术中冰冻及快速免疫组化检测在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的应用分析
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超声诊断杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ３ （ ６ ） ： ４ ５ ８ — ４ ６ ０ ． ［ ４ ］ Ｍｏ ｇ ｈ ａ ｄ ｍ Ｒ， Ｌ ａ ｔ ｈ ｉ ＲＢ， Ｓ ｈ ａ ｈ ｍ ｏ ｈ ａ ｍ ａ ｄ ｙ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ
准确 性 明显 提高 ．但超 声 造 影 只 能在 有 限切 面及
时 间 内进 行 ．因此 在 术 中应 根 据术 前 常 规 超 声检
图 。而 子宫 肌瘤 及正 常对 照组 肌 层与 宫腔 不相 通 ．
查 。（ ６ ） 虽然 双氧 水作 为声 学造 影剂 因其 药源 丰 富 、 价格 便 宜 ． 且 有较 好 显影 效 果 已被 临 床 广 泛应 用 ． 但 双 氧水是 强 氧化 剂 ， 有 一定 局部 刺激 作用 。在本
【 １ ］ 乐杰 ， 主编． 妇 产 科 学【 Ｍ］ ． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ． ２ ０ ０ ３ ．
３ ６ １ ．
不 会 出现 造影 剂 弥散现 象 。本 组 病例 中 ， 双氧水 宫
腔声 学造影用于诊断子宫腺肌病的敏感性 ８ ５ ％． 特异 性 １ ０ ０ ％． 与有 关 文献 报 道 ［ ６ ， ７ １ 相符 。宫 腔声 学 造 影 提 高 了子 宫 腺 肌病 的诊 断 的准 确 性 ．是 有 效 的影 像 学 鉴 别 手 段 ， 其特异性高 ． 方 法 简单 易行 ， 费用 低 廉 ． 作 为 一种 无 创性 检 查 方法 。 具 有 重要 的 临床 价 值 ． 尤 其对 临床 上有 明显 痛经 史 ． 但影 像 学
量． 保 证 了宫腔 内较 高 的瞬 时压 力 ， 促 使 造 影 剂气
泡更 快更 多地 进入 病灶 ， 提 高 阳性 率 。（ ４ ） 术 前严格 掌握其禁忌症 ． 术 中注 意 无 菌 操 作 、 动作轻柔 ， 术
后 让 患者 服用 抗 生素 ３ ｄ ．可有 效 防止术 后 感染 及
声 像 图和 临床 症状 、 体征 上 有 一定 的特 征 性 ． 但 局
江西医药 ２ ０ １ ５年 ６月 第 ５ ０卷 第 ６期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ， 』
至 Ｑ Ｖ Ｑ
． ５ ８ ５．
的诊 断 方法 ． 但 其 价 格昂贵 。 难 以成 为 常规 检 查［ ４ １ 。 子 宫 腺 肌病 有 弥 漫 型和 局 限 型两 种 。虽 然在 二 维
双氧 水 宫 腔声 学 造影 是 借 助 子 宫 腺 肌病 肌 层
内异 位 的 内膜 与 官 腔表 面 的 子宫 内膜 有 直接 通 道 这 一 病 理基 础 ．当双 氧 水进 入 宫 腔 后 与 内膜 细 胞 内 的过 氧化 氢 酶 反应 形 成 大量 的微 氧 泡 ．氧泡 借 此 通 道 弥 散至 腺 肌 病病 灶 区 ．形 成 特 征 性 的声 像
都有 不 同程度 的增 大 ．特 别 是合 并 腺 肌 瘤 或肌 瘤
者， 使 用经 腹部 超声 扫查 范 围 大 、 视 野宽 ， 远 场 亦
能 清 晰显 示 ． 检 查效 果 较 好【 ８ ］ 。（ ２ ） 术前 注 意 常 规超
声 的 扫查 ：尽 管 宫 腔声 学 造 影 较 常规 超 声 诊 断 的
限型 子 宫腺 肌 病 与子 宫 肌瘤 有 类 同之 处 ．普 通 超
声 检 查 用 于这 两 种疾 病 的鉴别 诊 断 时 存 在 一定 的
困难［ ５ １ 。
出血 等 不 良反 应 。（ ５ ） 宫 腔声 学造 影 毕竟 是 侵 人 性
操 作 ．需在 无 菌 条件 下进 行 ．不 适 于作 为常 规检
检 查 没有 典型 图像的病 例更 有 意 义
