流产与引产的ICD分类编码
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流产与引产的ICD编码分析前言流产和引产是女性常见的妇科疾病,在医学上有着严格的ICD编码规范。
本文将对流产和引产的ICD编码进行分析,以便更好地理解和应用ICD编码。
流产的ICD编码流产是指孕妇在20周孕期之前自然或人为终止妊娠的过程。
根据国际疾病分类系统第10版(ICD-10)的规定,流产的ICD编码为O03。
具体细分如下:•O03.0——早期妊娠的自然性流产•O03.1——晚期妊娠的自然性流产•O03.2——药物引起的流产•O03.3——外科性流产、刮宫后出血•O03.4——无明显出血的外科性流产•O03.5——其他特指的自然性流产•O03.9——未特指的自然性流产需要注意的是,如果因妊娠高血压综合征、糖尿病等原因导致流产,应先编码基本疾病,再以此为基础编码流产。
同时,对于未能确定出血性质和量的情况,可以先暂时使用O03.9编码,待明确后修改。
引产的ICD编码引产是指在特定的医疗情况下,对孕妇进行人工终止妊娠的医疗行为。
ICD-10对引产的编码方式根据引产进行分娩的日期和方式来划分,具体如下:•O04.0——在第12周孕期及以下的药物引产•O04.1——在第13至27周孕期的药物引产及其他指定方式的引产•O04.2——在第28周孕期及以后药物引产、其他指定方式的引产•O04.3——在不明确日期的情况下进行药物引产和其他指定方式的引产,或者在妊娠过程中出现并发症而需急诊引产的情况。
同样需要注意的是,如果因基本疾病导致引产,应首先编码基本疾病,然后以此为基础编码引产。
此外,对于无法确定引产方式和日期的情况,可以先使用O04.3编码,待明确后修改。
流产和引产是常见的妇科疾病,其ICD编码也是医学实践中不可或缺的一部分。
不正确的编码会影响医疗记录、质量评估和医保报销等方面,因此需要严格遵守医学界的编码规范。
本文对流产和引产的ICD编码规则进行了详细的分析,希望能对临床医生和医学学生提供实用的参考。
妇科手术编码65.卵巢手术65.0001卵巢切开探查术65.0002输卵管卵巢切开探查术65.0003卵巢造口术65.0004腹腔镜下卵巢造口术65.1101卵巢抽吸活检术65.1201卵巢切开活检术65.1301腹腔镜下卵巢活组织检查65.2101卵巢囊肿袋形缝术(造袋术)65.2201卵巢楔形切除术65.2301腹腔镜下卵巢囊肿袋形缝术(造袋术)65.2401腹腔镜下卵巢楔形部分切除术65.2501腹腔镜下卵巢局部切除术65.2502腹腔镜下卵巢囊肿切除术65.2503腹腔镜下卵巢病损切除术65.2504腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术65.2505腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术65.2506腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术65.2901卵巢部分切除术65.2902卵巢囊肿剥除术65.2903卵巢畸胎瘤剥除术65.2904卵巢黄体切除术65.2905附件囊肿切除术65.2906卵巢肿瘤切除术65.3001女性性腺切除术65.3002卵巢癌根治术65.3101腹腔镜下单侧卵巢切除术65.3901单侧卵巢切除术65.4101腹腔镜下单侧输卵管-卵巢切除术65.4102腹腔镜下单侧附件切除术65.4901单侧输卵管-卵巢切除术65.4902单侧附件切除术65.5101双侧卵巢切除术65.5102卵巢根治性切除术65.5103