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完整版)护理十八项核心制度(标准)1、为提高医护人员的抢救能力，必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊，分秒必争。
2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置，并经常检查维修，以确保备用状态。
3、护士应紧密配合医生参与抢救，根据病情采取应急措施，直到医生到达。
4、在抢救过程中，必须密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，时间精确。
5、在执行医嘱时，必须正确执行医嘱。
口头医嘱必须复述一遍，两人核对后方可执行；安瓿必须保留，核对无误后弃去。
抢救结束后6小时内，必须据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需进行辅助检查时，必须有医护人员陪同。
7、必须认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
对于烦躁、昏迷及神志不清者，必须加床档和采取保护性约束，以确保患者安全。
8、抢救结束后，必须做好清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后，可以根据情况转院继续治疗。
四、病房管理制度1、护理组长负责管理病区，病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、必须保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，走路、说话、开关门、操作都要轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品必须整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。
床单位被服必须保持清洁卫生。
5、必须按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员必须穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长必须全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，必须及时更换被服，消毒病单位及用品。
9、必须做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间必须坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、必须定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理和生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
18项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构中，为保证病患的安全与医疗质量，在护理工作中所必需的基本规范和标准。
下面我将介绍18项护理核心制度。
1.护理纪律制度：规范护士工作纪律，要求护士严格遵守岗位职责、保守并保护病患的隐私等。
2.门诊护理流程制度：规范门诊护理流程，包括门诊护理记录、门诊护理交接等，以确保病患安全和医疗质量。
3.入院护理流程制度：规范入院护理流程，包括入院护理记录、入院护理评估等，以确保病患安全和医疗质量。
4.护理手册制度：要求医院编制护理手册，明确各种病患的护理要点和操作方法。
5.转运护理制度：规范转运护理流程，包括转运准备、病患安全保护等，以确保转运过程中病患的安全。
6.患者用药管理制度：规范患者用药流程，包括医嘱审核、药品发放、用药指导等，以确保患者用药的安全和合理性。
7.输液护理管理制度：规范输液护理过程，包括输液准备、输液操作、输液监护等，以确保输液安全和有效性。
8.皮肤护理管理制度：规范对患者皮肤的护理，包括日常清洁、防褥疮护理等，以保护患者皮肤的健康。
9.高危患者护理管理制度：规范对高危患者的护理，包括监护、临床路径等，以确保高危患者的安全和医疗效果。
10.传染病防控管理制度：规范传染病的防控措施，包括消毒、隔离等，以确保病区的卫生和病患的安全。
11.病房护理制度：规范病房护理工作，包括病房清洁、病患隐私保护等，以确保病房的整洁和病患的隐私。
12.护理质控制度：规范护理质量控制工作，包括护理质量审查、护理质量改进等，以提高护理质量。
13.护理风险管理制度：规范护理风险评估和控制工作，包括护理风险识别、护理风险报告等，以减少护理事故的发生。
14.病患病历管理制度：规范病患病历的管理，包括病历书写、病历保密等，以确保病患信息的安全和医疗质量。
15.临终关怀制度：规范护理临终关怀工作，包括安慰和疼痛缓解等，以给予患者尊严的最后照顾。
16.护理培训制度：规范护理培训工作，包括入职培训、继续教育等，以提高护士的专业水平。
目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
2024版18项护理核心制度随着医疗技术的不断发展和人们对健康的需求不断增长，护理工作变得越来越重要。
