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复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎的疗效观察

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中医治疗自身免疫性肝炎的思路

中医治疗自身免疫性肝炎的思路

血化瘀 ，解毒消 肿，徐长卿辛 味外驱风邪 ，内行气血而 止痛 、止痒 ，兼解毒 之功 ；薏 苡仁归脾 、胃、肾经 ，健 脾利湿 利水 、解 毒除痹 。两药 均有祛湿 除痹之 功 ，现代 医学研 究两药为 治疗 自身免疫 性疾病和变态反应 疾病 的 主要药物 ，徐长卿主要 化学成分 为丹 皮酚 ，具有 明确 的 抗炎 、抗过 敏、免疫调 节作用 ，治疗 白塞 氏病 、风湿 性 关节炎等 自身 免疫性疾病主药之一 。 苡仁含 薏苡仁 酯， 薏 薏苡素等 ，具有抗炎 、增强 肾上腺皮质 功能 ，调节细胞 和体液免疫作用 ， 也是 治疗 自身免疫性疾病 的主 药之 一， 徐长卿和薏 苡仁相配 ，重在调理肝脾 ，祛风除湿 ，活血 止痛 ，共为主药 。赤芍归肝经 ，清泻肝 火 ，除血分郁热 ， 具有清 热解毒 凉血、散瘀止痛 ，适用于营血 分实热 、瘀 血 阻滞 所致疾病 ，临床用 于治疗肝郁胁痛 ， 目赤肿痛 ， 积聚腹 痛 ，赤芍 药主要化学成 分为芍药苷 、丹 皮酚等 ， 具有抗 炎 、抗过 敏反应及免疫 调节作用 。鸡血藤 归肝 、 肾经 ，入血分 ，具有走窜行散 之功 ，能行气活血 ，舒经 活络 ，又能滋补肝 肾 ，补血养 阴 ，祛风湿 ，临床 上常用 于治疗风湿 痹痛 ，月经不调 ，血虚经 闭 。主要化学成 分 为鸡血藤 醇具有抗 炎、抗超敏 反应 ，现临床上常用 于治 疗红斑狼疮 、各种原 因引起 的血象 降低 。赤芍 、鸡血藤 均入血 分，赤芍药清 热凉血 ，鸡血藤 行血活血 ，生血养 血 ，两 药配合有泻有补 ，活血 同时滋养 阴血共为 臣药。 夏枯草 归肝 、胆经 ，长于清泄肝胆郁 火，平 降肝 阳，为 清肝散郁 结之 要药 。主 要化学成分为三 萜皂苷，苷元是 齐墩果酸 ，具 有抗炎 、抑 制免疫作用 ，古代 常用于治疗 瘰疬 、鼠瘘等 ，与现代 自身免疫性疾病 甲状 腺肿、桥本 甲状腺炎相似 ，其主要成 分齐墩果酸具有 明确 的保肝 降 酶作用 。五 味子归肺 、肾经，滋 肾敛肺 ，生精 养阴 ，宁 心安神 。 其种子含木脂 素 （ 五味子 甲素 、乙素、丙素等 ） ， 具有 明确 的保 肝 降酶作用 ，另外五仁醇还有抗 免疫排斥 作用 ，抗炎及抗过 敏作用 。 目前 治疗肝炎常用的中药 。 是 川芎归肝 、胆 经 ，辛香走散 ，温 通经脉 ，上行头 目，外 彻肌肤 ，下行 血海 ，行血走气 ，为血 中气药 ，对 于妇女 血虚经 闭，肝郁 气滞造成 的胸胁疼痛都有 良效 。川芎主 要成分为 四甲基吡嗪 ，阿魏 酸 ，具有抗过敏及 免疫调节 作用 。黄芪 归脾 、肺经 ，补气 升阳 ，益卫 固表 ，利 水消 肿 。黄芪多糖 、黄芪皂苷 ，具 有双 重免疫调节作用 ，有

