肝癌微波消融

肝微波消融术健康教育
一、概述
在影像技术引导下，将植入式微波天线插入到肿瘤组织中在极短时间内产生65～100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小。

二、术前护理
1．心理护理：大多数患者对微波消融治疗认识不足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快，使其以最佳的心态迎接手术。

2．肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的，肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易覆盖肝表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起呕吐。

所以要求患者术前需禁食。

三、术后护理
加强与患者的沟通，解释手术可能会出现右上腹不适、发热等症状，不必紧张，多数为治疗反应，一般1天后消失，症状严重者可对症处理。

观察生命体征及腹部情况、血压和心率。

观察是否有出血现象，密切观察有无剧烈腹痛、腹部压痛、移动性浊音、血压下降、脉速及大汗淋漓等腹腔内出血现象。

出汗多时应及时更换床单、衣裤，保持皮肤清洁舒适，嘱患者多饮水，保持口腔清洁，加强
基础护理。

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参考文献：《实用肿瘤护理》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肝癌微波消融术和射频消融术有何区别导语：随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。

比如随着社会经济的发展，现代医疗科技水平也得到了很大的提高，各种微创手术被医学家们发明出来，不仅成功几率高而且对人体的伤害也较小。

比如治疗肝癌的手术就有很多种，微波消融术和射频消融术较为常用，那么该选取何种手术呢？先来看看两者的区别吧。

肝癌微波消融术和射频消融术均属于物理热消融范畴，两者物理原理有所不同，但均是通过超声或ct引导下将电极准确插入肿瘤内，当电极工作时，通过一定时间和功率，使电极产生100度以上高温，当瘤体内温度达到一定时，蛋白质就会变性，40～50度就能变性，60度以上就会凝固坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。

射频消融的原理是通过高压电流，在高压电流作用下，肿瘤体内极性分子会高速运转，产生热量达到杀死肿瘤细胞作用；而微波消融是通过电极发出微波（有点类似家用微波炉），通过电压改变瘤体内水分子的极性，形成交变电场产热而起到杀灭作用。

肝癌微波消融和射频消融均属于微创治疗，但微波相对射频有以下特点：一、热效率更高。

射频升温慢，对于大肿瘤，热效应会特别慢，有可能瘤体内温度不能达到目标温度，热量就吸收了；如果肿瘤在血管旁边，血流也会很快带走热量，即“热沉效应”。

而微波升温快，抗热沉效应好。

二、微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短，更适合年老体弱病人。

但同时，如果肿瘤临近胃肠道、胆囊旁等位置，微波消融需慎重。

三、微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤（但目前预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肝癌微波消融案例话说老陈，一个平日里大大咧咧、特爱和朋友下象棋的大叔。

有一天，突然感觉肚子不太舒服，一开始还以为是吃坏了东西，没太当回事儿。

可这难受劲越来越厉害，整个人都没了精神，还老是觉得恶心。

家人赶紧带着老陈去医院做检查，这一查可不得了，居然是肝癌。

这个消息就像一颗炸弹，把老陈一家都给炸懵了。

老陈当时就想，这可咋整啊，难道就这么被这病给打败了？医生倒是很冷静，跟老陈和他的家人详细说了病情之后，就提到了一个叫微波消融的治疗方法。

医生说啊，这个就像是用一种特殊的微波武器去对付肝癌这个敌人。

老陈一听，眼睛就亮了，心想这还挺新鲜呢。

医生就接着解释，说在这个微波消融治疗的时候，就会把一根很细的针插到肝癌的肿瘤那里。

这根针可厉害啦，就像一个小小的微波发射器。

治疗那天，老陈还挺紧张的。

不过医生和护士都在旁边安慰他。

等开始治疗了，老陈就感觉肚子那块有点热乎乎的，就像冬天里抱着个暖水袋，不过稍微有点不一样的感觉。

那根针在肿瘤里发射着微波，就像在癌组织里面悄悄地放了一把小火，这把小火呢，专门烧那些癌细胞，而且是精准打击，对周围正常的组织损伤特别小。

过了一段时间，老陈的身体就开始慢慢有了变化。

他感觉自己的胃口变好了，也不那么恶心难受了。

再去复查的时候，发现那个肝癌肿瘤就像被太阳晒化的小冰块一样，在慢慢地变小呢。

老陈可高兴了，逢人就说：“你看，我这就像是跟癌症打了一场仗，这微波消融就是我的秘密武器，现在我可是把癌细胞打得节节败退啊。

”老陈的这个案例啊，让很多同样得了肝癌的病友也看到了希望。

这微波消融就像是在黑暗中的一道亮光，给肝癌患者们多了一种对抗病魔的好办法。

肝癌微波消融护理常规一、术前准备1、详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、X光、心电图、肝脏B超、CT等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等，术前禁食6h，测生命体征，排空大小便，开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。

