半导体激光治疗仪在大隐静脉曲张治疗的临床应用效果分析

２１ ０ ２年 ３ 月 第 ４卷 第 ３期
Ｍａ ｃ ２ ２ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｒｈ Ｏ１ １ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣ ｉａＴ ａ ｔｏ ａ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈ ｎ ｒｄｉ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ ｎ ｏ ｉ Ｃ ｎ ｏ ・３ ７ ・ ０
后住院 ３ ８ ， ～ ｄ 平均 ４ 。术后 ３ （８条肢体 ） ｄ ４例 ３ 出现不 同程 度 的皮下 淤血 ， 经局部 热敷 、 理疗等处 理后 ， 均于术后 ２ ４ ～ 周内逐渐消褪 。术后 ２ ６条患肢 出现皮肤烫伤 ， 表现为激光 治疗部位 的皮肤充血 ， 水肿 ， 痛明显 ， 疼 多数患者早 期酒 精 湿敷等处理后 自愈 ， 例患 者出院后 合并 感染 ， １ 抗炎换 药治 疗后 １月好转 。 术后 １ ６条患肢大 隐静脉主干及小腿局部后 呈条索状硬结及 片状硬块，５条患肢于 １ ２月硬块 吸收软 １ － 化。 另外 １ 例伴疼痛明显 ， 症状持续约 ４月后逐渐缓解 。１ １ 条患肢术后小腿治疗 区皮肤轻度麻木， 月后逐 渐恢 复。随 １ 访 ２１ ～ ２月， 均恢复正常生活和工作， １ 无 例复发。
２ 结 果
３１ 治疗原 理 Ｅ Ｌ ． ｖ Ｔ的手术 治疗原理 是通过光导 纤维在 静脉 内输送 ８Ｏ ｍ波长的激光 ， ｌｎ 使腔 内残 留的少量血液在 光纤 顶端形成高温蒸 汽泡， 造成管壁 大面积 的热损伤 ， 而 从 发生纤维 性愈合， 管腔永久性闭合 ， 使 但其对血 管周围正常 组织无损伤［ １ ］ 。 ３２ 手术方式的选择 腔内激光进行腔 内静脉照射，由于 ． 血红蛋 白对光 的吸收， 可以引起静脉腔 内血栓形成 ， 血管壁 损伤 、 血管 闭合， 实现对静脉 曲张的治疗回 本组全部病例采 。 用激光腔 内治疗结合大 隐静脉高 位结扎，与单 纯腔 内激光 治疗相 比， 以下优点 ：、 有 １ 高位结扎从根 本上避免大 隐静 脉 纤维化不完全造成 的股 隐静脉瓣膜反流，降低复 发率 ２ 高 、 位结扎大隐静脉后 可避免激光光纤误入股静脉从 而造成深 静脉血栓形成 ３ 激光治疗后， 、 静脉腔内血栓形成， 隐静 脉 大 高位 结扎 可有效 防止血栓蔓延波及股静脉或血栓脱 落进入 股 静脉 ４ 腹 股沟 区小 切 口， 、 予可 吸收线缝合 ， 创伤小 ， 位 部 隐蔽 ， 不影响美 观 、 微创要求。另外 ， 于局部有 曲张静脉团 对 患者 ， 可结合 点状切 口剥脱 。 本组初期一例患者下肢静脉 状 点状 切 口小 ，可剥抽切 口周 围较大范围的迂曲静脉 ，且微 创、 不影响美观， 弥补激光技术的不足， 可扩大手术 适应证 ， 适合光纤不易通过 的范 围局限的曲张静 脉团【］ ３。 ３３ 麻 醉选择 本组除 ２例 因腰椎 畸形行全 身麻 醉 ， － 其余 全部行硬膜外麻醉 ， 作用稳定， 效果好 ， 并发症少 。 报道行 有 局部浸润麻醉， 方法简单， 费用低， 副作用小， 但麻 醉效果 多不 理想 ， 且静 脉主干易发生痉挛 ， 导致 管腔缩小 ， 使导管不易 插入或撤 出， 增加手术难度 Ｉ 。故我们不 主张行局麻手术 。 ４ ］ 对于术后局部复发的患者 ， 因面积小 ， 可门诊行局麻下激光 治疗 。 ３４ 手术并发症 的防治 ． ３４１ 皮下淤血 皮下淤血是激 光治疗大 隐静脉 曲张 的最 ．． 常见 的并发症， 多数可在术后 ２ ３ 自行吸收［］ 主要原 因 －周 ５。 有： ） 光功率过大 ， ｆ激 １ 光纤后 撤速度较慢， 导致静脉壁穿 孔。 ｆ） 支多点穿 刺时， ２分 拔除穿刺 针套管及 光纤导致 穿刺部位 漏血 （） 中术后压迫不 良。 ３ 术 光纤的头部坚硬 而锐利， 在处理 主干时，必须保证导 丝引导下的导管到达预定位置后再 才 插入光纤 ， 插人导丝时动作轻柔， 导丝在行进过程 中遇 到 若 较大阻力， 须变换角度和方 向。光纤温度过高以及光纤在 一 个部位停 留时 间过长均 可烧 破血管，所以在手术过程 中应 掌握 好激 光的功率及光纤后撤速 度。手术助手及时 的局部 压迫及术 后弹力绷 带加压包 扎可起 到止血效果 。对 于术后

激光治疗原发性下肢静脉曲张的临床分析【摘要】目的：探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法。