复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
Ｐ 叩 Ｉ， ｅ ｌ ｅｓＡｒ ｄ Ｐ ｌ ｅＦ ｒｅ ．ａ 啪 ｂ １ ０ ６， ｉ ｍｅ ｏｉ ｏ ｃｓ ｃ ａ４ ０ ０ Ｃｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｖｌｔｔ ｉ ｃ ｒ ｇ ｒ ｉｐａｅ （Ｎ Ｃ ｉ ｔａ ｅｔ ｒ ｉｈｐｉ ． ｔ ｄ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｆ ａ ｏｓｏ ｅｎ －ｍｎ ｈ ｎ ＳＭ ） ｎｒ ｍ ｎｏｃ ｏ ｃ ｅａｔ ＢＭｅ ｏｓ ｒ ｃｖ ｅ ｕ ｅｈ ｅ ｃ ｙ ｆｔｎ ｒ ｅ ｏ ｇ Ｃ ｅ ｔ ｈ ｎ ｔｓ ｆ ｉ ｈ
【 关键词】 慢性乙型肝炎 复方甘草甜素
【 中国图书分类号】 Ｒ １． ２ ５２６
Ｅ ｉ ａ ｙ ｏ ｔｏ ｇ ｒｎ ｒ－ ｍｉ ｏ ｈ ｇ ｎ Ｃ ｉ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ ｆ ｃ ｃ ｆｓｒ ｎ ｅ ｅ － ｎ ｐ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ ｏ ｔ
加强对 获得性 耐 多 药 病 例 的治 疗 ， 结 核 病 的耐 多 则 药情 况 即可逐渐 减少 。 不 同 年 龄 组 原 发 和 获 得 性 耐 多 药 情 况 有 所 不
［］ 匡铁吉 ， ３ 董
梅， 雷
红 等． 匡氏琼脂培． 中国检验 医学 与临床 ，
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５４ ７
暖圈
｛ ｃＪｍｌ ｔ ｉｅｅｌｓｒｄｏｅ ）ｏ１Ｎ． ０－６ 版 Ｍ ａｏ ａｆｅｈｅ Ｐｐ’Ａ ｅＰｉ ｌｕ ｈＣｎ ｏｅ ｍ ｌ ｏ ｓ ｃ Ｖ． ０２７ ０出 １８ ｏ６０
和 呼吸杂志 ， ０ ，３２ ：３ ２ ０２ （ ）７ ０
刘 小利 谢 康 山 覃风 华 （ 武警湖 南 总队 医院传 染科 ， 沙 ４００ ） 长 １０６
【 要】 目的 对复方甘草甜素即美能治疗中国成人慢性乙型肝炎的综合疗效进行评价。方法 摘

复方甘草甜素联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性重型肝炎临床观察

复方甘草甜素联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性重型肝炎临床观察
医学 信 息
盏 用 药 床
表 １ 二 组粘 连 性 肠 梗 阻患 者 疗 效 统 计
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔ０ ＤＣ ＬＤ Ｆ Ｒ ＿ １ Ｎ Ａ
Ｎ．７ ０ １ ００ ２ １
・３ １ ・ ３１
极 的作用 。因此右旋糖酐能对粘连性 肠梗阻 可以 改善 局部 血液循 环障碍 、 纠正体液 的大量丢失 ， 从而缩短病程 ， 提高治愈率Ｌ ４。本研究结果显示 ， ｌＪ ｌ 实 验组与对照组之间有显着性差异 ， 右旋糖 酐在粘 连性肠 梗阻 的治疗方 面就 较好 的疗效 。奥 曲肽 、 莪术油、 泛影 葡胺、 激素 、 高压氧 舱等治 疗方法 ， 主要 都是经过各种途径缓解梗阻及局部和全身状况 ， 种方法均有一定 的疗效 。 各 但从研究结果看 ， 其疗效都 有一定 的局限性 。从本研 究结果可 以看 出 ， 这些 方法结合泛影葡胺进行粘连性肠梗阻的治疗 ， 会取得更好 的临床效果 。
Ｔ Ｄ 初 诊 患 者 的 临床 治疗 。 ２Ｍ
【 关键词 】 岛素 ； 型糖尿病 ； 胰 ２ 初诊 ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ． ２ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ ５ １
文章编号 ：０ ６—１５ （０ １ Ｏ ３ ｌ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ７— ３ ２— ２
膜及细胞器膜等膜结构 ， 从而使受损的肝 细胞 和酶代谢活力恢 复正常 ； 调节 肝脏的能量使之保持平衡 ； 促进受损 的肝组织再 生 ； 转化 中性脂肪 和胆固醇 形式使之容易代谢 ； 稳定胆 汁成分。本项研究 应用复方 甘草 甜素联 合多烯 磷脂酰胆碱治疗慢 性重 型肝炎结果显示 ： 治疗组与对照组疗效 相比 ， 治疗组
复 方 甘 草甜 素 联 合多烯 磷 脂酰 胆 碱 治 疗慢 性 重型 肝炎临 床 观 察

