有芽孢厌氧菌感染的护理
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厌氧菌感染的症状
一、概述
在临床医学中厌氧菌是正常菌群的一个主要的组成部分,它可以给人体的任何组织和器官造成感染,但是在胸腔、腹腔和盆腔感染中是较为常见的。
厌氧菌感染的症状包括败血症、肺炎、肺脓肿、呼吸系统感染、心内膜炎、脑脓肿以及口腔、面颊部感染、关节感染等症状。
一般来说厌氧菌包括有芽孢和无芽孢两种类型,其中无芽孢类型可以以芽孢的形式在体外生存。
造成感染的致病性厌氧菌分为类杆菌属、梭形杆菌属、普氏菌属以及产黑色素普氏菌等等。
二、步骤/方法:
1、患者要注意及时处理感染部位,在其扩散之前最好可以被局限在一个特定的部位,这样可以预防较为严重的厌氧菌感染。
患者还要仔细清洁伤口,将异物清除掉,在早期开始的时候患者可以通过抗生素来治疗该病。
2、患者可以选用生姜,原因是生姜是天然抗生素的食物,而且它参与细胞免疫,可以提高溶菌酶的活性,而且能够抑杀伤寒杆菌、霍乱弧菌等。
生姜适用于防治皮肤、指甲感染等。
患者可以用10克鲜生姜然后加200毫升的水,大约煎10-15分钟后,取其汁,最后早晚服用2次即可。
3、患者可以多吃一些茴香,原因是茴香中含有的茴香醚可以起到抑杀大肠杆菌、痢疾杆菌以及伤寒杆菌的作用,而且还可以防治多
种感染性的腹泻。
患者可以用茴香做成馅料,然后包饺子以及包子等食物来食用。
三、注意事项:
患者可以多吃萝卜,因为它含有干扰素诱生剂,可以刺激人体细胞产生干扰素,抑杀病毒。
而且萝卜中的纤维木质素,还可以使巨噬细胞的吞噬细菌的能力得到加强,这对病毒性感冒、病毒性疱疹可以起到一定的帮助,患者最好生吃萝卜,这样的效果是比较好的。
第五节有芽胞厌氧菌感染第五节有芽胞厌氧菌感染一、破伤风病因破伤风(tetanus)是常和创伤相关联的一种特异性感染。
除了可能发生在各种创伤后,还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。
平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中为常见。
此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸。
创伤伤口的污染率很高,战场中污染率可达2500-8000。
但破伤风发病率只占污染者的10o-20a,提示发病必须具有其他因素,主要因素就是缺氧环境。
创伤时,破伤风梭菌可污染深部组织(如盲管外伤、深部刺伤等)。
如果伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。
如果同时存在需氧菌感染,后者将消耗伤口内残留的氧气,使本病更易于发生。
病理生理在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征。
菌体及其外毒素,在局部并不引起明显的病理改变,伤口甚至无明显急性炎症或可能愈合。
但痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处,与联络神经细胞的突触相结合,抑制突触释放抑制性传递介质。
运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强,致使随意肌紧张与痉挛。
破伤风毒素还可阻断脊髓对交感神经的抑制,致使交感神经过度兴奋,引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。
临床表现一般有潜伏期,通常是7天左右,个别病人可在伤后1-2日就发病。
潜伏期越短者,预后越差。
还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。
前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。
典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为隔肌。
相应出现的征象为:张z -t- -雄茹}114…俪黔口困难(牙关紧闭)、整眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成“角弓反张”或“侧弓反张”;隔肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。
有芽孢厌氧菌感染的护理破伤风(tetanus)是指破伤风杆菌侵入人体伤口生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染,是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
