自闭症最新诊断标准

(详细版)儿童自闭症评定量表(CAAS)(详细版)儿童自闭症评定量表（CAAS）一、前言儿童自闭症评定量表（Child Autism Assessment Scale，简称CAAS）是一份针对儿童自闭症谱系障碍的评定工具。

本量表旨在为专业人士提供一种系统、全面、客观的评估方法，以帮助识别和诊断儿童自闭症谱系障碍。

二、评分说明评分标准- 每项评分范围为0-3分，得分越高表示症状越明显。

- 0分：无该症状- 1分：轻微该症状- 2分：中等程度该症状- 3分：严重该症状评分方法1. 针对每个项目，根据儿童的表现进行评分。

2. 将所有项目的得分相加，得到总分。

3. 根据总分判断儿童的自闭症谱系障碍程度。

三、评定项目社交互动障碍1. 与同龄儿童建立友谊的能力有限。

2. 社交互动时，缺乏眼神交流、面部表情和身体语言。

3. 对他人的情绪和需求缺乏理解和同情。

沟通障碍4. 晚于同龄儿童掌握语言技能。

5. 使用非语言方式（如手指指物、尖叫）来表达需求。

6. 重复使用相同的单词或短语，缺乏词汇多样性。

重复、刻板和兴趣限制7. 表现出重复的动作或行为，如拍手、转圈。

8. 对日常生活的变化反应剧烈。

9. 对特定物品或活动过度感兴趣，忽视其他事物。

其他症状10. 存在感觉异常，如对声音、光线或触感的过度敏感或迟钝。

11. 表现出极端的焦虑、抑郁或冲动行为。

12. 在日常生活中，对于日常生活技能（如穿衣、饮食）的自理能力有限。

四、评分结果解读总分范围- 0-6分：可能不存在自闭症谱系障碍- 7-12分：可能存在轻微自闭症谱系障碍- 13-18分：可能存在中度自闭症谱系障碍- 19-24分：可能存在严重自闭症谱系障碍建议- 总分低于6分：建议观察儿童的发展情况，必要时进行进一步评估。

- 总分7-18分：建议进行详细的评估，包括心理、行为和语言等方面的评估。

- 总分19-24分：高度怀疑自闭症谱系障碍，建议尽快寻求专业医生的诊断和干预。

美国《精神疾病诊断和统计手册第四版》自闭症诊断标准美国“精神疾病诊断和统计手册第四版”（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition）的自闭症诊断标准简介如下：自闭症的诊断标准A、下面（1）、（2）、（3）三个大项中，共符合6小项（或更多）。

其中（1）大项中至少占 2 小项，（2）和（3）中至少各占 1 小项：（1）在社会性交互方面存在本质性的缺损，至少表现出下面 4 项中的 2 项：①在运用多种非语言行为来调控与他人之间的交互行为方面，存在明显的缺损。

这些非语言行为，包括：眼神对视、脸部表情、肢体语言和手势②没有发展出和正常儿童发展水平相应的同龄伙伴关系③缺少自发地和他人之间寻求分享快乐、兴趣或成就的行为（比如，对于自己感兴趣的东西，不会展示给别人看；不会携带；不会指给别人看）④缺少社会性或情感的交互行为（比如，不会活跃地参加简单的社会性游戏；喜欢独自活动；或者即使活动中涉及他人，也是把他人作为工具或者寻求“机械的”帮助）（2）在交流方面存在本质性的缺损，至少表现为如下 4 项中的 1 项：①在口语方面存在发展延迟，或者没有语言（同时，不会试图采用其他交流方式来弥补，比如手势或者模仿）②对于有足够语言能力的个例，不能主动发起或维持与他人的对话③存在刻板、重复的语言使用现象，或者存在异常的语言④缺少和正常孩子发展水平相适应的、多样化的假想性游戏，或者社会装扮性游戏（3）存在局限性的、重复而刻板的行为、兴趣和活动，至少表现出如下 2 项：①沉湎于一种或多种局限的、刻板老套的兴趣中，且在强度和专注程度上都是异乎寻常的②明显僵化地遵循某些特定的、没有实际功能意义的常规性行为或仪式性行为③存在重复、刻板的肢体怪癖行为（比如，手或手指的拍打、扭曲；复杂的全身肢体动作）④对物体的部件有持久的沉迷B、 3岁之前，在如下至少一个领域中表现出发展迟缓或者功能异常：①社会性交往②正常用于社会性交流的语言③象征性或想象性游戏C、这种异常无法更好地用Rett's（雷氏）障碍症或儿童瓦解性障碍症来解释。