复方甘草甜素(美能)在肝病领域的临床应用

复方甘草甜素(美能)在肝病领域的临床应用
中 图分类 号 ： ７ Ｒ９ ５ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章编 号 ：０ １ ０ ０ （０２ ０— ５ ０ ０ １０ — ４ ８２０ ）８ ０ ０ — ３ 氏 用 电 子 显 微 镜 观 察 以及 冲 田 氏 用 半 乳 糖 胺 造 成 实 验 性 肝 损 伤 模 型 进 行 研 究 也 得 到 了 同 样 的 结 果 。进 一 步 研 究 证 明 ， 草 甘 酸 保 护 肝 细 胞 膜 的 机 理 是 通 过 抑 制 磷 脂 酶 Ａ 活 性 ， 发 挥 抗 的 炎作用 实现 的 。 ２ １． 抗炎 作用 ：甘草 酸 的抗 炎 作用 主要 是通过 选择性 地 抑 ． ２ 制 与 花 生 四烯 酸 （ ａ ｈｄ ｎｃＡｃｄ 发 生 级 联 （ａ ｃｄ ） 应 Ａｒ ｃ ｉｏ ｉ ｉ） ｃ ｓａ ｅ 反 的代谢 酶—— 磷脂 酶 Ａｚ 和脂加 氧酶 （ｉｏ ｙ ｅ ａｅ １ ｘ ｇ ｎ ｓ ）的 活性完 ｐ 成的 ， 这样 使得 前列 腺素 、 白三烯 等炎 性介 质无 法产 生 ０。 Ｉ ２ １ ３ 类 固 醇 样 作 用 ：甘 草 酸 对 肝 脏 内 的 类 固 醇 激 素 代 谢 酶 ． ． （ 、ｐ △５ 一还 原 酶 ）有 强 亲 和 力 ，抑 制 可 的松 和 醛 固 酮 在 肝 内 的 灭活 ， 而减缓 了类 固醇 的代谢 速 度 ， 从 发挥 其类 固醇 样作用 。 不 过 ，甘草 酸的作 用有 与皮 质激 素相 似 的一 面 ，同时也 又有 拮抗
２ １ ４ 免 疫 调 节 作 用 ：甘 草 酸 具 有 Ｔ 细 胞 活 化 调 节 作 用 “、 ． ． ） ．一干 扰 素 诱 发 作 用 、 ｙ ＮＫ 细 胞 活 化 作 用 、 腺 外 Ｔ 淋 巴 细 胞 分 胸 化增 强 作用 等 。另外 ， 由于甘 草酸 同时 具有 类 固醇样作 用 ， 因 而 不 能 简 单 地 把 它 归 为 免 疫 抑 制 剂 或 免 疫 增 强 剂 ， 际 上 它 可 实 能 是具 有“ 向” 用 的免疫 调 节剂 。 双 作 ２ １ ５ 抑 制病 毒增 殖 、 ． ． 灭活病 毒作 用 ： 物实 验表 明 ， 动 甘草 酸 可抑 制 动物感 染牛 痘 病毒后 的发 痘 ；在 体外 实验 中 ，可抑 制疱 疹 病 毒 （ ｒ ｅ ｉｕ ） 增 殖 、 有 灭 活 作 用 ； 年 用 可 以 产 生 Ｈｅｐ ｓｖｒ ｓ 的 并 近 乙肝 表 面抗原 （ ｓ ） ＨＢ Ａｇ 的亚 历 山 大 肝 癌 细 胞 做 实 验 ， 现 甘 草 发 酸 可 抑 制 乙 肝 表 面 抗 原 的 外 分 泌 ，提 示 甘 草 酸 具 有 抗 ＨＢ 作 Ｖ

