二级中医医院评审标准(精)

二级中医医院评审标准实施细则（2019年版）总体说明：一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。

三、经省级中医药管理部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。

得分按照1000分相应进行折算。

四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。

如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。

五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

第一部分中医药服务功能（650分）第 1 页第 2 页第 3 页第 4 页第 5 页第 6 页第 7 页第 8 页第 9 页第 10 页第 11 页第 12 页第 13 页第 14 页第 15 页第 16 页第六章中医护理（60 分）第 17 页第 18 页第 19 页第 20 页第 21 页第 22 页第二部分综合服务功能（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）第 23 页第 24 页第 25 页第 26 页第 27 页第二章患者安全（30分）第 28 页第 29 页第 30 页第三章医疗质量（170分）第 31 页第 32 页第 33 页第 34 页（一）手术治疗管理（20分）第 35 页第 36 页第 37 页第 38 页第 39 页第 40 页第 41 页第 42 页第 43 页第 44 页第 45 页第 46 页第 47 页第 48 页第 49 页第 50 页。

二级中医专科（不含中医骨伤医院）医院评审标准（2021年版）二级中医专科（不含中医骨伤医院）医院评审标准（2021年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向明确医院发展战略有医院中长期发展规划并落实。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作并制定鼓励措施。

第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

第三章重点专科建设一、专科建设成效显著亚专科设置合理专科床位、设备、人员等达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别执业医师诊疗行为规范体现中医理念和思维专科医师应熟练掌握本专科常用中医诊疗技术。

四、专科中医特色突出优势病种以中医治疗为主充分利用中医技术方法优势病种服务量逐年增加。

五、开展中医临床路径管理工作定期对临床路径实施情况进行分析不断完善和改进。

六、专科可独立开展专科常见临床技术具有专科急症的救治能力现代诊疗技术应与中医诊疗技术相结合。

七、加强名老中医学术经验继承工作培养专科学术继承人。

八、开展专科临床经验整理与应用积极开展提高中医临床疗效的专科临床研究工作。

第四章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定合理设置临床科室医院和科室命名规范。

二、参照《临床科室建设与管理指南》的相关要求加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。

二级中医医院评审标准----概述河北省中医医院评审办公室孟建华一、评审细则总体框架和基本要求●评审细则总分1000分●分为两大部分：●（一）中医药服务功能（650分）●（二）综合服务能力（350分）第一部分中医药服务功能（650分）⏹第一章发挥中医药特色优势的措施（45分）⏹第二章队伍建设（100分）⏹第三章临床科室建设（170分）⏹第四章重点专科建设(100分)⏹第五章中药药事管理（80分）⏹第六章中医护理（60分）⏹第七章文化建设（55分）⏹第八章预防保健（40分）⏹说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！第二部分综合服务能力（350分）⏹第一章基本要求和医院服务（40分）⏹医院设置、功能和任务（7分）医院服务（17分）⏹应急管理（9分）临床医学及教育（7分）⏹第二章患者安全（30分）⏹第三章医疗质量（170分）⏹医疗质量管理组织与制度（10分）医疗技术管理（15分）⏹医技科室质量管理（40分）其他科室质量管理（85分）⏹病历（案）质量管理（20分）⏹第四章药事管理（35分）⏹第五章护理质量管理（35分）⏹第六章医院管理（40分）二级中医医院分等标准⏹根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。

二级中医医院分等标准---二甲甲等⏹（一）二级甲等中医医院应满足以下条件：⏹1．总分≥900分；⏹2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；⏹3．第二部分得分≥300分；⏹4．核心指标全部符合要求。

第一部分的总分可以低于600分二级中医医院分等标准---二级乙等⏹（二）二级乙等中医医院应满足以下条件：⏹1．总分≥750分；⏹2．第二部分得分≥245分；⏹3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；⏹综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。

同样第一部分可以低于600分二级中医医院分等标准---不合格⏹（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：⏹1．总分＜750分；⏹2．第二部分得分＜245分；⏹3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。

办公室二级中医医院评审标准汇报情况一、发挥中医药特色优势的措施(40分1。

1依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现中医药特色优势的医院发展方向, 有明确的发展目标, 重在提高中医临床疗效。

(内容包括临床、中医预防保健。

需与医务科、护理部、协调。

1。

2。

1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想, 有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 (内容包括涉及临床、中医预防保健、信息化建设、优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设需与医务科、护理部、信息科协调。

1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中 (内容涉及办公室、医务科协调。

1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度.1。

3。

2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标1.3。

3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。

（其中 3。

1-3。

3涉及到办公室与各科室协调1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有先关鼓励措施。

（院长、办公室、医务科协调二、队伍建设（100分2.1.1中医类别执业医师（含执业助理医师占执业医师比例≥ 60％ 2.1.2 中医类别执业医师（含执业助理医师占执业医师比例〈60％, 临床科室(口腔科、麻醉科除外不得招聘非中医类别执业医师 2。

1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥ 60%2.1。

4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥ 100学时的比例≥ 70％2.1.5每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外，中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥ 60％,同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。

2。

1。

6院级领导中中医药专业技术人员的比例≥ 60％。