为了保障患者的安全和满意度，医疗机构需要建立一套完善的护理核心制度。
以下是2024版的18项护理核心制度：1.人性化护理制度：强调尊重患者的人格和隐私，为患者提供温暖和舒适的护理环境。
2.安全护理制度：确保护理过程中的安全措施得到有效执行，防止患者在护理过程中受到伤害。
3.感染控制制度：落实手卫生、环境清洁等措施，防止医院感染的发生和传播。
4.护理质量管理制度：建立护理质量监管机制，评估和改进护理服务的质量水平。
5.病情评估制度：对患者的身体状况、病情进行全面、系统的评估，为制定个性化的护理计划提供依据。
6.健康教育制度：通过健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理的能力。
7.疼痛管理制度：确保患者在疼痛控制方面得到充分的关注和满意的治疗。
8.护理文书制度：规范护理记录和报告的内容和形式，促进信息的准确传递和共享。
9.护理技术规范制度：规范护理操作的步骤和要求，确保护理效果和安全。
10.营养支持制度：根据患者的营养状况和需求，制定科学合理的营养支持方案。
11.应急护理制度：建立护理应急预案和演练机制，及时有效地应对突发事件。
12.成果评价制度：对护理工作进行定期评估，及时发现问题并采取相应的改进措施。
13.家庭护理制度：在患者出院后，为患者提供居家护理指导和支持。
14.隐私保护制度：确保患者的个人信息得到保护，防止信息泄露和滥用。
15.职业规范制度：规范护士的职业行为和职业道德，保障患者的权益。
16.护理技能培训制度：定期开展护理技能培训活动，提高护士的专业水平和技术能力。
17.跨学科合作制度：与其他专业团队密切合作，共同制定和实施综合护理方案。
18.善终关怀制度：为临终患者提供全方位、个性化的护理和支持，提高生命质量。
以上是2024版的18项护理核心制度，这些制度的出台和实施能够提升医疗机构的护理服务水平，为患者提供更加安全和有效的护理。
完整版护理十八项核心制度标准护理十八项核心制度标准是指护理工作中应当遵循的重要规范和要求，旨在提高护理服务质量，保障患者的权益和安全。
完整版护理十
八项核心制度标准是对护理工作者在日常工作中需要遵守的标准进行
详细说明和规定，以下是完整版护理十八项核心制度标准的内容：
一、贯彻实施国家有关护理的法律、法规和政策，遵纪守法，保护
患者合法权益。
二、建立健全规范、科学的护理管理制度，确保护理工作有序进行。
三、明确护理服务的指导思想和方针政策，明确各级各类护理机构
的职责和任务。
四、建立健全以患者为中心的护理服务体系，保证患者的个人隐私
权和自尊权。
五、加强护理队伍建设，提高护理工作者的业务水平和综合素质。
六、规范护理诊疗行为，保证护理质量，减少医疗事故的发生。
七、加强急救护理工作，提高急救护理技能，做好护理急救工作。
八、健全护理信息管理制度，确保患者信息的安全和保密。
九、保障护理用品的质量和安全，确保患者的生命安全。
十、推行全员继续教育，提高护理人员的专业技能和服务水平。
十一、建立护理质量管理制度，加强对护理工作的监督和检查。
十二、积极开展科学研究，提高护理科学研究水平。
十三、加强护理职业道德建设，树立正确的职业道德观念。
十四、做好护理服务质量评价工作，倾听患者的意见和建议。
十五、推行院前急救工作，提高院前急救护理技能。
十六、建立护理质量突发事件处理机制，做好突发事件处理工作。
十七、弘扬护理人道精神，关爱患者，以爱心、耐心和责任心做好护理工作。
十八、加强与其他医疗卫生机构的协作配合，推进综合医疗服务。
完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是医疗保健机构中非常重要的一项工作，旨在保障患者的权益，提供高质量的医疗服务。
下面将介绍完整版的十八项护理核心制度。
一、医疗机构安全管理制度医疗机构安全管理制度是保障患者安全的重要环节。
包括医院安全设施的建设、安全培训与演练、危险物品的安全使用等方面的规定，确保医疗过程中的安全风险得到控制。
二、患者信息保密制度患者信息保密制度是保护患者隐私权的重要措施。
医疗机构需建立完善的信息保密制度，保护患者的个人隐私信息，防止信息泄露。
三、患者权益保障制度患者权益保障制度是确保患者权益得到充分保障的重要措施。
医疗机构应建立患者投诉与申诉渠道，解决患者的合理诉求。
四、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是保障医疗服务质量的基础。
医疗机构应建立科学有效的质量管理制度，包括医疗过程的规范、质量监控与评价等方面的内容。
五、医疗风险管理制度医疗风险管理制度是医疗安全管理的关键环节。
医疗机构应建立医疗风险管理制度，包括风险识别、风险评估、风险控制等方面的内容，确保医疗风险得到有效控制。
六、药品管理制度药品管理制度保证了药品的安全有效使用。
医疗机构应建立药品管理制度，包括采购、配送、储存、使用等方面的规定，确保药品的质量与安全。
七、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是确保医疗器械安全使用的重要环节。
医疗机构应建立医疗器械管理制度，包括采购、验收、使用、维护等方面的规定，保障医疗器械的质量与安全。
八、感染控制管理制度感染控制管理制度是保证医疗机构感染控制工作的关键。
医疗机构应建立感染控制管理制度，包括感染监测、感染预防与控制、抗菌药物管理等方面的内容，减少医院感染的发生。
九、疼痛管理制度疼痛管理制度是关注患者疼痛的重要举措。
