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Zielke前路去旋转脊柱固定术1. 适应症Zielke前路去旋转脊柱固定术适用于：1、特发性胸腰段脊柱侧弯伴后突畸形者为最好适应证。
此方法固定效果优于Dwyer 方法，同时也能矫正椎体旋转和后突畸形。
2、胸椎侧弯的椎体附件发育不佳，椎板过薄、关节突过小而不宜行哈氏棒矫正术或伴有硬脊膜膨出不宜后路手术的腰椎侧弯者。
3、僵硬的胸腰段麻痹性侧弯，要求分两阶段前后路融合者。
4、年龄在12～18岁者。
2. 禁忌症1、累及T8以上的脊柱侧弯。
2、脊柱侧弯伴骨盆明显倾斜者。
3、病人的肺活量和最大呼吸量已降低40%者。
4、年龄小于10岁或骨质疏松者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、摄脊柱全长正侧位X线片及悬吊位全脊柱正位片根据X线片测量侧弯及椎体旋转程度，并与悬吊位相比较，测出自然矫正率，以便了解手术矫正最大限量。
对于先天性畸形，尤其疑有脊髓纵裂者应先行脊髓造影，有条件者可做CT扫描或MRI检查。
如证实确有此症先行椎管内骨性中隔切除术。
2、电生理学检查：有条件者可做棘旁肌及下肢肌电图检查或脊髓诱发电位检查。
以便了解是否有脊髓神经受损，并作为术中脊髓监测的对照资料。
3、肺功能测定：了解肺功能受影响程度，如肺活量在60%以下，由于脊柱手术后常使原有肺功能下降15%～20%，将会导致明显缺氧。
因此，手术前必须进行肺功能训练，让病人向球囊中进行深呼气训练，每天进行4～5次，每次10min，连续进行2周将会使肺活量明显改善。
4、血生化检查：血CPK正常值为2～130U/L，如明显增高，尤其在1000U/L以上者麻醉中极易发生恶性高热，查血钾、钠、氯及肝肾功能、血气分析等，能对全身基本情况进行全面了解。
5、颅骨骨盆环牵引：最重要的一步是颅骨骨盆环牵引，白天在牵引架牵引，夜间在斜坡床上半卧位牵引。
时间长达9～12周。
通过牵引，使软组织松弛，畸形得到相当程度的矫正。
6、床上大小便训练：院后病人在床上训练卧位大小便，可预防术后因不习惯而导致尿潴留及便秘，同时可以使病人学会术后正确的轴向翻身方法。
关节松动技术农文恒广东省中医院康复科主要内容•概述•基本概念•治疗作用及临床应用•操作程序•四肢大关节及脊柱关节松动技术概述•关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。
•是运动疗法的重要组成部分，具有针对性强、见效快、病人痛苦小、容易接受等特点。
与我国传统医学手法的区别一•在理论体系、手法操作中两者均有较大的区别。
–在我国传统医学中，推拿又称按摩，两者所指相同。
–但在西方治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。
与我国传统医学手法的区别二1．西方按摩术(massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的一些手法操作，其手法比较简单，主要有揉法、推法、叩击法、震颤法。
临床应用：常用来治疗软组织损伤，如烧伤后的皮肤瘢痕、肌腱移植或缝合术后的组织粘连和瘢痕等。
2．西方推拿术或徒手操作术(manipulation)是指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端，趁病人不注意而突然发力。
一般分为快速推拿术和麻醉下推拿术2类。
临床应用：主要用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等。