女性去势术65.5201残余卵巢切除术65.5202孤立卵巢切除术65.5301腹腔镜下双侧卵巢切除65.5401腹腔镜下残留卵巢切除65.6101双侧输卵管卵巢切除术65.6102双侧附件切除术65.6201残余输卵管卵巢切除术65.6202残余附件切除术65.6203孤立附件切除术65.6301腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术65.6302腹腔镜下双侧附件切除术65.6401腹腔镜下残留卵巢和输卵管切除术65.6402腹腔镜下残留附件切除术65.7101卵巢单纯缝合术65.7201卵巢再植入65.7301输卵管-卵巢成形术65.7401腹腔镜下卵巢单纯缝合术65.7501腹腔镜下卵巢再植入65.7601腹腔镜下输卵管-卵巢成形术65.7901卵巢修补术65.7902卵巢固定术65.7903卵巢成形术65.8101腹腔镜下卵巢和输卵管粘连松解术65.8102腹腔镜下附件粘连松解术65.8103腹腔镜下卵巢粘连松解术65.8104腹腔镜下输卵管粘连松解术65.8901卵巢和输卵管粘连松解术65.8902附件粘连松解术65.8903卵巢粘连松解术65.8904输卵管粘连松解术65.9101卵巢穿刺抽液术65.9102腹腔镜下卵巢穿刺术65.9201卵巢移植术65.9301卵巢囊肿手压破裂术65.9401卵巢去神经术65.9501卵巢扭转松解术65.9901腹腔镜下卵巢打孔术66.输卵管手术66.0101输卵管切开术66.0102输卵管切开取胚术66.0103腹腔镜下输卵管切开取胚术66.0104输卵管妊娠清除术66.0104输卵管血肿清除术66.0105腹腔镜下输卵管伞端取胚术66.0201输卵管造口术66.2101双侧输卵管内窥镜下结扎和挤压术66.2201双侧输卵管内窥镜下结扎和切断术66.2901双侧输卵管内窥镜下破坏术或闭和66.3101双侧输卵管结扎和挤压术66.3201双侧输卵管结扎和切断术66.3901双侧输卵管破坏术或闭和66.4001单侧输卵管切除术66.4002腹腔镜下单侧输卵管切除术66.5101双侧输卵管切除术66.5102腹腔镜下双侧输卵管切除术66.5103输卵管根治性切除术66.5201残余输卵管切除术66.5202孤立输卵管切除术66.6101输卵管病损切除术66.6102腹腔镜下输卵管病损切除术66.6103输卵管囊肿剥除术66.6201输卵管妊娠时行输卵管切除术66.6202腹腔镜下输卵管妊娠时行输卵管切除术66.6301双侧输卵管部分切除术66.6901输卵管部分切除术66.6902输卵管角切除术66.7101输卵管单纯缝合术66.7201输卵管卵巢吻合术66.7301输卵管-输卵管吻合术66.7303腹腔镜下输卵管造口术66.7401输卵管-子宫吻合术66.7901输卵管成形术66.7902输卵管移植术66.7903输卵管结扎去除术66.7904切断的输卵管再通术66.7905腹腔镜下输卵管伞端成形术66.7906输卵管修补术66.8001输卵管通液术66.8002腹腔镜下输卵管通液术66.8003宫腔镜下输卵管注射通液术66.9101腹腔镜下输卵管穿刺术66.9201单侧输卵管结扎术66.9301输卵管假体植入或置换66.9401输卵管假体去除66.9501治疗性物质吹入输卵管66.9601输卵管扩张术66.9701输卵管伞埋入子宫壁66.9901腹腔镜下输卵管妊娠化疗66.9902输卵管妊娠化疗药物注射术67.