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DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder） 299.00 (F84.0)诊断标准A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。
2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。
3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。
2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。
3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。
4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。
详细说明当前严重程度：严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。
C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。
孤独症谱系障碍认识孤独症的不同表现形式孤独症谱系障碍：认识孤独症的不同表现形式孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发展障碍，它影响了个体的社交互动能力、沟通能力和行为特征。
孤独症并非是一个单一的疾病，而是包含了一系列不同的表现形式和严重程度。
在本文中，我们将探讨不同的孤独症表现形式，以帮助我们更好地理解这一神秘的疾病。
1. 社交互动障碍社交互动障碍是孤独症的核心特征之一。
患者可能出现以下情况：- 社交交往困难：他们可能不会主动与他人建立联系，缺乏常规的社交技巧，如眼神交流、非语言表达和分享兴趣。
- 理解他人情感的困难：他们可能不易理解他人的情感，无法适当地回应他人的表达和情绪。
- 社交学习困难：他们可能无法从社交互动中学习，并在社交环境中遭遇挫折。
- 重复性行为：为应对社交不适应，他们可能表现出刻板、重复性的行为，如挥手、晃动身体，或是对特定对象或话题的过度关注。
2. 沟通障碍孤独症患者在语言和非语言沟通方面常常面临困扰：- 迟滞性语言发育：一些孩子在语言发展方面存在困难，他们可能在语言表达能力方面与同龄人相比有所滞后。
- 语言交流障碍：他们可能在语音、语法和交流技巧方面存在困难，如发音不准确、语法错误或掌握固定对话模式等。
- 非语言沟通困难：一些孤独症患者可能更倾向于使用非语言方式来表达自己，如手势、面部表情或身体动作。
3. 独特兴趣和刻板行为许多孤独症患者表现出对特定对象或主题的过度关注和独特兴趣：- 刻板行为：他们可能表现出重复性、刻板性的行为模式，如整齐排列物品、重复某些动作或是坚持特定的日程安排。
- 独特兴趣：有些人对特定领域有着非常高的兴趣，如数学、音乐、艺术或机械等，有时甚至达到了专业水平。
4. 严重程度和个体差异孤独症谱系障碍的严重程度和个体差异非常大，每个患者的症状表现都不尽相同：- 高功能孤独症：这些患者通常具有智力水平正常或高于正常水平，但在社交互动和沟通方面仍然存在困难。
孤独症谱系障碍诊疗常规（一）定义孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder,ASD）是以孤独症为代表的一组异质性疾病的总称，而在美国精神医学学会于2013年5月发表的《精神障碍诊断与统计手册第5版》中ASD具有新的含义，以社会交往和社会交流缺陷以及限制性重复性行为、兴趣和活动两大核心表现为特征。
它包含DSM-IV中四种独立的障碍：孤独样障碍（孤独症）、阿斯伯格障碍、儿童瓦解性障碍及广泛性发育障碍未分类。
四种独立的障碍实际是一种障碍在两大核心特征方面不同程度的表现。
除上述核心表现外还涉及感知、认知、情感、思维、运动功能、生活自理能力和社会适应等多方面的功能障碍，其中特异性的感知觉与认知功能障碍往往伴随患儿一生，严重阻碍发育期儿童综合能力发展。
儿童孤独症（childhood autism）也称儿童自闭症，是一类发生于儿童期的神经发育障碍性疾病，是孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）中最有代表性的疾病。
（二）病因目前病因不明，研究多集中在遗传基因、神经发育、神经生化、免疫及病毒感染等方面。
