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PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察PDCA循环管理模式是指“计划、执行、检查、行动”四个环节，通过不断反馈和修正，实现管理过程的持续改进。
在急诊护理管理中，应用PDCA循环管理模式具有重要作用。
一、计划阶段首先，急诊护理管理中的计划阶段是制定护理服务的基础。
例如，制定每个病人的入院护理计划，明确护理工作的目标、重点、方法、责任等。
此阶段需要考虑病人的病情、年龄、性别、职业、文化程度等因素，为病人提供个性化的护理服务。
同时，也需要考虑急诊护理队伍的人员、设备、物资等资源，制定合理的工作计划。
二、执行阶段急诊护理管理中的执行阶段，就是执行护理计划的过程。
在这个阶段，护理工作就会涉及到很多具体的操作，如对病人进行生命体征监测、预防跌倒、口腔护理等等。
此时，急诊护理人员需要充分掌握护理知识和技能，严格按照护理计划执行工作。
此外，定期开展护理培训和考核，提升护理人员的工作能力和质量，进一步提高急诊护理服务的质量和效率。
三、检查阶段检查阶段是PDCA循环管理模式中非常重要的一个环节。
在急诊护理管理中，检查阶段的任务是收集并整理护理工作相关数据，以评估执行阶段的工作效果。
检查阶段可以对护理工作质量进行监控和检测，识别问题并找出问题的原因，为下一步的改进措施提供有效的参考。
行动阶段是PDCA循环管理模式的最后一个环节。
在急诊护理管理中，行动阶段是针对检查阶段获得的数据、问题和解决方案的执行过程。
例如，根据检查阶段的数据发现了病人疼痛评估不严格、随机性较大，因此需要进行相应的改进措施，如设定更严格的疼痛评估标准等。
总之，PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察表明，该模式能够有效地提高急诊护理服务的质量和效率，使得护理工作更加科学化、规范化、人性化和现代化。
因此，在急诊护理管理中充分应用PDCA循环管理模式，将能够更好地满足病人和社会的需求，增强医院的核心竞争力。
PDCA循环在急危重症患者转运质量管理中的应用成效目的应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，以保障转运安全、及时，提高转运质量。
方法选择PDCA循环实施前转运1800例患者作为对照组，第1次PDCA循环实施后1800例患者作為实验1组，第2次PDCA循环实施后1800例患者作为实验2组。
通过2次PDCA循环，对影响急危重症患者转运质量的护理处置准确率、急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率及绿色通道停留时间达标率5方面要因基于现状调查，分析存在问题，持续改进，不断提高转运质量。
结果PDCA循环实施2次后，急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率均达到100%；护理处置准确率由56.70%至99.6%，提高42.9%；绿色通道停留时间达标率由67.90%至93.20%，提高25.3%。
结论应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，根据各个循环周期中存在的关键问题，抓住重点的少数，解决关键环节流程问题，持续改进督导落实，才能保障转运安全、及时，提高转运质量。
标签：PDCA循环；急危重症患者；转运；质量管理；成效PDCA循环又称”戴明循环”，是周而复始地运行，通过不断解决问题，改善品质来实现阶梯式上升的过程，最终达到管理水平的提升[1]。
急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，急危重症患者大多需要转运做各种检查或转入专科住院治疗或转上级医院，但因其生命体征不平稳，随时都会出现病情恶化或生命健康危险[2]。
因此，提高急危重症患者转运安全性与及时性是非常必要与重要的，而且刻不容缓。
我院急诊科于2015年1月将PDCA循环应用于急危重症患者转运质量管理，经过2次PDCA循环的持续改进和不断完善，急危重症患者转运安全性与及时性显著提高，取得较好临床效果。
1 资料与方法1.1一般资料我院是一所三级甲等综合医院，市级急救中心挂靠在我院，开放床位2300张，急诊科每天转运急危重症患者50余人次。
PDCA在急诊护理安全管理中的价值【摘要】急诊护理是医院中最重要的部门之一，而急诊护理安全管理更是至关重要。
PDCA循环在急诊护理安全管理中发挥着重要的作用。
本文从引言、PDCA在急诊护理安全管理中的价值、PDCA循环在急诊护理管理中的应用、PDCA循环在急诊护理安全中的作用、PDCA在急诊护理中的意义以及PDCA循环在急诊护理中的效果等方面探讨了PDCA在急诊护理安全管理中的重要性。
通过PDCA循环的实施，可以及时发现问题、不断改进工作流程、提高急诊护理效率和质量，确保患者的安全和舒适度。
急诊护理人员和管理者应该重视并积极落实PDCA循环，持续提升急诊护理安全管理水平，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】PDCA, 急诊护理, 安全管理, 价值, 应用, 作用, 意义, 效果, 结论1. 引言1.1 引言本文将围绕PDCA在急诊护理安全管理中的价值展开讨论，通过分析PDCA循环在急诊护理管理中的应用、作用、意义和效果，来探讨如何通过PDCA循环提升急诊护理安全管理水平，保障患者的生命安全和医疗质量。