宫颈手术67.0001子宫颈扩张术67.1101子宫颈内膜活组织检查67.1201子宫颈活检术67.2001子宫颈锥形切除术67.3101子宫颈囊肿袋形缝术(造袋术)67.3201子宫颈病损电烧术67.3202子宫颈锥形电切除术(LEEP)67.3203B超引导下宫颈新生物射频消融术67.3204子宫颈内异灶烧灼术67.3301宫颈冷冻治疗术67.3901子宫颈病损切除术67.3902宫颈息肉切除术67.3903宫颈内口楔形切除术67.3904子宫颈赘生物切除术67.4001子宫颈切除术67.4002子宫颈部分切除术67.4003子宫颈残体切除术67.4004子宫颈楔形切除术67.4005子宫颈根治性切除术67.5001子宫颈环扎术67.5101经腹子宫颈环扎术67.5901宫颈内口修补术67.5902经阴道子宫颈环扎术67.6101宫颈裂伤修补术67.6201子宫颈瘘管修补术67.6901子宫颈产科撕裂晚期修补术68.子宫手术68.0001子宫切开探查术68.0002子宫切开葡萄胎去除术68.1201宫腔镜检查术68.1301开放性子宫活检术68.1401开放性子宫韧带活检术68.1501闭合性子宫韧带活组织检查68.1601闭合性子宫活组织检查68.2101子宫粘连分离术68.2102宫腔镜下宫腔粘连松解术68.2201子宫纵隔切除术68.2301子宫内膜切除术68.2302子宫内膜息肉切除术68.2303宫腔镜下子宫内膜息肉电切术68.2304宫腔镜下宫腔赘生物电切术68.2501腹腔镜下子宫肌瘤切除术68.2502腹腔镜下子宫肌瘤切除术68.2901子宫病损切除术68.2902经阴道子宫肌瘤切除术68.2903子宫肌瘤射频消融术68.2904经腹子宫肌瘤切除术68.3101腹腔镜下子宫次全切除术68.3901经腹子宫次全切除术68.4001经腹全子宫切除术68.4002子宫扩大性切除术68.4003腹腔镜下子宫切除术68.5101腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LA VH)68.5901经阴道子宫切除术68.6001经腹子宫根治性切除术68.7001经阴道子宫根治性切除术68.8001女性盆腔内容物摘除术69.宫腔及宫旁手术69.0101人工流产刮宫术69.0102终止妊娠刮宫术69.0103水囊引产终止妊娠69.0104子宫内导管终止妊娠69.0105人工扩宫+破膜终止妊娠69.0201流产后刮宫术69.0202分娩后刮宫术69.0901诊断性刮宫术69.0902分段刮宫术69.0903清宫术69.1101阔韧带内异位妊娠切除术69.1901子宫韧带病损切除术69.1902腹腔镜下子宫韧带病损切除术69.1903子宫支撑体切除术69.1904阔韧带病损切除术69.1905阔韧带肌瘤剜除术69.1906宫骶韧带切断术69.1907圆韧带囊肿切除术69.1908卵巢冠囊肿剥除术69.1909输卵管系膜囊肿切除术69.2101间置手术69.2201曼彻斯特手术69.2202子宫悬吊术69.2203子宫底韧带悬吊术69.2204圆韧带悬吊术69.2205库柏氏韧带悬吊术69.2206主韧带悬吊术69.2207圆韧带缩短术69.2208主韧带缩短术69.2209子宫颈悬吊术69.2210子宫后倾整复术69.2211子宫还纳术69.2301经阴道子宫内翻修补术69.2901子宫韧带修补术69.2902子宫支撑体修补术69.3001宫颈旁子宫神经截断术69.4101子宫破裂修补术69.4104非产科撕裂子宫修补术69.4201子宫瘘管闭合术69.4202子宫阴道瘘闭合术69.4901子宫修补术69.4902子宫成形术69.5101电吸人流术69.5201产后抽吸刮宫术69.5901葡萄胎吸宫术69.5902子宫抽吸刮宫术69.6001月经抽吸或调节69.7001子宫内避孕装置植入术69.9101子宫治疗性装置插入69.9201人工授精(AID) 69.9202人工授精(AIH)69.9203剖腹取卵+输卵管配子移植69.9204腹腔镜下取卵+输卵管配子移植69.9205腹腔镜下取卵术69.9301昆布属植物插入69.9401内翻子宫手法复位69.9501宫颈闭锁切开术69.9502宫颈粘连切开术69.9601宫颈环扎材料去除69.9701宫颈穿透性异物去除69.9901腹腔镜下异位节育环取出术69.9902开腹异位节育环取出术69.9903子宫灌注70.