广东省登革热诊疗指引(2014年版)

广东省登革热诊疗指引一、概述登革热是一种由登革病毒引起的急性病毒性传染病，主要通过蚊虫叮咬在人群中传播。

该病的症状包括高热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等。

虽然登革热在大多数地区是一种季节性疾病，但在广东省，由于气候和环境特点，登革热疫情的流行具有较为明显的周期性和地域性。

为了提高对登革热的诊断和治疗水平，广东省卫生健康委员会特制定本诊疗指引。

二、诊断1、临床诊断：登革热的临床表现为起病急，高热，体温在24小时内升至39℃或以上，并伴有以下至少两项症状：头痛、眼痛、肌肉和关节疼痛、皮疹、淋巴结肿大等。

2、实验室诊断：实验室检查可发现白细胞减少、血小板减少和转氨酶升高。

此外，登革热病毒抗原阳性，病毒核酸阳性或病毒分离阳性也是确诊的依据。

三、治疗1、一般治疗：患者应卧床休息，保持充足的水分和营养摄入，使用解热镇痛药缓解症状。

2、抗病毒治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，主要以支持治疗和对症治疗为主。

3、预防性治疗：对于接触过登革热患者的医务人员和密切接触者，可以考虑使用抗病毒药物进行预防性治疗。

四、预防1、消除蚊虫孳生地：定期清理垃圾，保持环境卫生，是预防登革热传播的重要措施。

2、防蚊灭蚊：使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等措施防止蚊虫叮咬。

3、提高公众意识：加强对公众的宣传教育，提高对登革热的认知和防范意识。

五、总结登革热是一种具有较高传播能力和危害性的传染病，对于患者和公众的健康构成严重威胁。

通过本诊疗指引的实施，我们希望能够帮助医务人员更好地诊断和治疗登革热，从而有效地控制疫情的传播。

我们也呼吁广大公众积极参与到登革热的预防和控制工作中来，共同维护我们的健康和社会稳定。

广东省中小学心理健康教育工作规范指引随着社会的发展和教育的深化改革，广东省中小学心理健康教育工作日益受到广泛的和重视。

为了进一步推进和完善心理健康教育工作的规范化和科学化，提高中小学生的心理素质和心理健康水平，广东省制定了一系列心理健康教育工作规范指引。

2014年秋季佛山地区登革热临床特点及误漏诊原因分析谭晓君;何瑞华;王建华;吴际【摘要】目的：分析登革热近年流行特点及误漏诊原因,以提高不典型病例的早期诊断率。

方法回顾性分析我院2014年9—11月收治登革热67例的临床资料。

结果67例中20例(29.9%)合并有基础疾病,18例(26.9%)有既往病史,入院时病程(3.9±1.6) d,大多病例在发热同时伴肌痛、头痛、疲乏及肝功能异常等典型表现,46例(68．7%)出现明显的消化道症状,17例(25.4%)以呼吸道症状为首发症状。

本组首诊误诊14例(20.9%),分别误诊为上呼吸道感染、胃肠炎、胆道感染、肝炎,漏诊1例。

本组均符合登革热诊断标准( WS216-2008),给予综合治疗后均痊愈,无死亡病例。

结论登革热流行季节,对于发热伴有非特异性消化道、上呼吸道症状等患者,应考虑到登革热可能,并需注意合并感染的可能,避免误漏诊。

%Objective To analyze clinical characteristics and the causes of diagnostic errors of Dengue Fever in re-cent years. It is of great significance to improve the initial diagnostic rate of Dengue Fever with atypical symptoms. Methods The clinical data of the patients of Dengue Fever treated in Chancheng District Hospital of Foshan during September and December 2014 were collected and analyzed. Results 20 out of 67 cases (29. 9%)were complicated with existing physical illnesses and 18 cases (26. 9%) with past medical history. The patients visited doctors within (3. 9 ±1. 6)d after symptoms occurred. Muscle pain, headache, extreme fatigue and abnormal liver function were typical symptoms in most of the cases, 68. 7% of all the patients came with obvious gastrointestinal symptoms, and 25. 4% of them complained about respiratory symptoms. There were 14 cases (20.9%) initially misdiagnosed as upper respiratory tract infection, gastroenteritis, cholangitis and hepatitis. One case missed diagnosis. All the patients complained of WS216-2008 diagnostic standard of Dengue Fever and completely recovered after comprehensive treatment with no mortality. Conclusion In the epidemic season of Dengue Fever, we should pay more attention to the pyretic patients with non-specific symptoms of digestive tract or respiratory tract for possible Dengue Fever and to avoid co-infection and prevent misdiagnosis and missed diagnosis.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P51-53)【关键词】登革热;误诊;呼吸道感染;胃肠炎;肝炎【作者】谭晓君;何瑞华;王建华;吴际【作者单位】528031 广东佛山，佛山市禅城区中心医院消化内科;528031 广东佛山，佛山市禅城区中心医院消化内科;528031 广东佛山，佛山市禅城区中心医院消化内科;528031 广东佛山，佛山市禅城区中心医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R512.8登革热是由登革病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病，典型临床表现为突起发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，有皮疹，淋巴结增大及白细胞减少[1-2]。

