成人心肺复苏操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：操作时间：
考核标准 分数 得分
仪表要求 衣帽整洁 2
物品准备 治疗车上层：简易呼吸器、面罩必要时备口咽通气管、硬板、记录本，另备除颤仪、抢救车。 2
操作步骤 1、评估操作环境安全 2
2、判断意识：双手拍肩，呼唤病人左右耳，快速检查呼吸（没有呼吸或不能正常呼吸，仅仅是叹息），病人无反应，无呼吸，快来人抢救。 5
3、判断颈动脉搏动：检查颈动脉搏动方法正确（术者食指和中指指尖触及患者气管正中近侧旁开两指）判断时间5-8秒 10
4、置硬板床，解衣松裤 2
5、去枕仰卧位，摆正术者与患者位置， 3
6、胸外心脏按压部位（胸骨中下1/3处） 10
7、按压手法正确，扣手双肘关节伸直以掌根部位接触按压部位，以身体重量垂直下压，压力均匀。 10
8、幅度使胸骨下陷5-6厘米，而后迅速放松，反复进行，频率100-120次/min，按压与放松时间比1:1。 4
9、按压时观察病人面色 3
10、开放气道，压额抬颌法 4
11、将简易呼吸器连接氧气，氧流量10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每6—8秒一次呼吸，每次大约一秒钟，送气400—600ml/次。 10
12、观察胸廓起伏情况 3
13、操作5个循环后，观察呼吸，触摸颈动脉，判断时间5—8秒。 10
14、看时间，合衣穿裤，继续治疗。 3
15、洗手，记录。 2
评价 1、动作迅速，操作方法正确，操作过程中无并发症发生。 4
2、能扪到大动脉搏动，肱动脉收缩压在60毫米汞柱以上 2
3、面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。 2
4、散大瞳孔随之缩小，呼吸逐渐恢复，出现反射或挣扎。 2
提问 相关注意事项，并发症及预防和处理。 5
成人心肺复苏操作流程
一、操作前准备
1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。
2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，手表。
3环境准备：脱离危险环境或隔帘。
二、操作方法与程序
1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时）
2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。
3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。
4、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。
5、解开衣领、腰带。
6、胸外心脏按压：
①术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或跪式体位。
②按压部位：胸骨中下1∕3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。
③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。
④按压深度：胸骨下陷3.8-5㎝。
⑤按压频率：至少100次∕分。
⑥按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。
7、开放气道：
①双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。
②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折采用托颌法）。
8、人工呼吸（2次）：
口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒，每次吹气量500-600毫升。
心肺复苏操作流程
首先
↓
↓
→↓→ →
↓
↓
→ →
↓
↓
→
↓
↓
→
↓
↓ →
1.用双手轻拍病人双肩
问:“**！你怎么了？”（一侧耳边）。
“**！你怎么了？”（另一侧耳边）
2. 面感气流、触摸颈动脉搏动，观察病人胸部起伏→5-10秒
3. 用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）
中指由肋弓滑向剑突两横指处，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm
以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 发现有人倒地
确认周边环境安全
判断患者意识
确认患者意识消失、无自主呼吸、无胸廓起伏
患者仰卧位，解开衣物，背部垫硬板 呼救 来人啊！这里有人需要急救 记录抢救时间
胸外心脏按压
清理呼吸道，头偏向一侧，取下活动假牙或义齿，仰额举颌法
人工呼吸
判断复苏是否有效
整理病人，转下一步生命支持 颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，瞳孔正常，血压恢复正常
心肺复苏流程图
1. 用物准备 抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器，记录单
评估与判断 呼叫患者的同时摇患者的肩部，触摸颈动脉5-10s,同时启动应急反应系统，记录抢救时间
放置体位 去枕平卧，解开患者上衣，松裤口
胸外心脏按放置复苏板上，定位于胸骨切迹上二指，两手重叠，双臂肘关节伸直，按压胸廓下陷5-6cm,按压频率100-120次/分，连续按压30次。
开放气道 清理呼吸道，取下义齿。采取抬颌法或下压法。
人工呼吸 简易呼吸器的使用 左手拇指和示指捏住患者鼻翼部，右手撑口，深吸一口气后口对口吹气2次，每次持续2秒，通气量为500-600ml。
以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸器，送气量为400-500ml(单手)，频率为16-20次/分
有效指征判断 在5个循环之后评估
扪及颈动脉搏动恢复
面色、口唇、甲床恢复红润
出现自主呼吸
瞳孔对光反射出现，等大等圆
安置患者 撤去复苏板，垫枕头 ，舒适体位，保暖
健康教育
洗手
记录 告知患者病情，并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理 注意事项：1. 人工呼吸时，以胸廓抬起为效。2. 胸外心脏按压时，确保按压的深度和频率，每次按压后让胸廓有充分的回弹。
3. 胸外心脏按压时，操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上，手掌根部不离开患者的胸壁
4.中断按压时间最好能控制在5s内,最多不允许不超过10s。 素质要求：衣帽整齐