方法：分析2009年9月～2013年2月间应用激光治疗下肢大隐静脉曲张85例临床资料。

结果：切口一期愈合，无局部复发，无严重并发症。

结论：激光治疗下肢静脉曲张是一种简单、易操作、安全的方法，较原有大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，具有创伤小，切口美观，愈合快，效果确切明显的特点。

【关键词】下肢静脉曲张；激光【中图分类号】r654 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0472-01原发性下肢静脉曲张是周围血管疾病中，多见于从事长久站立的职业及体力劳动者，以青壮年发病居多，严重影响患者的工作及生活。

传统治疗方法采用大隐静脉高位结扎加剥脱术，手术创伤大、切口多，常造成患肢皮下出血和血肿，术后恢复慢、痛苦大，留有疤痕多影响美观。

为克服这些缺点，我科2009年9月～2013年2月，采用激光治疗原发性下肢大隐静脉曲张85例，取得满意效果。

1 临床资料与方法1.1 一般资料本组85例均为下肢大隐静脉曲张患者，其中男39例，女46例；左下肢25例，右下肢30例，双下肢30例，共115条患肢；年龄35～78岁，平均56岁；病程2～30年。

术前症状：下肢无症状22例，酸坠不适36例，色素沉着12例，有慢性溃疡者4例，伴有患肢小腿肿胀22例，所有患者术前分别先行股腘静脉彩超检查，个别行泛影葡胺深静脉顺逆行造影。

本病例组均无深静脉功能不全。

1.2 手术设备及器械levas30半导体激光治疗仪，5f导管，超滑导丝，光纤。

1.3 手术方法术前站立位，用标记笔沿患肢曲张静脉走行标记，采用硬膜外麻醉。

先于患肢腹股沟卵圆孔向下斜行做一2-3cm切口。

高位结扎大隐静脉属支，距股静脉0.5cm处双重结扎大隐静脉主干，抬高患肢自远端向近端驱血。

远端顺大隐静脉内踝上方处做16号套管针穿刺大隐静脉，拔出针芯穿入超滑导丝，向上至卵圆孔结扎线处，助手可扪及。

[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程大隐静脉高位结扎是以前最常用的手术方式，但存在诸多的弊端，如创伤大、痛苦大、住院时间长等。

EVLT是近年来兴起的一门新技术，其原理是激光通过光热作用将周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性，破坏静脉壁的结构，使内膜粘连，造成损伤的显微性修复，闭塞病变的静脉干，使静脉血管收缩闭合［1］，最终达到治疗的目的，并且具有手术创伤小，住院时间短等优点。

年3月～xx年10月应用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者60例，效果满意。

现将手术配合体会介绍如下。

资料与方法一般资料：xx年3月～xx年10月收治大隐静脉曲张患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～69岁，平均45±岁。

病史3个月～35年，平均13±年，均为原发性大隐静脉曲张。

深静脉通畅试验，大隐静脉瓣膜功能试验。

彩超检查多存在股隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉存在中、重度返流。

手术平均时间分，平均住院5天。

术前护理：术前1天到病房访视患者，与患者交流，进行心理上的安慰，交代手术前的注意事项，向其介绍手术成功的例子，以及手术的过程和治疗效果，消除其精神上的紧张。

手术配合：①术前准备：物品准备DIOMED半导体激光机、260mm超滑导丝、5F导管、激光光导纤维、18号套管针、大清创包器械。

激光防护镜，防止眼睛损伤。

②麻醉方法：采用持续硬膜外麻醉的方法。

③体位：采取头低脚高的仰卧位，利于治疗。

巡回护士配合：首先将患者提前接入手术室，与患者交流，安抚患者心理，使情绪保持平稳，消除患者紧张情绪。

做好完善的术前准备。

检查手术器械是否完备，将手术仪器与电源连接，防止线路的缠绕，激光仪放在与手术部位同侧。

使用前检查仪器的功能状态，协助手术医生佩戴防护镜，熟悉激光仪治疗大隐静脉曲张的过程，然后将光导纤维接在激光仪上，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，然后准备开始手术。

手术开始后，变手术间为暗视野，与器械护士密切配合，患者体位由平卧位改为头底脚高位，开始手术。

半导体激光治疗仪有什么作用？半导体激光治疗仪是一种高科技的治疗方式，该仪器是使用低强度的激光照射人的血液，从而引发血液发生一系列的反应，最直接的作用就是可以改善血液循环。

有的人在做完手术之后，身体会变得很虚弱，手术留下的伤口还可能会出现炎症，这时候就可以使用半导体激光治疗仪，起到消炎止痛的作用，据介绍，这种高科技治疗方法有很多优点，比如非常安全可靠，不会对身体产生危害，所以在当今的临床医学上被广泛使用，下面详细介绍半导体激光治疗仪的诸多好处。

★第一、消炎作用SUNDOM-300IB型半导体激光治疗机能够激活或诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫和特异性免疫的作用。

半导体激光照射可抑制或降低炎症致痛作用。

★第二、改善局部血液循环半导体激光直接照射血流减少的疼痛部位或间接照射支配此范围的交感神经节均可引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛。

★第三、激活脑内啡肽系统机体接受半导体激光照射后可增加脑肽代谢，使脑内类吗啡样物质释放加快，而缓解疼痛。

★第四、抑制神经系统传导半导体激光不仅抑制刺激的传导速度，亦抑制刺激的强度及冲动频率。

激光对疼痛刺激引起的末梢神经冲动、传导速度、强度及冲动频率均有抑制的作用★第五、激活下行抑制系统激光照射刺激可上行性传导至脊髓后角，同时又激活下行抑制系统。

★第六、组织修复激光照射可促进新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成。

毛细血管是肉芽组织的基本成分之一，是完成伤口愈合的前提条件，肉芽组织毛细血管越丰富，组织供氧量越充分，有助于各种组织修复细胞的代谢和成熟，促进胶原纤维的产生、沉积和交联。