［ ２ 】 高学 文 ， 王军燕 ， 汪龙霞 ， 等． 声诺 维 与 双 氧 水 子 宫 输 卵 管 超 声 造
影临床对照研究【 Ｊ １ ． 中 国超 声 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： ９ ２ ９ — ９ ３ １ ． ［ ３ ］ ＮＮ菊 ， 陈焱 ， 刘云 ， 等． 子宫腺肌病 的超声诊断及分 析［ Ｊ ］ ．中 国
组病 例 中 ．大 部 分受 检 者在 造 影 术 中或 术 后 均 出 现不 同程 度 的下 腹疼 痛 ．如何 减 轻 该 方 面 的副 作
用仍 需 进一 步 改 善 。有 报道 称 低 浓 度双 氧水 可 减 轻 腹 部 疼痛 ．但 是否 影 响超 声 图像 观察 ．有 待探
讨。
参 考 文献
『 ６ １ 张萍 ， 高英敏 ． 宫 腔 声 学 造 影 对 子 宫 腺 肌 病 的鉴 别 诊 断 价 值
实 用 医学 影 像 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ４ （ ２ ） ： ９ ５ — ９ ６ ． ［ ７ 】 钟 惠琴 ， 陆海 娟 ， 陆金 霞 ， 等． 过 氧 化 氢 溶 液 宫 腔 声 学 造 影 对 局 限
影响 ， 能 更清 晰地 显示 图像 。子 宫腺 肌病 患者 子宫
ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｙ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｓ Ｌ Ｓ， ２ ０ ０ ６， １ ０： ２ １ ６ — ２ １ ９ ．
［ ５ ］ 陈亚莲 ．超声检查在子宫腺 肌病 与子宫肌瘤鉴别认断 中的应用 对 比［ Ｊ ］ ． 医学影像杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ２ ） ： ３ ０ ７ — ３ ０ ８ ．
ｍａ ｇ ｎｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ｎｇ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｍａ
在 研究 中 。 笔 者 体会 ： （ １ ） 宫 腔声 学 造 影 在 经腹 部超 声 监 视下 ， 可避 免 因造 影 导 管 、 宫 颈 钳 等 因素
准确 性 明显 提高 ．但超 声 造 影 只 能在 有 限切 面及
时 间 内进 行 ．因此 在 术 中应 根 据术 前 常 规 超 声检
图 。而 子宫 肌瘤 及正 常对 照组 肌 层与 宫腔 不相 通 ．
查 。（ ６ ） 虽然 双氧 水作 为声 学造 影剂 因其 药源 丰 富 、 价格 便 宜 ． 且 有较 好 显影 效 果 已被 临 床 广 泛应 用 ． 但 双 氧水是 强 氧化 剂 ， 有 一定 局部 刺激 作用 。在本
【 １ ］ 乐杰 ， 主编． 妇 产 科 学【 Ｍ］ ． 第 ６版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ． ２ ０ ０ ３ ．
３ ６ １ ．
不 会 出现 造影 剂 弥散现 象 。本 组 病例 中 ， 双氧水 宫
腔声 学造影用于诊断子宫腺肌病的敏感性 ８ ５ ％． 特异 性 １ ０ ０ ％． 与有 关 文献 报 道 ［ ６ ， ７ １ 相符 。宫 腔声 学 造 影 提 高 了子 宫 腺 肌病 的诊 断 的准 确 性 ．是 有 效 的影 像 学 鉴 别 手 段 ， 其特异性高 ． 方 法 简单 易行 ， 费用 低 廉 ． 作 为 一种 无 创性 检 查 方法 。 具 有 重要 的 临床 价 值 ． 尤 其对 临床 上有 明显 痛经 史 ． 但影 像 学
量． 保 证 了宫腔 内较 高 的瞬 时压 力 ， 促 使 造 影 剂气
泡更 快更 多地 进入 病灶 ， 提 高 阳性 率 。（ ４ ） 术 前严格 掌握其禁忌症 ． 术 中注 意 无 菌 操 作 、 动作轻柔 ， 术
后 让 患者 服用 抗 生素 ３ ｄ ．可有 效 防止术 后 感染 及
