化脓性中耳炎的护理查房

纯音听检测——混合型耳聋
入院诊断： 中医诊断：脓耳——脾虚湿困 西医诊断：慢性化脓性中耳炎（左）
混合型耳聋（左） 慢性咽喉炎
诊疗计划： 1. 耳鼻喉科护理常规,二级护理,陪人陪伴,普食。 2. 完善相关入院检查。 3. 暂予以抗感染等对症处理，择期手术治疗。
（二）护理目标：
1. 听力改善、与人交流的能力提高。 2. 患者自诉疼痛减轻，并应用一些减轻疼痛的技巧。 3. 情绪稳定，并能配合治疗。 4. 耳漏等不适感减轻或消失。 5. 患者了解手术目的和术后注意事项，并主动配合治疗与护理。
（三）术前护理问题/诊断
1.舒适的改变：中耳流脓与中耳局部炎症有关。 2.感知的改变：听力下降，与鼓膜穿孔、听小骨破坏有关。 3.焦虑：与慢性化脓性中耳炎反复发作及对手术不了解有关。 4.知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗及可能发生耳源性并发症的知识。 5. 潜在颅内、外并发症：如硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、脑脓肿、
4、避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护， 有爆炸响声时应张口或用手指塞紧耳道。
术 后 两 个 月
（八）预防疾病
① 预防感冒。 ② 注意擤鼻涕方法，防止擤鼻用力过度，使邪毒窜入耳窍诱发脓耳。 ③ 给婴幼儿哺乳时，要注意保持正确体位，防止哺乳姿势和方法不当，使
乳汁误入耳窍诱发脓耳。 ④ 戒除不良挖耳习惯，防止刺伤鼓膜导致脓耳。 ⑤ 防止污水进入耳道。 ⑥ 保持脓液的引流通畅，注意滴耳药，吹耳药的合理使用。
耳穴压豆、手指点穴
是在患者体表穴位 和特定的刺激线上， 运用点、按、拍、掐、 扣、捶等不同的手法， 促使机体的功能恢复 正常，以防治疾病的 一种方法。
（六）术后潜在并发症：
耳后骨膜下脓肿、耳源性脑脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等。 护理措施：

耳镜检查：观察耳道、鼓膜、 中耳腔等结构，判断病变程 度和范围
影像学检查：如CT、MRI等， 了解病变范围和程度，判断 病变性质
实验室检查：如血常规、生 化检查等，了解患者全身状 况，判断病变原因和程度
听力康复评估：了解患者听 力康复需求，制定康复计划 和方案
定期清洗耳道： 使用生理盐水或 专用耳道清洗液， 每天清洗耳道， 保持耳道清洁
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 食，以免加重炎症
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等 运动时间：每天至少进行30分钟的有氧运动 运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度 运动频率：每周至少进行3-5次运动，保持一定的运动频率 运动注意事项：运动前做好热身，运动后做好拉伸，避免运动损伤
提高护理质量：通过查房及时发现 护理问题，提高护理质量
制定个性化护理方案：根据患者病 情制定针对性的护理措施
促进患者康复：通过查房了解患者 病情，提供有效的护理措施，促进 患者康复
收集资料：了解患者的病史、症状、检查结果等信息 分析评估：根据收集到的资料，对患者的病情进行评估 制定计划：根据评估结果，制定护理计划，包括护理目标、护理措施等 实施护理：按照护理计划，实施护理措施，如药物治疗、健康教育等 效果评价：对护理效果进行评价，如症状改善、生活质量提高等
项等
心理支持：在回 访过程中，关注 患者及其家属的 心理状况，提供 心理支持和疏导， 帮助患者树立战
胜疾病的信心
● 亮点： - 查房过程中，医生对患者的病情进行了详细的分析，提出了针对性的治疗方案。 - 查房过程 中，医生与患者进行了良好的沟通，解答了患者的疑问，提高了患者的满意度。 - 查房过程中，医生 对患者的护理情况进行了详细的检查，提出了改进意见。