破伤风杆菌为革兰阳性厌氧芽孢杆菌,广泛存在于泥土和人、畜粪便中。
当皮肤和黏膜出现开放性损伤时,伤口狭深、坏死组织多,尤其是同时混有其他需氧菌的感染而消耗伤口内残留氧气时,更利于破伤风的发生。
破伤风杆菌产生的外毒素,即痉挛毒素和溶血毒素,是导致破伤风病的重要原因。
(一)护理评估1.健康史了解病人的发病经过,不能忽视任何轻微的受伤史,尤其注意发病前的创伤史、深部组织感染史、近期分娩史及预防接种史。
2.临床表现破伤风潜伏期长短不一,平均为6~12天,最短24小时,长者达数月或数年。
潜伏期越短,预后越差,病死率越高。
(1)前驱期:表现为无力、头晕、头痛、烦躁不安、咀嚼肌酸胀、打呵欠等,一般持续12~24小时。
(2)症状期:病人开始感到张口困难、口角下缩,随后牙关紧闭。
面部形成苦笑面容。
颈部肌群持续收缩,使颈项强直。
背腹肌同时收缩,头足后屈,形如弓背,称角弓反张。
少数病人仅出现局部肌肉持续痉挛,持续数周或数月逐渐消退。
病情严重时,病人易发生肺部感染、骨折、出血、舌咬伤、酸中毒及心肌受损。
3.处理原则破伤风是一种极为严重的疾病,病死率高,故应及时采取积极的综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防治并发症等。
(1)清除毒素来源:在良好麻醉、控制痉挛的基础上,进行彻底的清创术。
清除坏死组织和异物后,敞开伤口,充分引流,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。
对于伤口已愈合者,必须仔细检查疖下有无窦道或死腔。
(2)中和游离的毒素:①破伤风抗毒素可中和游离的毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。
常规用量是1万~6万U加入5%葡萄糖溶液500~ l000ml经静脉缓慢滴入;剂量不宜过大,以免引起血清反应。
厌氧菌感染怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍厌氧菌感染的治疗方法,治疗厌氧菌感染常用的西医疗法和中医疗法。
厌氧菌感染应该吃什么药。
*厌氧菌感染怎么治疗?*一、西医*1、治疗治疗原则为建立不利于厌氧菌生长繁殖的环境(包括外科治疗)和抗菌药物治疗。
对少数产外毒素的厌氧菌感染如破伤风、肉毒杆菌食物中毒,宜同时应用抗毒素。
对严重感染患者应加强支持疗法、酌情输血浆或全血,积极治疗原发疾病。
1.破坏厌氧环境包括局部病灶的切开引流、坏死组织或无效腔的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压,以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等。
为控制感染扩散和减轻毒血症,必要时施行截肢、子宫切除等手术。
而对抗菌药物治疗效果良好的肝脓肿、无明显囊壁的脑脓肿、输卵管附件脓肿等不一定作切开引流。
浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗。
高压氧治疗适用于气性坏疽病例。
2.抗菌治疗抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感度(药敏)试验测定结果。
但由于厌氧菌培养和药敏试验需一定条件和时间,在临床上常在获得实验室结果之前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定,故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规,只有在以下几种情况下例外:①确定新抗菌药物的抗菌活性;②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异;③在某些特殊感染中如厌氧菌脑脓肿、心内膜炎、骨关节感染、难治性复发性菌血症等作为治疗药物选择的指导。
除了药敏结果外,还需考虑的其他因素包括:药物的杀菌活性、体内分布特点、抗菌谱(除厌氧菌外的)、药物的毒性、对正常菌群的影响和价格等。
厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断,一般横膈上下厌氧菌感染的致病菌有较大差别;膈以上包括中枢神经系统、头颈部和胸膜肺部,致病菌(除类杆菌能产生β-内酰胺酶外)对青霉素类大多敏感;膈以下的厌氧菌感染如腹腔内和女性生殖道感染,脆弱类杆菌为常见致病菌,抗菌药物的选择需特殊考虑。