★第七、生物调节激光照射后，可增强机体的免疫功能，调节内分泌，对血液细胞还可达到双向调节作用。

手 术效 果与传 统 手术相 仿甚 至更好 ，而且具 有手 术损 伤 小、术后 恢 复快 、术后 瘢痕 小等优 势 ，是一 种符合 现代 医学发展 方 向的微 创性血 管
手 术方 法。
【关键 词 】半 导体 激光 治疗 ；下肢 大 隐静 脉 高位 结扎 术 ；下肢 浅静 脉 曲张
中 图分类 号 ：Ｒ６５４．３
２０１１年７月至２０１３年７，ｑ我院收治了３ｌ例 （３２肢）下肢浅静脉曲张 的患者 ，男性 １３例 ，女性 １８例 ，年 龄４２－６６岁 ，平均５４岁 ，左下肢２１ 例 ，右下肢 １１例 ，其 中１例女性 为双下肢病 变 ，３Ｏ例符合 单纯性 下肢 浅静 脉曲张临 床表现特 征 ，１例 外伤后 瘢痕所致 局部一段 下肢 浅静脉 曲张 。 １．２临床表现及诊断
我 院 应 用 意 大 利 产 半 导 体 激 光 治 疗 仪 （Ｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓ Ｌａ ｓｅｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＥＶＬＴ），联合下肢 大 隐静脉 高位结 扎术来治疗 单纯性 下 肢浅静脉 曲张。全部病例 采用硬膜外麻醉 ，常规消毒 ，铺 巾后 ，取 患 肢 卵 圆窝 （常规大隐静 脉切 开切 口）处手 术纵切 口，高 位结扎大 隐静 脉主干及五 个分支 ，根据 曲张静脉通 畅情 况 ，从卵 圆窝手术切 口处 的
３１病 例病变 下肢都有明显 的 “蚯蚓状”浅表 静脉 曲张团块 ，也是 主要 的临床表现 ；３Ｏ例 患者述有患肢 胀痛不适 、瘙痒 等主观症状 ；１１ 例 患者 曾并有下肢慢性 溃疡 、 出血等 并发症 ；所 以病例 深静脉通畅试 验和交通静 脉瓣膜功能试验 均 阴性 ；所有 病例都进行 下肢血管彩超等 检查 ，明确诊断 。 １．３方法
余健雄 阮玲玲 付春利 陈中 坚 周沛华 林 迪 （广东省开平市 中心医院外五科普通 外科 ，广东 开 平 ５２９３００）

设备购置可行性分析报告一、申请配置的必要性和依据众所周知，静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一，约有10%～15%的成年男子和20～25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张。

欧洲和美国的统计资料显示，静脉曲张在人群中的发生率接近1/3，21世纪初统计我国大约有1亿的静脉曲张患者，目前的统计发病率在10％～40％，据此推算，应该有超过2亿的患者，随着微创手段在静脉曲张治疗领域的进展，传统手术的市场份额越来越小，而微创化的手术操作逐渐成为市场的主导。

按照20%的发病率来算，石家庄及周边郊县1000万人粗算，也有200万的发病人群，需要采取治疗手段的按照60万人来算，如果我们每年能能吸引其中的2000人来计算，那收入也相当可观。

二、申请设备的技术发展前景与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、电凝治疗或射频治疗相比，EVLT经手术穿刺，通过小口径、可弯曲的光纤输送能量；激光能量穿透深度较浅，与完全依赖热能的能量来源相比，对周围组织损伤较小；已安装起搏器的患者也可应用EVLT治疗。

与超声引导的硬化剂治疗相比，避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副用，可精确控制对静脉壁的损伤，降低再通率。

激光联合手术治疗，可扩大手术治疗的适应症，并取得良好的疗效。

三、申请设备对医疗机构临床、科研工作的作用（如为治疗设备，请写出技术操作路径，适应症、禁忌症、并发症的防治及应急措施等）适应症：1. 原发大隐静脉和/或分支静脉曲张有症状，影响正常生活和工作者或者患者有美观要求者，并且深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，或者轻、中度瓣膜功能不全者。

2.各种静脉曲张经治疗后复发，深静脉通畅，深静脉瓣膜功能正常，或者轻、中度瓣膜功能不全者。

禁忌症：1.患侧深静脉阻塞。

2.患肢重度深静脉瓣膜功能个不全。

3.患肢有急性炎症病灶。

4.患者动脉明显供血不足者。

5.重要脏器（心、肺、脑、肾、肝等）有严重疾病，不能耐受手术者。

6.妊娠。

4．EVLT 大隐静脉激光电凝术术前检查及准备。

半导体激光治疗仪原理半导体激光治疗仪是一种利用半导体激光器发出的激光光束来进行治疗的仪器。

它利用半导体材料的特性，通过注入电流来激发半导体材料产生激光。

激光通过透镜系统，聚焦成一束高能量、高密度、单色、一定方向的光束。

半导体激光治疗仪的治疗原理主要有以下几个方面：1. 光生物刺激效应：激光照射到人体组织时，激光光子能量被吸收后会激发组织细胞内的生物活性物质，如线粒体内的细胞色素c，从而促进细胞新陈代谢，改善细胞功能。

