检验科日常工作检查表

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检验科医疗质量日常工作检查表

检验科医疗质量日常工作检查表

被检查人： 检查日期： 检查人：

分值 检查项目 检查内容及要求 评分方法 存在问题 得分

5 分 工 作 面

貌 1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌 一、 1、 2、 3、一项不合格扣 1 分。

及 职 业

道 得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。 二、无交接班扣 5 分。

德 2、团结协作，科室协调。 三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不

3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。做好每日 得分。造成不良后果的，视情况交院办处理或

交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。 按相关法规进行处理。

15 分 常 规 检

验 1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、 1、无特殊情况， 按时出具检验报告， 未按时者

工 作 和

生 条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。标 扣 0.1 分 / 次。

化 检 验

工 签与申请单是否相符， 对不合格情况应及时告知相关科室及时 2、出具报告缺项漏项的，一处扣 0.1 分。

作 纠正，确保检验前质量。 3、出具报告未进行手签名的，扣 1 分 / 处。

2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。做好每日检 4、不合格标本应及时纠正， 并做好登记。 如没

验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确 有登记而说别人不合格，扣 5

分。

性。 5、发错检验报告， 一次扣 1 分。打印报告结果

3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签 错误的直接扣 10 分，并记差错一次。

名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的

内容可用“ / ”表示。

4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单

（外送除外。）； ···

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10 分 院 感 监

测 1、按时完成院感监测工作。 1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作， 每

工作 2、院感监测每月一次，并不定期抽查； 月未完成的，扣科主任 5 分。

3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数 2、出具报告应真实可靠， 弄高作假的本项不得

据； 分。

4、出具报告不得弄虚作假，对有争议的结果应及时请示科主 3、对院感的防控工作提出可行性建议的加 10

任賆协助科主任解决。 分。

15 分 临 危 值

登 1、出现临危值时， 应重新再次检验核实并同时核查质控结果； 1、出现临危值时应及时上报， 由上级检验人员

记 报 告

工 2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认 再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工

作 无误后，方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生， 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的

并向科主任作口头汇报。 一次扣 2 分。

3、做好临危值登记工作。 2、必须做好登记，有临危值无登记扣0.5 分

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次； ···

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25 分 输 血 检

验 1、收到输血申请单后， 应认真核对申请单内容， 有缺项漏项， 1、接收申请单时应与标本进行核对， 不符合要

工作 重大内容未完善者， 可以拒收。 紧急情况下也应电话联系相关 求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不

科室核实漏项内容并代填完整后方可受理。 得分。

2、紧急情况可电话申请， 事后补单。 但检验科须在 24 小时内 2、检查输血病人

24 小时内无申请单的扣当事

负责追回申请单。 人 5 分。

3、紧急输血时，取得患者血交叉标本后，做好与血站的电话 3、血型鉴定和交叉配血应 2 人核查，执行双签

对接工作，简明扼要、条理清楚。并有详细登记。 名，一人时做 2 遍，未按要求开展工作的，不

4、再次血型鉴定和交叉配血试验， 2 人工作时执行双签名， 一 得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法

人工作时必须重作一次。 规执行。

5、血液制品经血站取回来后，检验科须与到血站取血回来的 4、血液制品领回后应进行双人核对， 并进行登

人进行交接核对。然后必须双人核对，一人时对 2 遍。并做好 记，同时将条形码撕下来贴于登记本上相应位

登记，将条形码登记在入库记录表中。 置；无登记无核对的扣 10 分。血袋不合的扣

6、发血到临床科室时必须与取血人再次进行核对，并在登记 10 分。

栏中签名方可取走，双方共同核对科室、病房、床号、姓名、 5、发血到临床科室前应与取血人再次进行核

血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。 对，双方签名为证。无登记签名的扣 10 分。

7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处， 6、上述各项未按要求完成的， 扣分的同时记医

疗差错一次。

7、血液制品条形码粘贴在输血申请单相对应

的空白处，缺一张扣 2 分；申请单中条形码打

印错误，则一处扣 2

分。

5 分 大 型 设

备 1、各种检验设备应定期进行检修和维护保养，指定专人定期 1、各种检验设备定期或定时进行检修和维护。

维护登记 或定时检查仪器性能是否运转正常。 并做好登记。有维护无登记扣 2

分。

2、做好检验设备的保养或检修登记。 ···

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10 分 每 日 质

控 1、每日质控工作应由有资质的人员开展。各项质控结果应进 1、每日均应开展质控工作，缺一次扣 2 分。

监测工作 行认真比对， 如出现异常时则应做 2 次并请示上级工作人员进 2、各项质控工作均有登记，一处不合格扣 0.1

行核查。 分。

2、各项质控结果均应进行登记，内容包括质控结果、日期、 3、失控项目有记录有纠正， 并提示失控预防措

质控项目、质控人员等。 施，对失控没有做纠正的，扣当事人 0.5 分

/

次。

各 种 登

记 上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。 完善各种登记，一处不合格扣 0.1 分。

管理工作

10 分 外 送 标

本 1、适时对临床科室采集的标本进行检查， 并指导其采集方法。 1、外送标本应严格把关， 对不符合标准的标本

采 样 、

运 2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣

送 、 接

收 院号、标本、固定液、 申请单是否相符等。 病理报告单有病史、 5 分。

工作 手术所见等描述。 2、病检申请单填写不完善的可以拒收， 如检验

3、外送标本经上述核对无误后方可送出。送出时按要求进行 科收下则应负责与相应科室对接，填写完整。

管理以保证标本质量，确保检验结果的可靠性。 3、未按要求进行处理或运送的，一次扣 2 分。

4、检验报告送回后应认真进行核对，核对无误后方能发出。 4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方

可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医

疗差错一次扣 5 分。 5 分 临 时 性 工 完成上级指定的临时性工作，保质保量。 视情况酌情扣分。

作

备注： 1、月考核按 100 进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。医疗质量月考核结果 =历次检查得分的总和÷检查次数。 （各项检查依此类推）

2、月工作考核 90 分为合格， 80-89 分给予口头警告，批评教育。 80 分以下者为不合格，交院办处理。

3、不定期检查处方，数量不得低于 50 张。

4、对评分在 85-89 分者，记医疗差错 1 次； 80-84 分者记医疗差错 2 次；如本月医疗差错超过 30 次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。 ···

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