瓜蒌解毒汤治疗带状疱疹60例

带状疱疹治疗专方：瓜蒌散！奏效快捷且不留后遗症！导读带状疱疹，其高发于秋季，临床上往往治疗不当易引起后遗神经痛等，治疗棘手，迁延难愈！余老从读书及临证中寻得瓜蒌散可在治疗前期发挥重要作用，常收获捷效。

与大家分享！详询治疗史，避免走弯路诊断现场女患，60岁，患带状疱疹半个月。

半月前左胸胁刺痛并发水疱时即开始输液，药用病毒灵、聚肌胞、阿昔洛韦、维生素B12等7天，配合理疗，似效非效。

现症：左胸胁皮肤潮红，簇集水疱如绿豆大，疱浆混浊，呈带状分布，灼热；心烦，口干、口苦，大便干燥，舌红少津，舌边、舌尖密布小红点，苔黄薄欠润，脉弦细数。

辨证论治［学生甲］带状疱疹是西医病名，西医所指的带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致。

因水疱沿着身体单侧皮肤的周围神经呈带状分布（肋间神经区域最常见），故命名为“带状疱疹”。

从中医角度观之，带状疱疹的中医名称繁多，如“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，是春、秋季常见、多发的皮肤病。

肋间神经区域是胸胁部位，乃肝胆经络循行之地，此处水疱簇集，灼热，疼痛，再参以舌红苔黄，脉弦滑数等，中医辨证多谓“肝胆湿热”，倡用龙胆泻肝汤治之。

（图片来源：站长素材）［老师］但本例患者连服6剂“龙胆泻肝汤”无效者，当属于变证。

还有一条：有鉴前失。

已经连服龙胆泻肝汤6剂无显效，岂能“前仆后继”？必须改弦易辙，另辟蹊径！所以，临证不仅要“观其脉证”，还要详细询问治疗史。

对于较长时间服药不见好转的疑难病患者，要通过详询治疗史而看清楚曾经走过的弯路，以免一误再误。

［学生乙］老师说得太对了！临床上不时出现这样的病例：患者主诉胸胁疼痛，医者相对斯须，便信口“肝气郁结”，信笔处方柴胡疏肝散，不效；又信口“气滞血瘀”，信笔处方血府逐瘀汤，亦不效，疼痛加剧，发出水疱。

此时医者才恍然大悟：原来是带状疱疹！但又从俗套用龙胆泻肝汤，服之不效，便推荐使用西药，致使病情迁延缠绵。

有的水疱虽渐消，但后遗顽固性神经痛。

（图片来源：腾讯新闻）［老师］此非危言耸听，谓予不信，可举1例：我市一位老医生，年过7旬，素体阳旺，发病之初，颇似外感，但很快出现胸胁疼痛，簇集小水疱，中医投龙胆泻肝汤3剂乏效；改用西药、理疗1周，亦不显效，且又在面部三叉神经区域出现水疱，疼痛剧烈。

瓜蒌甘草红花汤加味治疗带状疱疹验案患者李XX，女，33岁，2017年7月14日因“左侧背胁部皮肤疼痛、疱疹4天”初诊。

诉4天前赴上海出差后感左侧背胁部皮肤瘙痒、疼痛，遂发现局部皮肤潮红，自服“板蓝根颗粒”及“龙胆泻肝丸”无效，转来就诊，疼痛逐渐加重，左侧背胁皮肤痛不可触，连及腋下，伴烧灼感，因疼痛致左臂不能活动、夜间难以入睡，并见疱疹，色潮红掀赤（见附图1），平素易急躁，口中黏，纳可，大便日1次，不成形；舌边、尖红，苔薄微腻，脉细弦数。

诊为“带状疱疹”，肝郁化热，痰瘀气滞，方选瓜蒌甘草红花汤合金铃子散。

全瓜蒌 30g 红花12g 生甘草10g 川芎15g元胡 30g川楝子 15g5剂，水煎2次，分3次温服2017年7 月19日复诊，患者诉疼痛明显减轻，十去其五，皮肤仍见疱疹，成簇，色暗红，部分已结痂（见附图2），纳可，眠好转，二便无明显变化。

舌淡红，苔薄微腻，脉细弦。

上方去元胡、川楝子，红花减至10g，加苍术30g，青、陈皮各10g，柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，5剂，煎服法同上。

2017年7月23日电话随访，患者诉疼痛不显，已不影响日常活动及休息，疱疹大多已结痂，诸症好转。

2017年8月7日电话随访，患者诉疼痛在服药10剂后完全消失，结痂脱落后局部皮肤色暗红（图3为患者手机发送图片），无明显不适，已停药，未再复诊。

按：现代医学认为，带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，治疗上以抗病毒、营养神经治疗为主，但部分患者会出现疱疹后遗神经痛，严重困扰患者身心健康。