得了厌氧菌肺炎后怎样护理
一、概述
厌氧菌肺炎是呼吸道疾病的一种,凡是与呼吸道有关的疾病都不能忽视。
除了采取及时的对应的治疗之外,患病期间的护理也是非常重要的。
某同事的父亲在大家一家人的细心照顾之下,现在已经把身体养好了,肺炎也痊愈了。
现在跟大家分享一下护理的经验与心得。
二、步骤/方法:
1、厌氧菌肺炎病人住院的时候要注意喂食的方式。
当喂食虚弱、意识障碍和吞咽困难的患者时应特别小心,床头适当抬高些。
发现误吸的时候,应当立即迅速体位引流或吸引清除气道内的内容物。
不会这些措施的要及时呼叫医生。
2、要保持病人的口腔卫生,因为厌氧菌有可能在口腔里面寄居着。
不能再让这些病原体侵入病人的肺部。
所以,每天早上和晚上都让病人用生理盐水漱一次口。
3、给病人的饮食也要非常注意。
尽量要选择流质或者半流质的饮食。
食物最好是有肉与青菜的搭配,肉要尽量切细或者绞碎。
适当的可以给病人和一些滋补营养的汤水。
4、适当的带病人出去晒一下太阳。
躺在病房太久了,到处都是病菌,太阳可以杀菌,可以顺便让病人出来活动一下。
厌氧菌感染应该如何预防?*导读:本文向您详细介绍厌氧菌感染应该如何预防,常见预防措施有哪些。
以及厌氧菌感染应该如何护理,厌氧菌感染常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防厌氧菌感染:*一、预防1.尽可能防止发生降低组织氧化-还原电势的情况。
2.防止体内正常厌氧菌群:或体外厌氧菌引入伤口、闭合空腔等。
对外伤伤口应尽快彻底清创,去除异物和无效腔,重建良好的血供;腹部贯穿性外伤,尤其是累及结肠时,有预防应用抗生素的指征。
慢性病灶如慢性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎应予积极治疗,以预防颅内厌氧菌感染。
体弱、神志不清或有吞咽困难者,进食时应注意防止吸入。
有瓣膜病变的心脏病患者行牙科、口腔手术时应予预防性抗菌治疗,为预防产后败血症应注意胎膜早破、产程延长和产后出血的处理。
及时处理感染使之在扩散前被局限于特定的部位可以预防严重的厌氧菌感染。
仔细地清洁伤口,清除异物和早期开始抗生素治疗是有效的预防措施。
在腹部外科手术前后及手术时静注抗生素被用于预防感染。
*以上是对于怎样预防厌氧菌感染方面内容的相关叙述,那么,下面再看下厌氧菌感染的护理方法,厌氧菌感染的常见护理措施。
*厌氧菌感染常见护理方法:*一、护理厌氧菌(anaerobicbacteria)是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌,而不能在空气(18%氧气)和(或)10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。
这类细菌缺乏完整的代谢酶体系,其能量代谢以无氧发酵的方式进行。
它能引起人体不同部位的感染,包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。
*温馨提示:以上就是对于怎样预防厌氧菌感染,厌氧菌感染的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“厌氧菌感染”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!。
肇庆医学高等专科学校教案
专业:护理 课程:成人护理 教案编号:
课 题项目五 有芽孢厌氧菌感染的护理
课时 2 节
任课教师陈兴强授课日期
授课方式理论教授教学方法教授法、案例教
学法
知识点1.破伤风和气性坏疽病人的护理;
2.破伤风和气性坏疽的临床表现、处理原则和预防;
3.破伤风和气性坏疽的病因、病理生理。
重 点破伤风和气性坏疽病人的
护理
难 点
破伤风的病
理生理
教学目的、要求:
1.掌握破伤风和气性坏疽病人的护理;
2.熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、处理原则和预防;
3.了解破伤风和气性坏疽的病因、病理生理。
教学内容提要:
项目五 有芽孢厌氧菌感染的护理
1、 复习上节课内容(10min)
2、 破伤风(40min)
1) 概述(5min)
2) 破伤风的病因病理(5min)
3) 护理评估(10min)
5) 治疗要点及护理诊断(5min)
6) 护理措施(15min)
3、 气性坏疽(35min)
1) 概述(5min)
2) 病因病理(5min)
3) 护理评估(10min)
4) 治疗要点及护理诊断(5min)
5) 护理措施(10min)
四、课堂小结(5min)
课后思考题:
破伤风的免疫疗法有哪些?