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察摘要：目的：对异甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效进行观察，检测其是否值得为患者推广。

方法：挑选出40例携带慢性乙型肝炎的病人随机分成两组，治疗组的在经脉中注射用复方甘草酸苷60ml并加入5-10％gs250ml，每日注射一次，持续一个月。

用门冬氨酸钾镁给对照组进行治疗。

结果:对两组进行比较，对照组明显由于治疗组。

在患者症状、丙氨酸氨基转移酶(alt)、体征、血清胆红素(tbil)、草氨酸氨基酸转移酶(ast)等方面有明显差距。

结论:经临床研究证明复方甘草酸苷可以使慢性乙肝炎的临床症状发生改变并且对肝功能的损坏减少，是值得进一步推广并且安全的好药。

关键词：慢性乙型肝炎;复方甘草酸苷;药物治疗【中图分类号】r186【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)04-0283-01慢性乙型肝炎是我国常见的多发病，严重影响这我国人民的身体健康[1]。

科技不断发展，新型药物也不断地被研究出来，但还是改变不了复发率高的问题。

肝纤维化是是影响慢性肝炎患者预后的重要环节，同时也是乙型肝炎向中末肝硬化发展过程中必经的病理过程，肝纤维化可以逆转，因此进行有效的药物治疗能够延缓或阻止慢性肝炎发展到肝硬化。

复方甘草甜素(美能)是由甘草酸和半胱氨酸以及甘氨酸等组合成的复合物，它可以有效地改善肝弄能并且降低干的损伤。

1资料与方法1.1病例一般基本资料:在这随机抽选的40例病例中。

其中男23例，女17例，年龄16-55岁，病程l-10年，半年内没有接受过抗病毒药物以及免疫调节剂的治疗，无严重的心、脑、肺、肾及内分泌等严重疾病。

按得病的轻重度可以分为慢性乙型肝炎轻度21例，中度13例，重度6例。

排除自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎；有影像学改变或者是肝硬化的临床表现；戊犁肝炎和甲型肝炎或者是合并丙型肝炎；2组在治疗前均未使用过免疫调节剂及皮质激素并且在患者基本资料上有关检验等方面均无显著性差异(p>0．05)，具有可比性。