中医学称之为“蛇串疮”，根据其循行部位，大多从肝论治，认为湿热火毒为其主要病机，治疗上予清热、利湿、止痛为主，然而临床效果不尽相同。

瓜蒌甘草红花汤记载于孙一奎的《赤水玄珠·医旨绪余》胁痛篇中，孙氏师傅黄古谭独具匠心，从肝经燥郁论治带状疱疹，且“为订一方，以大瓜蒌一枚，重一、二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分”，效若桴鼓。

带状疱疹特效秘方30首，方方必效乡村医生田振有整理带状疱疹特效秘方30首带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”“蜘蛛疮”，亦俗称“缠腰龙”。

中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发，采用中药内服与外敷可治疗此病。

1、带状疱疹后遗神经痛方内服方：黄芪45克，当归、川芎、桃仁、地龙、全蝎、陈皮各10克,生地15克，伸筋草30克，赤芍、酸枣仁各12克，红花、甘草各6克，每天一剂，水煎分3次服.买5付药吃，每付药熬好，每天分三次服，第二天再熬一次（一付药用两天）。

10天后就好了2、外用方：雄黄30克、白矾30克、黄连10克、黄柏12克、冰片10克，浸泡于50ml的75%医用酒精中3个小时。

使用前充分摇匀，用医用棉签蘸酒精外涂患部，每日三次。

3、取六神丸20粒，用老陈醋数滴化开为糊状外涂患处，每日两次；此外，每日饭后1小时用温开水送服六神丸8~10粒疗效很快。

外敷牛黄解毒片疗效也很好。

4、金银花30克、板蓝根15克、野菊花15克、蒲公英15克、牡丹皮10克、赤芍10克、生甘草10克，水煎内服，每日一次。

5、蜈蚣治疗带状疱疹蜈蚣3条。

置瓦上焙干，研末，加鸡蛋清适量调匀后，涂在皮损处，每天5次。

6、青蜈散治疗带状疱疹药用青黛、黄柏各5份，蜈蚣两份，冰片一份，共研细末，加麻油调成稀糊状，外涂患处。

7、疱疹散组方：雄黄15克青黛12克枯矾9克冰片3克制法：上药共研细粉备用调配：取阿昔洛韦乳膏一支挤入容器内，加入“疱疹散”适量调匀外用，效果不错值得一试。

8、解毒膏【来源】《程氏医学笔记》【歌诀】解毒膏中用黄连，青黛冰片朱砂襄，共为细末油调敷，带状疱疹效果好。

【组成】川黄连60克，青黛60克，冰片60克，朱砂15克，香油150毫升。

【用法】先将前4味药共研极细末，加入香油内调成糊膏状，贮瓶备用。

用时，先以消毒棉签沾双氧水反复搽洗带状疱疹区的皮肤，并将水疱排破，使疱液流尽，再用消毒棉签沾药膏均匀地涂于患部，每日涂药3～4次。

瓜蒌组方擅治带状疱疹作者 / 窦海忠王冬梅四川省宜宾市第一人民医院编辑 / 段瑞⊙ 校对 / 张芊芊本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。

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瓜蒌一药，传统认为归肺、胃、大肠经，历代本草学医籍中并无瓜蒌治疗肝经疾病的明确记载，现代中药学教材亦无收录。

此药治肝新用，应首推清代名医程钟龄，瓜蒌散乃《医学心悟》之方，程氏曰：“瓜蒌散，治肝气燥急而胁痛，或发水疱。

大瓜蒌1枚，粉甘草二钱，红花七分，水煎服。

”对瓜蒌一物，《重庆堂随笔》中亦曾有“疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功独擅也”之说，对肝经实火和肝胆湿热型带状疱疹有效，笔者试用于临床，效果良好。

对带状疱疹后遗神经痛，以此药为主随证加减治疗，效果亦佳。

带状疱疹多为风火湿毒阻于经络，病位以肝胆经为主，然邪之所凑，其气必虚，所以年老体弱、忧思过劳常为发病的内因，在临床早期尽管以邪实为主，至后期尤其是皮损消退遗留神经痛时，则虚象渐显且以虚实夹杂为多。

不少带状疱疹患者多为阳旺之体，故后期气阴不足是常见的总体病机，肝络凝瘀而痛则是常见的局部病机。

据此，笔者自2004年4月～2007年4月，以自拟加味瓜蒌汤（瓜蒌皮10～20g，瓜蒌仁、白芍、北沙参、麦冬各15～30g，太子参、山药各20～30g，红花6～10g，三七粉6～8g，丹皮12～15g，白蒺藜、白僵蚕各15g，生甘草6～9g）治疗多例，均获良效。

所用之方取瓜蒌疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功，佐以三七、红花、丹皮、白蒺藜、白僵蚕活血祛风通络，以太子参、山药、北沙参、麦冬、芍药益气养阴，芍药和甘草又有酸甘化阴，缓急止痛之功，诸药配伍，方证相符，取得较好疗效。

（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）从经治患者疗效分析，随着用药时间的延长，疗效呈现明显的累积效应，所以对慢性顽固性疾病的治疗尽量要有方有守，不宜朝令夕改。