家族史
患者父亲有过敏性鼻炎病史，母 亲及兄弟姐妹无相关病史。
目前治疗方案及效果评估
治疗方案
患者目前接受的治疗方案包括口服抗生素（头孢类）、局部滴耳液（氧氟沙星 滴耳液）以及鼻腔喷雾剂（布地奈德鼻喷雾剂）以控制过敏性鼻炎症状。
效果评估
经过一周的治疗，患者耳痛、流脓等症状明显减轻，听力有所恢复，但仍需继 续治疗并密切观察病情变化。
听力评估
通过专业听力测试，了解患者听力损失程度和类型，为制定个性 化康复计划提供依据。
助听器验配
根据听力评估结果，为患者选择合适的助听器，并进行验配和调整 ，以提高听力效果。
听觉训练
通过听觉训练软件或游戏等方式，帮助患者重新学习和掌握听觉技 能，提高听觉敏感度和分辨能力。
生活起居调整建议
保持耳部清洁干燥
轻度听力损失
患者听力损失在25-40分 贝之间，表现为听力轻微 下降。
中度听力损失
患者听力损失在41-60分 贝之间，表现为听力明显 下降。
重度听力损失
患者听力损失在61-80分 贝之间，表现为听力严重 下降，需大声说话才能听 见。
疼痛程度评估与处理方法
轻度疼痛
患者感到轻微耳痛，可耐 受，无需特殊处理。
生活质量下降
化脓性中耳炎患者因听力下降、疼痛等症状影响日常生活 和工作，导致生活质量下降，需积极帮助患者调整生活方 式和工作环境。
经济负担加重
化脓性中耳炎治疗周期长、费用较高，给患者及家庭带来 经济负担，需关注患者经济状况，提供必要的经济支持和 帮助。
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治疗措施与护理配合
药物治疗原则及注意事项
中度疼痛
患者感到明显耳痛，影响 睡眠和日常生活，可给予 解热镇痛药缓解疼痛。

并发症
并发症
如果急性化脓性中耳炎未能及 时治疗或治疗不当，可能会导 致一些并发症，如*中耳积液* 、*迷路炎*和*面神经麻痹*。 因此，及时就医并遵循医生的 治疗建议非常重要。
预防
预防
一些预防措施包括*避免吸烟*、*保持 良好的卫生习惯*、*接种疫苗*和*避免 过度使用抗生素*。
对于儿童，正确的喂养和定期接种疫苗 可以帮助预防急性化脓性中耳炎的发生 。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见 的耳部感染，特别常见于儿童 和幼儿。
了解病因、临床表现、诊断和 护理管理对于提供有效的护理 非常重要。
总结
预防和及时治疗可以减少并发症的发生 ，并促进患者的康复。
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护理查房课程 ：急性化脓性
中耳炎
目录 介绍 病因 临床表现 诊断 护理管理 并发症 预防 总结
介绍
介绍
**急性化脓性中耳炎**是一种 常见的耳部感染，特别常见于 儿童和幼儿。
本次课程将重点介绍急性化脓 性中耳炎的病因、临床表现、 诊断和护理管理。
病因
病因
**急性化脓性中耳炎**通常是由细菌感 染引起的，最常见的细菌是*肺炎链球 菌*和*流感嗜血杆菌*。
感染通常是由上呼吸道感染向中耳传播 ，也可以是由外耳道感染通过外耳道到 达中耳。
临床表现
临床表现
**急性化脓性中耳炎**的典型 症状包括耳痛、耳流脓液、听 力下降和发热。 儿童和幼儿可能还会表现为烦 躁、食欲不佳和睡眠障碍。
诊断
诊断
**急性化脓性中耳炎**的诊断通常根据 病史和体格检查得出。
医生可能会使用*听力测试*和*中耳穿 刺*来确认诊断和判断感染的严重程度 。

听力检查 纯音听力测试显示传导性 或混合性听力损失，程度轻重不一，少 数可为重度感音性听力损失。
乳突X线片、CT扫描等有助于诊断。单 纯型无骨质破坏征；骨疡型有骨质破坏 征；胆脂瘤型可见圆形或椭圆形的透亮 区。
治疗要点
原则 消除病因，清除病灶，通畅引流， 控制感染，恢复听力。
药物治疗 局部应用抗生素滴耳剂，炎 症急性发作时，宜全身应用抗生素。
胆脂瘤型 长期耳流脓，量多少不等， 有特殊恶臭。鼓膜松弛部穿孔或紧张部 后上方有边缘性穿孔。听觉检查一般有 不同程度的传导性聋。
颅内并发症 病人可出现头痛、发热、 恶心、呕吐等症状，表明炎症已由骨质 破坏处向颅内扩散。胆脂瘤型慢性化脓 性中耳炎最容易产生颅内并发症。
胆脂瘤 发生于中耳，是一囊 性结构，内壁为鳞状上皮，上皮 外为纤维组织囊，其内充满脱落 坏死的上皮及角化物，因其中含 有胆固醇结晶，故称胆脂瘤，实 非真性肿瘤。
辅助检查
耳镜检查 鼓膜穿孔大小不等，可分为中 央性和边缘性两种：如穿孔四周均有残余鼓 膜环绕，无论其位于鼓膜的中央或周边，皆 称为中央性穿孔；如穿孔的边缘有部分或全 部已达鼓沟，该处无残余鼓膜，则名为边缘 性穿孔。从穿孔处可见鼓室内壁粘膜充血， 肿胀，或增厚，高低不平，或有肉芽、息肉， 大的肉芽或息肉可循穿孔伸展于外耳道，穿 孔被遮盖。鼓室内或肉芽周围及外耳道内有 脓性分泌物。
鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔， 内有听小骨、韧带、肌肉、血管和神经。 鼓室内面及上述结构皆覆有粘膜，此粘 膜与咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续。
鼓室
也就是中耳腔，形状好像一个直立的火柴盒， 是位于鼓膜和耳蜗底的中间空间。包括鼓膜、 听骨链与鼓室肌。鼓膜在中耳的外侧，呈漏斗 状，除保护中耳、内耳以外，主要起传音和扩 音作用；听骨链由锤骨、砧骨、蹬骨依次连接 而成，除有传声、扩音功能外，还有保护内耳 的作用；鼓室肌由鼓膜张肌和镫骨肌这两块全 身最小的肌肉组成，主要起对声音传递过 程中 的调节作用，由于二肌的相互作用，即使传入 声波强度很大，也可减少其振动，保护内耳不 受声波的损伤。

