阿拓莫兰(注射用还原型谷胱甘肽)
【药品名称】
商品名称：阿拓莫兰
通用名称：注射用还原型谷胱甘肽
英文名称：Reduced Glutathione for Injection
【成份】
主要成分：还原型谷胱甘肽，化学名：N（N-L-r谷氨酰基-L—半胱氨酰基）甘氨酸
【适应症】
用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
【用法用量】
1．给药途径①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统损害，建议在CTX 注射完后立即静脉注射本品，于15分钟内输注完毕；用顺氯铵铂化疗时，建议本品的用量不宜超过35mg／mg顺氯铵铂，以免影响化疗效果。②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300 mg或600mg。③其它疾病：如低氧血症，可将
1.5g/m2 本品溶解于 100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射 300～600mg维持。3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其它情况根据病情决定。 【不良反应】
偶见脸色苍白，血压下降，脉博异常等类过敏症状，应停药。偶见皮疹等过敏症状，应停药。偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。注射局部轻度疼痛。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
①在医生的监护下，在医院内使用本品。②注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保存 2小时，0～5 ℃保存8小时。③放在儿童不易触及的地方。
还原型谷胱甘肽对冠心病的临床价值
【摘 要】目的：探讨应用还原型谷胱甘肽对急性冠脉综合征（acs）患者血浆c-反应蛋白（crp）的影响。方法：经临床诊断acs 48例，随机分为治疗组和对照组，各24例。对照组给予acs一般治疗；治疗组除给予acs一般治疗外，加用还原型谷胱甘肽1.8g/d共10天。用免疫比浊法检测2组血清crp。结果：2组治疗前和对照组治疗前后的血浆crp比较差异无统计学意义； 治疗组crp治疗后较治疗前下降35.72差异有统计学意义（p0.05，详见表1。
1.2 方法
对照组按acs给予常规治疗；治疗组除给予常规治疗外，给予还原型谷胱甘肽（0.6g/支）1.8g加入液体中静滴，每日一次，共10天。2组患者均在治疗前及治疗10天后采血检查血常规、血浆心肌损伤标志物（如ck-mb等）及crp等生化指标。
crp的检测 2组患者均在入院后次日及治疗10天后的清晨采空腹静脉血2ml采用快速免疫比浊法测定。
1.3 统计学处理：
应用spss11.5统计软件包进行统计分析，计量资料以 ±s表示，组间、组内比较采用anova。
2 结果
对照组与治疗组在治疗前crp分别是11.23±10.18 mg/l
14.83±13.12 mg/l 两组比较差异无统计学意义；对照组治疗后
crp为11.46±9.53mg/l，与治疗前比较差异无统计学意义；治疗组治疗后crp为8.16±7.91mg/l，治疗组crp治疗后较治疗前下降37.26差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基（－sh），广泛分布于机体各器官内，为维持细胞生物功能已呈有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而癌细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了正常组织但器官。且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，gsh还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（a、d、e、k）。
还原型谷胱甘肽的作用机制及临床应用
摘要】目的：研究还原型谷胱甘肽的作用机制，为医学临床应用提供合理的理论依据。方法：全库检索《医学期刊全文数据库》，输入本次研究主题“还原性谷胱甘肽”，查询医学文献资料，分析还原型谷胱甘肽的作用机制，总结其临床应用效果。结果：还原型谷胱甘肽在解毒、保护肝细胞膜以及清除氧自由基、抗氧化等方面具有很好的作用，被广泛的应用于临床应用中，对多种原因引发的疾病具有非常好的疗效，如：糖尿病、肾病、肝损害、肿瘤患者辅助治疗以及帕金森病等。结论：逐渐将还原型谷胱甘肽作用机制深入，并有效应用于临床机制中，具有很广阔的应用前景。
【关键词】还原型谷胱甘肽；作用机制；临床应用；进展情况
谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸、甘氨酸以及半胱氨酸三种酸组成，是人类细胞的一种三肽，这种三肽是自然合成[1]。谷胱甘肽作为甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，以及磷酸丙糖脱氢酶和乙二醛酶的辅酶，其与人体内三羧酸的循环以及体内糖代谢一同活动，为人体提供高能量，激活人体内的多种酶，如巯基酶，不仅能够促进蛋白质、糖及脂肪的代谢，在细胞的代谢过程中也发挥着重要作用。还原型谷胱甘肽占谷胱甘肽的95%左右，是谷胱甘肽的活性成分，其与自由基和过氧化物相结合，人体内氧化还原的过程中也有还原型谷胱甘肽的参与，其在氧化剂对巯基破坏的过程中以及在自由基对人体器官损害等方面起到了一定的抑制作用。当前，注射用的两种还原型谷胱甘肽产品被应用于临床治疗之后，分别为绿汀诺（1.2g）及阿拓莫兰（0.6g）。随着社会的不断发展，还原型谷胱甘肽作用机制逐渐深入，本文整理了相关作用机制及临床应用资料，做如下阐述。
1.还原型谷胱甘肽的作用机制
通过查阅相关资料显示，组织损伤的重要机制之一是自由基的损伤，而自由基的参与是导致很多疾病损伤机制产生的原因。机体的抗氧化防御主要有以下几个机制：（1）酶系统：此种酶系统可以对自由基及活性氧进行清除。主要有谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽转硫酶(GST)、过氧化氢酶、以及铜蓝蛋白等；（2）化合物：此种化合物有提供还原当量的作用，具有水溶性及脂溶性。还原型谷胱甘肽（GSH）是由多种细胞合成的非酶性抗氧化剂。GHS通过巯基的氧化和还原之间的相互转化，成为可逆供氢体，发挥其抗氧化的保护作用。
还原型谷胱甘肽片说明书
通用名：还原型谷胱甘肽片
商品名：阿拓莫兰
英文名：Reduced glutathione Tablets
汉语拼音：Huanyuanxing Guguanggantai Pian
阿拓莫兰主要成份为还原型谷胱甘肽，其化学名为N-(N-L-γ-谷氨酰基-L-半胱氨酰基)甘氨酸。
性状：阿拓莫兰为白色糖衣片，除去糖衣后显白色。
作用机制：阿拓莫兰的主要成分(还原型谷胱甘肽)是含有巯基(SH)的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统，激活SH酶、解毒作用等重要生理活性。参与体内三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量，起到辅酶作用。还原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶。还原型谷胱甘肽能激活体内SH酶等，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程。还原型谷胱甘肽参与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质。
适应症：1)肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等;
2)肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症;
3)化放疗保护;
4)糖尿病：并发症，神经病变;
5)缺血缺氧性脑病;各种低氧血症。
禁忌症：对谷胱甘肽过敏者禁用。
注意事项：1、如在用药过程中出现出疹，面色苍白，血压下降，脉搏异常等症状，应立即停药。
2、溶解后的溶液立即使用，剩余的药液不能再用。
3、肌内注射仅限于需要此途径给药时使用，并应避免同一部位反复注射。
规格：0.1g*36片
贮存：密封。
国药准字：国药准字H20050667
生产企业：重庆药友制药有限责任公司
