肺功能检查的适应症和禁忌症

肺功能禁忌症
肺功能禁忌是指在特定情况下，禁止进行肺功能检查的一种病种或病例。

首先，肺功能禁忌症包括下列几种情况：
1. 急性心肌梗死：在发生急性心肌梗死的患者中，由于心脏供血不足，肺功能检查时可能出现呼吸困难、胸痛等症状，甚至导致心脏再次发生缺血。

2. 严重呼吸道感染：在患有严重呼吸道感染的病人中，因为呼吸道通畅度较低，肺功能检查可能会导致病情恶化，诱发呼吸窘迫。

3. 严重的肺大泡症：在患有严重肺大泡症的病人中，肺功能检查可能会导致肺大泡破裂，使患者的呼吸困难加重。

4. 恶性肿瘤：在患有恶性肿瘤的病人中，由于肿瘤压迫引起的肺功能异常，进行肺功能检查可能会导致病情恶化。

其次，肺功能检查具体禁忌症的原因主要有以下几方面：
1. 对患者的生命安全不利：在上述病例中，由于患者的病情较为严重，肺功能检查时可能导致患者的病情恶化，甚至造成生命危险。

2. 无法完成检查：由于上述病例中患者的身体状况较差，可能无法完成肺功能检查，从而导致检查结果不准确，无法提供有效的参考。

肺功能禁忌的存在，要求医生在选择肺功能检查项目时，对患者的病情进行综合评估。

在遇到上述禁忌症的情况下，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查手段和方法，以确保患者的安全和病情的准确评估。

总的来说，肺功能禁忌是针对特定病例的限制措施，以保护患者的生命安全。

医生应根据患者的具体情况来决定是否进行肺功能检查，确保患者得到正确的诊断和治疗。

肺功能专业组肺功能检查指南
在肺功能专业组编写的肺功能检查指南中，包括以下内容：
1. 肺功能检查的定义和目的：解释肺功能检查的含义和目的，即评估肺部的结构和功能，以便诊断和监测呼吸系统疾病。

2. 肺功能检查的适应症和禁忌症：列举适用于肺功能检查的病情和情况，以及不适合进行肺功能检查的病情和情况。

3. 常见的肺功能检查方法：介绍常见的肺功能检查方法，包括肺活量测定、用力呼气峰流速（PEF）测定、肺活量-时间曲
线（V-T曲线）测定、肺活量-容积曲线（V-C曲线）测定等。

4. 不同肺功能检查方法的原理和临床应用：详细说明每种肺功能检查方法的原理和临床应用，以及它们在不同呼吸系统疾病的诊断和监测中的作用。

5. 肺功能检查的操作步骤和技术要点：阐述进行肺功能检查的具体操作步骤和技术要点，包括正确的呼吸方式、仪器设置和数据采集等。

6. 肺功能检查的结果解读和报告：指导如何正确解读肺功能检查的结果，并提供撰写肺功能检查报告的要求和格式。

7. 肺功能检查的质量控制和质量保证：强调肺功能检查的质量控制和质量保证的重要性，以确保检查结果的准确性和可靠性。

8. 肺功能检查的安全注意事项和并发症处理：提醒进行肺功能检查时需要注意的安全事项，以及如何应对可能出现的并发症。

9. 肺功能检查的进展和未来发展方向：介绍肺功能检查领域的最新进展和未来发展方向，以及可能的研究方向和应用前景。

肺功能检查指南的编写旨在标准化肺功能检查的操作和数据解读，提供统一的规范和指导，以提高肺功能检查的准确性和可比性。

同时，也为医务人员提供有关肺功能检查的专业知识和技术要点，以提高诊断和治疗呼吸系统疾病的能力。

2023肺功能之支气管激发试验适应症、禁忌症.流程及结果判读适应证1 .临床疑诊为支气管哮喘的受检者。

2 .慢性咳嗽、反复发作性胸闷及呼吸困难，需进一步明确病因者。

3 .对哮喘治疗效果的评估。

4 .其他需要了解气道反应性的疾病，如变应性鼻炎等。

绝对禁忌证1 .曾有过严重哮喘发作，或近3个月内曾有因哮喘发作需要机械通气治疗者。

2 .对吸入的激发剂有明确的超敏反应。

3 .基础肺通气功能损害严重（FEV1＜60%预计值或成人＜11）β4 .未控制的高血压（收缩压＞200mmHg,或舒张压＞IoommHg）;在过去的3个月内有心肌梗死或脑卒中。

