肺结核并存肺癌38例临床分析

溥不均匀 ， 内缘不光滑 、 不规则 、 分叶 、 带毛刺的单个或多发性结
节 或 肿 块 ． 伴 支气 管 狭 窄 ， 隔 淋 巴结 肿 大 ， 腔 积 液 。进 腱期 可 纵 胸 肺 结 核 合 行 肺 癌 时 ， 部 ｘ线 片 及 Ｃ 胸 Ｔ片 主要 表现 为斑 片状 阴影 或肿块影 ， 同时 找 到 癌 细 胞 和抗 酸杆 菌 证 据
例特 点 进 行 分 析总 结 。
１ 影 像 学表 现 ５
两种 病变位于 同侧肺者 ３ ３例 ， 位于非 同侧肺者 ５例 ． 两者 之 间有 显著性差异 （ ００ ）两种病 变位于 一 叶者 ２ Ｐ＜ ．５ ， ３例 ， 两
种 病 变 位 于 同侧 肺 不 叶段 者 １ 。 所 有 病 例 均 行 胸 片 和 ／ ０例 或
度 怀 疑肺 结 核 合 并 肺 癌 可 能 ， 实 行 相关 辅 助 检 查 提 高 诊 断 水 平 。 并 ［ 词］ 结核 ； 关键 肺 肺癌 ； 影像 学 ； 关 性 相 【 图分 类 号］Ｒ ２ ； ７ ４２ 【 献 标 识 码】Ａ 【 章 编 号】１ ７ － ７ １２ ０ ）９ ５ — ２ 中 ５ Ｒ ３． １ 文 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８ ０ — ９ ０
３ 肺 结 核 中 ， 性 纤 维 空 涮 型 ８ 结 核 ４例 ， 润 型 肺 结 核 ８例 慢 市 浸 ３ ４例 。 治 忡 结 核 ２ 例 ， 治肺 结 核 １ 初 １ 复 ７例 ３ 忡 癌按 病 理 组 ８例
有不 同程度咳嗽 ， 低热 、 盗汗或 胸痛各 １ ， ０例 气喘 １ 例 ， 『带 １ 痰 １ １
１６ 病 理 类 型 及 分 期 ．
均 ≥４ ０ ／ ０ 支 月：病程 １ 个月 ～ ０年 不等 １
Ｉ 临 床表 现 ２
主 要 症状 为 咳嗽 、 痰 、 咳 低热 、 汗 、 喘 、 盗 气 消瘦 、 痰 、 嘶 、 声 胸 痛 等 人 多 数 患 者 台 咳嗽 、 瘦 表 现 ，２例 有 明 显 消 瘦 ，０例 消 ３ ３
１性啼 结 核 合 并 肺 癌 １ ， 腱期 肺 结 核 合 并 肺 癌 ｌ 例 。肺结 核 合 并 ８癌 男 性 病 例 吸 烟 者 多 见 ， 者 并存 同一 肺 者 为 主 ， 日 ７例 进 ｌ 市 两
以肺腺癌为主。结论 肺结核与肺 癌有一定 的冈果关系 ， 对于陈 旧性或进展期肺 结核 ， 临床症状加重 ， 影像 学异常变化 ， 应高
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２０ 年 ３ ０８ 月第 ４ 卷第 ９ ６ 期
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临床 研 究 ・
肺 核 存 癌３例临 分 结 并 肺 ８ 床 析
刘 心 复淑珍 姜振 东
（ 龙 江 省 结 核 病 院 ， 尔 滨 １０ ０ ） 黑 哈 ５ ５ ０
［ 摘要】目的 总结探讨肺结核并存肺癌 的关系及 临床和影像学特点 ．提高诊断水平。方法 回顾性分析 ２ ０ ００年 １ － ０６ 月 ２ ０ 年 １月期间 ３ ８例肺结核合并肺癌患者的临床资料 。结果 肺结核合并肺 癌 ３ 例 ． ８ 大于 ６ ０岁患者 ２ ８例 ， 中年患者 １ ０例。陈
Ｃ Ｔ检 查 ， 现 为 斑 片 浸 润 影 、 表 团块 影 、 不 张 、 洞 、 隔 和 ／ 肺 空 纵 或
肺 门淋 巴结 肿 大 、 结 节 影 、 侧 胸 腔 干 液 、 侧 胸 腔 积液 。 小 资料 １
癌变前陈 旧性肺结核 主要表现 为斑点 、 片状 、 条索状高密度
９例 ， 音 嘶 哑 ６例 合 胸 腔 积 液 ７例 ， 巾 帆 肚胸 水 ５ 声 例 锁 骨 淋 岜结 转 移 ３例 一 单纯 抗 结 核 治疗 ， 分症 状 可 缓 解 ， 部 世
消瘦 、 咳嗽 等 』重 Ｊ ｎ
１ 实验 室检 查 ３
织学分 型 ： 鳞癌 ９例 ， 腺癌 ２ ５例 ， 小细胞 癌 ２例 ， 未分化 大细胞
近年来 ， 肺结核及肺癌患病率均呈上 升趋 势 ， 两病并 存也 日 渐增 多 ， 因两 者并存 的临床表现不 典型 ， 但 误诊漏诊现 象常见 为进一步探讨两者之『 的关系 ， 日 】 总结 临『 未和影像学特点 ， 提高诊
断水 平 ， 文选 取 我 院 近 ６ 问 收治 的 ３ 肺 结 核 合 并 肺 癌 病 本 年 ８例
影 ， 变 时 …现 片 状 阴影 增 多 ， 现 空 洞 ， 洞 逐 渐 变 大 ， 壁 厚 癌 空 洞
选择 ２０～０６ 本院收治的 ３ ００２０ 年 ８例 肺 结 核 合 并 肺 癌 患 者 ， 其 ｒ男 ３ ｆ Ｉ ５例 ， ３例 ； 龄 ４ ～ ７岁 ， 均 ６ 女 年 ５７ 半 ５岁 。 ６ ５岁 以 上者 ２ ３例 ，０岁 以 下 者 ５倒 一有 吸 烟 史 ２ ５ ８例 ， 为 性 ， 烟 指 数 均 吸
镜 愉 癌 细 胞 床诊 断 ３ ： 例
Ｉ 诊 断情 况 ４
３例 ； 脱落细胞 检查 发现癌 细咆 ４例 ． 痰 支气 管
２ ０例 ． 膜 活 检 或 水 找 到 癌 细 胞 ３例 ， 巴 胸 淋 ６例 ， 临
病 临床研 究表 明结 核病患 者患 肺癌 的危险性 足一 股人群 的 １ ～． ． ２５倍 ， ５ Ｊ 两者并俘 的发尘机制 ， 学术界有ｊ种不 的观点ｌＪ ２： ３ ， （） １ 忡结核 与师癌 的发生 台关论 ， 可能 的闪素为 ： 结核病灯： 的 慢性 刺激 促使病灶和邻近部何的上 组织 化生 ．８结 核肺部 的 市
癌 １ ， 床确 诊 无 病 理 ３例 例 临 、
２ 讨论
２１ 肺 结核 与肺 癌 并 存 的 关 系 肺结 核 与 啡 癌 是 病 冈 完 全 不 、治 疗 技 预 迥 异 的 两 种 疾
３ ８例巾有 ｌ ６例痰发现抗 酸卡 菌 【忡 ，其中恢涂 片阳性 １ ｒ ； 日 ３ 俐， 痰培养