_2015—2017年武威市凉州区人间布鲁氏菌病流行特征分析
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2结果
2.1 感染概况 共检测人血清样本 5 665 份，阳性 200 份、阳性率 3.53%；阳性率以 2015 年最低（1.91%）、 2017 年最高（5.03%），呈逐年上升趋势，差异有统计学 意义（χ2=26.17，P<0.05）；凉州区 13 个乡（镇）中，阳性 率以黄羊镇最高（6.69%）、柏树镇最低（0.96%），差异 有统计学意义（χ2=60.29，P<0.05），见表１。 2.2 职 业 和 性 别 分 布 养 殖 场 工 人 阳 性 率 最 高
3讨 论
布鲁氏菌病在世界分布广泛，全世界已有 500～ 600 万人患病，且每年新增感染人数约 50 万 。 [2] 进入 2000 年以后，中国布鲁氏菌病疫情强势走高，报告发 病人数逐年上升，由法定报告传染病的第 17 位上升至 2006 年的第十位[3]。武威市凉州区地处甘肃省中部， 以农业生产为主。近年来，武威市凉州区逐步推行规 模化养殖，加之集市贸易活跃，各类交易频繁，导致武 威市凉州区布鲁杆菌感染者呈逐年增高趋势，与甘肃 省、平凉市、张掖市、平川区、河北省邢台市和广东省 江门市报道一致 。 [4-9] 黄羊镇、西营镇、长城镇和五和 镇布鲁氏菌病感染率明显高于其他乡（镇）。这 4 个镇 为武威市凉州区较大乡（镇），养殖业发达、密集，养殖 户和散农户多，人群与牲畜接触较多、暴露机会多；应 合理规划养殖规模，合理布局养殖场所，加强人畜管 控，降低感染风险。
凉州区布鲁杆菌感染者阳性率男性与女性无明 显差别，与甘肃省张掖市、河北省邢台市报道不一 致[6，8]。主要原因可能是凉州区以农业生产为主，农村 家庭经济收入偏低且来源单一，为了提高经济收入， 农村女性多到养殖场务工或是农村家庭多散养牲畜， 喂养等工作多由女性完成，在很大程度上增加了女性 与牲畜接触的几率。养殖场工人阳性率明显高于其 他人群，根据走访调查发现：①凉州区养殖从业人员 对布鲁氏菌病知晓率低，对其危害性认识不足，自我 保护意识不强；②部分养殖场消毒设施不健全，消毒 液使用不合理、配制不规范；③大多数养殖场工人文 化程度偏低，岗位安全防护措施不到位，从而增加了 人感染布鲁氏菌病的几率。根据走访观察还发现，许 多散养户牲畜以圈养为主，养殖卫生条件差，大部分 散养户无防护和消毒意识，在接触牲畜时没有任何防 范措施，处理牲畜流产物时达不到无害化标准，这都 是导致散养户感染率高于养殖户和兽医的原因，与文 献报道一致 。感 [6，10] 染者多分布在 60～69 岁年龄、文 盲和小学文化程度的人群中，可能是因为凉州区年轻 人多外出务工，从业意愿低，而养殖人员多为在家务 农人员，与这部分人年龄大、文化程度低，受传统养殖 模式影响大，卫生意识淡和自我保护意识差、接受知 识慢有关。
8
3.83
1.55
200
5
2.50
200
3
1.50
样本数 (份) 610
593
总计 阳性数
(份) 9
11
阳性率 (%)
1.64
1.85
西营镇
108
5
4.63
220
12
5.46
150
9
6.00
478
26
5.44
五和镇
100
5
5.00
100
5
5.00
150
4
2.67
350
14
4.00
九墩镇
100
清源镇
100
甘肃省武威市疾病预防控制中心，甘肃 武威 733000