2. 光热效应：激光能量在组织中的吸收会产生热效应，提高组织温度。

这种温度升高可以促进血液循环、增加氧供应，有助于组织修复和愈合。

3. 光生物化学反应：激光照射能够改变细胞内某些化学反应的速度和方向，从而对炎症、免疫系统、细胞凋亡等产生调节作用。

4. 神经调节作用：激光照射神经组织可通过激活神经元，影响神经传导速度和正常功能。

半导体激光治疗仪的治疗过程主要包括以下几个步骤：1. 准备：患者应在治疗前进行基本的检查和评估，确定治疗的适应症。

同时，需准备好治疗仪器，并确保其正常工作。

2. 定位：根据患者的病情和需要治疗的部位，将治疗仪器对准目标区域。

通常会使用引导器或标记物来辅助定位。

3. 调节参数：根据患者的病情和治疗需求，设置合适的激光功率、波长、脉冲宽度等治疗参数。

4. 开始治疗：将治疗仪器启动并照射到目标区域。

治疗时间一般根据病情而定，可以分为多个疗程进行。

5. 善后处理：治疗结束后，清洁治疗区域，并进行适当的观察和评估。

根据需要，可以给予其他辅助治疗或进行后续的康复护理。

需要注意的是，半导体激光治疗仪的治疗效果可能因人而异，具体效果可能受到多个因素的影响，如病情严重程度、治疗参数的选择、治疗仪器的质量等。

因此，在使用治疗仪器前，建议先咨询医生或专业人士的意见，并按照其指导进行治疗。

天第一次换药 。 一月以后 。 解除弹力绷带 。
２ 结 果
可出院； ④术后感染等并发症几乎没有。 总之 ，目前应用半导体激光治疗大隐静脉曲张 的经验 已成 熟， 随着科学技术的发展 ， 微创外科学也很快地发展起来 ， 大隐静 脉曲张的激光治疗明显优于常规的剥脱术， 这与微创外科学的理 念不谋而合 ， 尤其对主干型分支病变较轻的患者 ， 有取代经典术
激光， ｖ Ｘ ０ ． ５ ｃ ｍ １ ． ０ ｃ ｍ ／ ｓ 的 速度逐 渐 退 出光 纤 ， 同时助 手 沿大 隐静 脉 沿途压 迫 ， 使静 脉腔 闭合 ， 全 程 大约５ ｍ ｉ ｎ 一 ８ ｍｉ ｎ 。 烧 灼 完毕 后 ， 弹 力绷 带加压 包扎 。术后 ３ ～ ５ ４ 出院 ， １ 月后 解 除弹 力绷 带。结 果 ： １ ７ 例 患者无 短期 术后 并发 症发 生 ， 单 侧肢 体 平 均手 术 时间６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 最短仅 为 ４ ５ ｍ ｉ ｎ ； 术后随 访３ ～ ６ 个月， 多数效 果 良好 ， 均无 复发 。 结论 ： 半 导体 激光 治疗对 大 隐静 脉 曲张 主干 型且 分 支曲 张病情较 轻 者 ， 效果 良好 ，
但 其远 期 疗效 尚待 进 一步 观察 。 关键词 ： 大隐静脉 曲张 ； 半 导体 激光 治 疗 中图 分类 号 ｔ Ｒ ６ ５ ４ ． ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ｏ ０ 一 Ｏ １

下肢静 脉 曲张是 一 种 常见 且多 发 的疾 病 ，约有 １ ０ ％一 １ ５ ％的 成 年男子 和 ２ ０ ％一 ２ ５ ％的成年 女 性会 出现有 症 状 的大 隐静脉 曲张 【 ｌ １ 病情会 逐渐 加重 ， 早期 表现 为肢 体 的酸胀 不 适 、 沉重 感 ， 后 逐 渐 出现浅静 脉迂 曲成 团 。 而 常规 结扎 浅静 脉 剥脱术 ， 创 伤大 ， 术后 恢 复时间长。我科引进大隐静脉半导休激光治疗仪后 ， 从２ ０ １ ０ 年８ 月～ ２ ０ １ １ 年 ７月 ， 共治 疗 大 隐 静 脉 曲 张患 者 １ ７例 （ 共计 ２ ４条 患 肢） ， 取 得较好 疗效 ， 报 告如 下 。 １ 资料与 方法 １ ． １ 一般资料 ： ｌ ７例患者 ， 男 ４例 ， 女 １ ３ 例； 年龄 ３ ０ — ６ ８ 岁， 平均 ４ ５ ． ８ 岁。选择病例均为大隐静脉主干曲张型且分支 曲张较轻者 ， 术前均经多普勒或下肢静脉顺行造影证实深静脉通畅 ， 且排除血 液高凝状态、 高龄、 严重皮肤病 、 营养障碍的患者 。

