神经精神病学复习题含参考答案

神经精神病学复习题含参考答案

1、男患，35岁，右侧瞳孔缩小，眼裂变小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射(+)，右上下肢深感觉缺失，左颈以下皮肤痛温觉减退，病变在

A、左C3-C4

B、左侧颈膨大

C、右侧延髓

D、右C2-C3

E、.右侧颈膨大

答案：D

2、急性脑病综合征最常见的症状是

A、.人格障碍

B、.情绪障碍

C、.记忆障碍

D、.意识障碍

E、.睡眠障碍

答案：D

3、以下哪条不是脑死亡的诊断标准

A、脊髓反射消失

B、无自主活动

C、脑干反射消失

D、自主呼吸停止

E、无脑电活动

答案：A

4、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括

A、患侧咽反射消失

B、吞咽困难，饮水呛咳

C、舌前2/3味觉消失.

D、患侧软腭活动受限

E、说话声音带鼻音

答案：C

5、女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体:神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限;瞳孔右侧4mm>左侧2. 5mm。为明确诊断最应进行的检查是

A、脑血管造影

B、局部脑血流量检查 C、腰穿检查脑脊液

D、.头颅CT扫描

E、脑电图

答案：A

6、躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选

A、氯丙嗪或氟哌啶醇

B、锂盐

C、丙戊酸钠

D、地西泮

E、卡马西平

答案：A

7、诊断癫痫最主要的依据是

A、MRI

B、脑电图

C、病史

D、CT

E、查体

答案：C

8、女患，29岁，以“突然抽搐、昏迷2小时”来就急诊。查体:浅昏迷，心率105次/分，律不齐，心尖Ⅲ级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左>右，右侧上肢对疼痛刺激无反应，左侧肢体有躲避动作。应立即给予最适宜的药物是

A、甘露醇

B、奥扎格雷

C、丁咯地尔

D、.毛花昔丙

E、苯巴比妥

答案：A

9、为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选

A、. 锂盐

B、. 氟哌啶醇或氯丙嗪

C、. 苯二氮卓类

D、. 卡马西平

E、. 以上都不对

答案：B 10、当前广泛提倡的新的医学模式是

A、生物－心理－社会医学模式

B、社会文化模式

C、生物医学模式

D、心理社会模式

E、整体平衡模式

答案：A

11、有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对

A、.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率

B、.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环

C、.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林

D、.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用

E、.抗精神病药物的使用一般不应少于1年

答案：E

12、关于经皮质性失语的正确表述是

A、病变位于分水岭区

B、可分为经皮质运动性、感觉性和命名性失语

C、病变位于优势半球额叶皮质或白质

D、.病变位于优势半球额叶皮质下白质

E、复述障碍重

答案：A

13、以下有关精神分裂症的定义哪项不正确

A、.慢性病人可有意识障碍

B、.一般智能无明显损害

C、.具有思维、情感、行为等多方面的障碍

D、.一组病因未明的精神疾病

E、.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延

答案：A

14、吉兰-巴雷综合征的临床表现是

A、四肢痉挛性瘫痪

B、四肢感觉障碍重于运动障碍

C、一侧周围性面瘫

D、明显的括约肌功能障碍

E、以上均不是 答案：E

15、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在

A、丘脑

B、.顶叶感觉皮质

C、中脑

D、脑桥

E、内囊或基底节区

答案：A

16、对于癔症性木僵通常不太使用的治疗方法是：

A、.ECT治疗

B、.催眠治疗

C、.药物治疗

D、.暗示治疗

E、.心理治疗

答案：A

17、处理酒戒断后震颤谵妄不恰当的是

A、.给予小剂量的酒

B、.预防感染

C、.给予安静的环境

D、.控制精神症状

E、.注意保温

答案：A

18、女患，69岁，以“突然出现右侧上下肢无力，言语不流利，逐渐加重2天”为主诉来诊。既往高血压巧年，糖尿病10年。查体:血压正常，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上、下肢肌力0级，肌张力减低，腿反射减弱，右侧Babinski征(+)。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为

A、.脑血栓形成

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞

E、脑膜炎

答案：A

19、视神经脊髓炎的脑脊液可出现的情况不正确的是

A、白细胞轻度升高 B、白细胞降低

C、白细胞正常

D、蛋白升高

E、Ig指数增高

答案：B

20、脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为

A、脑膜刺激征

B、头颅CT检查发现脑实质内高密度影

C、活动中发病

D、脑脊液含血量多少

E、头痛、呕吐

答案：B

21、男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病人不存在：

A、被害妄想

B、幻听

C、情绪低落

D、行为退缩

E、关系妄想

答案：C

22、有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对

A、.VD是指由脑血管病变导致的痴呆

B、.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等

C、.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大

D、.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见

E、.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

答案：D

23、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别

A、脑脊液改变

B、血钾及血钠降低

C、血钾降低

D、是否伴双侧面神经麻痹 E、瘫痪的特点

答案：C

24、男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是：

A、躁狂抑郁症

B、偏执性精神病

C、分裂样精神病

D、反应性精神病

E、精神分裂症

答案：E

25、患者，55岁，主诉头痛伴有反复发作的偏瘫，每次症状持续1~2天可自行缓解。没有脑血管病常见的危险因素，该患者除了应该考虑RIND外，还应考虑那种疾病（）

A、癔病

B、颅内占位

C、晚发性偏头痛

D、偏瘫型偏头痛

E、紧张性头痛

答案：C

26、一个人的意志强弱主要取决于

A、.情感

B、.感知觉

C、.智能

D、.思维

E、.行为

答案：A

27、男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体:神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力II级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为

A、头颅CT

B、磁共振弥散加权成像DWI

C、SPECT

D、头颅MRI E、腰椎穿刺

答案：A

28、中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是

A、.有无肢体瘫痪

B、有无皱额闭眼障碍

C、有无病理反射

D、有无提唇，鼓腮，吹气障碍

E、有无伸舌偏斜

答案：B

29、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）

A、头痛发作后伴有眼肌麻痹

B、发作迅速，持续1~2小时可完全缓解

C、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡症状或跌倒

E、先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

答案：C

30、关于思维破裂的说法，正确的是

A、.患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题

B、.概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积

C、.患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系

D、.患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正.

E、.患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系。

答案：B

31、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为

A、吞咽困难

B、跌倒发作

C、复视

D、耳鸣和耳聋

E、眩晕、恶心和呕吐

答案：E 32、男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。有诊断意义的症状还包括：

A、木僵

B、思维奔逸

C、意识障碍

D、自杀

E、妄想知觉

答案：E

33、男性患者，22岁，1年前因精神刺激表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。躯体及神经系统检查均正常。一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事别人通过遥控器控制他，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。其最有效的治疗是：

A、.心理治疗

B、.氯丙嗪

C、.行为矫正

D、.阿米替林

E、.脑器质性病治疗

答案：B

34、老年痴呆的病程特征为

A、.进行性发展加重

B、.缓慢发展，逐渐好转

C、.只发作一次

D、.发作进展型

E、.发作缓解型

答案：A

35、在引起药物成瘾的因素中，以下哪项是错误的

A、.遗传素质

B、.人格的易感性

C、.社会文化因素

D、.人主观因素