阴道手术70.0001后穹窿穿剌术70.1101处女膜切开术70.1201后穹窿切开引流术70.1202女性盆腔脓肿切开引流术70.1203女性盆腔肿物活检术70.1204子宫直肠陷凹切开术70.1205后穹窿缝合术70.1301阴道粘连松解术70.1302阴道瘢痕切除术70.1401阴道隔膜切开术70.1402阴道闭锁切开术70.1403阴道切开异物取出术70.1404阴道侧壁切开术70.1405阴道血肿清除术70.1406阴道斜隔切除术70.2101阴道镜检查术70.2201陷凹镜检查(后穹窿镜检查)70.2301直肠子宫陷凹的活组织检查70.2401阴道活检术70.2402经阴道后穹窿活检术70.3101尿道处女膜切除术70.3201直肠子宫陷凹病损切除术或破坏术70.3301阴道病损切除术70.3302阴道囊肿袋形缝合术70.3303阴道息肉切除术70.3304阴道局部切除术70.3305阴道壁囊肿剥除术70.3306阴道壁肌瘤剥除术70.4001阴道封闭术70.4002阴道切除术70.4003阴道部分切除术70.5001阴道前后壁修补术70.5101阴道前壁修补术70.5201阴道后壁修补术70.6101人工阴道成形术70.6102腹腔镜下阴道成形术70.6201阴道再造术70.7101阴道裂伤缝合术70.7201结肠阴道瘘修补术70.7301直肠阴道瘘修补术70.7302直肠前庭瘘切除术70.7501阴道瘘修补术70.7601处女膜缝合术70.7701耻骨疏韧带悬吊术70.7702阴道悬吊术70.7703阴道固定术70.7901阴道修补术70.7902阴道穹窿修补术70.7903阴道会阴成形术70.7904阴道陈旧性产科裂伤修补术70.8001子宫直肠窝病损切除术70.8002阴道穹隆封闭术70.9101内窥镜下阴道异物取出术70.9201直肠子宫陷凹封闭术70.9202阴道后疝修补术71.外阴手术71.0101外阴粘连松解术71.0901会阴切开术71.0902外阴血肿切开引流术71.0903外阴脓肿切开引流术71.1101外阴活检术71.2101巴氏腺囊肿经皮抽吸术71.2102巴氏腺脓肿经皮提吸术71.2201巴氏腺囊肿切开造口术71.2202巴氏腺脓肿切开造口术71.2203前庭大腺脓肿切开引流术71.2204巴氏腺脓肿切开引流术71.2301前庭大腺袋形缝合术71.2401前庭大腺切除术71.2402前庭腺囊肿切除术71.2901前庭大腺引流术71.3001女性会阴病损切除术71.3002外阴脓肿切除术71.3003外阴病损切除术71.3004外阴窦道切除术71.3005会阴部异物取出术71.3009外阴赘生物切除术71.4001阴蒂病损切除术71.4002阴蒂切除术71.4003畸形阴蒂切除术71.4004阴蒂成形术71.4005阴蒂缩小复位术71.4006女性环切术71.5001外阴根治切除术71.6101单侧外阴切除术71.6201外阴切除术71.6202双侧外阴切除术71.7101外阴裂伤缝合术71.7102会阴裂伤缝合术71.7201会阴瘘管修补术71.7202外阴瘘管修补术71.7901会阴陈旧性产科裂伤修补术71.7902外阴阴道成形术71.7903外阴成形术71.7904小阴唇切开成形术。
