LDL与高胆固醇血症精品PPT课件

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2024版年度高血脂相关知识ppt课件

正常范围通常为<5.2mmol/L，但可能因年龄、性别等因素有所不同。
正常范围一般<1.7mmol/L，升高与心血管疾病风险增加相关。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常范围通常>1.0mmol/L，较高水平与心血管保护作用相关。
正常范围因心血管疾病风险而异，一般 <3.4mmol/L为合适水平。
10
结果解读与异常判断依据
结果解读
根据检测项目的正常范围，判断血脂水平是否正常。同时结合个体心血管疾病风险因素进行综合评估。
异常判断依据
超出正常范围的血脂水平可能提示异常，如TC、TG、LDL-C升高或HDL-C降低等。但需注意，单一指标的异常不一定代表疾病状态，需结合其他指标和临床表现进行综合判断。
关。
2024/2/3
02
高甘油三酯血症
03
混合型高血脂
血液中甘油三酯含量升高，常与肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退
等有关。
血液中胆固醇和甘油三酯含量均升高，危害较大。
5
发病原因及危险因素
包括遗传因素、饮食习惯、生活方式、疾病影响等。
02
危险因素
01
发病原因
2024/2/3
高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，可增加心脑血管疾病的
定期体检
定期进行血脂检测和其他相关体检，及时发现并控制血脂异常。
2024/2/3
17
04
药物治疗选择与注意事项
2024/2/3
18
常用药物类型及作用机制
01
02
03
04
他汀类药物
降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），减少

家族性高胆固醇血症ppt课件

临床特点
特征性黄色瘤：3０～６０岁出现；明显心血管事件：６０岁（男），７０岁（女）
特征性黄色瘤：儿童期出现；严重心血管事件：十几岁。
-
2 摘自:中国医院药学杂志２０１４年３月第３４卷第５期
家族性高胆固醇血症临床表现
LDL-C升高黄色瘤
角膜弓
冠心病
-
3
LDL-C升高
杂合子FH 患者的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L），比正常水平高出 3 倍。
临床诊断标准：成人血清TC>7.76mmol/l，或LDL-C>4.91mmol/l；16岁以下
儿童TC>6.72mmol/l，患者或其亲属患者黄色瘤；若患者TC>15.52mmol/l并伴有黄色瘤，则可诊断为纯合子FH
，未达到纯合子标准的则为杂合子FH。基因检测是诊断FH的金标准。
-
8
家族性高胆固醇血症的治疗
-
11
谢谢聆听！
-
12
9
家族性高胆固醇血症的治疗
FＨ患者，要做到早期诊断、及早治疗
➢ 健康的生活方式：健康饮食、控制血压、控制体重、锻炼、戒烟等。 ➢ 药物降脂：首选他汀类
-
10
家族性高胆固醇血症的治疗
➢ 其他药物--ApoB反义核苷酸、PCSK9抑制剂、甲状腺激素类似物、CETP抑
制剂
➢ 血液净化疗法：费时、价格昂贵 ➢ 肝脏移植 ➢ 基因治疗
根据美国国家脂质协会治疗推荐： FH 成年患者，应使 LDL-C 至少降低 50%。具有较高危心血管疾病的 FH 患者：LDL-C降低到<100 g/L(2.58mmol/l) （临床上已明确的心血管或动脉粥样硬化性疾病、糖尿病、早期心血管病阳性家族史、吸烟、脂蛋白 Lp(a)≥50g/L ）

高血脂患者健康宣教ppt课件【67页】

62
控制体重
肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻1～2kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
63
适量运动
•
经常进行体力活动或体育锻炼。体力活
动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制
体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某
10%
xx
27
降胆固醇治疗可以清除“坏” 胆固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展
xx
28
减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病
– 心绞痛 – 心肌梗死 – 脑缺血 – 脑梗塞等
xx
29
降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸
LDL-C (mg/dL)
<160
<130 <100
<80
2006中华心血管病年会，厦门xx
39
选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
– 胆酸螯合剂
–他汀类
– 烟酸及其衍生物
–贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页
xx
40
选择他汀类药物的理由
黏附分子巨噬细胞
CRP
氧化的泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固6醇.

