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护理十八项核心制度1、护理质量管理制度2、病房管理制度3、抢救工作制度4、分级护理制度5、护理交接班制度6、查对制度7、给药制度8、护理查房制度9、患者健康教育制度10. 护理会诊制度11、消毒隔离制度12、护理安全管理制度13、护理差错报告制度14、患者身份识别制度15、防范患者跌倒、坠床的管理制度16、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17、压疮的预防制度18、压疮预报管理制度感控十大核心制度1、感控分级管理制度2、感控监测及报告管理制度3、感控标准预防措施执行管理制度4、感控风险评估制度5、多耐感染预防与控制制度6、侵入性器械/操作相关感染防控制度7、感控培训教育制度8、医疗机构内感染暴发报告及处置制度9、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度10、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度院感十七大核心制度一、医院感染管理组织建设及责任制度（一）、本科室医院感染管理小组成员:院感组长:科主任，副组长:护士长，监控医师;一名主治医师，监控护士:一名护师组成，在科主任领导下开展工作。
（二）、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。
2、持开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调査表。
及时监控各类感染环节釆取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡上报医院感染管理科;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。
4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确;分线分級使用抗面药物，使用卒力争控制在50％以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配药要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
十八项护理核心制度十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护搭理诊制度一、病房消毒隔断制度二、护理安全管理制度三、患者身份鉴别制度四、患者差错、事故报告制度五、防范患者跌倒、坠床的管理制度六、防范患者跌倒、坠床的方案及办理流程七、压疮的防范制度八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院建立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准拟定并对护理质量推行控制与管理。
一、护理质量办理推行护理部、病区二级控制和办理。
1 / 14最新版十八项护理核心制度病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
依照质量标准对护理质量推行全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量弊端进行解析，拟定改进措施。
检查有登记、记录并及时反响，每个月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任加入并卖力。
每个月按护理质量控制项目有打算、有目标、有针对性的对各病区护理工作进行检查评论，填写检查注销表。
及时解析、解决检查中发现的问题。
每个月在护士长会议上反响检查结果，提出整改发起，限时整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长担当负责本科护理文书质量检查。
护士长每个月对出院患者的体温单、医嘱单、住院评估单、护理记录单等进行检查谈论，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量弊端进行追踪监控，实现护理质量的连续改进五、各级质控组每个月准时上报检查结果，病区于每个月30日以前报护理部，护理部卖力对全院检查结果进行综合评论，填写报表并在护士长例会上反响检查评论结果。
6、护理部随时向主管院长敷陈全院护理质量控制与办理情形，每季度召开一次护理质量解析会，每年进行护理质量控制与办理总结并向全院护理人员告诉。
十八项护理核心制度
一、积极护理
①积极营造安全、舒适的住院环境。
建立亲情护理体系，尊重病人和
家属的人格尊严，提供温馨的护理服务。
②积极熟悉病人的健康状况，及时发现病情变化，及时留意出现异常
病情，以便即时采取有效的护理措施。
③积极护理病人，及时发现不良反应，及时采取应对措施，保证病人
的安全、舒适和顺利康复。
④积极组织病人和家属的健康护理教育，提高病人和家属的健康知识
水平和自我照顾能力。
二、认真护理
①认真执行医嘱，按照医嘱进行护理，保证护理质量。
②认真监测病人的体征，对体征变化及时采取必要的护理措施。
③认真做好病人护理记录，记录护理完善，定期检查，确保记录的准
确性和完整性。
④认真护理，确保病人的安全、舒适和顺利康复，不断提高护理效果。
三、有效护理
①及时评估病人护理需求，有效控制和评价护理质量。
②及时应对病情变化，进行有效的护理措施，确保病人的安全和舒适。
③有效利用护理资源，建立护理质量控制体系，科学运用护理文书，提高护理质量。
④有效控制护理时间，限制护理成本。
十八项护理核心制度（一）分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●准确测量24小时出入量；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●保持患者的舒适和功能体位；●实施床旁交接班。
