半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用效果分析

激光治疗原发性下肢静脉曲张的临床分析【摘要】目的：探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法。

方法：分析2009年9月～2013年2月间应用激光治疗下肢大隐静脉曲张85例临床资料。

结果：切口一期愈合，无局部复发，无严重并发症。

结论：激光治疗下肢静脉曲张是一种简单、易操作、安全的方法，较原有大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，具有创伤小，切口美观，愈合快，效果确切明显的特点。

【关键词】下肢静脉曲张；激光【中图分类号】r654 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0472-01原发性下肢静脉曲张是周围血管疾病中，多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年发病居多，严重影响患者的工作及生活。

传统治疗方法采用大隐静脉高位结扎加剥脱术，手术创伤大、切口多，常造成患肢皮下出血和血肿，术后恢复慢、痛苦大，留有疤痕多影响美观。

为克服这些缺点，我科2009年9月～2013年2月，采用激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张85例，取得满意效果。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组85例均为下肢大隐静脉曲张患者，其中男39例，女46例；左下肢25例，右下肢30例，双下肢30例，共115条患肢；年龄35～78岁，平均56岁；病程2～30年。

术前症状：下肢无症状22例，酸坠不适36例，色素沉着12例，有慢性溃疡者4例，伴有患肢小腿肿胀22例，所有患者术前分别先行股腘静脉彩超检查，个别行泛影葡胺深静脉顺逆行造影。

本病例组均无深静脉功能不全。

1.2 手术设备及器械levas30半导体激光治疗仪，5f导管，超滑导丝，光纤。

1.3 手术方法术前站立位，用标记笔沿患肢曲张静脉走行标记，采用硬膜外麻醉。

先于患肢腹股沟卵圆孔向下斜行做一2-3cm切口。

高位结扎大隐静脉属支，距股静脉0.5cm处双重结扎大隐静脉主干，抬高患肢自远端向近端驱血。

远端顺大隐静脉内踝上方处做16号套管针穿刺大隐静脉，拔出针芯穿入超滑导丝，向上至卵圆孔结扎线处，助手可扪及。

[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程大隐静脉高位结扎是以前最常用的手术方式，但存在诸多的弊端，如创伤大、痛苦大、住院时间长等。

EVLT是近年来兴起的一门新技术，其原理是激光通过光热作用将周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性，破坏静脉壁的结构，使内膜粘连，造成损伤的显微性修复，闭塞病变的静脉干，使静脉血管收缩闭合［1］，最终达到治疗的目的，并且具有手术创伤小，住院时间短等优点。

年3月～xx年10月应用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者60例，效果满意。

现将手术配合体会介绍如下。

资料与方法一般资料：xx年3月～xx年10月收治大隐静脉曲张患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～69岁，平均45±岁。

病史3个月～35年，平均13±年，均为原发性大隐静脉曲张。

深静脉通畅试验，大隐静脉瓣膜功能试验。

彩超检查多存在股隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉存在中、重度返流。

手术平均时间分，平均住院5天。

术前护理：术前1天到病房访视患者，与患者交流，进行心理上的安慰，交代手术前的注意事项，向其介绍手术成功的例子，以及手术的过程和治疗效果，消除其精神上的紧张。

手术配合：①术前准备：物品准备DIOMED半导体激光机、260mm超滑导丝、5F导管、激光光导纤维、18号套管针、大清创包器械。

激光防护镜，防止眼睛损伤。

②麻醉方法：采用持续硬膜外麻醉的方法。

③体位：采取头低脚高的仰卧位，利于治疗。

巡回护士配合：首先将患者提前接入手术室，与患者交流，安抚患者心理，使情绪保持平稳，消除患者紧张情绪。

做好完善的术前准备。

检查手术器械是否完备，将手术仪器与电源连接，防止线路的缠绕，激光仪放在与手术部位同侧。

使用前检查仪器的功能状态，协助手术医生佩戴防护镜，熟悉激光仪治疗大隐静脉曲张的过程，然后将光导纤维接在激光仪上，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，然后准备开始手术。

手术开始后，变手术间为暗视野，与器械护士密切配合，患者体位由平卧位改为头底脚高位，开始手术。

半导体激光治疗仪有什么作用？半导体激光治疗仪是一种高科技的治疗方式，该仪器是使用低强度的激光照射人的血液，从而引发血液发生一系列的反应，最直接的作用就是可以改善血液循环。

有的人在做完手术之后，身体会变得很虚弱，手术留下的伤口还可能会出现炎症，这时候就可以使用半导体激光治疗仪，起到消炎止痛的作用，据介绍，这种高科技治疗方法有很多优点，比如非常安全可靠，不会对身体产生危害，所以在当今的临床医学上被广泛使用，下面详细介绍半导体激光治疗仪的诸多好处。

★第一、消炎作用SUNDOM-300IB型半导体激光治疗机能够激活或诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫和特异性免疫的作用。