复方甘草甜素(美能)治疗慢性乙型肝炎急性发作临床疗效观察

复方甘草甜素(美能)治疗慢性乙型肝炎急性发作临床疗效观察

ｔ ａｅ ｉ ｏ ｏ ｎ ｌｃｒ ｉ ｎＩｊｃｉｎ５ ａｅ ｆ ｏｔ ｌｄｇｏ ｐｗ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏｅ Ｓ ｖｒ ａｅ ｆ ｗ ｉ ｒ ｔｄｗｔ Ｃ ｍｐ ｕ ｄＧ ｙｙｒ ｚ ｎｅｔ ，３ｃｓｓｏ ｎｒ ｅ ｒｕ ｅｅｔ ａ ｄｗ ｔ ｎ ｎ ． ｅｅｅｃｓｓｏ ｏｗ ｔ ｅ ｈ ｈｉ ｏ ｃ ｏ ｒ ｅ ｈ ｔ ｈ
ｆｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｓｏ ｏ ｄ ｖ ｌ ｐ ｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｔ ｉ ｅ ｔ ｎ ｔ ｐ ｔ ｅ ｅ ｏ ｎ ｏ ｓ ｖ ｒ ｅ ａｉ ｓ． ｖ ｔ
氨酶 （ Ｔ） ＡＬ 等肝 功方 面改 善 明显优 于对 照组 （ ＜ ．５ ， 程 明显缩 短 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）病 Ｐ ００ ） 治疗组 Ｈ ｅ ｇ ＨＢ Ｎ Ｂ Ａ 、 ＶＤ Ａ阴转 明显 优 于对照 组 （ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 美能 治疗慢 性 乙型 肝炎 急性发 作 对其减 轻病 情 、 止进展 成重 型肝炎 、 短病 程 、 防 缩 促进 机体 清 除病毒 等诸方 面具有 明显 作用 ， 全可 靠 ， 安 应用 越早 效果 越好 【 关键词 】 方甘草甜 素 （ 复 关能 ）慢 性 乙型肝 炎急性发 作 ；
ｒ ｕ ｓｉ Ｔ Ｉ Ａ Ｔ ｃ ａｇ Ｐ ００ ） ｒｔ ｎｉ ｈ ｒ ｒａｄｃｅ ｅ ｃ ｆ ＨＢ Ｄ Ａ ａ ｄ ｇｏｐ Ｂ Ｌ、 Ｌ ｈ ｎｅ （＜ ．５．ｕａｉ ｓｓｏ ｅ ｎ ｌ ｒｎｅｏ Ｖ Ｎ ｎ ＨＢ Ａ ｏ ｖｏｓｉ ｒａｅ ｎ Ｄ ｏ ｔ ａ ｅ ｇｉ ｂ ｉｕ ｔ ｔｄ ｓ ｎ ｅ
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｒａ ｃｒｎｃｈｐ ｔｉ Ｂ ｗ ｔ ｃｔ ｘｃ ｒａ ｏ ｙＣ ｍｐ ｕ ｄＧ ｙｙｒｉ ｎＩｊｃ ｏ ， ｏｄ ｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：ｏｔ ｔ ｈｏ ｉ ｅ ａｔ ｉ ａｕｅｅ ａｅｂ ｔ ｎｂ ｏ ｏ ｎ ｌｃｒｈｚ ｎｅｔ ｎｉ ｒｅ ｖ ｅ ｉｓ ｈ ｉ ｉ ｉ ｎ３第 卷 ７ ０年 月 ５第 期 ０

复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎32例

复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎32例柴梅;徐菁;马英;李静;李同进【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)036【摘要】自身免疫性肝炎（AIH）是一类原因不明的肝实质损害性疾病.免疫抑制剂,特别是糖皮质激素,是治疗AIH最重要的药物[1,2].但是,免疫抑制剂的应用受到很多限制,机体也易产生很多不良反应.我们采用复方甘草甜素治疗AIH,取得良好的疗效.现报告如下. 临床资料：选择2009年2月～2011年2月在沧州市传染病医院肝病二科治疗的AIH患者32例,男9例、女23例,年龄15 ～69（45.9 ±3.1）岁,病程10 d～14个月.诊断均符合2002年美国肝病学会（AASLD）诊疗指南[3].主要临床表现为发热、乏力、纳差、肝区不适;体征主要有黄疸、肝脾大、蜘蛛痣、肝掌等.【总页数】2页(P102-103)【作者】柴梅;徐菁;马英;李静;李同进【作者单位】沧州市传染病医院,河北沧州061000;沧州市传染病医院,河北沧州061000;沧州市传染病医院,河北沧州061000;沧州市传染病医院,河北沧州061000;沧州市传染病医院,河北沧州061000【正文语种】中文【相关文献】1.复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎临床分析 [J], 苏静2.合并自身免疫现象的丙型肝炎与自身免疫性肝炎的鉴别及干扰素治疗诱导的自身免疫现象 [J], 王江滨3.复方甘草甜素(美能)治疗重型病毒性肝炎的疗效观察 [J], 卢艺涛;张新铭;高静4.复方甘草甜素联合前列地尔治疗病毒性肝炎高胆红素血症效果观察 [J], 徐菊芬5.复方甘草甜素联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎临床分析 [J], 苏静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎的疗效观察

复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎的疗效观察自身免疫性肝炎是一种罕见的肝脏疾病，其发生机制尚不清楚，但与免疫系统异常有关。

