甲状腺健康教育

甲状腺肿瘤患者健康教育

（一）疾病简介

甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素的主要作用是：加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量产生；促进人体的生长发育。甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽异物感。遵循早发现、早治疗原则，应手术切除后待病理切片检查确诊。

（二）健康指导

1.术前指导

（1）完成各项相关检查，注意休息，避免受凉、发烧。

（2）配合医护人员完成药物皮肤过敏试验。

（3）全麻手术从手术前一天晚上10点开始禁食、水。

（4）手术前晚洗头、洗澡，准备开衫睡衣。保证稳定的情绪和充足的睡眠。

2.术后指导

（1）全麻手术后去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头或将床头摇高，根据体力恢复情况下床活动。

（2）全麻手术后6小时可进营养丰富的温、凉流食，少量多餐，避免辛辣刺激、坚硬食物。

（3）配合生命体征的测量，以便于评估病情。

（4）避免颈部大幅度活动。颈部引流管拔除前请将引流瓶放在低于颈部40厘米的地方，比如放在衣服口袋或者躺下时挂于床栏下。避免弯折和脱出。医护人员会关注引流液的性质、量及颜色。

（5）颈部负压引流管予以术后72小时拔除。

（6）术后7天拆除手术切口缝线。

甲状腺结节患者的健康教育

摘要：目的：提高甲状腺结节患者的知晓率及治疗率，增强人们的自我保健能力，提高健康水平。

方法：以甲状腺结节患者为对象，通过疾病相关知识及治疗方面的介绍、饮食、运动、心理指导，使患者主动改变不良行为，建立健康的生活方式。

结果：通过健康教育指导，患者对甲状腺结节的病因、分类、临床表现、治疗、注意事项等有一定的了解。

结论：健康教育在甲状腺结节的防治方面是必要的。

关键词：甲状腺结节 健康教育

【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0431-02

甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，可在多种甲状腺疾病中表现，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫性甲状腺病、损伤性及新生物等多种病变，可单发也可多发。

1 定义

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节的病因复杂，目前认为与以下因素有关：放射性接触、自身免疫性甲状腺疾病、遗传因素、环境中的碘影响。

2 流行病学特征

甲状腺结节的发病率存在明显的地区差别，在我国以沿海各省多见，饮食习惯（主要与碘含量有关）、气候、种族等因素都可影响其发生，男女比例为1∶5～1∶10。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%—7%，通过高清晰超声检查检出率在20%-70%。研究显示：甲状腺结节的患病率随年龄增长逐步上升，50岁以上人群达50%，80岁以上女性80%和男性65%有甲状腺结节。

3 甲状腺结节的分类

甲状腺结节分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节。

4 临床表现

绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。合并甲亢或甲减时会出现相应的症状。

5 甲状腺结节的治疗

5.1 恶性结节的处理。绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，单纯手术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，故一旦确诊，应采用化疗或放疗。

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临床护理　＇’’’’’’’’’’　’’’　ＩＩＩＩＩＩＩＩＩＩＩＩＩＩ●　中华综合医学　２００２年　第３卷　第７期　Ｃｈｉｎａ　Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