与我国传统医学手法的区别三•关节松动技术在广义上可以归入推拿术的范畴，但在实施时其操作手法的速度比推拿术要慢。
•20多年来，国外关节松动技术发展很快，临床应用广，已经形成了独立的体系，与按摩术、推拿术一起共同构成了治疗骨科疾患的三大基本操作技术。
•由于澳大利亚的麦特兰德(Maitland)对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”。
一、基本概念关节松动技术（joint mobilization)：是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作手法的速度比推拿术(manipulation)要慢，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
脊柱手术名词解释(一)脊柱手术名词解释脊柱手术•脊椎融合手术（Spinal Fusion Surgery）：通过将椎骨固定在一起，使其在一段时间内愈合，从而稳定脊柱并减少疼痛。
•椎间盘切除术（Discectomy）：手术中切除一个或多个椎间盘的部分或全部，以减轻神经根的压迫和疼痛。
•椎管扩大术（Laminectomy）：移除一部分椎弓根，以扩大椎管的空间，减轻压迫脊髓或神经根的症状。
脊椎畸形矫正手术•脊柱侧弯矫正术（Scoliosis Correction Surgery）：通过植入螺钉、螺杆等器械，纠正脊柱侧弯，使其恢复正常的曲度。
•管状脊柱畸形矫正术（Kyphosis Correction Surgery）：通过手术重建和矫正脊柱的弯曲，使其恢复正常的外观与功能。
椎间盘相关手术•人工椎间盘置换术（Artificial DiscReplacement）：移除受损的椎间盘，然后置入人工椎间盘，以恢复脊柱的正常功能。
•植骨术（Bone Grafting）：从患者自身体内或捐赠者处取得骨组织，用于填充脊柱的骨间隙，帮助脊椎融合。
其他相关手术名词•神经监护术（Neurophysiological Monitoring）：手术过程中使用电生理监测技术，监测神经功能，以便及时识别和处理潜在的神经损伤。
•微创手术（Minimally Invasive Surgery）：通过小切口和特殊的器械，进行脊柱手术，减少术后疼痛和恢复时间。
•后路手术（Posterior Approach Surgery）：通过背部进行手术，主要适用于脊柱畸形矫正等需要对椎骨进行重建的手术。
•前路手术（Anterior Approach Surgery）：通过腹部或颈部进行手术，主要适用于椎间盘切除等需要对椎间盘进行修复的手术。
以上是一些常见的脊柱手术相关名词及其解释。
由于篇幅所限，这里未能涵盖所有脊柱手术名词。
对于具体的病情和手术需求，还需咨询专业医生进行详细解释和建议。
C3—C7颈椎前路手术记录手术日期: 000０—00—00手术前诊断:手术后诊断:手术名称:手术名称术者:医生姓名助手1:医生姓名助手2:医生姓名麻醉方法:麻醉麻醉医师:医生姓名手术经过:行颈ＸX椎体次全切除并上下潜行减压,沟槽宽约XＸｃm,术中暴露硬膜囊,可见脊髓脑脊液搏动,神经剥离子探查脊髓神经无压迫,减压彻底满意。
测量长度后在直径ＸXcｍ钛网椎间融合器内装满异体骨(或自体骨),植入颈XX-XX减压沟槽内。
(单纯椎间盘摘除后使用ｃage植入:使用试模测试后椎间隙高度后,于颈XX－XX间隙内植入XX号ｃage。
)松开撑开器使之嵌入间隙内,拔除椎体牵开固定针,用ＸX孔钛钢板进行内固定,颈XX各上两枚ＸＸcm螺钉,术中及术后电视透视位置良好,彻底冲洗,清点器械敷料无误,检查无活动性出血,放置引流管一根,逐层缝合颈阔肌及皮下组织。
无菌敷料包扎,手术后应用颈托外固定。