阿北医药 ２ １ ００年 １ 第 ３ 月 ２卷 第 ２期
Ｈ ｂｉ ｄｃ ｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ２ＪｎＮ ． ｅｅ Ｍｅｉ￣Ｊｕ ｌ２ １ ， ｄ ３ ａ ｏ２ ｎ
・
１ ７７
论 著 ・
腔 内激光治疗大 隐静脉 曲张临床 观察
王 国栋 王保起 刘玉 香 冯振 同 张靖
【 摘要 】 目的 探 讨静 脉腔 内激光术 （ Ｖ Ｔ 治 疗下肢 静脉 曲张的安 全性 、 ＥＬ） 临床 疗效 、 并发症及 其 防
染 。３ｄ出院 。弹力绷带包扎 ２周后 ， 改穿弹力袜 ３个月。
２ 结 果
１２ １ 仪 器 ： Ｉ ＭＥ ． ．． Ｄ Ｏ Ｄ Ⅱ型激光治疗 仪 （ 国） Ｏ ０ ５英寸超 英 ；．３ 滑导丝 ；５单 弯 导管 ；０ ｍ 口径激 光 光纤 ；８Ｇ套 管 穿 刺 Ｆ ６０ １ 针 。激光波长 ８０ ｎ 发射功率 ｌ 激光脉冲时间 １ｓ 间隔 １ ｍ； ２Ｗ； ，
着８ ５例 ， 合并 已愈合溃疡 ｌ ， 动溃疡 １ ， ０例 活 例 曾发 生浅静 脉
烧 灼曲张的静脉 。小腿 曲张浅静脉采用 多点 穿刺 １ 间断脉 ２ｗ 冲治疗。对于局部严 重 曲张成 团 ， 或高度 扩 张， 或形 成静 脉瘤 者 ， 了用激光烧 灼外 ， 结合 皮肤 小切 口静脉 团块切 除 。合 除 再
２ ５例 。
肢体术后曲张静脉均完全 消失 ， 一次治愈率 ９ ．％ （ ７／ ８ ） ６ ２ １９ １６ 。 １ １ 例 条肢体单纯应用 Ｅ Ｌ （ Ｖ Ｔ 开展 Ｅ 治疗早期 ） 术后 曲张 Ｖ ， 静脉消失不 明显 ， 后 ４周彩超检查显示 大隐静脉 根部仍有血 术 流信号 ， 再次手术 行大 隐静 脉高位结 扎术 。６例 ６条 肢体术后 小腿仍有少量 曲张静脉存在 ， ３条肢体 在患 者要 求下 ， ３例 局麻 行 曲张静脉局部 激光 治疗 后 消失 。１例合 并溃 疡术 后 ３周愈 合。２ Ｏ例术后 １ 内可在 大隐静 脉主 干部位 和曲张静 脉烧灼 周 处， 局部 出现条索 状 硬结 现 象 ， 或伴 有 局 部轻 中度 疼 痛 ， 后 术 ２～３周症 状逐渐 消失。发生 皮下片状瘀 血 １ ， ９例 术后 ２周 内 逐 渐吸收。 出现局部 皮肤 麻木 ２ ３例 ， 以内踝 区或小 腿 内侧 多

ｏｐ ｏｏｙｔ ｔｍ ，Ｌ ） 卵巢功 能 的影 响程度 存在 争议 【 ｏｈｒｃｓ ｃｏ ｙ Ｏ 对 ｅ ２ ］ 。笔 储备功能下降者例数 ， 同时记 录术前及术后 ６５Ｂ雌二醇 （２值、 ＂ － Ｅ）
１ 一般资料 ． １ 收集 ２ ０ ０ ８年 ９ － ０ １ ８月笔者所 在医 院收 治的卵巢 囊 月 ２１ 年
前及 术后患者 卵巢 功能情况 ，并记录其他生理指标 的变化 。 结果 ： 手术前卵巢功能正常病例为 ８． ９ ％，显著 高于术后的 ４． ； ５ ７ ％ 术前雌二醇 （，平均 ４ Ｅ） 值和 窦状 卵泡 （Ｆ ） Ａ ｃ 平均个数显著 高于术后，而促卵泡 生成素 （Ｓ ） Ｆ Ｈ 平均值 和促卵泡生 成素 ， 促黄体生成 素 （Ｓ ／Ｈ 平均比值显著增高，差 异均具 ＦＨ Ｌ ）
随访 ４ ｌ 个月，疗 效满意。５ －８ 例隐神经损伤症状 ，２ 例残留内踝 区麻木 ，２ 例术后 ３ 个月复 发。术后无一 例患者发生严重并发症。 结论 ： 静脉腔 内激光 治疗是一种安全、疗 效可靠 、操作简单、恢 复陕、并发症 少、美观 的微创手术。
【 关键词 】 大隐静脉 曲张 ； 腔 内激光 ； 症状
法治、 ，所有患者 曲张的浅静脉在术前均用记号笔仔细标记 。（ 分浅静脉 曲张 ，行 多普勒 彩超检查 大隐静脉主干 部分再通 ，以交 疗 １ ） 单纯 激光治疗 ： ２ ，采用硬 腰联 合麻 醉 ，在内踝 内上方大 通支 区域为主。其余 患者 大隐静脉主干呈完 全闭塞 ，无血管再通 共 ０例 隐静脉主干末 端用 １Ｇ留置针穿刺 ，成 功后置 人导丝，顺行插入 现象 ，无深静脉血栓形成并发症，均恢 复正常生活及工作。 ８ ５ 导管至腹股沟下方＇退 出导丝，经导管置入激光光纤。开启激光 ３ 讨 论 Ｆ 治疗仪后，透过皮肤，可见光纤顶端光标，顺导管将光标送至腹股 ＥＬ ｖ Ｔ具 有创伤 小、疗 效确 切 、安 全 等特点 ，是治 疗 下肢 Ｖ Ｔ的原理是 通过激 光的热效应 精确 沟下 ２ ｃ ｍ处 （ 相当于卵圆孔处 ） 停止推行，后撤 ５ Ｆ导管 ５ ｍ ｅ 。根 静脉 曲张微创手术之・ 。Ｅ Ｌ 据术前测定大隐静 脉直径和 Ｌ Ｅ Ｅ Ｄ及 Ｅ Ｅ计算 出所需功率 ，设 定 作用于血管 内壁 ，实现扩 张血管的闭锁 和纤维化 ，旷置 了该段 血 Ｆ