2024年高血脂健康教育讲座ppt课件

80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖尿病、甲状腺功能减退等，需要与原发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也可能出现高血脂；高血脂并非老年人的“专利”，年轻人也可能患上高血脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量摄入蔬菜、水果、薯类、豆类等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。

《高脂血症》ppt课件

• 限制碳水化合物, 特别是糖和精致碳水化合物, 增加运动
• 限酒 • 减重 • 如合并乳糜血, 减少脂肪摄入
超重与肥胖标准
BMI=体重(公斤)/身高(米)2
超重: BMI 24.0-27.9 肥胖: BMI 28
正常腰围: 男 <85公分 (2尺5寸5) 女 <80公分 (2尺 4 寸)
运动指导
TC>6.99 LDL-C>4.92
治疗目标值 mmol/L
TC< 6.22 LDL-C<4.14
还有高血压，肥 TC>5.18
TC > 6.22
胖等危险因素 LDL-C>3.37 LDL-C > 4.14
TC<5.18 LDL-C<3.37
高危:冠心病或其 TC > 4.14 等危症,或10年危险 LDL-C > 2.6
身体状况
低密度-C目标
胆固醇目标
只是血脂异常
<140 mg/dL (3.64 mmol/L)
< 220 mg/dL (5.72 mmol/L)
还有高血压，肥胖等危险因素
<120 mg/dL
< 200 mg/dL
(3.12 mmol/L) （5.20 mmol/L)
已有心、脑、血管病，糖尿病
100 mg/dL (2.60 mmol/L)
<180 mg/dL (4.68 mmol/L)
TG目标值：< 150 mg/dL (1.70 mmol/L)
中华心血管杂志 1997年6月第 25 卷第３期。
2006年中国高脂血症患者治疗目标值
危险等级只是血脂异常
TLC开始 mmol/L

家族性高胆固醇血症汇报ppt课件

肝移植术
效果评估
对于极其严重的家族性高胆固醇血症患者，肝移植术可能是最后的治疗手段，但需谨慎评估风险和收益。
手术治疗后需定期监测血脂水平、肝功能等指标，以评估治疗效果及预防并发症的发生。
05
并发症预防与处理措施
心血管疾病风险评估
评估家族史
了解家族成员中心血管疾病的发病情况，特别是早发冠心病、心肌梗死等病史。
烟酸类药物
如烟酸、阿昔莫司等，可降低甘油三酯和胆固醇，但需注意皮肤潮红、瘙痒等副作用。
依折麦布
抑制肠道胆固醇吸收，可与他汀类药物联灌注术
部分回肠切除术
适用于严重家族性高胆固醇血症患者，通过向肝脏直接灌注降脂药物，达到快速降脂的目的。
通过减少肠道内胆固醇的吸收来降低血脂水平，适用于对他汀类药物无效或不能耐受的患者。
基因突变筛查与诊断
基因突变筛查
对于已知家族中有家族性高胆固醇血症病史的人群，可以进行基因突变筛查以明确是否存在相关基因突变。这有助于早期发现和干预，降低疾病风险。
临床诊断
家族性高胆固醇血症的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。患者通常出现早年即开始的高胆固醇血症，且家族中有类似病史。血液检查可发现LDL胆固醇水平显著升高。
家族性高胆固醇血症
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 疾病概述 • 遗传因素与基因突变 • 实验室检查与诊断方法 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia，FH）是一种常染色体显性遗传性疾病，主要表现为血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显升高。

2024年高胆固醇血症诊断与治疗PPT

认知行为疗法：通过改变患者的认知和行为，帮助患者建立正确的生活方式和饮食习惯，降低胆固醇水平。
团体心理治疗：通过组织患者参加团体活动，增强患者之间的交流和互动，提高患者的心理素质和抗压能力。
家庭支持：鼓励患者家属积极参与患者的心理干预，为患者提供关爱和支持，帮助患者度过难关。
高胆固醇血症的治疗
药物治疗
降胆固醇药物：他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等
降血脂药物：胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等
抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等
降血压药物：ACEI、 ARB、CCB等
降血糖药物：二甲双胍、格列本脲等
其他药物：鱼油、植物固醇等
非药物治疗
饮食控制：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜和水果的摄入运动锻炼：增加有氧运动和力量训练，提高心肺功能和肌肉力量体重控制：保持正常体重，避免肥胖戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，减少对心血管系统的损害
糖尿病：高胆固醇血症可能导致糖尿病的发生和发展
肾病：高胆固醇血症可能导致肾功能损害
预防措施：健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、定期体检等
并发症治疗
肾病：使用降胆固醇药物，
冠心病：使用抗血小板药物，
如他汀类药物
如阿司匹林
糖尿病：使醇药物，如他汀类药物
心理干预注意事项
保持积极心态，避免焦虑和抑郁建立良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等加强心理疏导，如心理咨询、心理治疗等保持良好的社交关系，与家人、朋友保持联系，分享心情和感受
心理干预建议
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁
等负面情绪
建立健康生活方式：养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律运动、充