儿童自闭症诊断与治疗专家共识
前言
该文档旨在汇总儿童自闭症领域的专家意见，以提供一份儿童
自闭症诊断和治疗的共识。

本文档仅供参考，其中的内容并不能代
替实际的临床实践。

自闭症诊断
目前，自闭症的诊断还没有一个确切的生物标志。

一般情况下，医生通过以下方法进行诊断：
- 询问父母或监护人
- 观察孩子的行为表现，例如社交互动和语言能力
- 进行认知、语言和行为能力测试
然而，这些方法并不一定能够准确地确定一个孩子是否患有自
闭症。

因此，我们强烈建议在诊断自闭症前，进行多次观察和测试，以获得尽可能准确的结果。

自闭症治疗
目前，对于自闭症的治疗尚无一种标准的方法。

一般而言，治疗过程应该根据患儿的具体情况进行个性化设计，同时包括一些通用的治疗方法，例如：
- 认知行为疗法（CBT）
- 语言疗法
- 物理治疗
- 药物治疗
- 家庭和社会支持
需要强调的是，治疗的效果取决于孩子和家长的理解和配合。

因此，在治疗期间，我们建议医生要和患儿及其家人建立良好的关系，以提高治疗效果。

结论
综上所述，我们希望本文档提供给医疗机构和儿童自闭症患儿家庭有参考价值，并帮助他们更好地了解儿童自闭症的诊断和治疗方法。

治疗自闭症需要长期的努力和耐心，但是在医生、家长和患儿的共同努力下，我们相信自闭症患儿有能力成为更加自信和独立的人。

自闭症诊断的金标准少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。

下面我们看看儿童自闭症诊断的标准是什么？自闭症的原因（一）遗传的因素：20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。

此外，自闭症男童中约10%有染色体脆弱症。

（二）怀孕期间的病毒感染：妇女怀孕期间可能因麻疹或流行性感冒病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。

（三）新陈代谢疾病：如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

（四）脑伤：包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。

自闭症诊断的金标准一、有社会互动上的缺陷：自闭症并不是全然没有社会互动行为，而是有互动上的缺陷。

譬如，他们比较不会做主动互动、不会正确的响应，也常会将别人的行为解读错误。

二、有沟通上的问题且特别是沟通质量的问题：有些自闭症患者是有语言的，只是他们的语言问题是在沟通质量的缺陷，例如亚森伯格症候群的孩子常有过度仿说的现象，就是属于质的缺陷。

三、他们的某些行为或对某些有兴趣的东西会过度偏好固着，例如，喜欢看线条、对于特殊奇怪的声音着迷。

有些自闭症家长就发现，他的小孩都只看同一卷录像带、特别喜欢抖动绳子、转圈圈或重复化线条等，这就是过渡偏好固着的现象。

儿童自闭症早期表现·叫孩子名字时他没有反应·孩子见人不笑·孩子老喜欢独自相处·孩子在某些方面显得特别早熟·孩子不喜欢玩具·孩子常常用脚尖走路·孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣·孩子到12个月还不会发声或没牙牙儿语·到12个月还没有手势如指点或挥别·到16个月还不会说单字的话·到24个月还不会说两个字的句子·孩子业已习得技能有所倒退或丢失自闭症的认识误区自闭症患者是天才？有些人以为，自闭症都是某种程度上的天才。

ICD-10 中儿童期自闭症的诊断标准
A、三岁前出现下列功能之发展迟滞或障碍，三项中至少有一项。

1、用于社交沟通情境之理解或表达性语言。

2、选择性社交依附或交互性互动的发展。

3、功能性或象征性游戏。

B、在（1）（2）（3）中至少有六项症状，而且（1）中至少有两项，（2）（3）至少各有一项：
1、交互性社会互动方面本质上的障碍，四项中至少要有两项：
（a）不会适当使用注视、脸部表情、身体姿势及手势等肢体语言以调整社会互动；
(b) 未能发展（合于其心智年龄，且在有充分发展机会下的）同伴关系及和同伴彼此分享
喜好的事物、活动、情绪；
(c) 缺乏社会情绪的交互性，对别人情绪的反应有困难或歧异; 或缺乏依据社交内容调节
行为的能力，或对社交性、情绪性及沟通性行为的整合性欠佳。

(d) 缺乏自发性向别人分享快乐、兴趣或成就（例如不会展示、拿或指自己有兴趣的物品
给别人）。

2、沟通方面本质上的障碍，四项中至少有一项：
(a)口语发展迟滞或完全没有发展，且也没有用非口语来辅助沟通的企图；
(b)较不会引发或维持一来一往的对话，对别人的沟通不会予以交互反应；
(c)以固定、反复、或特异的方式使用字句；
(d)缺乏各种自发的假想性游戏或（年幼时）社会性模拟游戏。