登革热诊疗指南2014年第2版
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
【期刊名称】《传染病信息》
【年(卷),期】2014(000)005
【总页数】4页(P262-265)
【作者】中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
【作者单位】中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
【正文语种】中文
【相关文献】
1.2014年南宁市青秀区登革热流行特征分析 [J], 韦振明;黄中学;张虹;占钧瑜
2.从2014年广州登革热诊疗实践谈中医药治疗登革热的体会 [J], 李际强;谷孝芝;刘云涛;张忠德
3.登革热诊疗指南（2014年第2版） [J], 国家卫生和计划生育委员会
4.登革热诊疗指南（2014年第2版）（节选） [J],
5.2010—2014年汕头市澄海区登革热蚊媒幼虫监测结果分析 [J], 李炼冲;吴远锐;许泽敏
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广东省重症登革热诊疗指引（2014年第一版）为进一步加强登革热诊疗工作，指导临床医生救治重症登革热，降低病死率，根据当前登革热疫情及临床特点，特制定本指引。

一、重症登革热的高危人群（一）老人、婴幼儿和孕妇。

（二）登革热二次感染者〔发病一周内，登革热抗体IgG阳性〕。

（三）伴有糖尿病、高血压、冠心病、消化性溃疡、哮喘、慢性肝病等基础疾病者。

（四）肥胖或营养不良者。

二、早期识别重症病例的预警指征（一）持续高热一周不退。

（二）退热后病情恶化。

（三）严重腹部疼痛。

（四）持续呕吐。

（五）胸闷、心悸。

（六）少尿。

（七）昏睡或烦躁不安。

（八）明显出血倾向（黏膜出血及皮肤瘀斑等）。

（九）肝肿大>2cm。

（十）渗出水肿征（球结膜水肿、肢体非凹陷性水肿、多浆膜腔渗出）。

（十一）红细胞压积升高（较基础值升高达20%以上)。

（十二）血小板快速下降。

三、重症登革热的诊断标准在登革热的诊断标准基础上出现下列严重表现之一者：（一）严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血等。

（二）休克。

（三）重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤（ALT/或AST大于1000 IU/L、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病（脑炎、脑膜脑炎）等。

四、重症登革热的治疗重症登革热患者需立即住院治疗，密切监测神志、尿量、血常规及生命体征，危重病例需转ICU治疗。

（一）严重出血的治疗。

1、严重出血的部位。

重症登革热常发生消化道大出血或阴道出血，部分病人出现咯血、血尿、鼻衄、皮下大块血肿，少数病例发生颅内出血或胸腹腔出血等。

2、治疗。

2.1血小板计数<50×109/L，可补充血小板；血小板计数<20×109/L，需尽快补充血小板。

2.2血红蛋白低于7g/L，予输注浓缩红细胞或新鲜全血。

2.3 PT或PATT大于正常1.5倍，纤维蛋白原<0.5 g/L，需予以补充相应凝血物质。

2.4如果是消化道大出血，应予以质子泵抑制剂治疗。

广东省卫生计生委办公室关于印发广东省登革热诊疗指引(2014年版)的通知【法规类别】医务工作【发文字号】粤卫办[2014]47号【发布部门】广东省卫生和计划生育委员会【发布日期】2014.11.21【实施日期】2014.11.21【时效性】现行有效【效力级别】XP10广东省卫生计生委办公室关于印发广东省登革热诊疗指引（2014年版）的通知（粤卫办〔2014〕47号）各地级以上市及顺德区卫生计生局（委），部属、省属驻穗医药院校附属医院，委直属各单位：为进一步加强我省登革热患者诊疗救治，保障人民群众健康，结合2014年登革热诊疗工作情况，我委组织制定了《广东省登革热诊疗指引》（2014年版）。

现印发给你们，供各医疗机构在临床工作中参考使用。

广东省卫生计生委办公室2014年11月21日广东省登革热诊疗指引（2014年版）登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。

主要临床表现为发热，皮疹，全身肌肉、骨髂、关节酸痛，可伴有不同程度的出血表现。

少数病例可出现严重出血、休克及器官功能损害等严重表现。

一、病原学登革病毒（DENV）属于黄病毒科中的黄病毒属。

成熟的登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），4种血清型均可感染人，其中DENV-2型病毒感染病死率及重症发生率高于其他型别。

登革病毒对热敏感。

50℃ 30 分钟或54℃ 10 分钟、超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫等均可灭活病毒。

病毒在pH7-9环境中最为稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。

在4℃条件下，患者急性期血清的感染性可保持数周之久。

二、流行病学（一）传染源。

登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物及媒介伊蚊是登革热的主要传染源。

（二）传播途径。

主要是经媒介伊蚊叮咬吸血传播。

传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。

（三）易感人群。

人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。