摘要： 目的 分析 2015－2017 年甘肃省武威市凉州区人间布鲁氏菌病流行特征，为防控人间布鲁氏菌病提供科学依 据。 方法 按照《2015－2017 年中央转移支付公共卫生服务补助其他重点传染病防治项目布鲁氏菌病防治项目凉州 区实施方案》，在黄羊河农场和凉州区等 13 个乡（镇）开展高危人群布鲁氏菌病筛查工作。 结果 复查高危人群血清 样本 5 665 份，阳性 200 份、阳性率 3.53%；2015 年阳性率（1.91%）低于 2016 年（3.26%）和 2017 年（5.03%），差异有统计学 意义（χ2=26.17，P<0.05）；黄羊镇（6.69%）、西营镇（5.44%）、长城镇（5.33%）和五和镇（4.00%）阳性率高于其他乡（镇），差 异有统计学意义（χ2=60.29，P<0.05）；养殖场工人阳性率（8.44%）高于散养户（3.27%）、养殖户（2.98%）和兽医（2.80%）， 差异有统计学意义（χ2=31.01，P<0.05）；阳性率男性（3.81%）、女性（3.01%）差异无统计学意义（χ2=2.43，P>0.05）。 结论 凉州区布鲁氏菌病高发区为养殖规模较大的乡（镇），以养殖场工作人员和农户为高发人群，60 岁～组、文化程度较低者 更容易感染；应加强牲畜管理，加大宣传教育，扩大监测范围，严防疫情扩散和蔓延。 关键词：布鲁氏菌病；流行特征；阳性率 中图分类号：R516.7；R181.81 文献标识码：A 文章编号：1000-3711（2018）05-0064-03
女
574 14 2.44
105
7 6.67 1 278 38 2.97
6
0
0.00 1 963 59 3.01
合计 1 845 55 2.98
403 34 8.44 3 274 107 3.27
143
4
2.80 5 665 200 3.53
表 3 2015—2017 凉州区人间布鲁氏菌病文化程度分布
作者简介：黄爱霞（1983-），女，主管检验师，从事卫生检验工 作，E-mail: wwcdchax@
通讯作者：吴玉瑕，E-mail: 231627222@
筛查和检测。高危人群包括养殖场工人、养殖户、兽 医和散养户。为发现新发病例，要求检测出阳性的人 员不再抽血检测。采集高危人群静脉血 5 ml，分离血 清后 24 h 内送至武威市疾病预防控制中心，血清冷藏 或冷冻保存待检。采集及运送要求使用生物安全运 输箱冷藏运送，避免反复冻融，包装完整、无溶血、无 渗漏、编号清楚且与调查登记表对应。 1.2.2 主要试剂和设备 试剂由甘肃省疾病预防控 制中心提供，所有试剂均在有效期内使用。生化培养 箱购自上海博迅实业有限公司医疗设备厂（型号为 LRH-250），冰箱为青岛海尔（型号为 BCD-509WF）， 且都在检定有效期内。 1.2.3 检测方法 严格按照《布鲁氏菌病诊断标准》 WS-2007 进行检测，虎红平板凝集试验阳性，且试管 凝集法滴度>1∶100 为阳性。 1.2.4 统计学方法 采用 EXCEL 2010 整理资料，用 SPSS 17.0 进行统计学分析，用卡方检验比较率，以 P< 0.05 为差异有统计学意义。
1 271 41 3.23
养殖场工人
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
298 27 9.06
散养户
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
1 996 69 3.46
兽医
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
137
4
2.92
总计
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
3 702 141 3.81
年龄组(岁) 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ >70
样本数(份) 31 232
1 129 1 667 1 866
740
阳性数(份) 0 5
36 49 87 23
阳性率(%) 0.00 2.16 3.19 2.94 4.66 3.11
合计
66 ·
疾病预防控制通报 2018 年第 33 卷第 5 期 Bull Dis Control Prev 2018 Vol.33, No.5