静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果发布时间：2022-05-05T02:54:21.734Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：黄朝春[导读] 目的：讨论研究静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果黄朝春盐源县龙塘镇卫生院四川省盐源县 615700摘要：目的：讨论研究静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果。

方法：将我院2020年1月-10月期间诊治的120例下肢大隐静脉曲张患者作为对象开展研究工作，采取随机法将其常规分为常规组和研究组。

常规组选择高位结扎抽剥术进行治疗，研究组患者选择静脉腔内激光手术治疗。

医护人员对两组患者的手术指标治疗有效率及并发症几率进行比率分析。

结果：研究组患者手术指标、治疗有效率及并发症几率均优于常规组患者，数据差异存在统计意义。

结论：大隐静脉曲张患者选择静脉腔内激光手术治疗能够提高病情治疗有效率、降低不良反应发生几率，改善手术指标，该治疗方法安全性较高，应该在临床上推广应用。

关键词：静脉腔内激光手术；下肢大隐静脉曲张；治疗有效率下肢大隐静脉为皮下浅静脉。

下肢大隐静脉曲张是较为常见的疾病，通常情况下病发于小腿内侧，情况严重时会发展至大腿内侧。

导致下肢大隐静脉曲张的影响因素包括重体力劳动、长期站立工作或遗传因素等。

发病机制为静脉瓣缺损、静脉壁薄弱或静脉内压升高。

下肢大于静脉曲张患者初期症状表现为站立过久腿部酸胀，腿部出现疲劳乏力的感觉，通常情况下清晨不适症状较轻，经过忙碌之后夜晚临床症状表现明显。

患者足踝内侧存在疼痛感，可见曲张静脉团块。

患者病发后期症状为长期站立后双腿存在肿胀感，对日常行动产生影响，晚期甚至会足踝部溃疡，对患者日常工作及心理健康带来负面影响。

现阶段，下肢大隐静脉曲张患者首选手术方法进行治疗。

有关医学报道提出静脉腔内激光手术治疗下肢大隐静脉曲张患者效果显著，为了对此进行探究，并对患者临床病情恢复产生促进作用，本文特将120例患者作为对象开展如下研究工作，以供参考。