通过本文的阐述，将更深入地了解PDCA在急诊护理中的重要性，为医护人员提供有效的管理工具和方法，以提高急诊护理安全管理水平，提升医疗质量和服务水平。
2. 正文2.1 PDCA在急诊护理安全管理中的价值在急诊护理安全管理中，PDCA循环是一个非常重要的工具和方法。
PDCA即Plan-Do-Check-Act，是一种循环性的管理方法，通过不断的计划，执行，检查和调整来持续改进工作过程和结果。
在急诊护理中，安全管理是至关重要的，因为急诊室是医院中最容易发生意外和错误的地方之一。
通过PDCA循环，急诊护理团队可以定期进行安全风险评估和安全检查，及时发现和解决存在的安全隐患，提高急诊护理的安全性。
PDCA循环可以帮助急诊护理团队建立良好的沟通和协作机制，促进团队协同工作，减少人为失误和疏忽，提高急诊护理的准确性和质量。
PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨郑颖;费晓璐【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)2【摘要】Objective To investigate the application and effect of PDCA cycle mode in patient with critical illness during emergency transport. Methods The PDCA cycle mode, which was used to transport emergency patients, was applied in our hospital since January 2010. In this study 120 cases of patients were selected before implementation of PDCA cycle mode as the control group, while 120 cases of patients were selected after implementation of PDCA cycle mode as the experimental group. Then patients accident rate and dependents satisfaction rate of the two groups were compared. Results There was no accident during emergency transport in the experimental group, while the patients accident rate in the control group during emergency transport was 5.83%. The accident rate of experimental group was significantly lower than that of the control group (P = 0.016). The dependents satisfaction rates of the experimental group and the control group were 98.3% and 86.7% respectively, which of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P = 0.024). Conclusion The PDCA cycle model is able to improve the safety of emergency transport and quality of care.%目的探讨PDCA循环模式在急诊危重症患者安全转运过程中的应用及效果.方法我院自2010年1月采用PDCA循环模式对急诊危重症患者进行转运.本研究选择PDCA循环模式实施前转运患者120例作为对照组,选择PDCA循环模式实施后转运患者120例作为实验组.比较两组患者意外发生率及家属满意率情况.结果实验组患者转运过程中无转运意外发生,对照组转运意外发生率为5.83%,实验组转运意外发生率低于对照组,差异有统计学意义(P = 0.016).实验组患者家属满意率为98.3%,对照组患者家属满意率为86.7%,实验组患者家属满意率高于对照组,差异有统计学意义(P = 0.024).结论 PDCA循环模式能够改善急诊危重症患者转运安全,提高护理质量.【总页数】2页(P133-134)【作者】郑颖;费晓璐【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科,北京,100038;首都医科大学宣武医院门诊部,北京,100038【正文语种】中文【中图分类】R472.2【相关文献】1.阶梯思维模式在急诊危重患者院内安全转运中应用 [J], 罗晓庆2.PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用 [J], 胡妙仙;谢红燕;陶芳芳;谢海萍3.安全转运护理措施在急诊危重患者医院内转运中的应用效果 [J], 杜南南4.医护一体化护理模式在急诊危重患者院内安全转运护理管理中的应用效果 [J], 刘亚平; 周艳5.便携式呼吸机在急诊危重患者院内安全转运中的积极效果 [J], 贾艳萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PDCA管理理念在严重创伤患者院内转运中的运用效果目的分析PDCA管理理念在严重创伤患者院内转运中的运用效果。