布鲁氏菌病易发展为慢性疾病，病人关节损害， 反复发作不易治愈，逐步丧失劳动能力，俗称“懒汉 病”，严重影响生活质量。羊布鲁氏菌病一般症状不 明显[1]，但家畜感染布鲁氏菌后可引起大部分的母家 畜 不 孕 、流 产 或 死 胎 ，严 重 影 响 畜 牧 业 的 扩 大 和 发 展。近几年来，甘肃省武威市凉州区养殖业高速发 展，从武威市疾病预防控制中心布鲁氏菌病咨询及自 愿检测情况来看，病人数量呈逐年上升态势。为有效 控制武威市凉州区布鲁氏菌病的流行，保障从业人员 身体健康，本文分析了 2015—2017 年凉州区人间布鲁 氏菌病流行特征。
乡(镇)
武南镇 高坝镇
样本数 (份) 151
193
2015 年 阳性数
(份) 2
3
表 1 2015—2017 年凉州区各乡(镇)人间布鲁氏菌病感染情况
阳性率 (%)
样本数 (份)
2016 年
阳性数 (份)
阳性率 (%)
样本数 (份)
2017 年
阳性数 (份)
阳性率 (%)
1.32
250
0
0.00
209
· 64 ·
疾病预防控制通报 2018 年第 33 卷第 5 期 Bull Dis Control Prev 2018 Vol.33, No.5
DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.1806006
• 防治与监测 •
2015—2017 年武威市凉州区人间布鲁氏菌病流行特征分析
黄爱霞，满世军，袁祥，严星，吴玉瑕
文化程度 大专及以上 高中，技校或中专 初中 小学 文盲 合计
样本数(份) 146 877
2 844 1 032
766 5 665
阳性数(份) 3
19 61 57 60 200
阳性率(%) 2.05 2.17 2.14 5.52 7.83 3.53
表 4 2015—2017 凉州区人间布鲁氏菌病年龄分布
16
5.33
黄羊河 农场
117
9
7.69
136
12
8.82
2.1 感染概况 共检测人血清样本 5 665 份，阳性 200 份、阳性率 3.53%；阳性率以 2015 年最低（1.91%）、 2017 年最高（5.03%），呈逐年上升趋势，差异有统计学 意义（χ2=26.17，P<0.05）；凉州区 13 个乡（镇）中，阳性 率以黄羊镇最高（6.69%）、柏树镇最低（0.96%），差异 有统计学意义（χ2=60.29，P<0.05），见表１。 2.2 职 业 和 性 别 分 布 养 殖 场 工 人 阳 性 率 最 高
3讨 论
布鲁氏菌病在世界分布广泛，全世界已有 500～ 600 万人患病，且每年新增感染人数约 50 万 。 [2] 进入 2000 年以后，中国布鲁氏菌病疫情强势走高，报告发 病人数逐年上升，由法定报告传染病的第 17 位上升至 2006 年的第十位[3]。武威市凉州区地处甘肃省中部， 以农业生产为主。近年来，武威市凉州区逐步推行规 模化养殖，加之集市贸易活跃，各类交易频繁，导致武 威市凉州区布鲁杆菌感染者呈逐年增高趋势，与甘肃 省、平凉市、张掖市、平川区、河北省邢台市和广东省 江门市报道一致 。 [4-9] 黄羊镇、西营镇、长城镇和五和 镇布鲁氏菌病感染率明显高于其他乡（镇）。这 4 个镇 为武威市凉州区较大乡（镇），养殖业发达、密集，养殖 户和散农户多，人群与牲畜接触较多、暴露机会多；应 合理规划养殖规模，合理布局养殖场所，加强人畜管 控，降低感染风险。
凉州区布鲁杆菌感染者阳性率男性与女性无明 显差别，与甘肃省张掖市、河北省邢台市报道不一 致[6，8]。主要原因可能是凉州区以农业生产为主，农村 家庭经济收入偏低且来源单一，为了提高经济收入， 农村女性多到养殖场务工或是农村家庭多散养牲畜， 喂养等工作多由女性完成，在很大程度上增加了女性 与牲畜接触的几率。养殖场工人阳性率明显高于其 他人群，根据走访调查发现：①凉州区养殖从业人员 对布鲁氏菌病知晓率低，对其危害性认识不足，自我 保护意识不强；②部分养殖场消毒设施不健全，消毒 液使用不合理、配制不规范；③大多数养殖场工人文 化程度偏低，岗位安全防护措施不到位，从而增加了 人感染布鲁氏菌病的几率。