5 .不能解释的尊麻疹6 .有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌证，如主动脉瘤、大咯血、巨大肺大疱等。

相对禁忌证1 .基础肺功能呈中度阻塞（FEV1<70%预计值），但如严格观察并做好充足的准备，则FEV1≥60%预计值者仍可考虑予以激发试验。

2 .肺通气功能检查已诱发气道阻塞发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1即下降≥20%.3 .基础肺功能检查配合不佳，不符合质量控制要求。

4 .近期呼吸道感染（<4周）。

5 .哮喘发作或急性加重期。

6 .妊娠、哺乳期妇女。

7 .正在使用胆碱酯酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不宜行醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）激发试验，正在使用抗组胺药物的患者不宜行组胺激发试验。

试验流程临床上主要有两种方式，一种是传统方法，采用高压气源射流雾化器进行，定量雾化吸入醋甲胆碱；另一种是采用Astograph气道反应检测仪进行支气管激发试验。

一、传统定量雾化吸入法1 .检测基础肺功能肺功能检查常用指标包括FEV1PEF和比气道传导率（SGaw）等，以FEV1最常用。

2 .吸入生理盐水再检测肺功能一方面，让受检者认识吸入激发试剂的过程，减轻其心理负担，熟悉吸入方法，增加吸入过程的协从性；另一方面，观察稀释液生理盐水是否对肺通气功能有所影响，作为以后吸入激发剂的参照。

常规肺功能检查基层指南中华医学会全科医学分会和中华医学会呼吸病学分会肺功能学组成员共同制定的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》，内容包含了临床较为常用的慢肺活量检查、肺通气功能、支气管舒张试验、呼气峰值流量等检查方法和质控标准，可用于基层医务人员对呼吸慢性病筛查和初步诊断，判断肺功能的损害程度，区分阻塞性和限制性通气功能障碍，还可以用于已确诊的慢性病患者治疗期间的肺功能随访。

以下主要为该指南中关于常规肺功能检查的适应证和禁忌证以及检查内容。

常规肺功能检查的目的、适应证和禁忌证肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目。

在基层医疗机构，肺功能检查主要用于诊断幔性气道疾病（如慢阻肺和哮喘），评价呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情发展程度；在综合医院，它还用于评估外科手术，特别是胸腹部手术和老年患者手术的风险和耐受性；评估职业病患者的肺功能损害程度。

肺通气功能检查的主要适应证见表1。

肺功能检查虽然是非创伤性检查项目，但仍有其禁忌证。

在实施肺功能检查前，要严格把控其禁忌证，以避免给患者带来不必要的伤害。

肺功能检查交叉感染的防范应避免患者之间及患者与肺功能操作技师之间的交叉感染。

接触传播：当肝炎、HIV的患者有口腔黏膜的伤口或牙龈出血时，存在经管路传播病原的可能。

间接接触传播：结核、呼吸道病毒及其他病原可随气溶胶颗粒经管路进行传播。

因此所有硬质直筒形口器为一次性使用，技师应戴手套接触患者的口器，避免人为造成交叉感染。

流速传感器应按照生产厂家的规定定期消毒。

常规肺功能检查内容常规肺功能检查的项目包括肺容积（潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数）、用力通气功能（包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数），部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验（后者通常在综合医院进行）。

最常用的仪器是肺量计型肺功能仪（广义上不论是单筒肺量计、机械流量计或电子肺量计都统称为肺量计，以下统称“肺量计”），其核心装置是流量计和呼吸管路，可进行肺容积、肺通气功能等常规肺功能项目的检查。

肺功能检查项目肺功能检查是一种非常重要的检查项目，它可以帮助医生了解患者的肺功能状况，对于肺部疾病的诊断和治疗具有非常重要的意义。

本文将介绍肺功能检查的一些基本知识和常用的检查项目。

一、肺功能检查的基本知识1. 肺功能检查的目的肺功能检查的目的是评估肺的功能状态，包括肺通气功能、气体交换功能和呼吸肌功能等。

通过肺功能检查可以了解肺部疾病的类型、程度和影响范围，为医生制定治疗方案提供依据。

2. 肺功能检查的适应症肺功能检查适用于以下情况：（1）患有肺部疾病的患者，如哮喘、肺气肿、肺炎等；（2）有吸烟史或长期接触有害气体、粉尘等的人群；（3）需要手术的患者，如心脏手术、腹部手术等；（4）体检或职业健康检查的人群。