甲状腺功能亢进患者围手术期的健康教育　

海南省海口市解放军第１８７医院手术室（５７１１５９）贺杰赵丹林莉莉刘贤志　手术是目前最常用而有效的治疗甲状腺功能亢进（以下简　称“甲亢”）的方法，其死亡率几乎为零ｌ１＇２　，但还存在发生众多　的甚至是严重的并发症的可能性，因此，对甲亢患者及其家人　的健康教育显得十分必要。　１入院教育　患者住进医院后，面对陌生的医生、护士、同病室的患者以　及陌生的环境，感到孤独、恐惧，甲亢患者由于病情本身的特　点，如性情急躁、容易激动、失眠、心悸等，初入病房时的心理不　适更明显，此时，我们首先要主动热情，以诚挚温和的态度与病　人及家属接触，向他们介绍医院的环境、主管医生、责任护士及　需要患者或家属遵守的规章制度，取得他们的信任与理解，从　而进行双向交流，共同建立一种指导合作或共同参与型的护患　关系，使患者乐于接受护士的信息，也乐于同护士交流，护士从　收集的资料中找出病人的健康问题，再针对不同的问题，制定　不同教育方法和教育内容。　２术前教育　２．１疾病知识介绍：以通俗易懂的语言向患者讲解甲亢的病　因、临床表现、术前检查项目及注意事项、麻醉知识、手术治疗　的原理、术后的护理、并发症的预防及预后等，让患者明白自己　所患疾病是可治愈的。对已较多掌握甲亢知识的病人可详细　地回答其所提出的问题，而对胆小、顾虑较多的病人则不宜过　多介绍手术方面的知识及术后并发症等，以免增加患者恐惧心　理。　２．２心理辅导：甲亢患者女性居多，由于长期高代谢的消耗，　机体状况普遍较差，加上在接受手术治疗前大多已反复接受西　医服药抗甲状腺治疗，服”　碘试剂内照射治疗以及外敷内服各　种中、草药治疗均未凑效，因此对手术及预后缺乏信　、，精神压　力较大，根据病人的心理特点，护士应指导病人正确对待疾病，　利用同病房已手术的同类病人作例子，帮助病人树立战胜疾病　信心，勇敢接受手术。　２．３服药指导：甲亢手术治疗是一个严格的序贯性治疗的结　合，中间任何一个环节的不规范均可直接影响治疗结果，要指　导并严格要求病人按照先口服他巴唑控制症状，再口服复方碘　剂再手术的程序进行治疗，中途不得随意停药、更改用药剂量，　减少或延长服药时间　复方碘剂口感较差可采用每次ｌｍｌ，用　小注射器抽取后滴于饼干或馒头上再吞咽入胃的办法口服　２．３．１手术体位练习：甲亢手术采取仰卧颈部过伸位，甲亢患　者由于颈部肿大，少数患者甚至伴有气管受压软化现象，因此，　患者普遍不能较好适应长时间颈部过伸位，术前３天护士应指　导病人在病床上反复练习，每次３０～６０ｒａｉｎ，直至可坚持连续颈　部过伸位仰卧１．５ｈ为止。　２．３．２消毒与麻醉介绍：甲亢手术消毒范围上至下颌下缘，下　至双侧乳头连线，两侧至肩峰，通常采用碘酒、酒精纱球消毒，　由于邻近面部且有时纱球蘸碘酒、酒精过多，会出现消毒液溅　至口腔、面部、眼等，因此应告知患者消毒时注意闭嘴、闭眼；甲　亢手术通常采用颈丛神经阻滞麻醉，为达到最佳麻醉效果，麻　醉师在注入局麻药前需反复试针并询问有无触电样疼痛感，以　确定最佳穿刺部位，应教会患者配合麻醉医师的工作。　２．３．３术中配合指导：甲亢手术采用局部麻醉的方法，尽管术　前会常规应用镇静剂以帮助患者克服激动、恐惧心理，但通常　情况下患者术中能保持清醒状态，护士应教会患者遇术中麻醉　效果不佳手术疼痛时可向麻醉师反映而不必过分紧张或躁动；　术者在处理甲状腺上极时，为避免切断喉上神经，会有意询问　患者有何不适以便根据患者讲话的音量以及是否声嘶、沙哑而　了解是否已压榨或切断喉上神经，护士应告知病人以平常说话　的音量回答手术医生提问。同时告知患者为了减少术中术后　呼吸道分泌物，术前给患者肌注了阿托品针，会出现口渴感，此　系正常药物反应，由手术室护士用无菌棉棒蘸水湿润嘴唇即　可，待药物逐渐代谢之后，口渴症状将自然缓解。　３术后教育　３．１术后体位指导：护士应告知患者颈丛神经阻滞麻醉术后，　回房应取半卧位，头部稍垫高以保持颈部微曲状态适宜。少数　因甲状腺腺体过大气管受压软化或术中血压骤升而改用全麻　的患者术毕回房后如仍未清醒则取平仰卧位，头偏向一侧，清　醒后及时改半卧位。　３．２呼吸道护理：甲亢术后极少数病人由于切口内出血压迫　气管、喉头水肿或气管塌陷等可出现术后呼吸困难、窒息，多发　生在术后２天之内，是术后最危险的并发症Ｅ　。术后应告知家　属协助护士密切观察病人呼吸状态，并常规床旁备无菌气管切　开包和手套以备必要时敞开切口清除血肿或气管切开处理，少　数患者由于局麻药物反应出现术后呕吐，以及由于手术对气管　的刺激而出现咳嗽、咳白色泡沫痰，可扶患者至坐位，呕出内容　物或完成咳嗽、咳痰动作。　３．３引流护理：甲亢手术的引流物分二种，通常创腔渗出少时　采用胶片引流，其特点是术后早期数小时内渗出明显，告知患　者只需由护士及时更换切口敷料即可；如创腔渗出多，则采用　乳胶管引流并接引流袋，术后早期数小时除医护人员要随时挤　压胶管防止血凝块堵塞外还要指导患者家属或陪人经常挤压　引流管以便引流通畅。胶片或胶管引流一般均在术后２４小时　拔除。　３．４服药进食指导：甲亢术后并不需要继续服复方碘剂＿３一或　其他辅助性药物，但手术后早期，进食要注意忌食过热食物和　过硬食物以减少咀嚼动作和吞咽动作造成的以颈部切口的刺　激，术后第１天应禁食，以后再视情况依次给予流质、半流质、　普食。护士应将进食原则告知患者及家属以便患者早日康复。　４出院指导　甲亢手术疗效确切，但为了巩固疗效，强化患者自我保健　意识，帮助患者提高自我护理能力，促进患者顺利康复，护士应　给患者做详细的出院指导：创造舒适的休养环境，保证休息时　间，加强饮食调理．生活要有规律，保持乐观情绪。适量安排颈　部运动以缓解颈部因手术带来的不适，对疤痕体质患者为减轻　手术疤痕过度增生，应忌食辛辣食物，尽量避免对疤痕的物理　刺激，必要时可外用抑制疤痕组织增生的药物，但忌用９ｏ锶治疗　