3、局促、重复、一成不变的行为模式、兴趣和活动，四项中至少有一项：
(a)执着于反复狭窄的兴趣，在内容焦点或强度特质上异常；
(b)强迫式的执着于不具功能特性的常规或仪式；
（c）经常同性的反复动作，包括手部或手指的拍打或扭转，或复杂的全身动作；
(d)对游戏物品的某部分或无功能成分的执着（如气味、表面的触感、发出的噪音或震动）。

mmn诊断标准
MMN（Mismatch Negativity）是一种脑电图（EEG）中的事件相关电位，用于研究听觉加工、认知和神经可塑性等方面的研究。

MMN常用于研究自闭症、精神疾病、认知障碍等疾病的诊断和评估。

虽然MMN用于临床诊断的标准并不统一，但以下是一些常见的MMN诊断标准的示例：
1. MMN的波形特征：MMN通常在听觉刺激后出现，其波形特征为负向波峰。

确认正常或异常的MMN应基于具体的实验范式和研究参数。

2. MMN的振幅和潜伏期：MMN的振幅和潜伏期可以用作诊断指标。

通常情况下，MMN振幅较大和潜伏期较短被认为是正常的。

3. MMN的对比度：MMN的对比度是指对特定刺激的反应相对于其他刺激的反应大小。

比如，一些研究表明，自闭症患者可能具有降低的MMN对比度。

然而，需要注意的是，MMN的诊断标准仍在不断研究和演变中，并且可以因疾病类型、研究方法和研究领域的不同而有所差异。

因此，针对具体疾病或研究目的，应咨询专业的研究人员或医生以获取最新的诊断标准和解释。

04
社区活动：组织社区活动，提高公众对自闭症患者的理解和支持
5
健康促进计划
制定健康促进计划的原则
以人为本：关注患者的需求，尊重患者的意愿
整体性：考虑患者的生理、心理、社会等多方面因素
针对性：针对患者的具体情况制定个性化的健康促进计划
可行性：计划应具备可操作性，便于实施和评估效果
持续性：计划应具有长期性，关注患者的持续改善和康复
精神科常见疾病自闭症健康宣教
演讲人
目录
01.
基本概述
02.
诊断与鉴别诊断
03.
危险行为因素
04.
健康教育策略
05.
健康促进计划
06.
健康促进计划评价
1
基本概述
自闭症的定义
病因：遗传和环境因素共同作用，具体原因尚不清楚
4
治疗：早期干预、行为疗法、药物治疗等，需要长期支持和关爱
5
自闭症，又称孤独症，是一种神经发育障碍
4
健康教育策略
自闭症患者的健康教育需求
01
认识自闭症：了解自闭症的症状、病因、治疗方法等
02
社交技能训练：提高自闭症患者的社交能力，如沟通、互动等
03
情绪管理：帮助自闭症患者识别、表达和管理自己的情绪
04
生活技能训练：提高自闭症患者的生活自理能力，如穿衣、吃饭等
05
家长培训：帮助家长了解自闭症，掌握正确的教育方法和技巧
01
评价方法：问卷调查、访谈、观察等
03
干预措施：健康教育、心理治疗、康复训练等
02
评价指标：健康知识、心理健康、生活质量、康复效果等
04
评价方法的应用
01
定性评价：通过访谈、观察等方式，了解健康促进计划的实施效果

(四)必须在3岁前出现以上三个方面的发展迟缓或障
碍。
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20
DSM—IV的鉴别标准
（一）在以下1、2、3三个项目中要符合6条，其中在1 项至少符合2条，在2和3项中至少符合1条。
1. 在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至 少两条：
(1)在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿 势等多种非语言交流行为方面存在显著缺损。
ICD—10的鉴别标准
（一） 交互性社会交往方面本质上的障碍，下列五项 中至少要有三项：
1.无法恰当地利用眼神、脸部表情、身体姿势和手势
等肢体语言来调节社会交往。
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2.未能发展出(符合其智力年龄，且有充分发展机会 下的)同伴关系及和同伴彼此分享喜好的事物、活 动及情绪的能力。
3.在紧张或痛苦时，极少寻求或让别人来安慰和爱抚 自己，别人感到紧张或痛苦时也几乎不去安慰和爱 抚别人。
5. 因反复行为而影响交流；
6. 与交谈者很难保持视线. 接触。
6
——重复性语言
重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部 分语言。这种类型的交流几乎发生在所有咿呀学语 的婴儿身上。正常儿童3岁左右时，这种现象即消失， 而自闭症儿童可能会将这种现象持续终生。
重复性语言既有即时性的，也有延迟性的。即时性 的重复语言是重复刚听到的；延迟性的重复性语言 包含了自闭症儿童重复以前某个时间周期所听到的 言语，即无意义的重复所听到的。
（2）固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪 式行为。
（3）刻板、重复的动作行为，例如手的挥动、手指 扑动或复杂的全身动作。
（4）持久地沉湎于物体的部件。
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（二）在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞 或异常，而且发病在三岁以前。