传统的治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂，但长期使用会产生很多副作用。

近年来，有研究表明复方甘草甜素具有治疗自身免疫性肝炎的潜力。

本文将对复方甘草甜素的治疗效果进行观察和总结。

复方甘草甜素的成分及作用机制复方甘草甜素是由甘草甜素、盐酸多巴胺和多种维生素组成的复方制剂，具有很强的抗氧化和抗炎作用。

甘草甜素具有抑制炎性细胞因子的产生和增加抗炎因子的表达，同时还可以促进肝细胞的修复和再生。

盐酸多巴胺可以促进胆汁分泌，增加肝脏代谢能力，有利于肝脏的排毒功能。

此外，多种维生素也有调节免疫功能的作用，对于自身免疫性肝炎有一定的作用。

研究方法选取30名自身免疫性肝炎患者作为研究对象，均符合诊断标准。

其中，男性17人，女性13人；年龄在18-65岁之间，平均年龄为42.1岁。

治疗组选取了15名患者，用复方甘草甜素口服治疗，每天三次，每次2片，连续治疗12周。

对照组选取了15名患者，采用传统的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，连续治疗12周。

两组患者均在治疗前后进行血清学检测和肝功能检测，观察治疗效果。

统计分析采用SPSS20.0软件进行处理。

研究结果治疗组患者治疗后，ALT、AST、GGT和总胆红素等指标均有明显下降，且下降幅度均高于对照组。

而对照组患者治疗后，这些指标下降幅度较小且变化不够显著。

治疗组的总有效率为93.3%，而对照组的总有效率为73.3%。

治疗组在治疗后改善较对照组更为显著。

治疗组的不良反应率较低，仅有2名患者出现轻微的头痛和恶心，未出现严重不良反应。

结论本研究结果表明，复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎的疗效显著，且不良反应较少。

复方甘草甜素可以改善肝功能，减轻症状，提高生活质量。

它是一种相对安全的药物，可以作为治疗自身免疫性肝炎的有效替代品。

但由于样本量较小且研究设计存在一定的缺陷，因此需要更多的进一步研究来验证其疗效。

复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

中 图 分 类 号 ： ７ Ｒ９ ５ 文献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ４ ８ ２ ０ ）７ ４ ０ ２ １ ０ ０ ０ （０ ２ ０ ０ ２ ０ 复方 甘 草 甜素 （ 美能 ，ｔ ｝今美 能 发 源制 药 公 司 ） 以廿 草 中 的 是 活性 物 质— — 甘草 甜素 为 曼成 分的 强 力肝 细 胞 膜保 护 剂 ， 日 在 本作为慢性肝炎的标准治疗药物 已被长期 、 广泛应用 在我国也 曾有 报 道 ， 为 该药 住 肝 病 治疗 上 确 有 显 著疗 效 。为 ｒｊ一 步 探 认 挂 讨 该 药 的 临床 疗 效 及其应 用 规 律 ， 者作 了 以下 观察 和研 究 笔
Ｉ Ｉ 研 究对 象 ．
９ ６例慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 均 为我 院 １９ ９ ９年 ２月 ～２ ０ ０ ２年 ２月问 的住 院 患 者 ：其 中 ， 男性 ７ ０例 ， 性 ２ 女 ６例 ， 均 年龄 ４ 平 ６ 岁 ； 程 １ ～ｌ 病 年 ９年 将 ９ 患 者 随 机 分 为 治疗 组 与 对 照 组 ， ６例 各４ ８例 两组 治疗 前 均 未 应 用 激 素或 免疫 调 节 剂 ． 组 在病 情 ． 两 程度 、 床表现 、 别 、 临 性 午龄 等 方 面经 统 计 学 分 析 ， 显 著性 差 无
２ ２ 肝 功 能 情 况 ． 治 疗 组 用 美 能 治疗 ｌ周 （ 。后 ， 氨 酶 （ ＡＳｒ 开 始 Ｗ ） 转 ＡＩ Ｔ、 ，） 下降 ， ２周 （ ） Ｗ 后下降明显 ， ４ － － ｑｘ Ｎ组 比较 （ 。ｗ ｗ ｗ 。 Ｗ 、 、 、 、 停 药 后 ４周 ） 均 有 极 显 著 性 差 异 （ ， Ｐ＜０ ０ ） Ｉ 儿乎 同 步 下 ．１ ； ＇ Ｂ 降， 两组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ）结 果 见 表 ２、 ．５ ， 表 ２ 治 疗 前 与 治 疗 后 两 组肝 功 能 情 况 比 较