教学设计:(包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计)
教学环境:大班教室
教具:多媒体、黑板
教学参考资料:《成人护理》 主编:倪国华 汪婉南
《外科护理学》 主编:曹维新 李乐之
教学活动过程:
1、 复习上节课内容——外科感染。
2、 通过图片导入新课——破伤风
3、 ppt展示教学目标
1.掌握破伤风和气性坏疽病人的护理;
2.熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、处理原则和预防;
3.了解破伤风和气性坏疽的病因、病理生理。
四、课题张开——破伤风(40min)
提问:有没有曾经给铁钉刺伤过?什么是破伤风?
1. 导入破伤风的概念:破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入人体
伤口所致的特异性感染。
2. 简单阐述破伤风杆菌的特点
1)革兰染色阳性厌氧性芽孢菌
2)广泛存在于泥土和人畜粪便中
3)不能侵入正常的皮肤和粘膜
4)生存条件—缺氧(强调)
3.提问1:什么情况下导致破伤风的感染?
讲解发病原因:1.破伤风杆菌的侵入;伤口的缺氧。
提问2:破伤风杆菌又是怎样作用于人体导致机体出现症状呢?
简单阐述破伤风外毒素:1.痉挛毒素(全身横纹肌强直性痉挛和阵发性抽搐)
2.溶血毒素(局部组织坏死和心肌损害)4.案例导入:男性,46岁,因不慎刺伤足底,7天后出现头晕、头
痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等,继之出现咀嚼不便、张口困难、颈项强直、角弓反张等。
急诊以“破伤风”收入院治疗。
病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛,呼吸急促、呼吸道分泌物多。
提问:针对该患者,作为值班护士,给这位患者进行评估,评估哪些内容?学生回答。
1) 简单阐述健康史:外伤史、伤口情况、免疫接种。
2) 结合图片阐述破伤风的身体状况:
(1) 潜伏期:平均6~12天。
新生儿破伤风—“七日风”;潜伏期越短,病情愈重,预后也愈差。
(2) 前驱期(前驱症状):全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等。
以张口不便为特点。
常持续12~24小时。
(3) 发作期:在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,呈现阵发性强烈痉挛。
轻微的刺激就可以引起痉挛;患者的神志始终清楚。
发作时口唇青紫,呼吸急促,口吐白沫,十分痛苦。
(4) 结合图片,提问:该患者那些肌肉出现了痉挛?简单阐述全身肌肉痉挛的特点。
肌肉痉挛发生由上到下,咀嚼肌-面肌-颈部肌-背部肌-躯干四肢肌。
(5) 简单阐述破伤风的并发症:窒息(是病人死亡的主要原因)、肺部感染(肺炎、肺不张,最常见的并发症)、酸中毒、循环衰竭。
(6) 简单阐述辅助检查和治疗要点:
协助诊断:1.受伤史;2.典型临床症状;3.渗出物涂片检查
处理原则:预防为主(1.消除毒素来源。
2.中和游离毒素。
3.控制和解除痉挛。
4.防治并发症。
)
5. 结合上述案例,提问:目前这一患者存在什么问题?如何对他
进行护理?
