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妊高症患者凝血四项检测的临床意义发布时间：2022-05-26T03:49:10.778Z 来源：《医师在线》2022年6期作者：崔耀华[导读] 探讨妊娠高血压综合征患者凝血四项检测的临床价值。
崔耀华阜新市清河门区卫生健康服务中心检验科辽宁阜新123006【摘要】目的：探讨妊娠高血压综合征患者凝血四项检测的临床价值。
方法：择取2019年12月-2021年6月我院产科收治的妊高症患者43例与同期于我科待产的健康产妇44例作为研究对象，检测患者的凝血四项，包括凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)，分析其临床意义。
结果：观察组受试者FIB、PT、APTT、TT分别为（4.11±0.63）g/L、（10.05±0.77）s、（27.03±1.06）s、（18.73±1.12）s，对照组受试者相应指标分别为（3.32±1.29）g/L、（11.24±1.01）s、（28.33±0.98）s、（19.84±1.97）s，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：妊高症患者早期进行凝血四项检测，有利于临床医师尽早发现患者的血液高凝状态，从而更好的预防该类患者发生血栓性疾病的风险，降低妊娠高血压综合征并发症的发生率。
【关键词】妊高症；凝血四项；临床意义高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致人体靶器官如心脏、脑、肾脏和血管的损害。
妊娠高血压综合征是指妇女在怀孕期间出现血压升高，常合并水肿、蛋白尿、抽搐等多脏器受损的一组临床症候群，常发生于孕20周或20周后。
妊娠期间血压升高对孕妇及胎儿均可能造成不同程度的伤害，是导致早产、胎儿低体重及围产儿和（或）产妇死亡的重要原因之一，故应争取早发现、早治疗。
据相关研究报道［1］，妊高症患者内皮细胞合成或分泌的血管舒张因子减少，血管收缩因子增加，导致的微、小动脉痉挛，引起血压升高；且凝血因子和抗凝因子比例失调，故凝血四项检测在该类患者中显得尤为重要。
常规凝血检验项目临床意义一、血浆鱼精蛋白副凝试验正常范围：阴性。
检查介绍：血浆鱼精蛋白副凝试验又称3P试验，是检测纤维蛋白降解产物的一个较为古老的试验。
临床意义：血浆鱼精蛋白副凝试验阳性见于：弥散性血管内凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治疗期、血液高凝状态等。
应排除假阳性。
血浆鱼精蛋白副凝试验阴性见于正常人、弥散性血管内凝血的晚期和原发性纤维蛋白溶解症。
二、血块收缩试验（CRT）正常范围：a)血浆法：大于40％；b)定量法：48％～64％；c)定性法：30～60min开始收缩，24h完全收缩。
检查介绍：血液凝固后，血凝块发生收缩，这主要与血小板的数量、功能有关。
临床意义：结果降低：小于40％，表明血块收缩不佳或完全不收缩，可见于血小板无力症、血小板减少症、血小板增多症、红细胞增多症、严重凝血因子缺乏、低（无）纤维蛋白血症、纤维蛋白原增多症、异常球蛋白血症等。
特别说明：DIC及纤维蛋白溶解而致纤维蛋白原严重减少时亦可不形成血块。
三、凝血酶原时间（PT）正常范围：11～13秒。
检查介绍：凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。
临床意义：凝血酶原时间延长见于：a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；c)使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
四、凝血酶时间（TT）正常范围：16～18s；超过正常对照3s以上为异常。
检查介绍：凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。
凝血四项临床意义开展凝血实验对临床各科的疾病诊断具有很大的意义，除了对出血疾病的筛选与诊断外，还用于血栓前状态的检查；弥漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的实验诊断以及对各种抗凝治疗者的用药指导和预后估计等，主要用于以下情况的检查：1．所有手术前检查：外科手术（普外、骨外、妇产、五官、心脏等手术）检查病人的出凝血机能，以免术中发生危险。
2．监测抗凝及溶栓治疗：如换瓣手术后、肝素治疗、口服抗凝剂（华发令、香豆素等）减少临床治疗出血发生率。
3．血栓前状态监测：心肌梗塞、静脉血栓。
4．弥漫性血管内凝血5．先天及后天性凝血因子缺乏。
6．各类肝脏疾病及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向。
7．凝血酶原及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向。
8．动脉粥样硬化。
9．中医活血化淤的诊疗研究。
凝血测试项目的临床意义一血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）正常参考值：12-16秒。
临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。