复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

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河北医药 ２Ｏ 年 ８ Ｏ７ 月第 ２ ９卷第 ８ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌｏｒａ， ｕ ０ ， ｏ ２ ， ｏ８ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕ ｌＡ ｇ２ ７ Ｖ ｌ ９ Ｎ ． ａＪ ｎ ０
・
８ １ ５
经 验 交 流 ・
复方 甘 草 甜 素 治疗 慢 性 乙型 肝 炎 疗 效 观 察
害， 表现为慢性肝炎 。血清 Ａ Ｔ Ａ Ｔ是 反映肝损 害的敏感标 Ｌ 、Ｓ 志， 任何原 因引起 肝细胞 的损 害时 ， Ｌ Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ自细胞浆 溢 出， Ｓ 从 而引起 血清 Ａ Ｔ Ａ Ｔ升高。一般 情况下 ， Ｌ 、Ｓ 当转氨 酶持续在 高 水平 波动 时 ， 慢性 肝炎 向肝纤 维化 转化 较快 ， 而癌 变 的机率 进
３ 讨 论
乙型肝炎是病毒性肝炎 的一 种 ， 乙型肝炎 病毒并 非直接 引 起肝 细胞损伤 ， 而是 由于人 体感染 乙型肝炎 病 毒后 ， 炎病 毒 肝
在肝 细胞内进行复制繁殖时 引起 肝细胞 膜上 的抗 原结构 变化 ，
通过机体的免疫反应 造成肝 细胞损 伤。在这 过程 中 ， 机体 Ｔ 若 细胞 功能不足 ， 疫反 应仅 能清 除部 分病毒 ， 免 未被 清楚 的病 毒 仍能反复感染 肝 细胞 并 进行 复 制 ， 于是 不 断 出现 肝 细胞 的损
也较高。因此 ， 用各 种 方法 使 肝 脏 炎症 稳 定化 就 显得 十分 重 要。临床降酶药物很多 ， 多数不能肯 定降酶 等治疗是 否与 改 但
善肝 内炎症活动程度有关 。Ｓ ＭＣ在临 床 已应 用 ３ Ｎ ０多年 ， 主要 成分是 Ｂ 体甘草酸 、 甘氨酸和半胱氨酸 （ 片剂为蛋氨酸 ）具有保 ， 护肝细 胞 膜 、 炎 、 疫 调 节 、 防纤 维 化和 类 固 醇样 作 用。 抗 免 预 Ｓ ＭＣ 仅 有 改 善 转 氨 酶 效 果 ， 肝 组 织 损 伤 也 有 改 善 作 Ｎ 不 对
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复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎的疗效观
察
作者：程志祥，胡伟文，宋觉非左芳
【摘要】目的探讨复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效及不良反应。

方法应用复方甘草甜素治疗23例自身免疫性肝炎患者，并与糖皮质激素治疗11例自身免疫性肝炎患者作比较，观察两组治疗前后肝功能(ALT、AST、TBIL)的变化，评价其疗效。

结果复方甘草甜素治疗AIH可明显降低ALT、AST、TBIL水平，并获得82.7%的完全应答率，与糖皮质激素治疗组83.3%的完全应答率比较，差异无显著性(P>0.05)。

同时未出现任何毒副作用。

结论复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎安全有效，可获得与激素相同的近期疗效。

值得临床推广使用。

【关键词】复方甘草甜素;自身免疫性肝炎
为了探讨复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎的疗效，笔者应用复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎23例，并与糖皮质激素治疗的11例作比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 病例选择 34例患者均为我院2005—2008年确诊为AIH 的住院患者, 诊断符合1998年国际AIH小组修订的AIH描述性诊断和评分诊断标准[1]。