家族性高胆固醇血症课件

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病理生理过程
胆固醇吸收
家族性高胆固醇血症患者肠道对胆固醇的吸收增加，导致血浆中
胆固醇水平升高。
脂蛋白代谢
家族性高胆固醇血症患者的低密度脂蛋白受体缺陷导致血浆中低密度脂蛋白水平升高，同时高密度脂蛋白（HDL）水平下降。
动脉粥样硬化
高胆固醇血症是动脉粥样硬化（ AS）的主要危险因素之一。长期血浆中高水平的LDL可导致AS的
家族性高胆固醇血症课件
contents
目录
• 家族性高胆固醇血症概述 • FH的病因及机制 • 临床表现及诊断 • 治疗及管理 • 预防及筛查 • 家族性高胆固醇血症的热点问题
CHAPTER 01
家族性高胆固醇血症概述
定义及疾病概述
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，主要表现为血浆总胆固醇（TC ）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高。
CHAPTER 04
治疗及管理
药物治疗及管理
降脂药物
他汀类药物是降低胆固醇最常用的药物，可以显著降低LDLC水平，减少心血管事件的发生。在用药期间，需要定期监测肝功能和肌酸激酶等指标，避免药物的不良反应。
控制饮食
减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、蛋黄、奶酪等，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于降低胆固醇水平。
根据需要，进行其他相关检查，如肝功能、肾功能等，以帮助评估患病风险和制定治疗方案。
社区宣传及教育
宣传教育
通过各种渠道，如社区宣传、健康讲座、宣传册等，向公众普及家族性高胆固醇血症的预防和筛查知识。
VS
提供咨询和支持
为有家族性高胆固醇血症风险的人提供咨询和支持，帮助他们了解疾病的风险和应对方法。

LDL与高胆固醇血症PPT课件

Ⅴ类突变：这一类LDL受体突变是发生在表皮生长因子前体同源域，其特点是LDL受体的合成、与LDL的结合以及其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。这种缺陷的LDL 受体与LDL结合并进入细胞后，在溶酶体内两者不能分离而同时被降解。
FH患者的临床表现：
高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可引起各部位在肌腱出现结节性肿胀，称肌腱黄色瘤，以跟腱和手伸肌腱受累为多见。
FH是一种常染色体显性遗传疾病，人群发生比例为1:500，其特征为低密度脂蛋白(LDL)-胆固醇水平明显升高，常常超过 61毫摩尔/升，伴肌腱黄色瘤和早发冠心病。
家族性高胆固醇血症的病因
• FH是ห้องสมุดไป่ตู้于肝脏表面特异性的LDI-受体数目减少或缺乏，导致肝脏对血循环中LDL-胆固醇的清除能力下降，进而引起血循环中LDL-胆固醇的水平升高。 • 根据LDL受体的数目，FH分为两种类型:纯合子型家族性高胆固醇血症和杂合子型家族性高胆固醇血症。
FH发病原因是LDL受体基因的自然突变 Goldstein和Brown鉴定出基因突变的不同类型，包括缺失、插入、无义突变和错义突变。迄今，已发现数十种LDL受体基因突变，可分为五大类型：
Ⅰ类突变：其特点是突变基因不产生可测定的LDL受体，细胞膜上无LDL受体存在。是最常见的突变类型，约占所发现突变的半数以上。
基于目前对于HMG-CoA还原酶抑制降胆固醇的作用机制，一般认为这类药物对于纯合子型FH患者无治疗效果。但最近有报道对于无 LDL受体功能活性的FH患者，辛伐他汀 (Simvastain)可使其胆固醇水平降低30%，提示辛伐他汀可能还具有其他降胆固醇作用机制。有报道显示该药与依折麦布片合用效果更加显著。