还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
延长：>3秒①广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
③获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
④血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
缩短：①DIC早期呈高凝状态②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）③口服避孕药④先天性凝血因子V增多监控：抗凝治疗监控：口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考植的2倍。
PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜40%可能有出血倾向PIR参考值：1+0.15，PI延长至正常对照2倍时，PTR约增至2 INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0。
凝血检测室内质控临床意义分析作者：黎德彬张廷胜来源：《中外医学研究》2011年第34期【摘要】目的探讨出凝血常规检测室内质控和出凝血疾病的临床意义。
方法入选2008年6月～2010年12月在笔者所在医院住院治疗的乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者96例以及健康人群56例，根据患者的临床诊断将其分为四组，收集患者新鲜血液，分析凝血因子临床意义。
结果重症肝炎组TT、FIB分别为（） s和（） g/L，显著低于其他三组（P【关键词】凝血检测；室内质控；临床意义随着临床的需求的增加和科学技术的发展，凝血检测项目逐渐增加［1］，纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和凝血酶时间（TT）是临床检测必不可少的项目。
但是在临床实践中，这些项目的检验结果常出现与临床表现不相符的结果，出现不能解释的现象，因而做好室内质控至关重要。
本研究回顾性分析了在笔者所在医院住院治疗的96例乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者，探讨出凝血常规检测室内质控和出凝血疾病的临床意义。
1资料与方法一般资料入选2008年6月~2010年12月在笔者所在医院住院治疗的96例乙型肝炎和肝炎后肝硬化患者，其中急性肝炎患者26例，男16例，女10例，年龄23~48岁，平均（）岁；重症肝炎患者39例，男21例，女18例，年龄32~46岁，平均（）岁；肝炎后肝硬化患者31例，男19例，女12例，年龄42~53岁，平均（）岁；健康患者56例，男36例，女20例，年龄34~51岁，平均（）岁。
所有患者均未合并其他严重疾病，如心衰、高血压、血液疾病以及服用其他影响检测结果的药物。
以上患者HAV、HCV、HEV检测均为阴性。
方法血样采集所有入选者空腹12 h以上，晨起抽取静脉血5 ml，3000 r/15min离心，留取上层血浆待检。
检测方法从冰箱中取出常规配置的试剂盒，向试剂盒中加入去离子pH为6~7水，室温下放置半小时，使用时加入进口磁珠进行搅拌，使用半自动检测仪进行检测。
探讨手术患者凝血功能指标监测变化的临床意义目的：对手术患者凝血功能指标监测变化的临床意义进行分析探讨。
方法：选取2013年7-10月在本院实施大手术的50例患者以及50例正常体检者作为研究对象，分别设为观察组和对照组，观察组在手术前以及术后第1、3、5天实施采血，并对凝血酶原时间、凝血活酶时间以及纤维蛋白原等指标进行监测，同时对两组患者的监测结果进行对比分析。
结果：观察组在术后第1天纤维蛋白原及D-二聚体等指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；当术后第3天进行监测时，以上观察指标虽然有所下降，但依然明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后第5天对上述指标进行监测时发现，观察组已恢复至正常水平。
而在凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间上，两组在不同时间段上比较均无明显差异（P>0.05）。
结论：实施手术治疗的患者，其血液处于高凝状态，因此，对其进行凝血功能监测以便及时给予抗凝等防治，能够促进患者恢复。
标签：手术患者；凝血功能；监测指标；临床意义目前，手术已成为外科治疗中的最常见方法，虽然这是治疗方法但也是对患者的一种创伤，对机体实施手术后，机体内各个系统会发生不同的生理改变，对凝血和纤溶系统的平衡造成破坏，从而引发高凝状态，进一步导致血栓[1]。
因此，手术术后出现血栓及血栓栓塞是较为常见的并发症，严重时会导致机体重要器官栓塞而致死，很多临床医生均会在手术前进行凝血功能的常规检测，以防止术中出血，却很少有医生会实施术后凝血功能监测，因此术后患者一旦发生血栓就会错过最佳的治疗时机，严重影响患者的恢复。
所以，术前、术后对凝血功能进行监测能够及时有效地发现栓塞的发生，同时采取积极的应对措施，能够有效地避免术后并发症的发生[2]。