半导体激光照射可抑制或降低炎症致痛作用。

★第二、改善局部血液循环半导体激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛。

★第三、激活脑内啡肽系统机体接受半导体激光照射后可增加脑肽代谢，使脑内类吗啡样物质释放加快，而缓解疼痛。

★第四、抑制神经系统传导半导体激光不仅抑制刺激的传导速度，亦抑制刺激的强度及冲动频率。

激光对疼痛刺激引起的末梢神经冲动、传导速度、强度及冲动频率均有抑制的作用★第五、激活下行抑制系统激光照射刺激可上行性传导至脊髓后角，同时又激活下行抑制系统。

★第六、组织修复激光照射可促进新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成。

毛细血管是肉芽组织的基本成分之一，是完成伤口愈合的前提条件，肉芽组织毛细血管越丰富，组织供氧量越充分，有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟，促进胶原纤维的产生、沉积和交联。

★第七、生物调节激光照射后，可增强机体的免疫功能，调节内分泌，对血液细胞还可达到双向调节作用。

设备购置可行性分析报告一、申请配置的必要性和依据众所周知，静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一，约有10%～15%的成年男子和20～25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张。

欧洲和美国的统计资料显示，静脉曲张在人群中的发生率接近1/3，21世纪初统计我国大约有1亿的静脉曲张患者，目前的统计发病率在10％～40％，据此推算，应该有超过2亿的患者，随着微创手段在静脉曲张治疗领域的进展，传统手术的市场份额越来越小，而微创化的手术操作逐渐成为市场的主导。

按照20%的发病率来算，石家庄及周边郊县1000万人粗算，也有200万的发病人群，需要采取治疗手段的按照60万人来算，如果我们每年能能吸引其中的2000人来计算，那收入也相当可观。

二、申请设备的技术发展前景与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、电凝治疗或射频治疗相比，EVLT经手术穿刺，通过小口径、可弯曲的光纤输送能量；激光能量穿透深度较浅，与完全依赖热能的能量来源相比，对周围组织损伤较小；已安装起搏器的患者也可应用EVLT治疗。

与超声引导的硬化剂治疗相比，避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副用，可精确控制对静脉壁的损伤，降低再通率。

激光联合手术治疗，可扩大手术治疗的适应症，并取得良好的疗效。

三、申请设备对医疗机构临床、科研工作的作用（如为治疗设备，请写出技术操作路径，适应症、禁忌症、并发症的防治及应急措施等）适应症：1. 原发大隐静脉和/或分支静脉曲张有症状，影响正常生活和工作者或者患者有美观要求者，并且深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，或者轻、中度瓣膜功能不全者。

2.各种静脉曲张经治疗后复发，深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，或者轻、中度瓣膜功能不全者。

禁忌症：1.患侧深静脉阻塞。

2.患肢重度深静脉瓣膜功能个不全。

3.患肢有急性炎症病灶。

4.患者动脉明显供血不足者。

5.重要脏器（心、肺、脑、肾、肝等）有严重疾病，不能耐受手术者。

6.妊娠。

4．EVLT 大隐静脉激光电凝术术前检查及准备。

半导体激光治疗仪原理半导体激光治疗仪是一种利用半导体激光器发出的激光光束来进行治疗的仪器。

它利用半导体材料的特性，通过注入电流来激发半导体材料产生激光。

激光通过透镜系统，聚焦成一束高能量、高密度、单色、一定方向的光束。

半导体激光治疗仪的治疗原理主要有以下几个方面：1. 光生物刺激效应：激光照射到人体组织时，激光光子能量被吸收后会激发组织细胞内的生物活性物质，如线粒体内的细胞色素c，从而促进细胞新陈代谢，改善细胞功能。

2. 光热效应：激光能量在组织中的吸收会产生热效应，提高组织温度。

这种温度升高可以促进血液循环、增加氧供应，有助于组织修复和愈合。

3. 光生物化学反应：激光照射能够改变细胞内某些化学反应的速度和方向，从而对炎症、免疫系统、细胞凋亡等产生调节作用。

4. 神经调节作用：激光照射神经组织可通过激活神经元，影响神经传导速度和正常功能。

半导体激光治疗仪的治疗过程主要包括以下几个步骤：1. 准备：患者应在治疗前进行基本的检查和评估，确定治疗的适应症。

同时，需准备好治疗仪器，并确保其正常工作。

2. 定位：根据患者的病情和需要治疗的部位，将治疗仪器对准目标区域。

通常会使用引导器或标记物来辅助定位。

3. 调节参数：根据患者的病情和治疗需求，设置合适的激光功率、波长、脉冲宽度等治疗参数。

4. 开始治疗：将治疗仪器启动并照射到目标区域。

治疗时间一般根据病情而定，可以分为多个疗程进行。

5. 善后处理：治疗结束后，清洁治疗区域，并进行适当的观察和评估。

根据需要，可以给予其他辅助治疗或进行后续的康复护理。

需要注意的是，半导体激光治疗仪的治疗效果可能因人而异，具体效果可能受到多个因素的影响，如病情严重程度、治疗参数的选择、治疗仪器的质量等。

因此，在使用治疗仪器前，建议先咨询医生或专业人士的意见，并按照其指导进行治疗。