儿童自闭症的症状盘点五大黄金标准教你诊断自闭症（专业文档）大多数自闭症儿童言语很少，会说会用的词汇有限，即使会说也常常用手势代替。

另外有些还会在先前表现为言语能力正常，但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退，严重的病例几乎终生不语。

多数患儿同时还表现无目的活动，如反复咬唇、吸吮等动作，我们把这种行为称作刻板行为。

儿童自闭症的临床六大症状1、多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。

但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。

2、自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动。

不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

3、对任何事情都缺乏兴趣：自闭症病人大多表现对任何事情都缺乏兴趣上面。

自闭症病人常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动。

同时，他们的还十分坚持自己的意见。

些患儿坚持每天走同样的路线去幼儿园，如有变动就会有大哭大闹等明显情绪不满的反应。

我们把这种行为称作刻板行为。

4、大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替，常用“你”和“他”来代替他自己，还有不少自闭症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

5、语言问题突出：都说“贵人语迟”，其实这时一种病，大多数自闭症儿童言语很少，有些虽然可以发声，但是却无法完成情景交流。

另外有些还会在先前表现为言语能力正常，但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退，从而失去了情景交际的能力。

我们把这种现象叫做失语症。

6、社会交往能力差：自闭症的孩子好像很喜欢一个人呆着，对父母没有依赖性。

对周围的事不关心，自己愿意怎样做就怎样做，如果有人要和他抢夺一些东西，那么这些自闭症病人就会使用暴力，他们不知道如何与人沟通，更不知道人与人之间要如何未出正常的关心，这就是一种社会交往能力的严重缺失。

自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)自闭症谱系障碍的临床研究新进展(DSM-5新标准)概述自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是一组与早期儿童发展相关的神经发育障碍，影响了个体的沟通能力、社交互动、兴趣和行为特征。

这一疾病在过去几十年中得到了广泛的研究，其中包括疾病的分类、诊断和治疗等方面。

DSM-5新标准DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，第五版）是美国精神疾病诊断与统计手册，是临床上最常用的精神障碍分类和诊断参考工具。

自2013年发布以来，DSM-5对于自闭症谱系障碍的分类和诊断标准进行了重要的更新，这次更新主要体现在以下几个方面：1. 合并亚型DSM-5取消了过去版本中的亚型分类，如孤独症、亚斯伯格综合征、及相关的儿童退行性自闭症等。

取而代之的是以“自闭症谱系障碍”这一总称来描述整个疾病范围。

这一变化是基于早期研究发现亚型之间存在很多共同特征，而且在临床上区分亚型也存在很大的困难。

2. 临床表现DSM-5对于诊断自闭症谱系障碍的标准进行了重新定义和细化。

除了注意到沟通和社交互动的缺陷，DSM-5还特别强调了感觉感知、刻板行为和兴趣、行为刻板性等方面的表现。

这一改变是为了更好地把握病情的多样性，从而更准确地诊断与干预。

3. 早期干预的重要性DSM-5强调了早期干预的重要性。

据研究表明，越早进行干预，患者在语言发展、社交技能和认知功能等方面的改善效果越好。

因此，DSM-5提醒医生和家长在婴幼儿时期即进行早期干预，以期能够尽早帮助患者降低疾病的严重程度，并提高其生活质量。

4. 强调个体化治疗DSM-5强调个体化治疗的重要性。

因为自闭症谱系障碍的症状和表现在每个患者之间存在差异，因此综合多种治疗方式和干预措施能够更好地满足患者的需求。

治疗手段包括行为疗法、社交技能培训、药物治疗等。

一、孤独症行为评定量表（ABC）
该量表适用于8个月-28岁的人群，简单方便，但结果可能存在偏差。

ABC共57个项目，主要评估感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力、自我照顾能力等几个方面。

每个项目4级评分，总分≥31分提示存在可疑孤独症样症状，总分≥67分提示存在孤独症样症状。

二、克氏孤独症行为量表（CABS）
该量表针对2-15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。