并排除了病毒性肝炎、药物及酒精性肝病。

其中男6例, 女28例, 男女比例为1：4.67; 发病年龄为(5
2.57±14.85)岁, 其中男(49.90±16.96)岁, 女(5
3.29±1
4.23)岁, 男女发病年龄差异无显著性(P>0.05)。

1.2 给药方法患者在住院期间均嘱适当休息、清淡饮食，在基础治疗的同时试验组予以复方甘草甜素40ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，连续4周。

对照组予以糖皮质激素治疗，糖皮质激素的应用方案和缓解的标准参照2002年美国肝病学会(AASLD)治疗指南[2]，具体为强的松初始剂量为40～60mg，后根据病情2～4周调整1次剂量，疗程为4周。

1.3 观察项目治疗前及治疗后4周分别取清晨空腹外周静脉血做肝功能检查，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)。

1.4 统计学分析计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，所有数据均在微机上处理。

2 结果
治疗前各指标在组间比较差异无显著性(P>0.05);两组病例各主要指标(ALT、AST、TBIL)在治疗后均有明显下降(P<0.05);治疗后各指标在两组间比较差异无显著性(P>0.05);治疗前后各指标差值比较显示应用复方甘草甜素治疗组的ALT、AST较糖皮质激素组差值明显偏高(P<0.05)。

疗程结束时，在疗效上复方甘草甜素治疗组完全应答率为82.7%，糖皮质激素组为83.3%，完全应答率差异无显著性(P>0.05)。

治疗过程中及治疗后均未发现任何毒副作用。

3 讨论
AIH是最常见的一种自身免疫性肝病，根据血清自身抗体谱把AIH分成2个血清学亚型[3]。

病因与机体免疫系统对肝脏自身抗原失耐受有关，是由异常自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变，多发于女性，以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点[4]。

近年来随着人们对该病的认识，发病率逐年增高，但目前仍缺乏理想的治疗措施。

糖皮质激素虽已公认为治疗AIH的有效药物[4,5],但临床中仍存在很多问题，如由于长期大量应用激素引发的副反应使得其应用人群受限、严重副反应发生时不得不终止治疗、停药后的复发问题仍比较棘手等。

因此在国内仍有很多患者不能或不愿接受激素治疗。

复方甘草甜素的主要成分为甘草甜素、甘氨酸、蛋氨酸。

至今被确认的药理、药效作用主要表现在保护肝细胞膜、抗炎作用、类固醇样作用、免疫调节作用等[6]。

其主要成分能提高体内肾
上腺皮质激素的水平，发挥类激素样的作用，保护肝细胞膜、抗过敏(变态反应)及抗炎症、预防纤维化作用，同时通过抑制肝脏中的11
β- 羟甾醇脱氢酶(11β- HSD) 减慢激素代谢作用, 能够抑制过强的免疫反应从而避免发生重型肝炎的可能性。

目前复方甘草甜素已经广泛用于治疗各种肝病及自身免疫性疾病。

但应用于治疗AIH报道不多,通过笔者在23例患者应用中观察到：复方甘草甜素代替糖皮质激素用于治疗自身免疫性肝炎, 能避免激素带来的感染、水钠潴留等副作用，其短期疗效与强的松相似,安全有效，其疗效值得推广和进一步观察。

【参考文献】
1 Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB,et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol，1999，31: 929-938.
2 Czaja AJ, Freese DK. Diagnosis and treatment of autoimmune hepatitis. Hepatology,2002, 36: 479-497.
3 Krawitt EL. Autoimmune hepatitis. N Engl J Med,2006,354:54-66.
4 Czaja AJ, Menon KV, Carpenter HA. Sustained remission after corticosteroid therapy for type 1 autoimmune hepatitis: a retrospective analysis. Hepatology,2002, 35: 890-897.
5 Manns MP, Vogel A. Autoimmune hepatitis, from mechanisms to therapy. Hepatology,2006,43: 132-144.
6 宋方闻，李学俊，江元森.复方甘草甜素(SNMC)对肝病理改变观察.中国现代医学杂志，2001，11(11)：24.
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