本文将针对手术患者凝血功能指标监测变化的临床意义进行详细分析，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7-10月在本院实施外科手术治疗的50例患者以及进行正常体检的50例健康者作为研究对象，将手术患者设为观察组，正常体检者设为对照组。
凝血四项检查在实际中的应用与研究凝血四项为一项重要的检验科临检项目，也是手术前必须要检查的项目之一，凝血四项的内容包括：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。
凝血四项检查对了解检查对象的止血功能具有重要意义。
本文通过查阅相关文献资料并结合临床实践工作经验，对凝血四项检查在实际工作中的应用和研究情况进行总结性论述。
标签：凝血四项检查；应用；研究凝血四项为一项重要的检验科临检项目，也是手术前必须要检查的项目之一[1]，凝血四项的内容包括：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。
凝血四项检查对了解检查对象的止血功能具有重要意义。
本文通过查阅相关文献资料并结合临床实践工作经验，对凝血四项检查在实际工作中的应用和研究情况进行总结性论述，现报告如下。
1 凝血四项检查含义凝血四项的内容包括：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原。
主要检查目的是为了解患者止血功能情况，以免由于在手术中患者凝血功能存在障碍而导致血流不止发生意外。
活化部分凝血活酶时间主要可以反应出患者内源性凝血系统的状况，出现增高说明可能存在血友病和因子Ⅺ缺乏症[2]，出现降低说明有促凝成分进入血液或者凝血因子活性增高。
凝血酶原时间可以对患者的外源性凝血系统情况进行反映，时间延长说明存在先天性凝血因子缺乏情况和纤维蛋白原缺乏以及后天凝血因子缺乏（缺乏维生素K、肝病、曾口服抗凝药剂），时间缩短说明存在血栓性疾病或者血液处于高凝状态。
纤维蛋白原主要反映患者的纤维蛋白原含量情况，出现增高说明存在急性梗死，出现降低说明患者存在肝硬化、严重肝炎、原发性纤溶症[3]。
凝血酶时间反映的是纤维蛋白原转化纤维蛋白的时间长短，时间延长说明患者存在异常血红蛋白血症和低纤维蛋白原血症。
2 凝血四项检查在妊娠期妇女应用的意义妊娠为一个特殊的生理过程，在整个妊娠过程中妇女机体的纤溶系统和凝血都会发生一定的变化，在妊娠期抗凝成分减少以及纤溶活性下降都会导致妊娠晚期的血液凝固性增高，提高血栓的形成，保证产后可以更快止血，并维持纤维蛋白沉积在动脉、子宫壁、胎盘绒毛间，对有效维持胎盘的稳定性具有重要意义。
常规凝血检验项目临床意义
、血浆鱼精蛋白副凝试验
正常范围：阴性。
检查介绍：血浆鱼精蛋白副凝试验又称3P试验，是检测纤维蛋白降解产物的一个较为古老的试验。
临床意义：血浆鱼精蛋白副凝试验阳性见于：弥散性血管内凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治疗期、
血液高凝状态等。
应排除假阳性。
血浆鱼精蛋白副凝试验阴性见于正常人、弥散性血管内凝血的晚期和原发性纤维蛋白溶解症
二、血块收缩试验（CRT）
正常范围：a）血浆法：大于40 %;
b）定量法：48 %〜64%;
c）定性法：30〜60min开始收缩，24h完全收缩。
检查介绍：血液凝固后，血凝块发生收缩，这主要与血小板的数量、功能有关。
临床意义：结果降低：小于40 %，表明血块收缩不佳或完全不收缩，可见于血小板无力症、血小板减少
症、血小板增多症、红细胞增多症、严重凝血因子缺乏、低（无）纤维蛋白血症、纤维蛋白原增多症、异常球蛋白血症等。
特别说明：D IC及纤维蛋白溶解而致纤维蛋白原严重减少时亦可不形成血块。
、凝血酶原时间（PT）
正常范围：11〜13秒。
检查介绍：凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。
凝血酶原时间主要反映外源性凝血是
否正常
临床意义：凝血酶原时间延长见于：
a）先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子H）、因子V、因子叩、因子X及纤维蛋白原缺乏。
b）获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；
c）使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子V、因子VII、因子X及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原
时间延长。
凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
四、凝血酶时间（TT ）
正常范围：16〜18s ;超过正常对照3s以上为异常。
检查介绍：凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。
临床意义：凝血酶时间延长见于血浆纤维蛋白原减低或结构异常；临床应用肝素，或在肝病、肾病及系统性红斑狼疮时的肝素样抗凝物质增多；纤溶蛋白溶解系统功能亢进。
凝血酶时间缩短见于血液中有钙离子存在，或血液呈酸性等。
五、复钙交叉试验（CRT）
正常范围：若延长的复钙时间可以被 1 /10体积的正常人混合血浆所纠正，说明病人有内源性凝血系统凝血因子缺陷；若延长的复钙时间不能被等量的正常人混合血浆所纠正，说明病人血液中含有病理性的抗凝物质。