越来越多的证据表明，生物学因素（主要是遗传因素）在孤独症的发病中起着重要的作用，近年来的遗传学研究大多集中在基因异常方面，单核苷酸多态性和拷贝数变异（copy number variations,CNVs）是当前基因研究的热点。
认为该病是一种多基因遗传病，疾病的发生受多个基因控制，单个基因对疾病的作用微小。
环境因素，特别是在胎儿大脑发育关键期接触的环境因素也会导致发病可能性增加。
（三）临床特点刻板或重复的动作、使用物体或言语；坚持相同性，缺乏弹性地或仪式化的语言或非语言的行为模式；高度受限的固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的：对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不寻常的兴趣。
（四）诊断及鉴别诊断一）诊断孤独症谱系障碍主要通过询问病史、精神检查、体格检查和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。
孤独症谱系障碍儿童的表现及认知特点孤独症谱系障碍，也就是自闭症。
自闭症儿童的两个核心症状，一为认知障碍，二为言语缺陷。
由于自闭症儿童的认知缺陷，除了不正常的感官之外，由于不能推测和理解自己和他人的心理及行为导致的社交障碍。
注意缺陷导致的兴趣、行为刻板。
多数的自闭症儿童智力低于正常水平，少数等于或高于正常水平。
对于高功能自闭症儿童，有些则非常擅长机械记忆，相比于正常儿童更擅长理性分析。
在语言方面，有的可以对别人的语言作出回应，但往往答非所问，在音位、语义、句法等方面往往存在异常；而有的则会终身缄默。
自闭症儿童往往在三岁左右开始表现出典型症状。
一般来说，如果训练方法得当，在５～７岁左右，与家长的互动相比以前会更加频繁；大多数患儿的认知水平及语言表达理解能力有所提高；由于沟通不良引起的情绪急躁、冲动型也会有所改善；行为上，活动范围、活动内容也有所扩大。
但大多数患儿还是喜欢独来独往。
自闭症儿童认知特点现状。
①感、知觉方面。
自闭症儿童在视觉、听觉、触觉方面都有敏感与迟钝并存的现象。
有的自闭症儿童不能适应正常的光线，在正常光线下会做出斜眼、闭眼、皱眉的动作；而在强光下却不眨眼。
有些自闭症儿童对特别微小的声音表现的异常强烈，好像听到的声音震耳欲聋；有时候甚至对鸡鸣狗叫的声音表现得异常敏感，畏缩甚至受惊。
而对于别人对自己的呼唤听而不闻，甚至让别人怀疑是不是聋哑人。
有些自闭症患儿对疼痛反应异常迟钝，对于摔伤或者一些自残行为没有感觉或者异常迟钝。
而也有些年龄大的孩子对不舒服异常敏感，对身体上疼痛发炎的部位进行抓挠，咬手或者撞头，以各种方式伤害自己。
知觉是对人体接收到的各种感觉信息的一个整合。
外界的刺激是客观的，而经过内部加工时，受到内部经验的影响。
知觉信息加工分为自上而下的信息加工和自下而上的信息加工。
自下而上的加工即从刺激特征开始的加工，自上而下的加工即从主体对知觉对象的一般经验开始的加工。
对— 1/3 —— 1/3 —于自闭症儿童的信息加工方式，没有统一的认识。
孤独症谱系障碍评分标准
孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一种神
经发育障碍，表现出社交互动、沟通和行为方面的缺陷。
ASD的评估是诊断和治疗的前提，评估标准如下：
1. 社交互动评分标准
社交互动评分标准主要包括以下几个方面：
- 眼神接触：评估个体在与他人交流时是否能够与对方进行眼
神接触。
- 面部表情：评估个体是否能够正确理解他人的面部表情，并
能够适当地表达自己的面部表情。
- 身体语言：评估个体是否能够正确理解他人的身体语言，并
能够适当地表达自己的身体语言。
- 社交互动：评估个体在与他人交往时是否能够适当地使用社
交技能，如与对方进行对话、分享兴趣等。
2. 沟通评分标准
沟通评分标准主要包括以下几个方面：
- 语言理解：评估个体是否能够正确理解他人的语言。
- 语言表达：评估个体是否能够适当地表达自己的想法和感受。
- 语言交流：评估个体在与他人交流时是否能够适当地使用语言技能，如回答问题、提出建议等。
3. 行为评分标准
行为评分标准主要包括以下几个方面：
- 重复行为：评估个体是否有重复行为的倾向，如重复摆弄玩具、重复说同样的话等。
- 刻板行为：评估个体是否有刻板行为的倾向，如坚持按照固定的顺序进行活动、坚持某种特定的食物等。
- 社交想象力：评估个体是否有社交想象力缺陷，如难以想象他人的感受、难以理解他人的行为动机等。
以上是ASD评估的主要标准，评估过程需要专业人员进行，以确保评估结果的准确性。