声 像 图和 临床 症状 、 体征 上 有 一定 的特 征 性 ． 但 局
江西医药 ２ ０ １ ５年 ６月 第 ５ ０卷 第 ６期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ， 』
至 Ｑ Ｖ Ｑ
． ５ ８ ５．
的诊 断 方法 ． 但 其 价 格昂贵 。 难 以成 为 常规 检 查［ ４ １ 。 子 宫 腺 肌病 有 弥 漫 型和 局 限 型两 种 。虽 然在 二 维
双氧 水 宫 腔声 学 造影 是 借 助 子 宫 腺 肌病 肌 层
内异 位 的 内膜 与 官 腔表 面 的 子宫 内膜 有 直接 通 道 这 一 病 理基 础 ．当双 氧 水进 入 宫 腔 后 与 内膜 细 胞 内 的过 氧化 氢 酶 反应 形 成 大量 的微 氧 泡 ．氧泡 借 此 通 道 弥 散至 腺 肌 病病 灶 区 ．形 成 特 征 性 的声 像
都有 不 同程度 的增 大 ．特 别 是合 并 腺 肌 瘤 或肌 瘤
者， 使 用经 腹部 超声 扫查 范 围 大 、 视 野宽 ， 远 场 亦
能 清 晰显 示 ． 检 查效 果 较 好【 ８ ］ 。（ ２ ） 术前 注 意 常 规超
声 的 扫查 ：尽 管 宫 腔声 学 造 影 较 常规 超 声 诊 断 的
限型 子 宫腺 肌 病 与子 宫 肌瘤 有 类 同之 处 ．普 通 超
声 检 查 用 于这 两 种疾 病 的鉴别 诊 断 时 存 在 一定 的
困难［ ５ １ 。
出血 等 不 良反 应 。（ ５ ） 宫 腔声 学造 影 毕竟 是 侵 人 性
操 作 ．需在 无 菌 条件 下进 行 ．不 适 于作 为常 规检
检 查 没有 典型 图像的病 例更 有 意 义
［ ２ 】 高学 文 ， 王军燕 ， 汪龙霞 ， 等． 声诺 维 与 双 氧 水 子 宫 输 卵 管 超 声 造
影临床对照研究【 Ｊ １ ． 中 国超 声 医 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ １ ０ ） ： ９ ２ ９ — ９ ３ １ ． ［ ３ ］ ＮＮ菊 ， 陈焱 ， 刘云 ， 等． 子宫腺肌病 的超声诊断及分 析［ Ｊ ］ ．中 国
组病 例 中 ．大 部 分受 检 者在 造 影 术 中或 术 后 均 出 现不 同程 度 的下 腹疼 痛 ．如何 减 轻 该 方 面 的副 作
用仍 需 进一 步 改 善 。有 报道 称 低 浓 度双 氧水 可 减 轻 腹 部 疼痛 ．但 是否 影 响超 声 图像 观察 ．有 待探
讨。
参 考 文献
『 ６ １ 张萍 ， 高英敏 ． 宫 腔 声 学 造 影 对 子 宫 腺 肌 病 的鉴 别 诊 断 价 值
实 用 医学 影 像 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ４ （ ２ ） ： ９ ５ — ９ ６ ． ［ ７ 】 钟 惠琴 ， 陆海 娟 ， 陆金 霞 ， 等． 过 氧 化 氢 溶 液 宫 腔 声 学 造 影 对 局 限
影响 ， 能 更清 晰地 显示 图像 。子 宫腺 肌病 患者 子宫
ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｙ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｓ Ｌ Ｓ， ２ ０ ０ ６， １ ０： ２ １ ６ — ２ １ ９ ．
［ ５ ］ 陈亚莲 ．超声检查在子宫腺 肌病 与子宫肌瘤鉴别认断 中的应用 对 比［ Ｊ ］ ． 医学影像杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ２ ） ： ３ ０ ７ — ３ ０ ８ ．
ｍａ ｇ ｎｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ｎｇ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｍａ
在 研究 中 。 笔 者 体会 ： （ １ ） 宫 腔声 学 造 影 在 经腹 部超 声 监 视下 ， 可避 免 因造 影 导 管 、 宫 颈 钳 等 因素
