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附件2
学校食堂食品安全专项整治自查表
学校名称（盖章）:
自查人员: 检查时间: 年月日
（本检查评价表一式三份, 由学校加盖公章后, 一份报餐饮监管单位, 一份报教育部门, 一份学校留存）附件3 学校食堂食品安全专项整治监督检查表
..2.★项为关键项，违反其中任何一条，该单位现场评定为零分。
3.对不同餐饮服务场所, 允许有合理缺项, 最终得分采用标化分。
标化分=100×实得分/应得分
应得分=100-合理缺项总分。
最后得分: 应得分: 标化分:
检查人员人（签字）: 年月日
被监督人（签字）: 年月日
（本检查评价表一式三份, 由被监督单位盖章后, 一份监管单位留存, 一份教育部门留存, 一份学校留存）。
学校食堂现场检查表——————学校(园) 地址——————校长姓名:————————负责人姓名:————联系电话:—————————食堂类型: 小学 ? 初中 ?经营模式:自主经营 ? 管理公司管理 ? 承包 ? ,预计—年—月—日收回经营权,检查项目检查内容分得备注值分建立校长为第一责任人的食品安全责任制 3有健全的食堂相关管理制度 3专职营养改善计划负责人和食品安全管理员 2食品安全制度落实～责任明确 3 管理有食品安全事故应急预案 2开展每日食品安全监督检查～有记录 33 效期: 许可情况餐饮服务许可证有效无超范围经营、转让、租借、涂改 2检查项目检查内容分得备注值分环境整洁～物品摆放有序 3无‚四害?孽生～有防护措施 2 食堂环境卫生设施有效运转～垃圾存放处理得当 33 姓名:从业人员持健康证明上岗,抽查3名,健康管理正确穿戴工作衣帽～无不良卫生习惯 22 姓名:掌握基本卫生知识和相关法规,提问二人,采购进货查验～验货登记 3 落实索证台账填写完整～索票规范 3 索票制度未采用国家禁止使用物质 2食品储存符合规定 3餐用具采用热力消毒 3 清洗消毒消毒保洁设施满足需求 3操作人员正确操作 2有足够的操作加工面积 3 食品未发现不符合要求的原料 3 加工制作冰箱生熟分开～专人负责～无交叉污染 3加工用具生熟分开～标识明显 3检查项目检查内容分值得分得分备注未加工凉菜、四季豆 3 食品无内扒灰炉灶 2 加工制作正确使用管理食品添加剂食品添加剂名 3 称:全部食品留样 3 食品留样冷藏留样48小时～有记录 3留样数量、容器、设备符合规定 2成立‘‘蛋奶办公室’’ 3营养改善使用统一招标配送的营养品 3内容营养品的配送接收环节符合规定 3有专人负责监管食用 3满意: 人学生满意随机抽取20名学生进行营养改善计划满意度5 不满意原因: 度调查调查～,满意度80%得3分～90%得4分～100%得5分,分数合计 100检查人员签名:——————————————————检查时间:———年——月——日——时——分至——时——分下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除～2014年工作总结及2015年工作计划(精选) XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
海安集中心小学食堂食品安全专项整治自查表学校名称：海安集中心小学食堂地址：校园内食堂类型：学校自营负责人或承包人：陈维波检查项目检查内容结果整改期限组织制度建设是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否制定食品安全事故应急预案是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任是否定期检查食品安全并有记录许可证有无餐饮服务许可证实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题食堂环境食堂环境是否定期清洁和保持良好是否具有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施是否具有足够的通风和排烟装置健康管理是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案从业人员是否取得健康合格证明健康合格证明是否在有效期内从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位落实索证索票制度学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度清洗消毒食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要是否有餐饮具专用保洁设施消毒池是否专用消毒人员是否掌握基本消毒知识餐饮具消毒效果是否符合相关要求食品加工制作管理贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁是否使用过期、变质等禁止使用的食品食物原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染四季豆、豆浆等是否烧熟煮透是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否按规定留样无适当保存条件，存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热使用食品添加剂情况食品添加剂使用是否符合相关标准，是否做到专柜存放、专人负责、专用台账自查人员：检查时间：年月日。