根据走访观察还发现，许 多散养户牲畜以圈养为主，养殖卫生条件差，大部分 散养户无防护和消毒意识，在接触牲畜时没有任何防 范措施，处理牲畜流产物时达不到无害化标准，这都 是导致散养户感染率高于养殖户和兽医的原因，与文 献报道一致 。感 [6，10] 染者多分布在 60～69 岁年龄、文 盲和小学文化程度的人群中，可能是因为凉州区年轻 人多外出务工，从业意愿低，而养殖人员多为在家务 农人员，与这部分人年龄大、文化程度低，受传统养殖 模式影响大，卫生意识淡和自我保护意识差、接受知 识慢有关。
8
3.83
1.55
200
5
2.50
200
3
1.50
样本数 (份) 610
593
总计 阳性数
(份) 9
11
阳性率 (%)
1.64
1.85
西营镇
108
5
4.63
220
12
5.46
150
9
6.00
478
26
5.44
五和镇
100
5
5.00
100
5
5.00
150
4
2.67
350
14
4.00
九墩镇
100
清源镇
100
甘肃省武威市疾病预防控制中心，甘肃 武威 733000
摘要： 目的 分析 2015－2017 年甘肃省武威市凉州区人间布鲁氏菌病流行特征，为防控人间布鲁氏菌病提供科学依 据。 方法 按照《2015－2017 年中央转移支付公共卫生服务补助其他重点传染病防治项目布鲁氏菌病防治项目凉州 区实施方案》，在黄羊河农场和凉州区等 13 个乡（镇）开展高危人群布鲁氏菌病筛查工作。 结果 复查高危人群血清 样本 5 665 份，阳性 200 份、阳性率 3.53%；2015 年阳性率（1.91%）低于 2016 年（3.26%）和 2017 年（5.03%），差异有统计学 意义（χ2=26.17，P<0.05）；黄羊镇（6.69%）、西营镇（5.44%）、长城镇（5.33%）和五和镇（4.00%）阳性率高于其他乡（镇），差 异有统计学意义（χ2=60.29，P<0.05）；养殖场工人阳性率（8.44%）高于散养户（3.27%）、养殖户（2.98%）和兽医（2.80%）， 差异有统计学意义（χ2=31.01，P<0.05）；阳性率男性（3.81%）、女性（3.01%）差异无统计学意义（χ2=2.43，P>0.05）。 结论 凉州区布鲁氏菌病高发区为养殖规模较大的乡（镇），以养殖场工作人员和农户为高发人群，60 岁～组、文化程度较低者 更容易感染；应加强牲畜管理，加大宣传教育，扩大监测范围，严防疫情扩散和蔓延。 关键词：布鲁氏菌病；流行特征；阳性率 中图分类号：R516.7；R181.81 文献标识码：A 文章编号：1000-3711（2018）05-0064-03
女
574 14 2.44
105
7 6.67 1 278 38 2.97
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0
0.00 1 963 59 3.01
合计 1 845 55 2.98
403 34 8.44 3 274 107 3.27
143
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2.80 5 665 200 3.53
表 3 2015—2017 凉州区人间布鲁氏菌病文化程度分布
作者简介：黄爱霞（1983-），女，主管检验师，从事卫生检验工 作，E-mail: wwcdchax@
通讯作者：吴玉瑕，E-mail: 231627222@