高脂血症ppt课件

➢ LDL-C是降脂首要目标，越高危的人群越需强化干预 ➢ LDL-C没有“正常值”，证据范围内“越低越好” ➢ 降低LDL-C的基石是他汀类药物 ➢ 降脂治疗的靶目标因危险分层而不同（6-3-0-7） ➢ 极高危患者必须选择阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，方能实现LDL-C降
至70mg/dL或降幅＞50% ➢ 降脂治疗要关注用药安全性（肝酶（AST/ALT）超过正常上限3倍、肌
11
治疗后LDL-C水平(mg/dl)
证据范围内，LDL-C“越低越好”
>80-100 >60-80 >40-60 ≤40
危险比例
对照 0.80（0.59，1.07） 0.67（0.50，0.92） 0.61（0.40，0.91）
越低越好
J Am Coll Cardiol 2005;46:1411– 6 12
TC≥5.18 (200)
LDL-C≥3.37 (130)
TC≥4.14 (160)
LDL-C≥2.59 (100)
TC≥3.11 (120)
LDL-C≥1.81 (70)
药物治疗开始
TC≥6.99 (270)
LDL-C≥4.92 (190)
TC≥6.22 (240)
LDL-C≥4.14 (160)
酶超过正常上限5 倍应暂停服药）
降脂达标任重道远！
26
ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材
强化降脂保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称
血脂的“车”-脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）中间密度脂蛋白（IDL）极低密度脂蛋白（VLDL）乳糜微粒（CM）

高血脂症PPT课件【23页】

如斑块形成时间长，逐渐纤维化，瘢痕板结，不易轻易脱落，但血管弹性差，动脉硬化，久而久之高血压形成。使血管由原来的“橡皮管”变成锈迹斑斑的 “钢筋管”，易破裂，导致脑出血、脑梗塞等。所以高脂血症是高血压心脑血管疾病的基础。是血液中的隐形杀手！
.
11
血脂代谢异常分外源性和内源性
血脂异常多由膳食结构不均衡造成，继发性血脂异常，常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲减、肾病综合症、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。
素的，原料；（3）制造VitD的原料。
“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）将多余的胆固醇从动脉血管壁上清除并转运到肝脏降解，起到清道夫作用，如HDL-C升高，可防止动脉粥样硬化的发生，降低冠心病的危险性。
“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量过多时会沉积在血管壁上，堵塞血管，引起冠心病、中风等疾病的发生。
高血脂症
.
1
血脂从哪里来？胆固醇主要是由肝脏合成，其次是从食物中获取。
甘油三脂主要是来自于食物，其次是由肝脏合成。甘油三酯轻度，
中度升高也增加了冠心病的危险，极度升高可以引起急性胰腺炎。
.
2
.
3
什么是高血脂
高血脂症就是指血液中血脂成分升高，超过正常高线。因为血液的脂质大部分与血浆中蛋白质结合，所以又称高脂蛋白血症。血脂主要包括胆固醇（TC)，甘油三酯（TG)，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C). 检查血脂主要有4项:TC.TG.LDL-C.HDL-C. 我们再来了解一下胆固醇，胆固醇是一种维护人体生命不可缺少的物质，CH能促进神经兴奋，记忆力增强。如果缺乏，大脑思维迟纯，细胞会加速老化，细胞的一切生理功能就无法进行。胆固醇的生理功能（1）构成生物膜；（2）制造激

《血脂异常的防治》课件

实验室检查
检测血脂水平，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
诊断
根据血脂水平和相关危险因素，判断是否为血脂异常。
血脂异常的并发症诊断
动脉粥样硬化
通过动脉超声、血管造影等技术检查动脉粥样
硬化的程度和部位。
心脑血管疾病
通过心电图、心脏超声、脑部影像学等检查确定是否存在心脑血管疾
年龄因素
随着年龄增长，血脂水平逐渐升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）和总胆固醇（TC）。
性别因素
男性较女性更容易出现血脂异常，可能与雄性激素和雌激素水平差异有关。
生活习惯因素
长期不良的生活习惯，如饮食高热量、缺乏运动等，可导致血脂异常。
继发性血脂异常的病因
01
02
03
疾病因素
糖尿病、甲状腺功能减退、肝肾疾病等慢性疾病可引起继发性血脂异常。
原发性高胆固醇血症是一种遗传性血脂异常，需要长期药物治疗和生活方式干预来控制病情。药物治疗主要包括他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂，生活方式干预包括饮食调整、增加运动和戒烟限酒等。
案例二：继发性高甘油三酯血症的治疗
总结词
控制原发病和药物治疗
详细描述
继发性高甘油三酯血症通常继发于糖尿病、肥胖、肾病综合征等疾病，治疗重点在于控制原发病和给予适当的药物治疗。对于严重的高甘油三酯血症，可能需要使用贝特类药物或烟酸类药物进行治疗。
血脂异常通常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症等类型。
血脂异常是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的重要危险因素之一，因此早期发现和干预对预防心血管疾病具有重要意义。
血脂异常的分类