方法选取2014年10月～2016年9月我院收治的106例严重创伤患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各53例。
对照组按常规方式进行院内转运，观察组采用PDCA管理理念进行院内转运。
对比两组转运过程中不良事件发生率、患者救治成功率及转运过程中各个环节所用时间。
结果观察组不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者救治成功率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组急诊室停留时间、特殊检查时间、到达科室时间均明显较对照组短（P＜0.01）。
结论PDCA管理理念能有效的缩短严重创伤患者院内转运的时间，并降低不良事件的发生率，从而提高患者的救治效果。
[Abstract]Objective To analyze the application effect of PDCA in intrahospital transport of patients with severe trauma. Methods A total of 106 patients with severe trauma admitted between from October 2014 to September 2016 were selected and divided into observation group and control group based on random number table.Each group had 53 patients. The control group was transported in hospital by using conventional methods，while the observation group was transported in hospital by following the PDCA management concept.The incidence of adverse event，the success rate of salvation，and the time that each link of transport consumed were compared between the two groups.Results The incidence of adverse event in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）；the success rate of salvation in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜0.05）；and the length of stay in emergency room，the duration of special examination，and the time of arriving at departments in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P＜0.01）.Conclusion PDCA can effectively reduce the time required for intrahospital transport of patients with severe trauma，lower the incidence of adverse event，and improve the remedy results of patients.[Key words]PDCA management concept；Severe trauma；Hospital transshipment受交通、建筑、工业飛速发展等因素的影响，严重创伤也成为临床常见的危急重症之一，也是导致患者死亡和残疾的重要因素[1-2]。
PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察急诊护理是医院中极为重要的一环，因为它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了提高急诊护理的质量和效率，很多医院开始引入PDCA循环管理模式进行管理和改进。
本文将通过观察急诊护理中的实际应用，探讨PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的价值和作用。
PDCA循环管理模式又称为计划-执行-检查-行动循环，它是一种持续改进的管理方法。
首先是计划阶段，通过制定目标、确定实施计划和分配资源来规划工作。
然后是执行阶段，按照计划进行工作并收集数据。
接着是检查阶段，对执行的情况进行评估和分析。
最后是行动阶段，根据评估结果采取相应的行动，并继续循环进行改进。
PDCA循环管理模式可以帮助急诊护理管理者制定明确的目标和计划。