筛查和检测。高危人群包括养殖场工人、养殖户、兽 医和散养户。为发现新发病例，要求检测出阳性的人 员不再抽血检测。采集高危人群静脉血 5 ml，分离血 清后 24 h 内送至武威市疾病预防控制中心，血清冷藏 或冷冻保存待检。采集及运送要求使用生物安全运 输箱冷藏运送，避免反复冻融，包装完整、无溶血、无 渗漏、编号清楚且与调查登记表对应。 1.2.2 主要试剂和设备 试剂由甘肃省疾病预防控 制中心提供，所有试剂均在有效期内使用。生化培养 箱购自上海博迅实业有限公司医疗设备厂（型号为 LRH-250），冰箱为青岛海尔（型号为 BCD-509WF）， 且都在检定有效期内。 1.2.3 检测方法 严格按照《布鲁氏菌病诊断标准》 WS-2007 进行检测，虎红平板凝集试验阳性，且试管 凝集法滴度>1∶100 为阳性。 1.2.4 统计学方法 采用 EXCEL 2010 整理资料，用 SPSS 17.0 进行统计学分析，用卡方检验比较率，以 P< 0.05 为差异有统计学意义。
1 271 41 3.23
养殖场工人
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
298 27 9.06
散养户
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
1 996 69 3.46
兽医
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
137
4
2.92
总计
样本数 阳性数 阳性率 (份) (份) (%)
3 702 141 3.81
年龄组(岁) 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ >70
样本数(份) 31 232
1 129 1 667 1 866
740
阳性数(份) 0 5
36 49 87 23
阳性率(%) 0.00 2.16 3.19 2.94 4.66 3.11
合计
66 ·
疾病预防控制通报 2018 年第 33 卷第 5 期 Bull Dis Control Prev 2018 Vol.33, No.5
布鲁氏菌病易发展为慢性疾病，病人关节损害， 反复发作不易治愈，逐步丧失劳动能力，俗称“懒汉 病”，严重影响生活质量。羊布鲁氏菌病一般症状不 明显[1]，但家畜感染布鲁氏菌后可引起大部分的母家 畜 不 孕 、流 产 或 死 胎 ，严 重 影 响 畜 牧 业 的 扩 大 和 发 展。近几年来，甘肃省武威市凉州区养殖业高速发 展，从武威市疾病预防控制中心布鲁氏菌病咨询及自 愿检测情况来看，病人数量呈逐年上升态势。为有效 控制武威市凉州区布鲁氏菌病的流行，保障从业人员 身体健康，本文分析了 2015—2017 年凉州区人间布鲁 氏菌病流行特征。
乡(镇)
武南镇 高坝镇
样本数 (份) 151
193
2015 年 阳性数
(份) 2
3
表 1 2015—2017 年凉州区各乡(镇)人间布鲁氏菌病感染情况
阳性率 (%)
样本数 (份)
2016 年
阳性数 (份)
阳性率 (%)
样本数 (份)
2017 年
阳性数 (份)
阳性率 (%)
1.32
250
0
0.00
209
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疾病预防控制通报 2018 年第 33 卷第 5 期 Bull Dis Control Prev 2018 Vol.33, No.5
DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.1806006
• 防治与监测 •
2015—2017 年武威市凉州区人间布鲁氏菌病流行特征分析
黄爱霞，满世军，袁祥，严星，吴玉瑕
文化程度 大专及以上 高中，技校或中专 初中 小学 文盲 合计
样本数(份) 146 877
2 844 1 032
766 5 665
阳性数(份) 3
19 61 57 60 200
阳性率(%) 2.05 2.17 2.14 5.52 7.83 3.53
表 4 2015—2017 凉州区人间布鲁氏菌病年龄分布
16
5.33
黄羊河 农场
117
9
7.69
136
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8.82