2、一级护理●每小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
3、二级护理●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
4、三级护理●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。
（二）护理查对制度1、临床科室查对制度（1）、服药、注射、输液查对制度●必须严格执行三查八对。
三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效期。
●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。
如不符合要求或标签不清楚，不可使用。
●摆药后必须经第二人核对，方可执行。
●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。
（2）、输血查对制度●严格执行三查八对制度。
三查：血制品有效期、血制品质量、输血袋装臵是否完整；；八对：床号、姓名、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。
完整版)18项护理核心制度18项护理核心制度一、护理质量管理制度为了提高护理工作的质量，医院成立了护理质量管理委员会，由分管院长、护理部主任、护士长组成，负责全面督导和检查护理工作。
委员会制定各项质量检查标准，并定期组织检查，发现问题及时反馈。
委员会成员还定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，并提出改进措施，反馈给全体护士。
护理部和护士长实行二级质量管理，每月抽查两次，每季度全面检查，并有记录。
护理质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考和护士长管理考核重点。
二、病房管理制度为了保证患者的安全和舒适，病区在科主任领导下，由护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
工作人员要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音。
病区内的物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。
患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
病区内不得接待非住院患者，不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
三、抢救工作制度危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作。
特殊病人或跨XXX同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。
抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。
4、实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保证患者安全；5、帮助患者进行生活自理，如进食、洗漱、更换衣物等；6、实施床旁交接班。
完整版护理十八项核心制度标准护理工作是对病患进行全方位的关爱和照顾，为提供高质量的护理服务，建立与规范化的护理管理制度显得尤为重要。
以下是完整版护理十八项核心制度标准，旨在为护理工作提供指导和保障。
一、基本原则1. 人性化原则：护理工作要以人为本，尊重和关爱病患，提供温馨、体贴、关怀的服务。
2. 安全原则：确保病患的身心安全，预防事故和医疗风险的发生。
3. 专业化原则：护理工作要科学化、规范化、专业化，提供符合专业标准的护理服务。
二、入院护理1. 入院评估：对病患进行全面的体格检查和护理评估，制定个性化的护理计划。
2. 入院宣教：向病患及其家属提供必要的健康宣教，包括病情、治疗方案、住院流程等信息。
三、周全护理1. 生活护理：提供饮食、卫生、起居、清洁等方面的基本照料和适当的康复护理。
2. 疾病护理：根据病情制定相应的护理措施，如给药、换药、观察病情等，并及时记录。
四、安全护理1. 身体安全：保护病患免受跌倒、滑倒、意外伤害等身体损伤。
2. 防感染：执行严格的手卫生和消毒制度，防止交叉感染和院内感染。
3. 药物安全：确保医疗用药的准确性、安全性和有效性，防止药物误用和药物不良反应的发生。
五、信息护理1. 护理记录：详实记录护理观察和护理措施执行情况，提供有效的护理信息参考。
2. 交接班：在交接班时及时、准确地传递病患的重要信息，确保护理连续性和安全性。
六、病情观察1. 定期观察：记录并分析病患的体征、生理及心理状况的变化，及时发现不良症状。
2. 急救准备：熟悉和掌握常见急症处理方法，随时应对病情发生急变的情况。
七、病案质量管理1. 病历书写：按规定格式书写病历，准确记录病患的护理情况，保证病案质量。
2. 病案归档：及时整理、归档病患病历和相关资料，确保病案信息的完整性和安全性。
八、护理质量评估1. 护理质量监测：建立完善的护理质量监测机制，及时发现和纠正护理工作中的不足之处。
2. 满意度调查：定期对病患和病患家属进行满意度调查，了解护理服务的满意程度，并根据反馈做出改进。
护士的十八项核心制度随着医疗事业的不断发展，护理事业扮演着越来越重要的角色。
作为医疗团队中的重要一员，护士的工作除了提供高质量的医疗护理服务外，更需要遵守一系列的核心制度，以确保患者的安全和医疗保障。
本文将介绍护士的十八项核心制度。
一、职业道德和职业操守作为医疗行业的从业人员，护士应始终遵守职业道德与职业操守，要尽全力保护患者的隐私和权益，保持高度的职业敬业精神。