LDL与高胆固醇血症

Ⅴ类突变：这一类LDL受体突变是发生在表皮生长因子前体同源域，其特点是LDL受体的合成、与LDL的结合以及其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。这种缺陷的LDL 受体与LDL结合并进入细胞后，在溶酶体内两者不能分离而同时被降解。
FH患者的临床表现：
高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可引起各部位在肌腱出现结节性肿胀，称肌腱黄色瘤，以跟腱和手伸肌腱受累为多见。
3.血浆LDL分离法是治疗FH的有效方法。有报道某些病人已接受这种治疗长达16年，虽然这些患者在童年时期的血浆胆固醇水平高于25.0mmol/L，然而30年后仍然无冠心病的临床表现。 4.中药国内报道应用问荷降脂片(由中药问荆、荷叶、川芎、花椒等组成)治疗5例纯合子FH的临床效果，治疗15个月后，血浆胆固醇水平从 19.22mmol/L(742mg/dl)降至 14.81mmol/L(572mg/dl)，且无明显副作用
LDL受体缺乏与其导致的高胆固醇血症的研究
LDL是什么？
• LDL是低密度脂蛋白胆固醇，俗称坏胆固醇，它粘度较大，易粘附在血管壁上，致人血管硬化。 • HDL是高密度脂蛋白胆固醇，俗称好胆固醇，它能清理粘附在血管壁上的LDL，血液中 HDL含量较高为好。
LDL受体
LDL受体是几乎所有有核细胞表面的一种受体蛋白，可以与低密度脂蛋白(LDL)胆固醇结合，介导LDL被细胞内吞，循环中70%的LDL在肝脏被摄取并代谢掉。而LDL是动脉粥样硬化的危险因素，LDL过高或LDL受体不足（有的遗传病是LDL受体合成障碍）导致循环血LDL水平升高，促使动脉粥样硬化的产生和发展。
FH发病原因是LDL受体基因的自然突变 Goldstein和Brown鉴定出基因突变的不同类型，包括缺失、插入、无义突变和错义突变。迄今，已发现数十种LDL受体基因突变，可分为五大类型：

高血脂ppt课件全篇

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祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关
.
其实不幸是可以避免的
从现在开始，关注高血脂、防患于未然
.
患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视
.
关注高血脂
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忽视高血脂，老王大面积心梗
老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。
【不良反应】腹痛，便秘，胃肠胀气，
疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应
.
适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症，家族性高胆固醇血症，冠心病和脑卒中的防治。
高胆固醇血症：胆固醇水平轻到中度升高，始服剂量5mg，如需调整剂量需间隔 4周以上。最大剂量80mg晚间顿服。当 LDL-C 降至 75mg/dl （ 1.94mmol/L ）或 TC降至140mgt/dl(3.60mmol/L)时，应减量。
关注血脂
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高脂血症
危害原因监测治疗生活方式
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高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6)
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71)

