下载文档原格式
心脏瓣膜疾病健康学习教育1.心脏瓣膜病是什么，会有哪些影响2.心脏瓣膜疾病的日常养护3.心脏瓣膜病的治疗4.心脏瓣膜性疾病的治疗方法5.心脏瓣膜病有哪些常见症状？心脏瓣膜病是什么，会有哪些影响病情分析：心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常。
指导意见：会导致瓣口狭窄及关闭不全，二尖瓣最受累。
要注意此病心脏瓣膜疾病的日常养护成人的脉搏数在安静的状态下，大约70次／分钟，若超过100次／分钟时，就称为频脉。
当心脏反复的做收缩和扩张的动作时，可以听到心瓣开合的声音（即心音）。
心脏的跳动是很有规则性的，可是当心脏有某种疾病时，此律动性就会产生混乱，此时的心音称为“心杂音”。
患有心脏瓣膜症的人，首先会出现频脉和心脏杂音的症状，此时病人不会感觉到任何苦痛，所以不会去关心这个问题。
可是一旦身体的自然反应已经无法弥补心脏机能的缺陷时，就会出现“心不全”的症状，此时会出现几种心脏病独特的症状。
心脏负责将血液输送到肺脏，而使血液得到氧气，变成新鲜的血液，然后输送到全身的各组织。
为了使这项工作有效地进行，所以心脏分为4个心室，同时为防止血液的逆流而有心瓣。
在心室（右心房和右心室，左心房和左心室）的分界处和大动脉、肺动脉的出口处都有心瓣，用以配合血液的律动性而产生开合的动作。
这里即将要说明的心脏瓣膜症，即心瓣出现无法充分的打开（瓣狭窄）或关闭（瓣闭锁不全）的症状。
若血液时常遗留于心脏内，则使心脏效率趋于恶化。
为了将一定的血液输送到全身，心脏跳动的次数自然而然的增加。
尤其是爬坡或做运动时，心脏的跳动速度会加快，成为频脉的状态。
如果心脏瓣膜症持续恶化而变成心不全时，则会出现呼吸困难、不整脉、青色症、浮肿等症状，而且运动时更明显，此亦瓣膜症的特征。
发生呼吸困难的原因，是由于心脏力量弱化，使得肺脏血液的出入无法畅通，因而引起肺瘀血，以致产生呼吸困难。
风湿性心脏瓣膜病的护理（讲稿）一、风心病的病理生理风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿病累及心脏，侵犯心脏瓣膜，在瓣膜上形成赘生物，造成瓣膜狭窄或关闭不全，引发血液流通障碍，无法供应全身血液需求而引起的疾病。
风心病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣罕见。
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
病理过程有以下三期：1．炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2．增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3．瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。
感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。
病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。
当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。
二、临床表现及并发症表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
（一）临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全；主动脉狭窄或关闭不全；三尖瓣狭窄或关闭不全；联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等。
风湿性心脏瓣膜病手术病人的健康教育哈尔滨医科大学附属第一临床医院心血管外科病房刘明明
风湿性是在风湿性反复发作和修复过程中，造成的瓣膜相互粘着融合，瓣叶纤维的增厚、挛缩、变窄和钙化所致的血液动力学改变。
对于此病诊断明确后，宜早期行心脏瓣膜成形、瓣膜置换术，病人及家属需了解风湿性心脏病手术治疗的有关知识。
为了提高患者的生活质量，针对性地进行教育，现小结如下。
1 临床资料
本组47例患者系哈尔滨医科大学附属第一临床心血管外科2011年11月～2012年6月的住院病例，男20例，女27例，年龄18～65岁，双瓣置换术25例，单瓣置换术22例。
2 进行健康教育的必要性
一般接受心脏瓣膜置换术的病人要经历评估、等待手术、术后监护、出院和复查随访等几个阶段，各个时期病人的心理状况都有着不同的特点，病人整体文化水平低，对知识缺乏，导致术前术后不能主动配合医护人员治疗，不能正确自我，对患者进行调查了解，针对性进行健康教育。
3 健康教育的方法
3.1 新入院病人的健康教育（1）新入院患者对医院环境陌生，护士应热情地向患者及家属介绍生活环境、作息时间、陪伴制度、技术水平、责任护士资历，帮助促进病友之间的良好关系，使患者及家属对我们产生亲切感和信任感，建立良好的护患关系。