医疗机构应建立疼痛管理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛教育等方面的规定，提高患者的生活质量。
十、手术安全管理制度手术安全管理制度是保障手术安全的基本要求。
医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术前、手术中和手术后的各环节规定，确保手术的安全与有效。
完整版护理十八项核心制度标准护理工作是对病患进行全方位的关爱和照顾，为提供高质量的护理服务，建立与规范化的护理管理制度显得尤为重要。
以下是完整版护理十八项核心制度标准，旨在为护理工作提供指导和保障。
一、基本原则1. 人性化原则：护理工作要以人为本，尊重和关爱病患，提供温馨、体贴、关怀的服务。
2. 安全原则：确保病患的身心安全，预防事故和医疗风险的发生。
3. 专业化原则：护理工作要科学化、规范化、专业化，提供符合专业标准的护理服务。
二、入院护理1. 入院评估：对病患进行全面的体格检查和护理评估，制定个性化的护理计划。
2. 入院宣教：向病患及其家属提供必要的健康宣教，包括病情、治疗方案、住院流程等信息。
三、周全护理1. 生活护理：提供饮食、卫生、起居、清洁等方面的基本照料和适当的康复护理。
2. 疾病护理：根据病情制定相应的护理措施，如给药、换药、观察病情等，并及时记录。
四、安全护理1. 身体安全：保护病患免受跌倒、滑倒、意外伤害等身体损伤。
2. 防感染：执行严格的手卫生和消毒制度，防止交叉感染和院内感染。
3. 药物安全：确保医疗用药的准确性、安全性和有效性，防止药物误用和药物不良反应的发生。
五、信息护理1. 护理记录：详实记录护理观察和护理措施执行情况，提供有效的护理信息参考。
2. 交接班：在交接班时及时、准确地传递病患的重要信息，确保护理连续性和安全性。
六、病情观察1. 定期观察：记录并分析病患的体征、生理及心理状况的变化，及时发现不良症状。
2. 急救准备：熟悉和掌握常见急症处理方法，随时应对病情发生急变的情况。
七、病案质量管理1. 病历书写：按规定格式书写病历，准确记录病患的护理情况，保证病案质量。
2. 病案归档：及时整理、归档病患病历和相关资料，确保病案信息的完整性和安全性。
八、护理质量评估1. 护理质量监测：建立完善的护理质量监测机制，及时发现和纠正护理工作中的不足之处。
2. 满意度调查：定期对病患和病患家属进行满意度调查，了解护理服务的满意程度，并根据反馈做出改进。
完整版十八项护理核心制度护理工作是医疗过程中不可或缺的重要环节，对于患者来说，良好的护理可以提高生活质量，促进康复。
为了确保护理工作的质量和规范性，制定十八项护理核心制度成为必然选择。
下面将分为三个部分，详细介绍这十八项护理核心制度的内容和意义。
一、护理操作制度1. 体格检查：指护士根据患者的病情需求，对患者的身体进行全面、有序的检查，并记录相关信息。
2. 高危患者护理：对于高风险或危重患者，护理人员需密切监测其生命体征、提供专业护理技术支持，并保持与患者家属的沟通。
3. 物品管理：包括对护理器械、药品、消毒、灭菌等方面的管理工作，确保使用的物品符合卫生标准，以降低交叉感染的风险。
4. 值班制度：护理人员根据相关规定轮班工作，确保患者在24小时内得到持续、及时的护理服务。
二、护理质量管理制度1. 安全管理：护理人员应严格执行相关操作规程，保障患者的人身安全，识别和解决工作中的潜在风险。
2. 质量控制：通过建立护理文件、记录患者护理过程、评估患者的健康状况等方式，实现对护理质量的监控和及时调整。
3. 护理记录：护理人员应在每次护理结束后，及时、准确地记录患者的护理过程、效果和变化，确保医护人员能够了解患者的情况。
三、护理沟通管理制度1. 患者信息沟通：护理人员应与患者及家属建立良好的沟通关系，了解他们的需求和意见，并做出相应调整，以提供更贴心的护理。
2. 医患沟通：护理人员应积极与医护人员进行交流，共同制定护理计划，并及时反馈和沟通患者的情况。
3. 团队合作：护理人员应互相配合，明确分工，高效协作，确保护理工作的顺利进行。
这十八项护理核心制度的建立和执行，对于提高护理质量，保障患者安全，实现健康护理的目标具有重要意义。
通过建立规范的护理操作、质量管理和沟通机制，可以有效地提高护理人员的专业水平和工作效率，降低医疗事故和护理风险的发生。
同时，也能够提升患者的满意度，增强医院的信誉度。
要确保这些核心制度有效执行，需要护理管理部门加强对护士的培训和考核，并且与其他科室、医护人员建立紧密联系，形成完整的医疗协作机制。
护理18项核心制度护理18项核心制度是指护理工作中的重要规章制度，其目的是为了规范护理人员的行为举止，提高护理质量，保障患者的生命安全和生活品质。
下面是关于护理18项核心制度的内容介绍：1.患者隐私权制度：尊重患者的隐私权，保护患者的个人隐私信息。
2.护理安全制度：确保护理工作的安全进行，预防医疗事故的发生。
3.文化因素制度：尊重患者的文化差异，提供文化敏感的护理服务。
4.感染控制制度：严格执行感染控制措施，预防交叉感染的发生。
5.药品管理制度：合理使用药物，严格按照规定程序使用和管理药品。
6.病例记录制度：准确记录患者的病情和护理过程，保持病例的完整性和可读性。
7.护理操作规范制度：按照规范、标准的护理操作进行工作，确保护理质量。
8.三岗位制度：护士分为值班、白班和夜班三个岗位，确保护理服务的连续性。
9.急救制度：熟悉急救操作规范和技巧，能够正确、迅速地处理急救情况。