引产的手术编码及引产的重新理解一、概念。
引产指用人工方法启动子宫收缩,促进分娩。
催产是指临产以后,用人工方法促进宫缩,加速分娩。
当胎儿在宫内成熟,或宫内环境已经不适宜胎儿生长即可引产。
引产可分为药物引产和非药物引产。
二、分娩及产程的概念。
1、分娩。
妊娠达到及超过28周,胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。
28-36周分娩称早产;37-41周分娩称足月产;达到及超过42周分娩称为过产。
2、产程。
先兆临产:分娩发动前,往往出现的一些预示即将临产的症状,如不规律宫缩,胎儿下降感和阴道少量淡血性分泌物(见红)。
第一产程:正式临产到宫口全开(10cm)。
第一产程表现为宫缩规律、宫口扩张、胎先露下降及胎膜破裂。
第二产程:从宫口全开到胎儿娩出,为胎儿娩出期。
第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5-15分钟,不超过30分钟,为胎盘娩出期。
三、引产概念的重新理解。
在之前的文章中,我把编码书中的引产理解为促进分娩。
在总结引产手术时,我发现之前对于引产的理解有错误(不影响之前编码的总结)。
引产是指启动子宫收缩,促进分娩。
在这个概念中,引产是和分娩这个概念有联系的。
在产程开始前(也即分娩开始前)进行的可以使子宫收缩的方法即是引产。
在产程开始后进行的促进宫缩,加速分娩的操作可以看成是催产。
理解引产的这个含义可以帮助我们理解一些引产手术编码中的问题,有助于正确分类引产手术编码。
四、常用引产方法。
1、药物引产。
常用药物有雌激素;缩宫素;前列腺素等药物。
2、水囊引产。
将水囊置于宫颈内口上,对子宫和子宫颈起压迫作用,从而引起子宫收缩达到引产目的。
3、剥膜引产。
手术过程:戴无菌手套,手指进入宫颈内,稍扩张宫颈,然后轻轻剥离胎膜。
剥离胎膜,使子宫敏感性增加,从而起到引产作用。
4、人工破膜引产。
手术过程:戴无菌手套,剥膜后,触到羊膜囊,持叉或钳刺破或夹破胎膜。
5、气囊扩张引产。
和水囊引产类似,通过机械刺激扩张宫颈口,从而达到引产目的。
十八种重点手术及ICD-9-CM-3编码内容参考标准:三级综合医院评审标准实施细则(2011版)一、髋、膝关节置换术:手术/操作编码为ICD-9-CM-3:81.51-55髋、膝关节置换术的所有出院患者。
81.51全部髖关节置换双股骨头和髋臼用假体置换髋关节全部重建术另编码:任何明确类型轴面(00.74—00.78)81.52髖关节部分置换双极内用假体另编码:;任何明确类型轴面(0074-00.78)81.53关节置换修正术NOS髋置换修正术,未指出替换的成分,(髋臼的,股骨的或两者)另编码任何:去除填充物(水泥)(关节)(84.57)任何明确类型轴面(00.74-00.78)不包括:髋置换修正术,特指成分(00.70-00.73)81.54全部膝关节置换双间隔的部分膝置换三间隔的单间隔的(半关节)81.55膝关节置换修正术NOS另编码:去除任何填充物(水泥)(关节)(84.57)不包括:膝关节固定术(81.22)膝置换修正术,特指成分(00.80-00.84)二、椎板切除术或脊柱融合相关手术:手术/操作为ICD-9-CM-3编码为03.01、02、09,80.50、51、59,81.00、01-08,81.30、31-39,81.62-66,84.60、61-69,03.0、03.1-2、03.4-7椎板切除术或脊柱融合术等相关手术的所有出院患者。
