院内感染管理检查表
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院内感染管理检查表
项目 内 容 扣分 备注
人员管理 1、有医院感染管理小组、手册填写完整。
2、院内发放材料、制度齐全
3、医护人员衣帽整齐，佩戴口罩
4、进行无菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正确，熟记洗手指征。 每项扣一分
紫外线消毒 有紫外线消毒的日常监测登记
空气操作前后用消毒紫外线灯照射消毒1小时，
紫外线监测：包括日常监测和强度监测。
1、日常监测：包括灯管启用、使用时间、累计照射时间和使用人签名，紫外线灯管每日照射消毒后记录并签名。
2、强度监测：半年一次并记录，新灯管≥90uw/cm2,使用中的灯管≥70uw/cm2。紫外线灯管强度<70uw/cm2或累计时间>1000 小时应及时更换新灯管。紫外线灯管每周用95%的酒精清洁一次并记录，同时保持紫外线车的清洁。
治疗室 1、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区；
2、车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂速干手消毒剂注明开启时间，有效期为1个月
3、桌面、台面、治疗盘、治疗车等每天用后用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。
4、抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。
5、碘伏、酒精等消毒剂密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，消毒液及容器更换后标识日期并记录。
6、安尔碘开启后注明开启日期，有效期7天。
7、棉棒注明开启日期、时间，用后密闭，有效期24小时。
8、压脉带用后用%的84消毒液浸泡消毒30分钟，冲净并干燥存放，盛放止血带的容器1周消毒一次。
无菌区 1、各种注射执行一人一针一管。
2、皮试液现用现配，必须做到一人一针一管，用后及时撤掉。
3、开启的静脉输入液体及抽出的药液>2小时不得使用。
4、冲药溶媒有开封日期、时间，冰箱保存≤24小时。
5、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月
无菌物品
1.专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品。
2.灭菌后物品包标识明确，有物品的名称、灭菌锅号、锅次、日期、失效期及打包者。
3.耐高热、高湿的医疗器械原则上均采用高压灭菌。
4.未开启使用的无菌物品保存有效期为7天。
5.无菌敷料桶开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时。
6.无菌持物筒、钳干燥存放，每4小时更换一次并标识、记录。
7.所有浸泡物品，均不应超出液面
使用中的物品使用中的物品 1、消毒体温表、压脉带、湿化瓶、雾化管、弯盘、抹布等用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟，或75%酒精容器内浸泡30分钟，冲净并干燥存放，盛放的容器1周消毒一次。
盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌一次。
2、对一般的物品表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品用含有效氯1000mg/L的消毒液作用60分钟。
3、氧气湿化瓶
（1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒， 消毒后的氧气湿化瓶在使用时要现用现盛水，盛一般水显然不符合无菌要求。湿化瓶内必须盛无菌生理盐水或蒸馏水,每24小时更换一次
（2）专人使用的一次性氧气管，每周更换两次。
后勤卫生 1、卫生坚持每日清洁制，湿式清扫，清扫用具专用，保清洁，物品整洁无杂物。地面、墙壁、门窗等被污染时及时消毒。
2、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
3、被血液、呕吐物、排泄物污染的地面或被服、用后拖把等用含有效氯1000mg/L消毒液作用30分钟。
医用垃圾置黄色塑料袋内，生活垃圾置黑色塑料袋内，分类收集，不得混
医疗垃圾
放，封闭运送，日产日清。
1.一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。
2.一次性物品不得重复使用。
3.回收的一次性物品送指定地点处理（不得随意处理）。
4，科室有医疗废物管理制度：定期对全科人员进行医疗废物知识培训。
5.医疗废物放黄色塑料袋内，3/4满时密封回收，医疗垃圾桶要密盖。
6.损伤性医疗废物（针头、刀片等）应放在利器盒内，3/4满密封回收，利器盒内禁止放抽血用注射器及皮试针。
7.科室建立医疗废物登记本。严禁医疗废物和生活垃圾混放（一次性用品的外包装不属于医疗废物）；医疗废物不得随意丢弃。科室医疗废物存放不能超过48小时，最好是日产日清。
8.运送到医疗废物暂存处前，应做到：
（1）科室要称重。
（2）贴标签。
（3）标签填写内容齐全：①科室②医疗废物名称③重量④运送日期。
（4）封扎正确：标签贴在封口处
督导情况
检 查 人： 检查日期： 年 月 日 得
分
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