二、安全与卫生管理护士应负责保证医疗环境的安全与卫生，采取各种必要的安全预防措施，确保医疗操作的安全性。
三、医疗护理质量管理护士要提供高品质的医疗护理服务，遵循规范标准，确保患者获得适当的护理和医疗。
四、护理记录与信息管理护士应记录患者的相关信息，确保信息准确完整，并妥善保管患者的隐私。
五、药物管理护士必须熟悉药物的使用和管理，包括药物的储存、给药、监测和不良反应的处理等。
六、感染控制护士要负责医疗环境的感染控制工作，采取必要的预防措施，确保患者不会受到交叉感染的威胁。
七、急救护理护士需熟悉基本的急救护理知识和技能，能够迅速应对突发情况，保障患者的生命安全。
八、病危重症监护护士要具备病危重症患者的监护护理技能，包括监测患者的体征、病情评估和针对病情调整护理措施等。
九、心理护理护士要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和护理，帮助患者度过难关。
十、病人权益保护护士需尊重和保护患者的权益，包括隐私、知情同意和自主决策等。
十一、团队合作护士要与医疗团队密切合作，共同为患者提供全面的医疗和护理服务。
十二、持续教育护士要通过不断的学习和培训，保持专业知识的更新和提高，提供更好的护理服务。
十三、职业发展规划护士应制定个人职业发展规划，定期进行评估并采取相应的学习和培训措施，实现自我提升。
十四、终身学习护士应积极参与各类学习活动，包括学术交流、研讨会和学术会议等，不断拓宽知识领域。
十五、科学研究护士要积极参与科学研究，致力于改进护理技术和提高护理质量。
十八项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护搭理诊制度一、病房消毒隔断制度二、护理安全管理制度三、患者身份鉴别制度四、患者差错、事故报告制度五、防范患者跌倒、坠床的管理制度六、防范患者跌倒、坠床的方案及办理流程七、压疮的防范制度八、压疮预防管理制度护理质量管理制度医院建立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准拟定并对护理质量推行控制与管理。
一、护理质量管理推行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组 (1 级)：由 1-2 人组成，病区护士长参加并负责。
依照质量标准对护理质量推行全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量弊端进行解析，拟定改进措施。
检查有登记、记录并及时反响，每个月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组 (Ⅱ级 )：由 3-5 人组成，护理部主任参加并负责。
每个月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查谈论，填写检查登记表。
及时解析、解决检查中发现的问题。
每个月在护士长会议上反响检查结果，提出整改建议，限时整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长担当负责本科护理文书质量检查。
护士长每个月对出院患者的体温单、医嘱单、住院评估单、护理记录单等进行检查谈论，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量弊端进行追踪监控，实现护理质量的连续改进五、各级质控组每个月准时上报检查结果，病区于每个月30 日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合谈论，填写报表并在护士长例会上反响检查谈论结果。
六、护理部随时向主管院长报告全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量解析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通知。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的核查内容。
护理十八项核心制度1、明确抢救流程，建立抢救预案，确保抢救工作顺利进行。
2、抢救工作由专业的医护人员组成，保证抢救质量。
3、抢救器材及时检查、维护、补充，确保器材完好。
4、抢救过程中要及时记录、汇报、反馈，为后续抢救工作提供参考。
5、抢救后要做好患者的后续护理工作，包括监测、治疗、康复等。
四、病房管理制度1、病房内要保持清洁、整洁、安静的环境，确保患者的舒适度。
2、病房内要有专人管理，负责病房内的护理工作和卫生清洁工作。
3、病房内要有规范的护理记录和医疗记录，方便医护人员随时查看。
4、病房内要有严格的控制措施，防止院内感染的发生。
五、病房消毒隔离制度1、病房内的消毒工作要做到规范、科学、有效。
2、病房内的医疗器械、用品要分类消毒，确保消毒质量。
3、对于传染病患者要进行隔离，防止疾病传播。
4、对于病房内的空气、水质也要进行消毒处理，保证环境卫生。
六、护理查房制度1、每天定时对患者进行查房，了解患者的健康状况和护理情况。
2、查房时要认真记录患者的生命体征、用药情况等信息。
3、对于发现的问题要及时处理，并及时上报医生。
4、查房要做到规范、认真、细致，确保患者的安全和健康。
七、护理会诊制度1、对于病情较为复杂的患者，可以进行护理会诊，讨论护理方案。
2、护理会诊要由专业的护理人员组成，确保方案的科学性和可行性。
3、会诊结果要及时记录并反馈给医生和护理部门。
4、护理会诊是提高护理质量的重要手段之一。
八、分级护理制度1、根据患者的病情和护理需求，对患者进行分级护理。
2、分级护理要根据科学的标准进行，确保护理的针对性和有效性。
3、分级护理要有专人负责，对患者的护理进行全程跟踪和管理。
4、分级护理是提高护理质量和效率的重要手段之一。
九、患者身份识别制度1、对于患者要进行身份识别，确保患者的信息准确无误。
2、身份识别要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。