半导体激光治疗仪的作用及原理半导体激光治疗仪是一种利用半导体激光器产生的激光能量对人体进行治疗的医疗设备。

它广泛应用于各种医疗领域，如皮肤美容、疤痕修复、炎症治疗、伤口愈合等。

半导体激光治疗仪的作用机制主要包括光生物学效应、光热效应和光化学效应等。

首先，半导体激光治疗仪的最主要作用机制是光生物学效应。

利用其产生的激光能量，可以刺激细胞内的光受体，从而引发一系列的生物学反应。

激光能量的光子通过细胞膜进入细胞内，与细胞内的色素和细胞质中的蛋白质相互作用，导致细胞内的一系列生化反应的启动。

这些反应可以激活细胞的新陈代谢、增强细胞的免疫力、促进细胞修复和再生等。

其次，半导体激光治疗仪还可以通过光热效应起到一定的治疗作用。

激光能量吸收后会转化为热能，使局部组织的温度升高。

这样可以促进血液循环、扩张血管、增加血流速度，从而提高氧气和营养物质的供应，加速组织修复和愈合。

同时，热能还可以刺激局部的免疫反应，增强机体的抗炎能力。

因此，半导体激光治疗仪在炎症治疗、伤口愈合和疤痕修复方面有良好的效果。

另外，半导体激光治疗仪的光化学效应也是其治疗作用的重要机制之一。

通过选择恰当的激光波长和剂量，可以使光子与体内的光敏剂发生相互作用，引发光敏剂的化学反应。

这些化学反应可以产生一系列的活性物质，如活性氧和活性氮等，从而起到杀菌、抗炎和促进细胞生长的作用。

光化学效应在皮肤疾病治疗、抗菌消炎和光动力疗法等方面具有广阔的应用前景。

总之，半导体激光治疗仪通过光生物学效应、光热效应和光化学效应等多种作用机制对人体进行治疗。

它可以促进细胞的修复和再生，增强机体的免疫力，改善血液循环，促进伤口愈合和疤痕修复。

半导体激光治疗仪已经在临床实践中得到广泛应用，并取得了显著的疗效。

随着科技的不断进步，半导体激光治疗仪的性能和应用领域还将进一步拓展，为人类健康事业做出更大的贡献。

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中国实用护理杂 志 ２００７年 ２月 １日第 ２３卷第 ２期
激光治疗大 隐静 脉 曲张患 者 的全程阶段性健 康指 导
汪 莉
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！壁 ： ！ ： ！：
健 · 康 教 育 ·
大隐静 脉曲张是 一种常见病 ，主要表现 为静 脉扩张 、伸 长 、迂曲。发病初期患者 多有患肢酸胀 、沉重及钝 痛感 ，易疲 乏 ；晚期 出现皮肤萎缩 、脱屑 、色素沉着 ，皮肤及皮 下硬结 ，甚 至湿疹和溃疡 ，有时可并发 出血及血栓性静脉炎 ，严重影响患 者 的生活及工作 … 。传统 的治疗方法是在连续硬膜外麻醉下 行 大隐静脉高位结扎 ＋抽剥术 ，手术既 复杂 ，创伤大又难 以 避 免术后其他并发症 。随着科 学技术 的发展，激光治疗术 已广 泛应用 于临床，激光治疗大隐静脉曲张的疗效 已得 到肯定 。我 科 ２００４年 ５月 一２００５年 ｌＯ月对 ４２例大隐静 脉曲张患者 实 施了激 光治疗术 ，采取全程 阶段式 的健 康教育，取得 了 良好效 果 ，现 报 道 如 下 。
２．术前教育 。（１）评估患者健康情况 。对 既往有糖 尿病 、高 血压史 的患者要先控制血糖 、血压 。严格掌握适应证是取得治 疗效 果理想 的前提 ，理论上单纯大隐静脉 曲张治疗效果最理 想 ，原发性深 静脉瓣膜 功能 不全 引起 的反流性浅静脉和深静 脉瓣阻塞引起的 回流 障碍浅静 脉曲张应列为禁忌 ＿４］。因此 ， 对拟采用激光治疗者 ，手术前常规行 血管 多谱 勒或深静 脉造 影检查 ，本组患者均进行 了此项检查 。做到术前 准备 充分 。（２） 术前处置 。术前 除常规检查外 ，指导患者练习床上大小便 。患 肢抬高 ３Ｏ。，以促进静脉 回流 。术前 １ ｄ备皮 ，沐浴后 ，患 者直 立位 ，用 甲紫和碘酒标记大隐静脉主干及 曲张静脉 的走行方 向。减少长期站立 、久坐时 间，以减轻 患肢 酸胀感 。（３）术前心 理辅导 。激光治疗是一项新 技术 ，患者难免顾虑 、紧张。对此 ， 我们应 向患者介绍手术的大体过程及激光手术的安全性和优 越性 ，解除其思想顾 虑 ，增强患者接受手术治疗的信一１２＇。（４）特 殊器械准备及消毒 。检查激光治疗仪所有的配件是否处于完 好状态 ，提前 １ ｄ将 激光光导纤 维用 甲醛熏蒸 灭菌 １２ ｈ备用 。 准备 ２～４个 自黏弹力绷带以备术后加压包扎用 。

下肢静脉曲张激光治疗术手术护理配合体会发表时间：2016-08-02T16:01:32.790Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：陈亮[导读] 在临床上，下肢静脉曲张的发病率较高，其病理表现主要是隐静脉以及浅静脉明显伸长，并同时伴有迂曲情况。

陈亮（河南省西平县人民医院河南驻马店 463900）【摘要】目的：系统地探究下肢静脉曲张患者行激光治疗术中的有效护理配合方法及其应用效果。

方法：选取我院收治的100例下肢静脉曲张患者，所有患者均行激光手术治疗，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。

对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用手术护理配合。

结果：两组手术所需时间和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：在下肢静脉曲张患者行激光治疗术中，有效的护理配合能够有效地减少手术时间和并发症，可普及。

【关键词】下肢静脉曲张；激光治疗术；手术护理配合；手术时间；并发症；满意度【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0225-02 在临床上，下肢静脉曲张的发病率较高，其病理表现主要是隐静脉以及浅静脉明显伸长，并同时伴有迂曲情况。

近些年来，伴随着微创疗法的日益成熟，在下肢静脉曲张的治疗中，激光治疗术凭借其创伤小、出血少、恢复快等优势而得到了日益广泛的应用。

但是激光治疗术对于医务人员之间的配合密切程度要求较高，所以需要给予重视[1]。

为了系统地探究下肢静脉曲张患者行激光治疗术中的有效护理配合方法及其应用效果，我们特选取100例下肢静脉曲张患者进行对照研究，现作如下汇报。

1.资料以及方法1.1 一般资料2014年5月～2015年11月，选取我院收治的100例下肢静脉曲张患者，所有患者均行激光手术治疗，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。

对照组50例基线资料：男28例，女22例，年龄是33～82岁，平均年龄是(51.3±2.6)岁，病程是6个月～17年，平均病程是(8.1±1.5)年；观察组50例基线资料：男26例，女24例，年龄是35～85岁，平均年龄是(51.5±2.5)岁，病程是5个月～15年，平均病程是(8.5±1.5)年。

３９例 （４６眼），占总人数的 ２．２２％。其 中 毛细血管萎缩变薄甚至消失 ，视 网膜继 【３】 彭亚军，许南翔，姚宜，等 同 边部视 网膜格
男 １３例（１５眼），女 ２６例（３１ ｔｔｌ￣）：年龄 １９ 发变性 、萎缩 。近视度数愈高，其周边视 子样变性的预防性光凝治疗 【Ｊ】＿第二军
现有视 网膜裂孔 的患眼作详细记录 ，包 产 生视 网膜脱离的主要 原因有 ：高 视 网膜裂孔或变性，是预 防高度近视发 括裂孔 的位 置、形状 、数 目和伴随变性情 度近视眼视网膜周边部血液供应欠佳 ， 生视 网膜脱离有效的临床手段 。
况。所有病例均对周边视网膜变性或伴 其发病机制可能是 由于近视眼 的眼轴延 对高度近视患者应充分散瞳检查周 干性裂孔区行预 防性激光光凝 。激光机 长，眼球壁 向后进行性伸展 ，视 网膜血管 边部视 网膜 ，对囊样变性、严重格子样
～ ６５岁 ，平均 （４５士？）岁；右眼 ２２只 ，左 网膜 血 供 愈 差 ，愈 薄 弱 ，变 性 发 生 率 愈
医 大 学 学 报 ，２０００；２１（８）：７８３—７８５．
眼 ２４只 ．
高。为预 防变性所致的孔源性视 网膜脱 【４】 周炜，郭希让．眼科激光治疗 学【Ｍ］．郑州：
１．４ 术后结果 所 有病变 患者行 预防 离，则 必须加强此薄弱区域视 网膜与其 河南医科大学出版社，１９９８：２２１－２２９．
大隐静脉 曲张是普外科的一种常见 用大隐静脉高位结扎加抽剥术 ，近年来， １．１ 一般 资料 收集 ２００８年 ２月至
疾病 ，其 治疗方法很多 。传统手术多采 宁波市第六医院采用腔 内激光 治疗联合 ２０１１年 ４月收治 的大 隐静 脉曲张患者
高位 结扎 治疗大隐静脉 曲张，取得满意 １１２例 （１６７条患肢），其 中男 ４７例，女 ６５