介绍急性化脓性中耳炎
症状：包括耳痛、耳鸣、听力下降、发 热、流脓等症状。
急性化脓性中 耳炎护理查房
内容
急性化脓性中耳炎护理查房内容
病情评估：了解患者的病情发 展及症状变化情况。 治疗方案：根据病情选择合适 的治疗方案，包括抗生素治疗 、镇痛等。
急性化脓性中耳炎护理查房内容
护理措施：提供舒适的环境，协助患者 进行耳部清洁等护理工作。 并发症预防：注意预防中耳炎的并发症 ，如迟发性感音神经性听力损失等。
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
提供患者家属的脓性中耳炎护理查房内容
饮食指导：合理安排饮食，避 免进食刺激性食物，如辛辣食 物等。 家庭护理：向患者家属传授家 庭护理的知识和技巧，如检查 耳渗出物等。
急性化脓性中 耳炎护理查房
的重要性
急性化脓性中耳炎护理查房的重要性
及时发现病情变化，避免并发症的发生 。 确保患者获得适当的治疗和护理，促进 康复。
急性化脓性中耳炎护理 查房课件
目录 介绍急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎护理查房内 容 急性化脓性中耳炎护理查房的 重要性
介绍急性化脓 性中耳炎
介绍急性化脓性中耳炎
定义：急性化脓性中耳炎是指 中耳内发生急性感染，伴有中 耳腔内化脓性渗出物的一种疾 病。
病因：多由细菌感染引起，常 见的致病菌有肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌等。

手术治疗 可根据病情选择鼓室成形术、 乳突根治术等.
护理措施
正确使用呋麻液滴鼻,以保持咽鼓管引流 通畅.
指导病人正确使用滴耳剂,用药前应用 3%的过氧化氢彻底清洗外耳道内脓液, 然后滴用抗生素.
密切观察病情变化,注意有无发热、头痛、 恶心呕吐等情况,防症者,应密切观察生命体征 的变化,及时准确使用降颅压药物,全身 使用足量抗生素,保持大便通畅,以防止 脑疝的发生.
需要手术者,积极做好手术前后护理.
知识回顾 Knowledge Review
鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内 有听小骨、韧带、肌肉、血管和神经.鼓 室内面及上述结构皆覆有粘膜,此粘膜与 咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续.
鼓室
也就是中耳腔,形 状好像一个直立的火柴 盒,是位于鼓膜和耳蜗底 的中间空间.包括鼓膜、 听骨链与鼓室肌.鼓膜在 中耳的外侧,呈漏斗状,
松弛部 紧张部
慢性化脓性中耳炎
五官科护理查房
概述
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨 膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.病变不 仅位于鼓室,还可以侵犯鼓窦、乳突和咽 鼓管.临床上以反复耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降为特点；严重者可以引起颅内、 外并发症.常见致病菌为金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌以及变形杆菌、克雷白杆菌等.
病因及发病机制
辅助检查
耳镜检查 鼓膜穿孔大小不等,可分为中央 性和边缘性两种：如穿孔四周均有残余鼓膜 环绕,无论其位于鼓膜的中央或周边,皆称为中 央性穿孔；如穿孔的边缘有部分或全部已达 鼓沟,该处无残余鼓膜,则名为边缘性穿孔.从 穿孔处可见鼓室内壁粘膜充血,肿胀,或增厚, 高低不平,或有肉芽、息肉,大的肉芽或息肉可 循穿孔伸展于外耳道,穿孔被遮盖.鼓室内或肉 芽周围及外耳道内有脓性分泌物.