3、身份识别要有专人负责，对患者的身份进行全程跟踪和管理。
18项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、患者身份识别制度十四、患者差错、事故报告制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程十七、压疮的防范制度十八、压疮预防管理制度一、护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组（1级）：由1—2人组成,病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈,每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组（Ⅱ级）：由3—5人组成，护理部主任参加并负责.每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组,由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部.四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理十八项核心制度为了促进护理质量的提高，中国国家卫生健康委员会提出了“护理十八项核心制度”。
这十八项核心制度主要是针对护理实践的内容，它以健康、安全、价值观以及护理质量服务为基本尺度，以护理活动全过程为统一体系，提出护理发展应该遵循的核心原则。
护理十八项核心制度主要包括以下内容：一、健康宣传护理机构应积极开展健康宣传，倡导生活方式、健康习惯、健康教育、健康管理、疾病知识、防治原则等。
二、护理服务护理机构应推行护理职责分清、护理制度落实和护理质量的水平管理。
应采用国际、国家最新的护理模式、理念、标准，以完备的体系和规范的流程提供安全有效的护理服务。
三、护理学习应按照科学、专业、综合、系统的要求来开设护理学习课程，强调护理技能培训、临床护理经验积累、心理护理技术和素质的提高，以提高护理专业人才的培养水平和素质。
四、护理考核应进行职业护理资格考核，包括基础理论考核、技能考核、职责自我考核等，以反映护理人员的科学素质和护理水平。
五、管理制度护理机构应积极推行精细化管理，建立起总体战略下的分级管理结构，制定行政管理、护士管理、临床护理管理制度，以管理绩效为指标，强化护理服务责任，促进护理管理水平的提高。
六、环境保护应采取有效措施，维护护理工作环境的安全，禁止硝酸盐、苯等有毒物品进入护理环境，严格执行“三废”的收集处理措施，以确保护理环境的卫生安全和舒适度。
七、职业健康应推行专业健康管理，建立健康记录档案、健康状况统计，定期进行健康检查和职业护理培训，以确保护理人员的职业健康。
八、安全操作护理机构应制定安全操作规程，定期对护理人员进行安全操作培训，以提高护理人员的护理技能，促进护理质量和安全。
九、护理质量应提高护理的质量水平，制定质量标准，实施护理活动质量管理，建立质量控制回馈机制，督促护理活动实施，完善护理质量报告，以保证护理服务质量。
十、护士发展应开展护士发展工作，重视护士专业发展和护理文化建设，加强护士业务能力培训，提高护理职业能力竞争力，促进护理专业人才的发展。
护理_十八项核心制度作为一名护士，我们需要遵守和执行一系列的核心制度，以确保我们的工作能够高效、有序地进行，为患者提供优质的护理服务。
以下是护理工作中的十八项核心制度。
一、职业道德和医德。
护士必须遵守职业道德和医德，尊重患者的权益和隐私，保护患者的利益，保守患者的秘密，并维护护理职业的声誉。
二、护理准则。
护士必须严格遵守护理准则，按照相关规定提供护理服务，确保护理工作的质量和安全。
三、护理纪律。
护士必须有严格的纪律，遵守医院的规章制度和护理操作规程，确保护理工作的有序进行。
四、护理禁忌。
护士必须严禁从事任何与护理工作无关的活动，禁止涉嫌违法乱纪的行为，保持职业的专业性和公信力。
五、护理质量与安全管理。
护士必须积极参与质量与安全管理，推动病房工作的改进和提高，减少医疗事故的发生。
六、护理技能和知识更新。
护士必须不断学习和提高自己的护理技能和知识水平，保持与时俱进，提高护理服务的质量。
七、护理记录。
护士必须认真、准确地记录患者的生命体征、护理措施和患者的病史等信息，确保医疗记录的完整和真实。
八、护理信息保密。
护士必须严守护理信息的保密规定，不得随意泄露、传播患者的个人信息，保护患者的隐私权。
九、医疗质量评估。
护士必须积极参与医院的质量评估工作，提供真实、客观的数据和信息，为医院的质量提升做出贡献。
十、感染控制。
护士必须遵守感染控制的规定和要求，正确使用个人防护装备，做好医疗废物的分类和处置工作，确保患者和自己的安全。
十一、护理文化建设。
护士必须积极参与护理文化建设，传承和弘扬护理文化，增强团队凝聚力和荣誉感。
十二、临床护理研究。
护士必须积极参与临床护理研究，推动科学护理的发展和创新，提高护理服务的质量和效果。
十三、护理教育培训。
护士必须接受规范的护理教育培训，完善自己的专业技能和知识结构，提高护理服务的水平。
十四、职业发展规划。
护士必须制定职业发展规划，不断提升自己的综合素质和职业素养，为护理事业的发展贡献力量。
十八项护理核心制度护理核心制度是医疗机构为提高护理质量和护理服务的管理制度的总称。
下面将介绍十八项护理核心制度。
一、岗位责任制度：明确护理岗位的职责、权限和要求，使护理人员能够清晰了解自己的工作内容和目标，提高工作效率和质量。
二、护理技术规范制度：制定并实施护理操作的技术规范，包括操作步骤、操作要点、注意事项等，确保护理操作规范化和安全性。
三、护理质量管理制度：建立完善的护理质量管理制度，通过定期护理质量评审、病例讨论、患者满意度调查等方式，对护理质量进行监控和改进。
四、患者安全管理制度：建立患者安全风险评估和管理制度，确保患者在医院期间的安全，包括预防和应对患者意外事件的处理和报告等。