3. 肺功能检查的禁忌症肺功能检查禁忌症包括：（1）急性心肌梗死、肺栓塞等急性病情；（2）严重的呼吸道感染或炎症；（3）严重的高血压、心力衰竭等心血管疾病；（4）严重的呼吸衰竭等。

4. 肺功能检查的准备在进行肺功能检查前，需要进行一些准备工作，包括：（1）不吸烟、不喝酒、不饮咖啡等刺激性物质；（2）不进行剧烈运动，避免过度疲劳；（3）不进行大量进食，避免影响呼吸。

二、常用的肺功能检查项目1. 肺活量测定肺活量是指在最大呼气后，进行最大吸气的气体体积，是肺功能检查中最基本的指标之一。

肺活量测定可以反映肺的通气功能和肺容积的大小，是评估肺功能的重要指标之一。

2. 液体氮气法测定肺容积液体氮气法测定肺容积是通过测量患者呼吸进出肺部的气体量来评估肺的容积大小。

该检查方法准确度高，可以测定肺部的功能状态和容积大小，对于肺部疾病的诊断和治疗非常有帮助。

3. 呼气流量-容积曲线检查呼气流量-容积曲线检查可以评估患者呼吸道的通畅程度和肺的弹性，是一种非常有用的肺功能检查项目。

该检查方法可以帮助医生了解患者的呼吸道疾病类型和程度，对于制定治疗方案具有重要的参考价值。

4. 气体扩散能力测定气体扩散能力测定是通过测量患者肺部吸收和释放气体的能力来评估肺的气体交换功能。

肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能检查是评估肺部疾病、呼吸道功能和肺功能状态的重要方法。

它可以帮助医生诊断和监测多种呼吸系统疾病，并指导治疗和评估疗效。

肺功能检查主要包括肺通气功能、肺弹性功能和肺血流功能的评估，常用的检查方法有肺活量测定、肺顺应性测定、最大呼气流量测定等。

1.呼吸系统疾病确诊和评估：肺功能检查可以帮助医生判断患者是否患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病，并评估其疾病的严重程度。

2.呼吸功能评估：肺功能检查可以测定患者的最大通气量、肺活量、呼吸道阻力等指标，评估患者的呼吸功能状态，判断其呼吸系统的生理功能是否正常。

3.手术前评估：一些手术需要患者具备足够的肺功能才能进行，如肺切除术、胸部手术等，肺功能检查可以帮助医生评估患者的手术风险和手术后的生活质量。

4.药物疗效评估：肺功能检查可以用于评估一些药物对呼吸系统的治疗效果，指导药物的选择和调整药物剂量。

5.职业病筛查：一些工作环境容易接触到有害气体、粉尘或其他呼吸系统危害物质，如煤矿工人、焊工等，肺功能检查可以用于筛查和评估职业病的发生风险。

虽然肺功能检查是一项安全的非侵入性检查方法，但仍存在一些禁忌症：1.胸痛或心脏疾病：如果患者有严重的胸痛或心脏疾病，可能会加重患者的症状或引发心脏事件，因此需要慎重进行肺功能检查。

2.严重呼吸困难或呼吸衰竭：如果患者存在严重的呼吸困难或呼吸衰竭，可能需要进行紧急治疗，此时不适宜进行肺功能检查。

3.精神状态不稳定：肺功能检查需要患者积极配合完成，如果患者精神状态不稳定，可能无法配合完成检查，影响结果的准确性。

4.活动受限或无法完成检查动作：一些肺功能检查需要患者进行特定的呼吸动作或身体活动，如果患者存在活动受限，如下肢严重麻痹，可能无法完成相关检查。

在进行肺功能检查前，医生会对患者的病史进行详细了解，并根据患者的具体情况判断是否适合进行肺功能检查。

在检查过程中，医生会根据患者的配合情况和状况进行适当的调整，以确保检查的准确性和安全性。