的女士/先生：您好！如果您或家人正在服用华法林片，请仔细阅读以下使用说明，可以帮助您更好的使用该药。

——什么是华法林?华法林是一种抗凝血的药物，属香豆素类。

——哪些人群适用华法林？适合于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后血栓栓塞并发症，预防心房纤颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。

——使用华法林片前有哪些准备？了解该药物的适应症，对症使用，使用前要做凝血酶原测定。

需要注意有凝血功能障碍、肝肾功能障碍、活动性溃疡、近期手术的患者禁用、孕妇禁用。

——应如何使用华法林片？华法林片给药剂量个体差异较大，一般从小剂量开始使用，特别是患者年龄较大或者有糖尿病患者更应从小剂量服用，接受治疗初期需要每三天监测一次凝血功能（INR），并根据检查结果调整用量，直至INR达到指定目标范围值，并处于稳定状态。

《华法林抗凝治疗的中国专家共识》指出，主动脉瓣置换术后INR为2-3，二尖瓣置换术及植入两个瓣为2.5-3.5，房颤患者为2-3。

——应用时有哪些注意事项？1 不同人个体差异较大，用药前期要频繁监测INR直至达标，此后可以1-3个月监测一次；2 如果使用时出现出血征象，如鼻衄、牙龈出血、严重皮肤瘀点瘀斑、血尿、血便等，需要及时到医院就诊；3 该药物使用初期起效较慢，因此不要在用药开始几天，擅自加量，以免造成体内药物蓄积。

4 许多药物会增强华法林的作用，比如：阿司匹林、胺碘酮、广谱抗生素、甲状腺素等，也有些药物会降低华法林的作用，比如：维生素K、螺内酯、卡马西平、镇静催眠药等，因此如需合用这些药物时请咨询医生或药师。

5 部分食物如菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、动物肝脏等可减弱华法林的抗凝效果；柚子、鱼油、芒果等可增强华法林的抗凝效果。

因此饮食上注意荤素搭配、食量恒定。

避免长期、大量食用上述食物。

6外伤、感染、发热、甲亢等疾病可以使华法林的敏感性增强，腹泻可使华法林的敏感性减弱，应注意上述疾病的及时治疗，并请跟经治医师交代自己正在服用华法林，并将平时监测的INR结果告知医生。

医院药师规范化培训大纲医院药师规范化培训大纲(试行)医院要学是一门涉及面广、专业性和实用性强的药学分支学科。

其工作范围与研究内容包括药品供应、调剂、制剂、质量监控、临床药学、临床药理、药物信息、药事管理、医院药学教育和药学研究等方面。

医院药学的主要任务是以病人为中心、保证药品质量和供应，加强合理用药研究，保障患者用药安全、有效、经济。

因此，培养医院药师的目标，不仅要求掌握本专业基础理论、基本知识和基本技能，而且要求了解和熟悉临床医学有关学科的基本知识，使之在未来的工作中具备实施药学保健的潜能。

为完善毕业后药学教育制度，根据卫生部科教司《关于实施医院药师规范化培训大纲的通知》，特制定本培训大纲。

一、培训对象(一)高等医药院校药学专业本科毕业，从事医院药学工作的药师。

(二)药学专业硕士研究生毕业后从事医院药学工作，可参加相应年度的培训。

二、培训目标医院药师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主管药师基本标准和要求:(一)热爱祖国，热爱专业，遵纪守法，贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》(以下简称《药品管理法》)和卫生工作方针。

具有良好的医德医风，刻苦钻研业务，对技术精益求精，全心全意为人民服务。

(二)熟练掌握本专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用于指导实际工作。

(三)较熟练地掌握本专业技能，能独立解决本专业工作实践中的疑难技术问题，具有指导下级药学专业技术人员的能力及水平。

(四)基本掌握医院药学专业的研究方法，具有一定的科研工作能力，在上级药师的指导下积极开展有关医院药学的科研工作，写出具有较高学术水平的论文。

(五)掌握一门外语，能较熟练地阅读外文资料和翻译专业书刊，有一定书写外文的能力。

(六)掌握计算机在医院药学领域中的应用，能编制简单程序、解决医院药学中的实际问题。

三、培训方法和内容(一)培训方法1、培训分为两个阶段:第一阶段为三年，第二阶段为二年。

临床药师培训大纲——全科培训大纲临床药师全科专业培训主要是为医疗机构药师提供药学服务基本知识和基本技能的培训。

为此，特制定本培训大纲，以指导参加培训的药师在感染性疾病及慢性疾病相关专业知识与技能进行临床药师全科培训。

临床药师全科专业培训时间为全脱产培训1年。

一、培训目标培训对象按计划完成培训任务并接受考核。

应在审核评估处方或用药医嘱、药物重整、用药监护、药物咨询、患者用药教育、抗感染药物临床应用与管理和慢病药物治疗与管理等方面具备基本药学专业知识与实践技能，提高基本药学服务能力。

应掌握临床药学全科专业相关药物治疗方案设计与评估、药品风险评估和药学监护等临床药师专业知识与技能，具有参与临床药物治疗和为患者提供用药指导的能力：（一）了解感染病学相关的基础和临床理论，能够阅读和分析与感染性疾病相关的实验室检查、病理学检查、影像学检查结果的报告；（二）掌握常用抗感染药物临床应用的专业知识与技能，熟悉抗感染药物临床应用监测方法和管理规定，熟悉相关控制指标和计算方法；（三）熟悉常见感染性疾病及慢病指定学习病种药物治疗方案评估、药品风险评估和药学监护等临床药师基本技能，学会制定上述指定学习病种临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作，内容包括：医嘱分析及审核、处方及医嘱点评、抗菌药物管理、药物治疗方案的制定及优化、治疗药物重整、药学查房及问诊、治疗风险评估、用药教育及指导、药物咨询、药学门诊或医药联合门诊、ADR/ADE/ME监测评价上报及处置等；（四）了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识；（五）掌握指定学习病种常用药品的相关知识，并能应用于临床药物治疗；（六）掌握面对特殊生理、病理人群提供药学服务的基本技能；（七）具备为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理。

二、培训方法（一）培训场所：应在临床药师培训基地进行；（二）培训时间：全脱产培训1年。

培训实际工作（学习）日累计不得少于49周，临床实践时间不得少于160个工作日，理论学习时间不得少于190个学时；（三）培训老师：培训对象培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室1名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组培训对象（2-3名）的培训带教。