在急诊护理中，每一个病例都需要迅速而准确地处理，明确的目标和计划非常重要。
通过PDCA循环管理模式，管理者可以根据实际情况制定合理的目标和计划，并向护理人员明确传达，提高工作效率。
PDCA循环管理模式可以帮助急诊护理管理者监控和评估护理工作的执行情况。
急诊护理是一个高度复杂的工作环境，护理人员需要面对各种疾病和病情的突发情况，常常会出现各种问题和挑战。
通过PDCA循环管理模式，管理者可以及时了解护理工作的执行情况，及时发现和解决问题，并对护理工作的质量和效果进行评估和改进。
PDCA循环管理模式可以帮助急诊护理管理者建立良好的沟通和协作机制。
急诊护理需要多个护理人员之间的密切协作和沟通，以确保患者得到及时的救治。
通过PDCA循环管理模式，管理者可以及时收集和反馈护理人员的意见和建议，并组织讨论和交流，以提高护理工作的整体效能。
PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用观察表明，它能够帮助护理管理者制定明确的目标和计划，监控和评估护理工作的执行情况，提高护理工作的质量和效率，以及建立良好的沟通和协作机制。
我们应该进一步推广和应用PDCA循环管理模式，以提高急诊护理管理的质量和效果。
PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨作者：郑颖费晓璐来源：《中国医药导报》2013年第02期[摘要] 目的探讨PDCA循环模式在急诊危重症患者安全转运过程中的应用及效果。
方法我院自2010年1月采用PDCA循环模式对急诊危重症患者进行转运。
本研究选择PDCA循环模式实施前转运患者120例作为对照组，选择PDCA循环模式实施后转运患者120例作为实验组。
比较两组患者意外发生率及家属满意率情况。
结果实验组患者转运过程中无转运意外发生，对照组转运意外发生率为5.83%，实验组转运意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（P = 0.016）。
实验组患者家属满意率为98.3%，对照组患者家属满意率为86.7%，实验组患者家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P = 0.024）。
结论 PDCA循环模式能够改善急诊危重症患者转运安全，提高护理质量。
[关键词] 计划实施检查评价；危重症；转运；护理质量[中图分类号] R472.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0133-02急诊危重症患者转运是院内急救的重要组成部分，大部分急诊危重症患者接诊后需要转入住院部专科病房或重症监护室进一步治疗，但因其生命体征稳定性较差，甚至意识不清，而且在急诊诊治期间难以对病情进行全面的评估，因此，患者在转运过程中准备措施不充分、转运过程护理措施不到位等导致的转运意外发生并不少见。
计划实施检查评价（plan do check action，PDCA）循环是较为科学的护理质量管理模式[1]，在实施过程中对护理措施的制订、实施过程及实施效果具有高度的系统性评价。
近年来我院对急诊危重症患者采用PDCA循环模式进行转运，取得了较好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 研究对象选择首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年8月～2011年8月急诊科收治的转运危重症患者240例，男72例，女48例；年龄19～71岁，平均（48.05±16.2）岁；腹部外伤84例，颅脑外伤48例，四肢骨折72例，胸部外伤36例；转住院部病房104例，转ICU病房28例，转手术室108例。
PDCA循环法在急诊危重病人院内安全转运中的应用
目的：探讨运用PDCA 循环法保障急诊危重病人院内转运安全。
方法：对存在的问题制定一系列的工作计划和活动措施（P），并按照计划措施认真执行（D），定期检查是否达到预期目标（C），最后根据结果进行总结，以指导今
后工作（A）。
结果：通过4个周期的PDCA 循环，无1例护理差错、投诉、纠纷，转运交接记录完整率达95.4%，急诊科满意度达98.2%。
PDCA循环法有利于提高护理质量，保障急诊危重病人院内转运安全，是护理质量持续改进的一个重要品质保证。
标签：PDCA；循环法；急诊；院内转运
急诊科是危重病人急救的第一站，危重病人经过急诊科医护人员抢救后，因诊断和进一步治疗的需要，常会进行院内转运。
在转运途中可能因病情不稳定、仪器设备有限和相关科室沟通不良及其他各种意外因素，危重病人发生危险的几率增加。
有文献报道，院内转运会增加危重病人并发症的发生率，转运病人有比平常高9.6%死亡率的危险[1]，尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU 病人[2]。
因此，危重病人院内的安全转运，是杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重病人抢救成功率的重要环节。
为防范危重病人转运过程中发生意外风险，进一步规范危重病人的安全转运流程，减少护理纠纷，本科在转运交接过程中应用PDCA循环法，于2013年7月起应用至今，收到了较好效果。