高胆固醇血症讲课PPT课件

增加中风、脑梗塞等脑血管疾病的风险
心血管系统：增加心血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死等
神经系统：可能导致认知功能下降，增加阿尔茨海默病的风险
肾脏系统：可能导致肾功能下降，增加肾衰竭的风险
骨骼系统：可能导致骨质疏松，增加骨折的风险
心血管疾病：如冠心病、心肌梗死等
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
高胆固醇血症：血液中胆固醇水平过高的一种疾病分类：原发性高胆固醇血症和继发性高胆固醇血症原发性高胆固醇血症：遗传因素导致继发性高胆固醇血症：其他疾病或药物引起
遗传因素：家族性高胆固醇血症饮食因素：高脂肪、高胆固醇饮食代谢异常：肝脏合成过多胆固醇疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退等疾病影响胆固醇代谢
经验总结：高胆固醇血症可以通过药物治疗、饮食控制和运动等方式进行控制，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
饮食控制：低胆固醇、低脂肪、低糖饮食运动锻炼：定期进行有氧运动，如慢跑、游泳等药物治疗：遵医嘱按时服药，定期监测血脂水平心理调适：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑定期体检：定期进行血脂、血压、血糖等指标的检查家庭支持：家人给予患者关心和支持，共同参与健康管理
饮食控制：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜和水果的摄入
运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
戒烟限酒：戒烟有助于降低胆固醇水平，适量饮酒有助于降低心脏病风险
控制体重：保持健康的体重可以降低胆固醇水平，预防心脏病和其他健康问题
联合治疗：多种药物联合使用，如他汀类药物、贝特类药物等

高血脂症ppt课件

1/3游离胆固醇甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
血脂的正常水平
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总胆固醇的理想值：〈5.2mmol/L(<200mg/dl)；边缘升高值：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)；升高值：〉5.72mmol/L(220mg/dl)。甘油三酯的理想值〈1.70mmol/L(150mg/dl)；升高值：〉1.70mmol/L(150mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇的理想值：〈3.12mmol/L(<120mg/dl)；边缘升高值：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl) 升高值：〉3.61mmol/L( 140mg/dl)。血浆高密度脂蛋白胆固醇：0.9～2.19mmol/L(35～85mg/dl)；载脂蛋白A1：110～160mg/dl；载脂蛋白B:69～99mg/dl 。载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，
高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症
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血脂
中性脂肪
类脂
胆固醇
甘油三脂
磷脂
糖脂
固醇
类固醇
2/3胆固醇脂
一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的，即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下，它易受食物成分及体内代谢的影响。糖尿病时由于脂类代谢紊乱，血脂一般都是明显升高。
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中医病机分析 1．饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 2．情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿可导致本病。 3．体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。 “肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而代谢失调，发为本病

家族性高胆固醇血症PPT课件

临床诊断标准：成人血清TC>7.76mmol/l，或LDL-C>4.91mmol/l；16岁以下儿童TC>6.72mmol/l，患者或其亲属患者黄色瘤；若患者TC>15.52mmol/l并伴有黄色瘤，则可诊断为纯合子FH，未达到纯合子标准的则为杂合子FH。
基因检测是诊断FH的金标准。
家族性高胆固醇血症的治疗
瘤和粥样斑块，最终导致心脑血管疾病的发生。
摘自:中国医院药学杂志２０１４年３月第３４卷第５期
家族性高胆固醇血症临床表现
LDL-C升高
黄色瘤
角膜弓
冠心病
LDL-C升高
杂合子FH 患者的 LDL 水平可高达350mg/dL（9.1mmol/L），比正常水平高出 3 倍。纯合子 FH 患者的 LDL 水平可高达 400～1000mg/dL（10.426mmol/L）
家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症概述
家族性高胆固醇血症( familial hypercholesterolemia,FH) ：低密度脂蛋白受
体(low density lipoprotein receptor,LDL-R) 基因突变，常染色体显性遗传，属于受体缺陷性疾病。过量的 LDL-C 沉积于吞噬细胞和其他细胞，形成黄色
家族性高胆固醇血症的治疗
家族性高胆固醇血症的治疗
பைடு நூலகம்
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黄色瘤
沉积在肌腱者称肌腱黄色瘤，以跟腱和手部伸肌腱多见，为FH的特有表现；在肘部和膝下也易形成结节状黄色瘤；眼睑处可形成扁平状黄色瘤（脸黄瘤）。随着年龄的增长，肌腱黄色瘤更常见。
角膜弓
胆固醇在角膜浸润则形成角膜弓。但角膜弓不是 FH 的特有表现，也可见于其它类型的高脂血症。