１ １ 一 般资 料 ．
这 种 闭塞 可 能 保 留 了Ｉ Ａ大 隐 静 脉 的 属 支 ， 可 能 引 起这 些 属 ～２ 有 支的 血 栓 性 静 脉 炎 及属 支 曲张 的 复 发 。 也有 人 认 为 与 静脉 属支 但
曲张 的 复 发 关 系 不 大 。
激 光治 疗 仪 的 不 同其 功 率 设 定 也 不 完 全 相 同 。 中激 光 功 率 术
激 光 技 术 在 临 床 上 的 使 用 越 来 越 广 泛 ， 其 是 在 血 管 外 科 治 尤
疗 大 隐 静 脉 方 面 有 着 明 显 的 优 势 。 光 技 术 虽 说 是 微 创 ， 并 不 激 但 是 无 创 ， 内 激 光 治 疗 大 隐 静 脉 曲张 仍 然 可 以 出 现 一 些 并 发 症 ： 腔 如 静 脉 穿 破 、 栓 、 肿 、 脉 炎 、 染 、 肤 损 伤 、 肤 感 觉 麻 木 血 血 静 感 皮 皮 等 。 将 我科 近 ２ 激 光 治 疗 大 隐 静 脉 曲张 １ ７ 进 行 分 析 ， 可 今 年 ３例 就 能 出 现 的 并 发 症 及 预 防 措 施 加 以 探 讨 １ 资料 与 方 法
１ ．Ｏ５５ ０年 。 ２ ３（． ～４） 术前 了解 下肢 深静 脉 通畅 和其 瓣膜 功能 的情 况 。
１２ 方 法 ． 我 们使 用 的是 北 京 生产 ＨＯ －１０ Ｐ ０ 帝克 半 导 体激 光 治疗 仪 及 配 套 的 激 光 光 导 纤 维 。 动激 光（ ～１ ｗ ，ｓ 冲 ，ｓ 隔 ） ０ ５ 启 ９ ２ １脉 ｌ间 以 ．～ ｌｍ／ 速 度 抽 出光 纤 。 疗 的 原 理是 利 用 激 光 产 生 的热 剥 离 作 用 ， ｃ ｓ 治 破 坏 曲 张 静 脉 的 内 膜 。 时 抬 高 患 肢 减少 腔 内 的 血 液 潴 留 ， 于 同 并 纤 维头 红 外 光 处 助手 压 闭 大 隐静 脉 主 干 。 后 用 弹 力绷 带 加 压 包 而

破 溃 者 ９例 。
２ 手 术 方 法
２ １ 术前 准备 ．
２ ２ 手术过程 ．
患肢及会 阴部 备皮 ， 曲张静 脉画线标记 ，
① 于内踝上 ２ ｒ 处用套 管针 穿刺入 踝静 ｅ ａ
能障碍等严重并发症 。
４ 讨论
采 用硬脊膜外腔神经 阻滞麻醉 。
响活动 ， 院时间短 ， 住 患者满意度 高。
关 键 词 ： 隐静 脉 曲 张 ； 脉 旋 切 系统 ； 光 治 疗 大 静 激
中图分类号 ：５ ３６ 文献标识码 ： 文章编 号 ：０２—１０ （ ０ ８ ０ ０ ３ ０ Ｒ ４． Ｂ １０ １８ ２ ０ ）５— ０ ４— １ 大 隐静 脉曲张是外科 常见 的下肢 血管性病 变 ， 近百年
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第３ Ｏ卷
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第 ５期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ５ Ｖｏ． ０ ． １３ Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ８
３ ・ ４
２０ ０ ８年 ９月
断及治疗 ［］ 中华儿科杂志，０１３（２ ： ６— ４． Ｊ． ２０ ， １）７ ９ ４ １８
［ ］ 王海燕 ．肾脏病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生出 版杜 ，９ ８ ４ ７ ２ Ｍ］ 北 人 １９ ：９
—
影 响［ ］ 实用儿科 临床杂志 ， ０ ， （ ） １９ ５ ． Ｊ． ２ ５２ ６ ： —１０ ０ ０ ４ ［ ］ Ｈ ｌＭ，ａ ｋｒ ｒ Ｙ ｖ Ｂ ， ． ｏ ｌｒ ｉ ｅ － ５ ｌ ａｌ Ｃ ｎｕｔ ａ Ｍ，ａｕＺ Ｂ ｅ ａ Ｎ ｔ ａ ｏ ｉ ｔ Ｐ ａｎ ｔ １ ａｅ ｔ ｎ ｎ ｈ
有皮下硬结组织 可同时予以旋切 。 ２ ３ 术后处理 ． 应用抗生 素 ３天 。抬 高患 肢， 观察 肢体末 梢血液循 环。２ ｄ