现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料对我科2013年7 月至2014年7 月危重病人转运过程中存在的问题进行回顾性分析，根据分析结果制作柏拉图，针对转运过程中发生几率最高的事件，对可能引起缺陷的原因进行分析，针对这些原因，制定了工作计划和活动措施（P 阶段），并按照计划措施认真执行（D 阶段），定期检查是否达到预期目标（C 阶段），最后根据每次检查的结果进行总结，以指导今后的工作（A 阶段）。
同时把A 阶段存在的问题转入下一个周期，如此循环呈螺旋式上升。
1.2 转运对象凡在本科抢救室经急救、复苏等处理后，需进行X 线、CT、核磁共振、B 超等辅助检查的病人或直送手术室、收治重症医学科、专科病房等危重症病人。
2 主要问题
2.1转运过程中发生的不良事件：
2.1.1转运交接记录不完整25例；
2.1.2等待送检或入院时间过长产生不良情绪5例；
2.1.3 仪器准备不充分：病人转运前转运呼吸机故障1例；病人转运前氧瓶空虚1例；病人转运过程中氧气枕耗完2例；
2.1.4 转运过程中发生病情变化，无医护陪同2例；
2.1.5皮肤完整性受损无记录2例；
2.1.6送错病房2例
2.1.7大小便失禁污染衣裤和被服1例；
2.1.8 输液外渗1例；
2.1.9 尿管引流袋连接处脱落1例；
2.1.10 交接不清，物品丢失1例。
2.2原因分析
2.2.1急诊科转交接制度不完善，流程不清晰，转运交接记录繁琐杂乱，无统一硬性规定，不利于医护人员及导诊员做好转运交接记录。
2.2.2转运各环节衔接不到位，与病人及家属沟通不到位，某些特殊情况如天气状况无法预测，节假日等特殊时段就诊病人增加，都会导致电梯等待、病房准备与交接时间过长等情况发生，从而导致转运不良事件发生。
2.2.3因住院部新病房扩建，专科地点变更，专科病房扩建，分区细化，短时间内位置发生改变，导诊员对变更地点不熟悉延长时间或将病人送错病房。
2.2.4导诊员能力参差不齐，人力严重缺乏，个别导诊员工作职责不明确，风险意识不够，未能严格执行交接班制度。
3应对措施
3.1计划阶段（P）
针对转运过程中存在的各种问题，护士长召开科内的质控小组成员进行了质量分析，拟定了以下措施计划：
3.1.1定期组织护士及导诊员学习法律、法规、专业知识，技能培训，并进行阶段性考核，考核成绩记录在案，以提高整体素质；
3.1.2制订《急诊科危重病人转运交接记录本》，以表格式书写，结构分明、填写简捷，在争分夺秒的紧急场合，可很大程度上减少护士的工作量、提高护理工作效率。
3.2实施阶段（D）
3.2.1每周利用2 ～3 次晨会时间，组织学习法律法规、操作规范、核心制度、应急预案等知识，每月对近阶段学习重点进行阶段性考核，每月組织疑难危重病例讨论学习，每半年进行 1 次理论和操作考核，不定期对低年资护士进行操作和理论考核，考核成绩均记录在案。
3.2.2各班均有负责人，发现问题落实到个人，提高每个人的工作责任心。
3.2.3护士长亲自书写《急诊科危重病人转运交接记录本》模板，每一位护士必须按要求内容进行交接记录，危重病人转运之前，责任护士必须到床边进行评估记录，并在转运过程中全程护送，和病房护士做好转运交接并记录。
3.2.4优化转运流程，开放危重病人绿色通道。
病人办理入院后在护士站及时登记，通知导诊员，做好病房联系，确保床位，并详细告知收入院病人的病情，治疗，需准备的用物，使专科做好接应准备。
并于出发前联系电梯，缩短电梯等待的时间，保证转运一路畅通。
3.2.5以书面报告的形式，要求医院增强后勤部门对危重病人转运交接的配合，每周对配套设施进行检修，并以护士长的验证签名为准。
3.3检查阶段（C）
学习1 周期后，检查工作笔记及《急诊科危重病人转运交接记录本》，并进行考试，不合格者再培训直至合格。
护士长定期或不定期对护理记录、交接班内容、告知家属的注意事项等进行抽查；每周跟班 2 ～3 次，了解规章制度的执行情况。
护士长或助理每月向留观病人发放满意度调查表40～50 份，将病人或家属反映的问题及时进行整改或反馈给当事人。
3.4处理阶段（A）
每月底将检查的结果汇总分析，鼓励好的要继续保持，将以上措施作为护理质量控制的标准来执行，做得不够的作为下一周期的主要问题来抓，并将结果反馈到护理部。
4效果评价
通过4个周期的持续改进，我科的危重病人院内转运质量有了很大提高。
1 年多来，无 1 例差错、纠纷发生。
年轻护士的技能操作水平和沟通能力明显提高，法律意识逐渐增强，转运交接记录完整率达95.4%，急诊科满意度达98.2%。
5总结
PDCA管理循环法是由美国质量管理专家戴明于1954 年根据信息反馈原理提出的，其特点是大环套小环，相互促进且呈螺旋式上升，她注重的是细节量化、环节监控、全程互动[3]。
安全转运是急诊工作中不可忽视的重要环节，通过4个周期的PDCA 循环，我科危重病人院内转运工作逐步达到规范化、标准化、科学化、流程化的进程，危重病人院内转运质量有了极大提高，保障了危重病人转运工作的及时、有效进行，同时降低意外发生率、提高病人和合作科室满意度，有利于促进护理安全、提高护理质量，是护理质量持续改进的一个重要品质保证。
参考文献：
[1]苏意寒.急诊科危重病人院内安全转运的探讨[J].当代护士（专科版），2011，6：92～93.
[2]卢勇，苏磊.危重病人院内转运的探讨[J].中国急救医学杂志，2005，25（6）：457～458.
[3]彭梅琼，吕湘连，干永珍.运用PDCA 循环提高护理记录质量.护理实践与研究，2006，4（5）：54。
作者简介：郭春玲：女（1983年—），研究生在读，护师，从事急诊科临床护理工作。