入院宣教：

1.入院后由责任护士为您介绍病区环境及消防设施，请您尽快熟悉。

2、请您携带脸盘、毛巾、碗筷等生活用品，贵重物品妥善保管，住院期间最好不带。

3.入院后请遵守各项规章制度，离开医院需向医生请假后方能离开。

4.入院后请妥善安排好工作及家庭事宜，安心的接受各项治疗护理。

5.请您记住自己的床位医生，责任护士及病区护士长，方便沟通与交流。

6.工作日早晨8点-10点为医生查房及治疗时间，家属及探视者请到大厅等候。

7.请您保持良好的心情，住院期间不得吸烟、喝酒。

8.住院期间有任何不适，请您及时向医生护士反应，以免耽误治疗。

疾病及术前宣教：

我们每个人都有甲状腺，它是全身最大的内分泌器官，分泌产生的激素控制机体新陈代谢的速度。甲状腺位于颈部前方，分左右两叶，中间由一狭长的峡部连接，落在我们平常所说的“喉结”下方约2～3厘米处，吞咽东西时可随其上下移动。正常情况下，甲状腺很小很薄，在颈部既看不到，也摸不着。甲状腺激素产生过多就是甲状腺功能亢进症，激素产生不足就是甲状腺功能减退症。

甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说多发性甲状腺结节多数是良性，单发的甲状腺结节恶变的可能相对来说会大些。发病于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。

1. 练习体位：术前练习颈过伸位（平卧位，肩下垫枕头，头向后仰）

2. 应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定；

3. 您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等。

4. 您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做颈部彩超、喉镜等检查。

术后及出院宣教：

1. 您从手术室回来后应采取半卧位，这样有利于呼吸及伤口渗出物的引流。

2. 您感觉咽部有分泌物，只需常规咳嗽，剧烈咳嗽会刺激手术部位，引起结扎线脱落出血。

3. 您在术后6小时后可进温凉半流质。