五、职业行为规范制度：明确护理人员的职业道德和行为规范，包括患者隐私保护、保密制度、文明礼仪等，培养良好的职业素养。
六、护理纪律管理制度：根据医疗机构的纪律管理要求，制定护理人员的纪律规定和处罚措施，维护医疗机构的秩序和形象。
七、护理质量评价制度：建立定期的护理质量评价制度，通过评价护理人员的工作表现和患者满意度，发现问题并提供改进措施。
八、护理工作流程制度：制定护理工作的流程和操作规范，明确各环节的责任和协作关系，提高工作效率和质量。
九、护理培训制度：建立健全的护理培训体系，包括新员工培训、继续教育、技能培训等，提高护理人员的专业水平和技能。
十、护理设备管理制度：规范护理设备的管理和使用，包括设备的采购、维护、清洁和检验等，确保设备的正常使用和安全性。
十一、患者告知知情同意制度：建立健全的患者告知和知情同意制度，确保患者在接受治疗或手术前能够了解自身的病情和治疗方案，做出知情同意。
十二、护理病历管理制度：规范护理病历的记录和管理，包括病历的填写、保存和查阅等，提高病历的准确性和完整性。
十三、护理巡视监管制度：建立巡视监管制度，对护理人员的工作状态和工作质量进行监控和检查，及时发现问题并提出整改。
十四、护理风险管理制度：建立风险管理机制，包括护理风险评估、风险预警、风险应对等，减少护理过程中的潜在风险。
护理十八项核心制度考核试题(含答案)一、选择题1. 以下哪项是护理十八项核心制度中的核心制度？A. 护士职业准入制度B. 护理文书管理制度C. 护理交接班制度D. 护理质量控制制度答案：D2. 护理十八项核心制度中，哪项制度要求护士在执行医嘱时应严格核对医嘱和患者信息？A. 医嘱执行制度B. 护理文书管理制度C. 护理交接班制度D. 护士职业准入制度答案：A3. 以下哪项制度要求护士长每周至少组织一次护理查房？A. 护理查房制度B. 护理交接班制度C. 护理质量控制制度D. 护士职业准入制度答案：A（以下试题以此类推，共20题）二、填空题1. 护士在执行医嘱时，应遵循“三查七对”原则，其中“三查”包括查______、查______、查______。
答案：查医嘱、查药品、查用法2. 护理文书管理制度要求护士在记录护理文书时，应遵循“______、______、______”的原则。
答案：客观、真实、完整3. 护理交接班制度要求护士在交接班时，应遵循“______、______、______”的原则。
答案：全面、重点、及时（以下试题以此类推，共20题）三、判断题1. 护士在执行医嘱时，如发现医嘱有误，可以自行更改医嘱。
（）答案：错误2. 护理查房制度要求护士长每周至少组织一次护理查房，以提高护理质量。
（）答案：正确3. 护理质量控制制度要求护士对护理过程进行质量控制，确保患者安全。
（）答案：正确（以下试题以此类推，共20题）四、简答题1. 简述护理十八项核心制度中“护士职业准入制度”的主要内容。
答案：护士职业准入制度主要包括以下内容：①护士必须具备国家规定的学历要求；②护士必须通过国家护士执业资格考试，取得护士执业资格；③护士必须具备良好的职业道德和职业素养。
2. 简述护理十八项核心制度中“护理查房制度”的主要内容。
答案：护理查房制度主要包括以下内容：①护士长每周至少组织一次护理查房；②查房内容应包括患者病情、护理措施、治疗效果等；③查房过程中，护士应全面了解患者情况，及时发现问题，制定改进措施。
护理十八项核心制度最新版护理工作是医疗卫生工作中非常重要的组成部分，直接关系到病人的安全和医疗质量。
为了规范护理工作，提高护理质量，保障病人权益，我国制定了一系列护理规章制度。
护理十八项核心制度是其中的重要组成部分，它对护理工作的各个方面进行了全面的规定。
一、护理十八项核心制度的概念护理十八项核心制度是指在护理工作中，必须严格遵守的十八项基本规章制度，它包括了护理工作的基本要求、工作流程、工作规范、工作标准等各个方面，是护理工作的基本遵循。
二、护理十八项核心制度的内容1. 护理工作制度：规定了护理工作的基本要求、工作流程、工作规范等，是护理工作的基本遵循。
2. 护理部主任、科护士长、护士长职责：明确了护理部主任、科护士长、护士长的职责和权限，规定了他们的工作内容和要求。
3. 护理质量管理制度：规定了护理质量管理的组织、制度、工作流程等，是护理质量管理的基本遵循。
4. 护理安全管理制度：规定了护理安全管理的组织、制度、工作流程等，是护理安全管理的基本遵循。
5. 护理文书管理制度：规定了护理文书的书写、保存、使用等，是护理文书管理的基本遵循。
6. 护理人员培训制度：规定了护理人员的培训计划、培训内容、培训方式等，是护理人员培训的基本遵循。
7. 护理人员考核制度：规定了护理人员的考核内容、考核方式、考核标准等，是护理人员考核的基本遵循。
8. 护理人员排班制度：规定了护理人员的排班方式、排班原则、排班要求等，是护理人员排班的基本遵循。
9. 患者身份识别制度：规定了患者身份识别的方式、方法、要求等，是患者身份识别的基本遵循。
10. 护理查房制度：规定了护理查房的组织、时间、内容等，是护理查房的基本遵循。
11. 护理会诊制度：规定了护理会诊的组织、时间、内容等，是护理会诊的基本遵循。
12. 护理不良事件报告制度：规定了护理不良事件报告的方式、时间、内容等，是护理不良事件报告的基本遵循。
13. 护理应急预案：规定了护理应急情况的组织、流程、内容等，是护理应急处理的基本遵循。
目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。
病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。
二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。
及时分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。
护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。