10.病房清洁制度：定期进行病房清洁消毒，保持病房环境的清洁和整洁。
11.标准护理操作规程制度：护理人员要掌握并执行标准护理操作规程。
12.交接班制度：每个班次之间要进行交接班，将患者的情况和问题进行沟通。
13.护理巡视制度：定期进行护理巡视，及时发现和解决患者的问题。
14.护理质量评估制度：定期进行护理质量评估，分析存在的问题并采取改进措施。
15.家属和患者教育制度：向家属和患者提供护理教育，提高其健康意识和自我护理能力。
16.护理队伍建设制度：护理人员要参加相关培训和学习，不断提升自身的专业能力。
17.护理设备管理制度：使用和管理护理设备要符合相关规定，确保设备的正常使用。
18.值班制度：确保24小时不间断的护理服务，保障患者的安全和舒适。
以上18项核心制度是护理工作中的重要规范，护士们要严格按照制度要求进行工作，保证护理质量，为患者提供安全、有效的护理服务。
同时，医院和护理部门也应加强管理和督促，确保制度的执行和落实。
护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
三、抢救工作制度1、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。
3、护士紧密配合医生参加抢救。
医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。
4、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。
5、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。
在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。
抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。
7、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。
8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后，可根据情况转院继续治疗。
四、病房管理制度1、病区由护理组长负责管理，病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。
保持床单位被服清洁卫生。
5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。
9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
12、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
13、病房厕所要干净、无味。
五、病房消毒隔离制度1、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。
2、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。
3、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。
无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。
4、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。
5、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。
6、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。
7、对出院病人，必须做好终末消毒。
床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。
8、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
9、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。
出院、转院后应进行终末消毒。
10、特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。
11、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。
12、治疗室与换药室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。
13、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。
14、治疗室抹布、拖把等用具应专用。
15、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。
六、护理查房制度1、护理部查房：护管查房每月1次。
进行全面质量检查、评价、提出改进意见，查阅护理组长管理手册及管理资料。
业务查房：每季度1次，护理部组织。
由科室确定查房病例，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。