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基于目前对于HMG-CoA还原酶抑制降胆固醇的作用机制，一般认为这类药物对于纯合子型FH患者无治疗效果。但最近有报道对于无 LDL受体功能活性的FH患者，辛伐他汀 (Simvastain)可使其胆固醇水平降低30%，提示辛伐他汀可能还具有其他降胆固醇作用机制。
有报道显示该药与依折麦布片合用效果更加显著。
Ⅴ类突变：这一类LDL受体突变是发生在表皮生长因子前体同源域，其特点是LDL受体的合成、与LDL的结合以及其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。这种缺陷的LDL 受体与LDL结合并进入细胞后，在溶酶体内两者不能分离而同时被降解。
FH患者的临床表现：
高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可引起各部位在肌腱出现结节性肿胀，称肌腱黄色瘤，以跟腱和手伸肌腱受累为多见。
Ⅱ类突变：其特点是突变基因合成的LDL受体在细胞内成熟和运输障碍，细胞膜上LDL受体明显减少。亦是较常见的突变类型。
Ⅲ类突变：其特点是突变基因合成的LDL受体可到细胞表面，但不能与配体结合。
Ⅳ类突变：此类突变主要是成熟的LDL受体到达细胞表面后不能被覆陷聚集成族，细胞虽能结合LDL，但不出现内移，亦称内移缺陷型突变。
提问与解答环节
Questions And Answers
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·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
LDL受体缺乏与其导致的高胆固醇血症的研究
LDL是什么？
• LDL是低密度脂蛋白胆固醇，俗称坏胆固醇，它粘度较大，易粘附在血管壁上，致人血管硬化。
• HDL是高密度脂蛋白胆固醇，俗称好胆固醇，它能清理粘附在血管壁上的LDL，血液中 HDL含量较高为好。
LDL受体
LDL受体是几乎所有有核细胞表面的一种受体蛋白，可以与低密度脂蛋白(LDL)胆固醇结合，介导LDL被细胞内吞，循环中70%的LDL在肝脏被摄取并代谢掉。而LDL是动脉粥样硬化的危险因素，LDL过高或LDL受体不足（有的遗传病是LDL受体合成障碍）导致循环血LDL水平升高，促使动脉粥样硬化的产生和发展。
FH是一种常染色体显性遗传疾病，人群发生比例为1:500，其特征为低密度脂蛋白(LDL)-胆固醇水平明显升高，常常超过 61毫摩尔/升，伴肌腱黄色瘤和早发冠心病。
家族性高胆固醇血症的病因
• FH是由于肝脏表面特异性的LDI-受体数目减少或缺乏，导致肝脏对血循环中LDL-胆固醇的清除能力下降，进而引起血循环中LDL-胆固醇的水平升高。
• 根据LDL受体的数目，FH分为两种类型:纯合子型家族性高胆固醇血症和杂合子型家族性高胆固醇血症。
FH发病原因是LDL受体基因的自然突变
Goldstein和Brown鉴定出基因突变的不同类型，包括缺失、插入、无义突变和错义突变。迄今，已发现数十种LDL受体基因突变，可分为五大类型：
Ⅰ类突变：其特点是突变基因不产生可测定的LDL受体，细胞膜上无LDL受体存在。是最常见的突变类型，约占所发现突变的半数以上。
在眼睑也可发生类似的胆固醇沉着，引起扁平状黄色瘤；
角膜的胆固醇浸润则引起角膜弓。
FH的治疗：
1.饮食治疗对FH患者来说是一种很重要的方法。对于FH患者应限制食物中的胆固醇和脂肪酸这两类饮食成分的摄入。
2.降脂药物 β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原抑制剂是治疗FH患者的首选药物，
与其他降脂药物如胆酸螯合剂合用，则可使 70%的杂合子型FH患者的LDL-C水平降至正常。 FH患者对降脂药物的反应取决于个体自身LDL 受体突变的类型及其残存的LDL受体活性程度。其他因素也影响HMG-CoA还原酶抑制剂治疗 FH患者的效果，其中最突出的因素是在Apo E3基因型者为40.7%，而在Apo E2基因型者为 46.5%。
LDL受体广泛分布于肝，动脉壁细胞等全身各
组织的细胞膜表面，能特异性识别与结合含 apoE（载脂蛋白E）或apoB100（载脂蛋白B）的脂蛋白，故又称apoB,E受体。
什么是家族性高胆固醇血症？
家族性高胆固醇血症(Familial hypercholesterolemia，FH)又称家族性高β脂蛋白血症。临床特点是高胆固醇血症、特征性黄色瘤、早发心血管疾病和阳性家族史。FH 是儿童期最常见的遗传性高脂血症，也是脂质代谢疾病中最严重的一种，可导致各种危及生命的心血管疾病并发症出现，是冠脉疾病的一种重要危险因素。