7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。
3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。
5、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。
6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。
8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束6小时内补记，并加以注明。
9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。
四、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。
临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。
分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。
由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。
护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。
(一) 特级护理指征：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
（二）Ⅰ级护理指征：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（三）Ⅱ级护理指征：1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（四）Ⅲ级护理指征：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。
五、护理交接班制度1、医护人员交接班时必须衣帽整齐，按时交接班，严禁迟到、早退、脱岗。
在岗时间必须履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2、交接班工作要按时进行，接班者应提前5-10分钟到病区，阅读交班报告、护理记录等，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。
每天早晨集体交接班一次，由科主任或护士长布置当日工作或应注意的重点问题。
晨会交班时间不应过长。
3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，防止遗忘治疗。
写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。
本班应完成的工作不交下一班去完成，并为下一班工作做充分准备，特别是白班护士要为夜班护士做好准备工作，如药品、特殊检查与术前准备等，以便夜班能顺利地工作。
4、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。
5、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。
6、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。
进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
7、交接工作未结束之前，交班者不得离开工作岗位。
接班时发现问题，应由交班者负责，交接不清者接班者负责。
8、严格执行交接班检查制度，做到各项护理记录的检查及危重、手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，认真做好四看（四看：①看医嘱；②看病情报告；③看体温本；④看各项护理记录）。
交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。
9、健全物品交接登记制度。
建立被服及贵重仪器设备交接登记本。
对规定交接的剧毒、贵重药品及贵重仪器等物品应当面交清，并签名。
六、查对制度（一）医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
2、对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。
3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救后及时通知医生补开医嘱。
（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。
一注意：注意用药后的反应。
2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对方可执行。
发药或注射时，如病人提出疑问，必须重新核实后，方可执行。
口服药必须按时按次发放。
4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史：使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。
同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、因各种原因在本班未执行的医嘱，必须向下一班交代清楚，并做好记录。
下一班护士执行该医嘱时，必须重新核对医嘱后，方可执行，并将执行时间、患者病情等记录在护理记录单上。
（三）输血查对制度1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
3、输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号，无误后，双方签字后，方可输入。