2、护理组长行政或业务查房：行政查房每月1次，业务查房每月1次，对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。
3、夜班护理组长不定时到科室查房，重点巡视护士岗位职责、规章制度的落实情况，解决护理工作疑难问题、指导或参与危重患者抢救并作好值班记录。
4、检查节假日查房：节日和休息日必须安排查房。
护理部或科护士长组织对全院各病区进行巡查，各科值班人员安排是否合理，护士工作状态和规章制度的落实情况，指导危重患者抢救护理，及时解决疑难问题。
5、护理组长参加主任查房：每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解护理工作情况和医疗对护理的要求。
七、护理会诊制度1、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。
2、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。
护理会诊单按照要求填写后，经护士长签字，打电话通知护理部。
3、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
4、会诊地点常规设在申请科室。
5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7、所填护理会诊单由护理部留档。
八、分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。
级别分为特级护理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。
（一）特级护理1、病情依据：（1）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；（3）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的病人。
2、护理要求：（1）入抢救室或监护室，设专人24小时护理。
严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
（2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。
（3）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。
（二）Ⅰ级护理1、病情依据：（1）病重、病危；（2）高热、昏迷、出血、五衰病人；（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。
2、护理要求：（1）严格卧床休息，生活上给予周密护理；（2）注意情绪变化，做好心理护理；（3）严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。
根据病情制定护理计划，做好护理记录。
（4）加强基础护理，防止发生并发症。
（5）加强营养，鼓励病人进食。
（三）Ⅱ级护理1、病情依据：（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。
（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。
（3）普通手术后或轻型先兆子痫。
2、护理要求：（1）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或在床边轻度活动。
（2）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。
（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。
（四）Ш级护理1、病情依据：（1）慢性病、新入院等待检查和手术者。
（2）各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的病人。
（3）能下床活动，生活可以自理者。
2、护理要求：（1）每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握病人病情、思想情况。
（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。
（3）进行卫生宣教。
九、患者身份识别制度1、对门急诊急危重患者、急诊抢救室和留观的患者、无名患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者，使用腕带识别患者身份。
2、新生儿科（新生儿普通病区、NICU）使用双腕带识别患儿身份。
3、“腕带”应按规定标明患者的相关信息，包括姓名、性别、年龄、科室（住院患者还包括床号、住院号）等。
传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志。
4、确保“腕带”佩戴准确无误。
“腕带”内容填写完毕后，需由双人核对（护士——患者、护士——家属、护士——护士、护士——医生）无误后可给患者佩戴。
5、在标本采集、给药、输血或血液制品、发放特殊饮食、手术、诊疗（有创、无创）等活动前要认真核对腕带信息。
6、佩戴部位皮肤完整，无损伤，手部血运良好。
7、责任护士定时检查患者佩戴“腕带”部位皮肤情况，保证佩戴部位皮肤完整，无擦伤。
8、责任护士发现住院患者腕带遗失，按腕带佩戴流程重新佩戴。