03.01去除椎管异物03.02椎板切除术部位再切开03.09椎管其他探查术和减压术减压术椎板切除术椎板切开术80.50椎间盘切除术或破坏术,未特指的未特指切除术或破坏术80.51椎间盘切除术推间盘切除术去除疝出的髓核颈的胸的腰(腰骶部)的椎板切开或半椎板切除的椎间盘切除术推间盘切除术伴同一水平的脊髓神经根减压术对任何切除部位的不同水平伴随有脊髓神经根减压术,需要编附加编码另编码:同时进行的脊柱融合(81.00-81.09)纤维环修补术(80.53-80.54)不包括:用于(非融合)椎间盘置换装置的置入(84.60-84.69)伴椎体切除术(脊椎的)(80.99)椎间盘化学溶解术(80.52)椎板切除术用于椎管内探査术(03.09)椎板切开术仅用于脊髓神经根减压术(03.09)80.59椎间盘的其他破坏术破坏术NEC激光椎间盘破坏术81.00脊柱融合NOS81.01寰一枢脊柱融合前路、经口或后路的颅颈融合前路、经口或后路的C~C2融合前路、经口或后路的枕骨C2融合81.02前柱其他颈(椎)融合,前路法C2水平或低于C2水平的关节固定术:前路椎体融合前外侧路法81.03后柱其他颈融合,后路法C2水平或低于C2水平的后外侧路关节固定术81.04前柱背和背腰融合,前路法胸或胸腰区的关节固定术前路椎间融合术前外侧路法外腔法81.05背和背腰(脊柱)融合,后路法胸或胸腰区的关节固定术,后路法81.06前柱腰和腰骶部融合,前路法前路腰椎体融合(ALIF)腰或腰骶部区的关节固定术:前路(椎体)法前外侧路法腹膜后的经腹膜的直接外侧椎间融合术极外侧椎间融合81.07后柱腰和腰骶部融合,后路法小关节融合后外侧路法横突法81.08前柱腰和腰骶部融合,后路法腰或腰骶部区的关节固定术,后路椎间融合81.3脊柱再融合注:脊椎融合术是按融合与方法(入路)的解剖位置(脊柱)分类。
人工流产的手术或操作编码一、概念。
胚胎或胎儿不具有生存能力而终止妊娠者,称为流产。
我国将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者,称为流产。
发生在12周前称为早期流产,发生在妊娠12周或之后者称为晚期流产。
用人工方法终止妊娠称人工流产,主要有药物流产和手术流产两种方法。
二、药物流产常用方法。
米非司酮是药物流产的常用药物,其可使子宫活动增强,宫颈扩张导致流产。
米非司酮搭配前列腺素类药物是常用的药物流产方法。
前列腺素类药物主要有米索前列腺醇和前列腺素栓剂类药物(如卡前列酸栓)。
米非司酮和米索前列腺醇用于流产时经口服使用,前列腺素栓剂放置于阴道后穹窿。
口服米非司酮和米索前列腺醇用于流产时不用进行编码。
(米非司酮+米索引产如何编码)三、手术流产常用方法。
在介绍流产常用手术之前先介绍下子宫颈扩张和刮宫术。
子宫颈扩张是利用扩张器对宫颈扩张以治疗某些疾病或后续对宫腔手术的准备步骤。
刮宫术是利用刮匙等工具刮取子宫内膜或宫腔内容物,可分为治疗性刮宫,诊断性刮宫或分段诊刮术等。
宫颈扩张和刮宫术可单独或同时施行。
1、负压吸宫术。
孕12周前常用负压吸引设备吸出妊娠物即为负压吸引术。
孕10周前的负压吸引术通常不用扩张宫颈,大于10周通常需要扩张宫颈。
简单手术步骤:①取合适体位并消毒。
②阴道窥器暴露子宫颈。
③用宫颈扩张器扩张宫颈。
④连接宫腔吸管,一端接在吸管外端,另一端接在负压吸引瓶。
⑤利用负压吸引宫腔内容物。
2、钳刮术。
妊娠13-14周时单纯负压吸引术较难吸出宫腔内容物,这时可用钳宫术。
简单手术步骤:①取合适体位并消毒。
②暴露子宫颈,用宫颈扩张器扩张宫颈。
③用钳夹破羊膜,然后用钳钳碎并夹取宫腔内容物。
④负压吸宫吸取剩余宫腔内容物。
3、利凡诺流产。
利凡诺常用给药方法为羊膜腔内注射或宫腔内注射。