（2）介绍心脏病的基本知识。
患者一般农村较多，文化水平低，医学知识缺乏，我们可采用科内墙报，及个别宣教，向患者及家属介绍心脏瓣膜病的起因过程，患者自身瓣膜病病变类型、程度，并说明手术的必要性和手术方法。
（3）心理健康指导。
①病人担心病情重，害怕手术危险程度大，应讲解手术的目的和必要性，介绍手术成功的病例，并请已接受手术的患者现身说法，谈自己的感想，让患者保持良好的心态，积极配合治疗。
②患者的经济收入有限，担心手术费用承受不了，应
讲解医护人员尽量合理用药，避免不必要的检查，不会增加不必要的经济负担。
3.2 术前的健康教育
3.2.1 饮食、水肿明显的患者宜低盐饮食，控制钠盐2～3g/日，多吃含钾的食物，如:香蕉、橘子、绿叶蔬菜、果汁等。
3.2.2 吸烟吸烟严重影响手术后肺部功能的恢复，并可诱发肺部并发症，入院后医护人员应说明吸烟的危害性，通过讲解有关吸烟有害健康的知识和转移注意力，消除烟具等方法，劝其戒烟。
3.2.3 指导病人进行有效的咳嗽、咳痰手术后由于支气管粘膜神经受损及咳嗽时切口疼痛加剧，患者不知如何进行咳嗽、咳痰。
因此术前应指导病人进行咳嗽、咳痰训练，教会正确的方法。
首先进行4～5次深呼吸，吸气后保持张口，然后浅咳，将深部的痰咳至咽喉部，再迅速咳出。
术前反复进行咳嗽、咳痰训练，掌握正确的方法，这样有利于促进肺部膨胀，减少肺部感染。
3.2.4 教会病人如何进行呼吸运动开胸手术后，胸部有手术切口，平常以胸式呼吸为主的方式受到限制，改为腹式呼吸为主要呼吸方式，指导病人双手分别按压在胸口和上腹部，肩背部放松，尽量保持胸部平坦，用力抬起和收缩腹部，用口逐渐做深呼吸，反复多次进行，促进肺通气和气体交换的作用，改善肺循环，有利于预防肺不张和肺部感染。
3.2.5 指导患者床上大、小便术后患者需绝对卧床，活动受限，以及术后疼痛，长期留置导尿管等因素引起床上排尿困难，要取得患者理解和配合，加以训练。
3.3 术后监护期的健康教育术前用通俗易懂、简明扼要的语言，介绍术后可能有的痛苦和体验，教会患者利用手语表达心理需求。
术后要连续使用多功能监护仪，以便密切观察病情变化，并且患者身上配有各种导管，如桡动脉压力置管，持续动脉压监测，能准确的记录患者连续性的血压状态;心包纵隔引流管能准确记录病人的出血量，因此要定时挤压防折叠、血块阻塞，各项指标良好，即可拔除。
中心静脉压有监护和治疗的双重用途，是快速输液、给药、化验的重要指标。
术后病人插有气管插管，外接呼吸机辅助呼吸，有自主呼吸后要防止人机对抗。
观察气管插管位置及肺膨胀情况，气管内插管分泌物过多，应及时吸痰，防止阻塞。
保持病人呼吸道通畅，必要时给予翻身扣背，留置导尿患者应及时准确记录尿量，每小时测量尿量1次。
如病人尿量不达标，应及时与医生沟通，遵医嘱给予适量利尿剂。
手术后各种留置管道过多，要防止管道阻塞或滑脱，不能过多活动。
3.4 术后恢复期及出院的健康教育术后病人早期活动能促进康复，并能预防并发症，术后2～3天可鼓励患者在床上做如进食、洗漱等低强度运动，病情稳定，生命体征平稳的病人，各种管道拔除后即可下床活动，视病情恢复情况逐渐增加活动量，以舒适为限。
术后病人24h无出血，遵医嘱口服华法林2.5～5.0mg，定期查PT，调整药量，病情稳定后改半月或1月复查，出院后时间延长，在服抗凝药物的过程中，要注意药物的剂量，准确定时服用并记录，合理饮食，避免短时间内进食含大量维生素K的食物，降低药物的抗凝作用，严密观察出血情况，如牙龈出血，女病人过多、皮肤广泛青紫瘀斑等，如有上述情况，应及时减量或停药，及时到医院作有关检查，调整药物剂量。
患者应保持心情愉快，充足，防止及感染性疾病，定期到医院检查，医护人员要做好家庭随访工作。
4 小结
在整个心脏手术过程中，护士要承担着对患者及家属有计划、有针对性的健康教育及指导，本组病人经过以上健康教育后，都能尽快熟悉病区工作和环境，较短时间内熟悉自己的疾病知识，积极接受治疗和护理，减少并发症，提高自我保健能力。
通过健康教育，提高护士的理论水平，掌握良好的交流技巧和教育技术，在交流中尊重病人，主动关心病人，改善服务态度，病人的满意度不断提高，体现了护士的自身价值，扩大护士在治疗预防保健中的作用，提高了人们的自我保健意识，改善了他们的生活质量。
【】
1．朱家麟．关于危重心脏瓣膜病标准的探讨．中华外科杂志，1994，6：323-324．
2．苏丕雄，陈英淳，周其文，等．风湿性瓣膜病合并的外科治疗．中华胸杂志，1997，13：262-264．
3．张宝仁，郝家骅，朱家麟，等．380例风湿性二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合病变的外科治疗．中华胸心杂志，1999，15：68-70．
4. 张薇，白晨，张运，等.主动脉瓣反流对冠状动脉循环的影响.中华超声影像学杂志，2002，11（9）：517-520.。