2、心理护理：关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。

二、术后护理1、常规护理：术后返回病房取平卧位2～4h，术后绝对卧床8h，2～4小时流质饮食，遵医嘱给予患者心电监护、吸氧、补液、止血、护肝等治疗，监测患者生命体征，观察穿刺部位有无渗血、渗液、烫伤，落实基础护理。

2、疼痛的护理：应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等，疼痛突然加剧及时通知医生。

3、发热的护理：消融治疗术后第1天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。

每天监测体温3次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。

4、内出血的护理：如出现腹部紧张、腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用止血药进行止血处理；术后24h内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。

5、肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。

参考文献《实用肿瘤疾病护理》拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月32。

肝癌的消融治疗近年来，肝癌的患病率日趋身高，严重影响患者的身体健康和生命安全。

在实际的治疗过程中，实施消融治疗方案，可获得理想的治疗效果，患者预后较好。

1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型，一是化学治疗，二是温度治疗。

化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象，从而实现消融肿瘤的效果。

温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等，促使患者细胞脱水，产生冰晶，从而导致肿瘤坏死现象。

患者肿瘤组织凝固型坏死后，可获得理想的治疗效果。

现如今，医疗水平逐渐提高，诸多消融技术不断完善和成熟，构成了肝癌综合治疗体系。

通过新型的消融设备，能够有效降低患者的复发率，改善了患者的预后。

1.肝癌消融治疗的优势一般情况下，通过影像学方法实施肝癌消融治疗，首先靶向定位患者肿瘤。

通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。

消融治疗的操作比较简便，且具有较高的安全性，能够多次施行该治疗方案。

通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗，通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗，在肝癌患者无严重出血倾向时，可实施消融治疗方法。

在实际的治疗过程中，消融治疗的影响引导技术主要分为：CT、超声及MRI等。

治疗途径主要包括：经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等，其中，最常见的是经皮消融。

在肝癌患者中实施局部消融质量，充分发挥其微创优势，有助于提高整体治疗效果。

针对肝癌患者实施消融治疗，不但可以完全缓解预期，还能够作为辅助治疗方案，可获得理想的治疗效果。

1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下，消融治疗的适应证包括：单发肿瘤的直径≤5cm，可实施消融治疗，多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。

倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案，具有明显的效果。

如果患者为单发肿瘤，且直径＜3cm通过消融治疗可获得根治性效果。

微波消融治疗肝癌疗效显著患者无
瘤生存率达50%
来自内蒙古的51岁肝癌患者任玉兰今天复查显示：肝右叶直径15厘米的肿瘤已完全消失，未见复发及转移，血常规、肝功能等指标正常。

这是北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心采用微波消融治疗取得的效果。

为她手术的中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟理事长郑加生教授称，目前中国内地已有100多家医院开展了微波消融肝癌治疗，接受治疗患者无瘤生存率已从20%提高到50%以上。

由于手术创伤小、病人疼痛轻、瘤体消融快，不仅延长中晚期肝癌患者生存期，而且可显著提高生活质量;是应在全国推广的治疗肝癌的微创手术。

郑教授所在的首都医科大学北京佑安医院肿瘤肝胆微创介入中心近1年来，采用该技术治疗肝癌患者92人，其中5厘米以上的肝癌71例，消融肿瘤最大直径为15厘米，手术成功率和患者1年生存率达到100%。

对26例肿瘤侵犯静脉血管发生门静脉癌栓的患者进行的微波消融辅以动脉栓塞治疗，手术成功率和1年生存率也为100%，均达到国际先进水平。

微波消融是在CT影像引导下，将微波天线针通过患者腹部2毫米的微小针孔，直接穿刺到患者肝肿瘤部位，通过电磁波产生高温，使肿瘤组织发生凝固性坏死并被吸收。

国家卫生部统计显示，目前中国每年新发肝癌超过34.7万例，
是仅次于肺癌，死亡率居第二位的恶性肿瘤，占每年因癌症死亡总人数的19.3 %，近80%患者发现时已是中晚期。