手术过程顺利,术中出血约XＸmｌ,输血,患者术后清醒,病情稳定,安返病房。
术中所用内固定器材为XX公司提供。
(一定要注明)手术名称:颈椎前路椎管减压、椎间盘摘除、椎体次全切除、钛网＋异体骨/自体骨植入椎间融合、钢板内固定术麻醉成功后患者取仰卧位,项部及枕下垫枕并固定,常规消毒铺无菌巾。
取颈前右侧横行(或斜行)切口,长约XＸｃm,依次切开皮肤,皮下组织及颈阔肌、沿胸锁乳突肌内侧肌肉间隙向内分离,经颈动脉鞘内侧达颈长肌前并分离之,显露颈XX、颈ＸX、颈ＸX椎体前方,以注射针头定位电视透视下确认颈ＸX-XX椎体间隙,自动牵开器向两侧及头尾方向牵开周围组织,清理颈ＸX－XX椎体前方增生骨赘。
同时用冰盐水冲洗保证术野脊髓低温,甲强龙1000ｍg及甘露醇2５0mｌ快速静点。
用咬骨钳咬除颈ＸX椎体前方骨质,彻底切除颈XＸ-XX椎间盘,然后用磨钻磨除后纵韧带前方骨质,三角刮刀分离硬膜后彻底咬除颈ＸX-ＸX椎体后方增生骨赘及向后突出之髓核组织、纤维环,2008－06-20颈椎后路单开门手术记录手术日期: 00０0－0０-0０手术前诊断:手术后诊断:手术名称:手术名称术者:医生姓名助手1:医生姓名助手2:医生姓名麻醉方法:麻醉麻醉医师:医生姓名手术经过:手术名称:颈椎后路椎管成形、”单开门",钛板内固定术麻醉成功后,患者取俯卧位,头部固定于头架上,使颈部平伸,碘酒、酒精常规消毒术野皮肤,铺无菌巾、于颈部后正中纵形切口,长约XX cm,依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜及肌肉,暴露颈ＸX—XＸ棘突与椎板,自动牵开器向两侧牵开。
手术讲解模板椎管内病损切除术椎管内病损切除术（intradural lesion excision）是一种常见的神经外科手术，用于治疗脊髓和椎管内的病变。
这个手术的目的是完全去除脊髓或椎管内的病变，以减轻症状并恢复正常的功能。
在这篇文章中，我们将详细介绍椎管内病损切除术的步骤和风险，并说明手术前后的护理措施。
椎管内病损切除术通常在全身麻醉下进行。
手术开始时，医生将进行一个小的切口，以获得对脊柱的直接访问。
然后，医生会使用显微镜或放大镜来查找和定位病损的位置。
一旦病损被确定，医生会小心地切开脊髓膜，以接近病损的位置。
接下来，医生会使用一系列的神经导航技术和显微镜来准确定位和保护周围的神经结构。
一旦病损被完全暴露，医生将使用手术仪器谨慎地切开和切除病损。
在一些情况下，医生可能需要通过撤回脊柱中的一小部分骨骼来获得更好的访问。
手术完成后，医生会仔细检查手术区域，确保所有的病损都被彻底切除。
然后，医生会小心地缝合切口，并进行必要的包扎。
术后，患者通常会恢复到手术前的状况，并开始逐渐康复。
椎管内病损切除术是一个相对安全的手术过程，但仍存在一些潜在的风险和并发症。
其中包括感染、出血、神经损伤、并发症、麻醉相关问题等。
然而，医生会在手术前与患者详细讨论这些风险，并根据患者的具体病情制定相应的治疗方案。
在手术前，患者需要进行一系列的检查和准备工作。
这可能包括血液工作、心电图、X光、核磁共振成像等。
此外，患者还需要按照医生的建议提前停止服用一些药物，并遵守禁食禁饮的规定。
在手术后，患者需要进行适当的护理和康复。
这可能包括定期更换创口敷料、避免剧烈运动、按时服用抗生素等。
患者还需要遵循医生的建议进行康复锻炼，以恢复正常的功能和活动水平。
总而言之，椎管内病损切除术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脊髓和椎管内的病变。
这个手术的步骤包括切口、病损定位、病损切除和缝合。
虽然手术本身相对安全，但仍存在一些风险和并发症。
因此，在手术前后，患者需要进行适当的检查、准备和护理，以确保手术的成功和患者的康复。