检查介绍：钙交叉试验可以区别岀血是由于凝血因子缺乏还是病理性抗凝物质所引起。
该试验操作简便且实用。
临床意义：钙交叉试验可用于岀血的鉴别诊断。
对患者进行初步筛选。
六、D二聚体（DD ）
正常范围：定性阴性；
定量小于75 gg / L。
检查介绍：血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。
本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。
临床意义：D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
七、血小板聚集试验（PAgT ）
正常范围：1.0 g mol。
ADP最大聚集率为62.7 ±16.1 %，聚集曲线因方法与诱导剂不同而异。
检查介绍：血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也是血小板的一种重要的止血功能。
临床意义：血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能。
结果增高见于：糖尿病、急性心肌梗死、静脉血栓形成、高B脂蛋白血症、抗原一抗体复合物反应、人工瓣
膜、口服避孕药、高脂饮食及吸烟等。
结果减少见于：血小板无力症、巨大血小板综合征、储存池病、May-Heegglin 异常、低（无）纤维蛋白
原血症、肝硬化、尿毒症、感染性心内膜炎、服用抗血小板药物等。
八、纤溶酶原测定（PLG）
正常范
0.22 ±0.03g /L。
围：
检查介
纤溶酶原减少时提示纤溶活性亢进。
绍：
临床意
a）原发性纤维蛋白溶解功能亢进，如肝硬化、肝叶切除术、肝移植、门脉高压分流术、肺叶切
义：
除术；
b）继发性纤维蛋白溶解功能亢进：前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水栓塞、严重感染、肿瘤扩散、DIC
九、活化部分凝血活酶时间（APTT ）
正常范围：32.8〜40.3秒。
检查介绍：活化部分凝血活酶时间是内源性凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。
临床意义：活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血是否正常。
活化部分凝血活酶时间延长见于：
a）血浆因子別、因子区和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；
b）严重的凝血酶原（因子H）、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；
c）纤维蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；
d）血液循环中有抗凝物质：如抗凝因子別或因子区抗体等；
e）系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
活化部分凝血活酶时间缩短见于：
a）于高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；
b）血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形
成；
c）妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
十、血块或血浆凝块溶解时间测定
正常范围：24h尚不溶解。
检查介
血液凝固后，继续置于37 C水浴中，观察血块溶解的时间，以测知纤维蛋白溶酶活性。
绍：
临床意
义：纤维蛋白溶酶活性异常亢进者，其血块常于数小时内溶解，严重者可于半小时内溶解。
十^一、优球蛋白溶解时间（ELT）
正常范围：大于120min。
检查介绍：体内纤维蛋白溶解系统的功能在维持血液的正常流动方面起到积极作用
临床意义：优球蛋白溶解时间反映纤维蛋白溶解系统的功能，缩短（小于70min ）见于各种原因引起的纤维蛋白溶解系统功能亢进、DIC。
十二、纤维蛋白原测定（Fg）
正常范
围：
2 〜4g / L (0.2 〜0.4g / dl )。
检查介
绍：纤维蛋白即凝血因子1主要由肝脏合成，其参与凝血过程。
当纤维蛋白原超过正常范围，即表
示凝血功能异常
临床意义：纤维蛋白原升高，常见于急性炎症、急性心肌梗死、风湿热、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、糖尿
病、缺血性脑血管病、尿毒症、弥散性血管内凝血（DIC）代偿期等。
纤维蛋白原降低，见于遗传性无纤维蛋白原血症、遗传性纤维蛋白异常症，亦见于重症肝炎、肝硬化、营养不良、DIC等。
十三、游离肝素时间
正常范围：阳性。
检查介绍：本试验利用试剂甲苯胺蓝来纠正已经延长的凝血酶时间，以检测血液中是否含有肝素及类肝素
物质的一个试验。
临床意义：游离肝素时间阴性（指凝血酶时间延长，加人甲苯胺蓝后使凝血酶时间缩短5s以上）见于使用肝素、氮芥及过敏性休克、严重肝病、弥漫性血管内凝血、肝叶切除、肝移植等。
止血和血栓检验项目
止血和血栓项目名称、临床意义及其正常值
常见疾病实验室检查与TEG凝血动态监测仪比较:。