微波消融术的原理
微波消融术是一种利用微波热能来破坏和杀灭体内异常组织或肿瘤的治疗方法。

其原理可以简单描述如下：
1. 微波发生器：微波发生器产生高频微波电能，在微波系统中提供能量。

2. 微波天线：微波天线将微波电能通过导管传输至治疗器械的末端。

3. 治疗器械：治疗器械一般由导管和导管末端的微波天线构成。

导管通过皮肤经过导管辅助下达到病灶部位，微波天线释放微波热能。

4. 热能传递：微波天线产生的高频微波电能转化为高频电磁场，导致生成频率与微波同步的分子运动，分子摩擦产生热量。

5. 热破坏：通过在体内锥度的微波散射体来控制微波在组织内的分布，局部组织达到消融温度（通常在50到100之间），从而诱导组织的坏死和破坏。

消融区域的大小和形状可以通过调节微波能量、治疗时间和微波天线的位置进行控制。

总而言之，微波消融术利用高频微波热能，通过微波天线将热能传递到体内病灶部位，从而破坏和杀灭异常组织或肿瘤。

这是一种局部治疗方法，常用于治疗肝癌、肺癌、肾癌等肿瘤。

近日，章丘市人民医院彩超室接诊了一位特殊的病人，该病人身患肝癌，是济南市商河人，从朋友那得知市医院曲海龙主任医师擅长超声引导下微波消融治疗肝癌，慕名而来。

经过曲海龙医师与患者的沟通对病情进行了全面的了解，随后安排病患在市医院感染科病房住院，并在做完术前准备后对其进行了微波消融术，手术进行十分顺利，术后病人感觉良好。

住院观察数日后自行返回商河。

超声引导下微波消融治疗肝癌是一种新兴的肝癌治疗方法，该该方法安全性高、创伤小而且疗效搞。

治疗方法是在超声的监视引导下，将微波天线针送入穿刺预定的肝肿瘤部位，根据肿瘤的大小设定功率与时间组合，作用时间一般需要3-10分钟。

肿瘤组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，相互摩擦生热，当温度达到60度左右时，癌细胞蛋白质变性凝固，坏死的肿瘤组织被患者机体吸收。

同时，坏死的肿瘤组织可以刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫力。

随着我科微波消融术水平的不断提高，以及对手术经验的积累，越来越多的肝癌患者愿意接受这种治疗方案。

而且吸引到了外地病患来我院就诊，并成功对其进行肝癌微波消融术，手术效果好，病患十分满意。

许多人听说过微波消融术，这是治疗癌症的一种先进方法，可以用来进行多种癌症的治疗，肝癌也是其中之一。

而且通过微波消融术来进行肝癌的治疗有一些比较明显的优点，对患者的身体也是比较好的保护。

1、原理。

微波消融术是通过微波来进行肝癌的治疗，它从原理上说是比较容易理解的。

可使靶组织分子耦极被震荡和旋转而产热,结果导致热凝固。

肝组织热变性的主要机制是水分子旋转,这种旋转随着超高速微波(2450MHz)电场交替进行。

微波从电极的远端发射出, 产生2.0-3.0cm范围的高温区，在肝癌组织内可形成梭形固化灶。

2、适应症。

微波消融术有一定的适应症，并不是所有的患者都适合采用这种方法。

适应证包括不能手术的肝癌和因严重的肝功能异常或少血供而不适宜化疗栓塞或化疗栓塞和乙醇治疗失败者。

一般来说,理想的微波消融肝癌大小直径应小于3cm,肿瘤数目少于4个。

CT引导经皮微波刀消融（PMCT）
肝癌术前准备
一、凝血四项、血小板计数、血常规、血糖、心电图、肝肾功能
二、术前注射止血药、将CT或MRI片带到CT室
三、带到ct室的药物：
1、芬太尼1支氟哌利多1支
2、安定10mg ×1支
3、阿托品1mg×1支
4、500ml灭菌注射用水1瓶
5、地塞米松注射液5mg×2支
6、500ml生理盐水3袋
7、2%利多卡因5ml×4支
8、20ml注射器4支、10ml注射器2支、5ml注射器5支
9、吸氧管、棉签10、一次性输液器7号×1支
11、无菌手套4副12、腹带1条
13、特耐（粉剂）5ml、氟比洛芬酯5ml 50mg
14、托烷司琼1支、肾上腺素、麻黄碱
15、患者病例16、苯扎氯铵贴4贴
四、医嘱：
杜冷丁下75mg肌注
安定10mg肌注
芬太尼0.05mg入液静滴
氟哌利多25mg入液静滴。