可根据病情选择鼓室成形术、 乳突根治术等。
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药物治疗
手术治疗
护理措施
正确使用呋麻液滴鼻，以保持咽鼓管引
流通畅。 指导病人正确使用滴耳剂，用药前应用 3%的过氧化氢彻底清洗外耳道内脓液， 然后滴用抗生素。 密切观察病情变化，注意有无发热、头 痛、恶心呕吐等情况，防止发生颅内、 外并发症。
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对有颅内并发症者，应密切观察生命体
征的变化，及时准确使用降颅压药物， 全身使用足量抗生素，保持大便通畅， 以防止脑疝的发生。
需要手术者，积极做好手术前后护理。
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乳突窦及乳突小房
是鼓室向后的延伸。乳突窦是鼓室与 乳突小房间的小腔，初生儿已发育完成。 乳突窦向前开口于鼓室，向后与乳突小房 相通连。乳突小房为颞骨乳突内的许多含 气小腔。这些小房互相通连，其大小可因 年龄和发育状况而不同。乳突窦和乳突小 房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续， 故可因中耳炎而感染至乳突窦和乳突小房。
急性化脓性中耳炎治疗不彻底，病程迁
延超过6~8周。 由于鼻、咽存在腺样体肥大、慢性扁桃 体炎、慢性化脓性鼻窦炎等疾病，导致 中耳炎反复发作，经久不愈。 全身或局部抵抗力下降，如营养不良， 慢性贫血，糖尿病等。婴幼儿免疫功能 低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。
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相关解剖结构
中耳 位于外耳和内耳之间。包括鼓室、
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听力检查
纯音听力测试显示传导性 或混合性听力损失，程度轻重不一，少 数可为重度感音性听力损失。
乳突X线片、CT扫描等有助于诊断。单
纯型无骨质破坏征；骨疡型有骨质破坏 征；胆脂瘤型可见圆形或椭圆形的透亮 区。
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治疗要点

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并发症预防
防止感染扩散：加强手卫生、 消毒措施，避免感染在患者间 传播。
总结
总结
急性化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎 类型，需要及时进行护理和治疗。
护理查房时，应重点观察患者体温、疼 痛程度、听力等情况，并采取相应的护 理措施。
总结
预防并发症是重要的工作，包 括预防听力损失、迷路炎和感 染扩散等。 定期随访患者，观察疗效并调 整治疗方案，以促进患者康复 。
护理措施
保持耳朵清洁：定期清洁患者耳朵，防 止感染扩散。
提供舒适环境：为患者提供安静、舒适 的环境，以促进康复。
护理措施
定期随访：安排患者定期随访 ，观察疗效并调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
预防听力损失：及时治疗中耳炎，避免 听力受损。
预防迷路炎：注意患者平衡功能评估， 及时发现并处理迷力测试，记 录患者听力情况。 中耳引流观察：观察中耳引流 情况，记录颜色、气味等特征 。
患者观察
外耳观察：检查外耳道是否有红肿、渗 出等症状。
平衡功能评估：评估患者平衡功能，观 察是否有头晕、眩晕等症状。
护理措施
护理措施
给予疼痛缓解：根据患者疼痛 程度，给予适当的疼痛缓解药 物。 使用抗生素：根据细菌培养结 果，选择适当的抗生素治疗。
急性化脓性中 耳炎：护理查
房指南
目录 简介 患者观察 护理措施 并发症预防 总结
简介
简介
急性化脓性中耳炎是一种常见 的中耳炎类型，常见于儿童。 本指南旨在提供护理查房时的 指导，帮助医生进行有效的护 理工作。
患者观察
患者观察
体温：记录患者体温变化情况。
疼痛评估：观察患者疼痛程度，并记录 。

该病通常由细菌感染引起，可能会影响患者的生 活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？
病因
常见的病因包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎及咽 部疾病等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是慢性化脓性中耳炎？
流行病学
此病在儿童和青壮年中更为常见，且男性的发病 率高于女性。
了解流行病学数据有助于识别高危人群。
为什么需要护理干预？
健康教育可以有效提升患者的依从性和预防意识 。
护理评估的重要性
护理评估的重要性
病情评估
定期对患者的耳部症状及听力进行评估，及时调 整护理方案。
评估的准确性直接影响护理效果。
护理评估的重要性
心理状态评估
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨 询。
心理支持有助于患者更好地应对疾病。
护理评估的重要性
如何进行后续随访？
患者反馈
鼓励患者反馈治疗和护理的效果，以便调整护理 方案。
患者的反馈有助于提升护理质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
耳道护理
定期清洁耳道，保持耳道干燥，避免外部水分进 入。
耳道护理有助于减少感染风险。
护理措施有哪些？
药物管理
按照医嘱定时使用抗生素和消炎药，监测药物效 果及不良反应。
药物管理需要与医生密切配合。
护理措施有哪些？
健康教育
向患者及其家属普及慢性化脓性中耳炎的知识， 提高自我管理能力。
生活质量评估
定期评估患者的生活质量，了解其对治疗的满意 度。
生活质量的提升是护理工作的最终目标。
如何进行后续随访？
如何进行后续随访？
定期复查
根据医生的建议，定期进行耳部复查，监测病情 变化。