1) 提出护理诊断:(1)有窒息的危险(2)有受伤的危险(3)恐惧(4)有体液不足的危险(5)潜在并发症:肺部感染、体液平衡失调。
2) 提出护理措施
(1) 一般护理:环境要求;减少外界刺激;严格隔离消毒;保持
静脉输液通畅;加强营养。
(2) 伤口护理:及时、彻底清创(6小时内);3%双氧水、1:5000高锰酸钾液冲洗或湿敷伤口。
(3) 用药护理:破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白(最佳时间为12小时以内);青霉素 首选抗生素;可抑制破伤风梭菌的繁殖体,又能控制厌氧菌的感染。
(4) 抽搐护理:1.减少外界刺激2.控制抽搐(安定、苯巴比妥钠、硫喷妥钠)3.防止意外损伤
(5) 保持呼吸道通畅:如痉挛发作频繁,持续时间长,抽搐时有紫绀现象且分泌物不易咳出者,及早做气管切开。
(6) 心理护理,健康教育(及时处理伤口、注射破伤风抗毒素)。
(7) 免疫注射:
1) 自动免疫法:破伤风类毒素→机体产生抗体(主动免疫);免疫接种:百白破(百日咳、白喉、破伤风)
2) 注射破伤风抗毒素(TAT):早期应用做过敏试验,如过敏需脱敏注射。
破伤风免疫球蛋白。
5、 图片导入——气性坏疽
提问:结合图片,阐释什么是气性坏疽。
1. 气性坏疽的概念:气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所致的急性特异
性感染性疾病,多见于肌肉组织广泛损伤的病人。
2. 简单阐述气性坏疽的特点及病理生理:1)革兰染色阳性厌氧性
芽孢菌;2)广泛存在于泥土和人畜粪便中3)主要包括产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等;
4) 临床上见到的气性坏疽,通常是两种以上的致病菌混合感染。
5) 病理生理:分解糖类和蛋白质产生大量气体,使组织膨胀,蛋白质分解和组织液化产生硫化氢使伤口产生恶臭。
6) 导致气性坏疽的原因:梭状芽孢杆菌的侵入;伤口的缺氧;身体抵抗力低下。
3. 结合图片,提问:对该疾病患者,如何进行护理评估。
(1)健康史:外伤史、伤口情况
(2)身体状况:
1.潜伏期: 一般1-4天;
2.局部症状
1) 伤处剧痛,为特殊的“胀裂感”,一般止痛药不能控制;
2) 患部进行性肿胀:伤口周水肿、发亮,进行快;皮肤由苍白-暗红-紫黑
3) 伤口内流出恶臭血性或浆液性液体;
4) 轻压伤口周围,可有捻发音,或见气泡由切口处溢出;
3.全身症状
1)体温突然升高,可达40度;
2)表情淡漠,面色苍白,出冷汗,呼吸加快,烦躁不安;
3)12-24小时可全面迅速恶化。
(3)辅助检查
1.血常规检查
2.伤口分泌物涂片检查
3.X线检查
举例:很多气性坏疽的病人都要需要截肢,那么他们心理又有什么样的变化。
(4) 心理、社会情况
4.提问:针对该疾病,应该提出哪些护理诊断?
1)疼痛
2)组织完整性受损
3)恐惧
4)自我形象紊乱
5)潜在并发症:感染性休克
5.提出护理措施:
(一)一般护理
1.加强营养和全身支持
2.严格消毒隔离
(二)病情观察
联系脉搏测量,阐释对肢体情况的观察。
生命体征、伤口和肢体情况。
类比:破伤风,提出伤口护理
(三)伤口护理
紧急手术清创:清创、加强换药;高压氧疗法的护理。
(四)应用抗生素:首选大剂量青霉素
(五)通过提问的方式阐述疼痛的护理
1)药物治疗:应用止痛剂或麻醉止痛剂
2)非药物治疗
3)对于清创或截肢者,注意改变其体位
(六)健康教育
1.创伤后及时清创
2.截肢患者指导其功能锻炼
六、课堂小结
破伤风的预防措施、抽搐的护理和气性坏疽的护理措施。
教学小结与检测:
小结:检测:
教学后记:
注:实验课的教学设计包括:实验原理介绍、基本操作(仪器介绍)、实验重要步骤、实验中应注意事项。
见习、社会调查、专题讨论、病例分析等的教案内容可参照理论课教案内容编写。