如果您或您身边的人有ASD的症状，请及时寻求专业医生的帮助。
孤独症谱系障碍诊断标准孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种神经发育障碍，表现为社交互动、语言和行为的缺陷。
ASD的症状多种多样，可以从轻微到重度，由于临床表现不同，因此诊断标准也在不断更新。
本文将介绍当前最新的ASD诊断标准，并着重讨论ASD的三个核心领域：社交互动、语言沟通和刻板行为兴趣。
2013年，美国精神病学会(DSM-5)发布了最新版ASD的诊断标准，将孤独症、阿斯伯格综合症和其他相关障碍归为一个亚类，即ASD。
诊断ASD的主要标准包括一个社交互动缺陷和一个刻板限制性兴趣或行为。
此外，婴儿期或幼儿期也存在普遍性延迟时，ASD的可能性也增加。
ASD的诊断需要经历多个步骤。
首先是观察患者的行为和交流模式。
一项完整的评估可能需要包括神经心理学、语言和职能疗法等专业方面。
最后，对于ASD的诊断需要一个资深且有经验的医生来做出最终决定。
在社交互动方面，ASD的症状表现为难以与他人建立情感联系和互动。
社交交往需要使用身体语言和语言交流，ASD患者缺乏和理解这些交往信号的能力，不容易建立有效的沟通和交往方式。
这些表现需要持续观察和评估，才能诊断ASD。
在语言方面，ASD患者有时不重视沟通和语言技能，发音困难、词汇量贫乏，缺乏语言交际的能力。
在语言理解方面，ASD患者缺乏非语言的线索，如眼神接触、肢体动作等信号，对语言的理解困难。
在言语方面，ASD患者排斥亲密交往、联系频繁的社交场合，沟通方式稀疏简单，不容易表达自己的想法和感情。
在刻板行为和兴趣方面，ASD患者常常表现出不寻常的和反常的行为和兴趣。
例如，过分集中于某个特定的兴趣领域，以至于忽略了其他领域。
他们可能不喜欢突然改变的环境、优器和平善意。
他们追求的是同样时间、同样内容的一成不变，工作时间表、集体活动表的改变也会导致他们的不适和抗拒。
总的来说，ASD是一类神经发育障碍，其表现为三个方面的缺陷，包括社交互动、语言沟通和刻板行为兴趣。
DSM-5孤独症谱系障碍诊断标准诊断标准A.在多种场景下，社交交流和社会交往方面存在持续性缺陷，表现为当前或曾经有下列情况（以下为示范性举例，非全部情况）（1）社会情感互动缺陷。
程度从异常的社交接触和不能正常地来回对话；到分享兴趣、情绪或情感减少；乃至不能启动或回应社交互动（2）在社交互动中使用非语言交流行为缺陷。
程度从语言和非语言交流的整合困难；到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷；乃至面部表情和非语言交流的完全缺乏（3）发展、维持和理解维持和理解人际关系的缺陷。
程度从难以调整自己的行为以适应各种社交情景的困难；到难以分享想象的游戏或交友的困难；乃至对同伴缺乏兴趣B.狭隘的、重复的行为模式、兴趣或活动，表面为当前或曾经有下列2项情况。
表现出至少以下2项（以下为示范性举例，非全部情况）（1）刻板或重复的躯体运动、使用物体或语言（例如，简单的躯体刻板运动、摆放玩具或翻转物体、模仿语言、特殊短语）（2）坚持相同性，缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式（例如，对微小的改变极端痛苦、难以转变、僵化的思维模式、仪式化的问候、需要走相同的路线或每天吃同样的食物）（3）高度狭隘的、固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的（例如，对不寻常物体的强烈依恋或先占观念、过度的狭隘或持续的兴趣）（4）对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感觉方面不同寻常的兴趣（例如，对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视）C.症状必须存在于发育早期（但是，直到社交需求超过受限的能力时，缺陷可能才会完全表现出来，或可能被后天学会的策略所掩盖）D.这些症状导致社交、职业或目前其他重要功能方面的有临床意义的损害E.这些症状不能用智力障碍（智力发育障碍）或全面发育迟缓来更好的解释。
智力障碍和孤独症谱系障碍经常共同出现，做出孤独症谱系障碍和智力障碍的全并诊断时，其社交交流应低于预期的总体发育水平说明（附注）：（1）患者必须符合A、B、C、D、E标准（2）若个体患者有已确定的DSM—Ⅳ中的孤独症、阿斯伯格综合征或未在他处注明的广泛性发育障碍的诊断，应给予孤独症谱系障碍的诊断。
