妇幼保健学笔记

第1篇

一、概述

妇产科临床医学是研究女性生殖系统疾病、妊娠、分娩、产褥期及女性保健的一门临床学科。妇产科医生不仅要具备扎实的理论基础，还要熟练掌握各种临床操作技能。以下为妇产科临床医学笔记摘抄。

二、女性生殖系统解剖与生理

1. 女性生殖系统组成

（1）外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢。

（2）内生殖器：子宫、输卵管、卵巢。

2. 女性生殖系统生理

（1）卵巢：分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，调节月经周期。

（2）子宫：月经周期中的周期性变化，产生月经。

（3）输卵管：输送卵子，受精。

（4）阴道：连接内外生殖器，接纳精液，产道。

三、妇科疾病

1. 月经失调

（1）无排卵性月经失调：表现为月经周期不规则、经量增多、经期延长等。

（2）排卵性月经失调：表现为月经周期不规则、经量减少、经期缩短等。

2. 功能性子宫出血

（1）无排卵性功血：多见于青春期和更年期。

（2）排卵性功血：多见于育龄期。

3. 子宫肌瘤

（1）症状：月经量增多、经期延长、下腹包块等。 （2）诊断：B超、子宫镜、宫腔镜等。

（3）治疗：药物治疗、手术治疗、随访观察等。

4. 子宫内膜异位症

（1）症状：痛经、月经失调、不孕等。

（2）诊断：B超、腹腔镜等。

（3）治疗：药物治疗、手术治疗、保守治疗等。

5. 卵巢囊肿

（1）症状：下腹包块、月经失调、不孕等。

（2）诊断：B超、腹腔镜等。

（3）治疗：药物治疗、手术治疗、随访观察等。

四、妊娠与分娩

1. 妊娠诊断

（1）停经史。

（2）早孕反应。

（3）尿妊娠试验阳性。

（4）B超检查：可见宫内孕囊、胚芽、胎心等。

2. 妊娠期管理

（1）产前检查：了解孕妇健康状况，评估胎儿发育。

（2）营养指导：合理膳食，保证孕妇和胎儿营养需求。

（3）心理支持：缓解孕妇焦虑、紧张情绪。

（4）产前教育：普及孕期保健知识，提高孕妇自我保健意识。

关于开展《出生医学证明》管理

自查自纠工作报告

根据朝阳市卫生局《关于开展〈出生医学证明〉管理自查自纠的通知》（朝卫函〔2013〕132号）精神，我局高度重视，进行认真的安排和布署，在全市开展了《出生医学证明》的专项检查和自查自纠。现将工作情况报告如下：

一、高度重视，认真安排

对于《出生医学证明》管理工作，我局领导始终高度重视，《出生医学证明》不仅是证明婴儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍、取得公民身份的法定医学证明，也是卫生部门依法出具的和管理的一项重要的工作。国家卫计委办公厅下发的《关于出生医学证明相关违法事件查处情况的通报》，真正起到了警示的作用。因此，我局对此项工作进行了认真的安排和布署，下发了《转发国家卫生计生委办公厅关于出生医学证明相关违法事件查处情况的通报》（北政卫〔2013〕101号）文件，要求各单位要引起高度重视，认真学习，传达到相关科室及每个人，并开展一次《出生医学证明》管理的自查自纠。卫生局对全市的《出生医学证明》签发单位进行一次专项检查。

二、加强监督管理，全面清理整顿 各《出生医学证明》签发单位，在认真学习传达文件的同时，进行自查自纠。卫生局组织妇幼院相关人员对各单位《出生医学证明》管理工作进行专项检查和清理。通过检查，各单位实行网络封闭管理，统一使用朝阳市卫生局规定的软件办理，实行逐级授权制度。各项管理制度健全，并认真查找工作中的薄弱环节，清理管理漏洞，排除了一切隐患。各签发单位在签发《出生医学证明》时，认真核对相关手续，依法签发，登记规范、资料完整，并按年编号、归档。存档资料、《分娩登记簿》、《出生医学证明登记簿》长期保存。此次清理无违规违纪问题。

三、进一步贯彻落实有关工作要求

在今后的工作中，一要完善管理制度，建立定期报告制度，各单位每季度进行统计报表并上报卫生局；二要加强法律法规的学习，增强法制观念和法律意识，强化职业道德教育；三要提高管理水平，加强监督管理，做到有举必查、违法必纠、执法必严，采取定期检查和抽查的方式进行常态化管理，使我市的出生医学证明管理工作得到进一步的巩固和加强。

妇幼保健学主要关注女性和儿童的健康管理和保护，尤其是关注妇女的青春期、孕产期（孕前、孕期、分娩期、产褥期）、更年期等各阶段的健康问题。同时，也关注儿童时期的生长发育问题。

以下是妇幼保健学一些需要了解的基本概念和关键内容：

一、基本概念

1. 青春期：一般指10~19岁，是人生中重要的阶段，涉及到身体发育、心理变化、社会角色转变等方面。

2. 孕前保健：预防遗传性疾病的发生，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。

3. 孕期保健：从妊娠开始到妊娠12周末为早期妊娠或早孕期，此时胎儿容易受到外界影响而发育异常，甚至妊娠终止。

4. 分娩期保健：需要防止滞产等情况发生，以及注意产后恢复等问题。

5. 产褥期：产后恢复的重要阶段，涉及到子宫复旧等问题。

二、关键内容

1. 妇女各阶段的健康问题：包括青春期、孕前、孕期、分娩期、产褥期等阶段的健康管理和保护。

2. 儿童时期的生长发育问题：包括儿童时期的营养、教育、心理健康等方面的问题。

3. 预防和治疗相关疾病：包括遗传性疾病、生殖系统疾病、心理疾病等。

4. 生殖健康及服务：包括生殖健康咨询、计划生育指导、性教育等方面。

以上内容只是妇幼保健学的一些基本概念和关键内容，更多详细信息建议咨询专业医生或查阅相关文献。

名词解释

1.月经初潮：青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。

2.卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。

3.卵泡闭锁：卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡，这个过程称为卵泡闭锁。

4.生长卵泡：卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡。

5.排卵：卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。

6.下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）：正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

7.顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称顶体反应。

8.假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂

9.胎儿-胎盘单位：妊娠期甾体激素的合成由胎儿胎盘共同完成，称为胎儿-胎盘单位

10．胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。

11．高危儿：a.孕龄＜37周或≥42周；b.出生体重＜2500g；c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分；e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等

12．胎势：胎儿在子宫内的姿势。

13．纵产势：胎体纵轴与母体纵轴平行

14．斜产势：胎体纵轴与母体纵轴交叉呈角度

15．横产势：胎体纵轴与母体纵轴垂直

16：早期妊娠：妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象

17：仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心雪量及心搏出量减少，出现的低血压状态。