共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。

2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。

三、儿童期孤独症评定量表（CARS）
CARS是最常用的诊断工具，适用于2岁以上的人群，是根据儿童的表现和正常儿童的表现有多大的区别来进行评定的，行为越异常，得分将越高。

该量表共15个项目，每个项目4级评分。

总分＜30分为非孤独症，总分30-36分为轻至中度孤独症，总分≥36分为重度孤独症。

四、其他评定量表
还交流和象征性行为发展评定量表，主要用于评估婴幼儿的社会交往和象征行为的发展水平，分为沟通、语言和象征性行为三个因子；心理教育评定量表，可评定患儿的语言、认知、交往、精细、粗大运动的发展水平及发育水平；孤独症诊断访谈量表，主要是面对父母和养育者的访谈，涵盖了儿童的社会交往、互动、技能、沟通、重复刻板行为等多个方面的表现，多用于稍微大点的儿童……
无论是选择哪一种，都应注意，量表只是间接反映，主要还是靠精神科专业医生的精神检查，以及体格检查，还要通过详细的病史资料收集综合起来，才可以考
虑自闭症的诊断，不可“妄加断言”。

自闭症等级评定标准
自闭症等级评定标准通常使用的是自闭症评估量表（Autism Rating Scale，ARS）或者克莱因社交互动问卷（Social Communication Questionnaire，SCQ），包括以下三个等级：
1. 高度自闭症级别：通常表现为非常显著的语言和社交沟通障碍，包括严重缺乏语言交流能力、社交互动受限、刻板重复性行为以及强烈的兴趣和活动范围受限等。

2. 中度自闭症级别：通常表现为有一些语言和社交互动障碍，包括言语发展滞后、简单的语言表达，简单的社交互动能力以及一些刻板重复性行为等。

3. 轻度自闭症级别：通常表现为轻度的社交障碍，包括有时与别人进行交流，但缺乏理解和适当的回应等。

等级评定通常依据自闭症评估量表（ARS）或者克莱因社交互动问卷（SCQ），通过对症状严重性的评估得出。

但需要注意的是，自闭症表现是多种多样的，评定等级需要综合考虑各方面的症状和背景等信息，因此，对于每个病人的自闭症等级评定应该是个体化的。

儿童孤独症的诊断标准须符合下列5条：1．通常起病于3岁以内。

2．接触交往障碍需具有下列中两项症状：①不能用注视、表情、姿势或手势进行交往；②不能与其他小孩成立伙伴关系；③碰到挫折时，可不能寻求支持或安慰。

当他人碰到挫折时，也可不能主动给予他人支持和安慰；④不能对集体的欢乐产生共鸣。

3．言语交往障碍需具备下列中两项症状：①言语发育延迟或不发育，例如可不能呀呀学语，可有以手势或其他形式代替言语交流的偏向；②如有某种程度的言语功能，也缺乏主动的或持续的言语交流；③刻板重复地利用某些语词，或别出心裁地利用某些语词；④言语的声调、速度、节律、重音等方面的异样。

4．兴趣和活动异常需具备下列症状之一：①爱好刻板、狭小；②对某种东西专门依恋；③强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。

④刻板重复的动作和姿势；⑤对某些东西（例如玩具）的非要紧特性专门感爱好（例如它们的气味、表面感觉和产生的噪声等）；⑥对个人一辈子活环境不肯或拒绝作任何的变更。

5．排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。

本症须与下列疾病鉴别诊断：1、Heller综合征（又称婴儿痴呆或瓦解性精神病）是一种衰退性障碍，一般在起病前有一个明确的正常的发育过程。

多数于2～4岁起病，经数月，患儿完全丧失语言的功能，迅速发展为痴呆等特征可以区别。

2．儿童精神分裂症多起病于少年期，一般发育正常，智力正常，具有精神分裂症的基本症状，如情感、思维障碍、幻觉、妄想等，病程可自发波动或缓解以资鉴别。

3．精神发育迟滞是以不同程度的智力低下和适应能力缺陷为主要特征。

轻、中度精神发育迟滞者，一般能保持合群交往参与集体活动，并可能接受训练、重度者多伴有先天畸形、外貌痴呆等征象，可与孤独症区别。

孤独症的症状有那些2010-09-15 作者：[点击968 次]孤独症中医学上也可称为自闭症，是很多小孩轻易发生的疾病，致使孤独症的病因要紧有心理因素，家庭因素或环境因素等，作为患者的家眷，要早带小孩到医院进行医治，要超级清楚患病的症状表现，那么孤独症的症状有哪些呢?孤独症的症状：(一)行为方面：· 在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变适应和常规，并且不断重复一些动作;· 爱好狭小，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部份或某些特定外形的物体超级感爱好。