孕周大于14周时常可选用。
4、水囊流产。
将水囊置于子宫侧壁和胎膜之间或胎膜与子宫下段宫颈内口之间,引起宫缩,导致流产。
简单手术步骤:①取合适体位并消毒。
妇科疾病ICD编码:解析女性健康问题的分类与识别一、妇科疾病ICD编码概述妇科疾病ICD编码,全称为国际疾病分类第10版(ICD10)中关于女性生殖系统疾病的编码体系。
这套编码系统为全球医疗体系提供了一种统一的语言,用于描述和统计妇科疾病。
通过ICD编码,医生、研究人员和卫生政策制定者可以更准确地识别、跟踪和治疗妇科疾病。
二、妇科疾病ICD编码的重要性1. 疾病诊断的标准化:ICD编码确保了妇科疾病诊断的统一性和准确性,减少了因语言和地区差异导致的误解。
2. 数据统计与分析:通过对ICD编码的统计,可以更好地了解妇科疾病的流行趋势、发病率和治疗结果,为公共卫生决策提供依据。
3. 医疗保险报销:ICD编码是医疗保险报销的重要依据,正确的编码有助于确保患者获得应有的保险补偿。
三、妇科疾病ICD编码的主要类别1. 生殖器官感染:包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等,编码范围从N70到N77。
2. 生殖器官肿瘤:涵盖宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤等,编码从C51到C58。
3. 生殖器官异常:如子宫脱垂、阴道脱垂等,编码从N81到N83。
4. 月经问题和生育障碍:包括痛经、闭经、不孕症等,编码从N91到N97。
5. 妊娠、分娩和产褥期并发症:涉及妊娠高血压、流产、异位妊娠等,编码从O00到O99。
四、使用ICD编码时应注意的事项1. 精确性:确保疾病诊断与相应的ICD编码完全匹配,避免编码错误。
2. 更新与修订:随着医学知识的不断更新,ICD编码也会定期修订,使用时应注意查看最新的编码版本。
3. 临床描述:ICD编码应与临床病历中的疾病描述相一致,以便于医疗文档的准确性和完整性。
五、妇科疾病ICD编码的应用实例1. 实例一:盆腔炎(N70)一位患者因下腹部疼痛和发热就诊,经过检查被诊断为盆腔炎。
在填写病历和医保报销单时,医生会使用ICD10编码N70来标识这一疾病。
这个编码帮助医疗保险公司快速识别病情,并处理相关的医疗保险索赔。
流产与引产的ICD分类编码剖析秘笈:流产与引产的ICD分类编码剖析2018-08-24 06:45流产与引产章节是ICD分类的难点章节,其疾病编码根据目的、孕周、并发症和伴随疾病、胎儿存活能力等具体情况分类到O03~O08中,引产操作则需按目的、及时限分类到流产性质与分娩性质。
本文通过探讨流产与引产的定义,结合ICD分类基础,举例说明编码步骤及流程,以提高编码准确性。
一、流产、引产及分娩的定义1、分娩:妊娠28 周(末次月经第一天开始计算)及以后的胎儿及附属物(包括羊水、胎盘和胎膜),从母体全部娩出的过程称为分娩。
2、流产:妊娠不足28 周、胎儿不足1000g 而终止者称为流产。
妊娠12 周末前终止妊娠者称为早期流产;妊娠13 周至不足28 周终止妊娠者称为晚期流产;妊娠20 周至不足28 周间流产、体重在500g 至1000g 之间、有存活可能之胎儿称为有生机儿。
流产又分为:自然流产和人工流产。
3、人工流产:是指因意外妊娠、疾病等原因而采取方法终止妊娠,分为早期人工流产和中期人工引产。
凡在妊娠3 个月内采取人工或药物方法终止妊娠称为早期人工流产。
综合以上内容可以看出,自然流产与人工流产的分期是一致的。
分娩与流产的时间分界以28 周为限,临床上以此确定孕妇来院终止妊娠的目的,是流产性质还是分娩性质。
4、引产:是指因母亲或胎儿原因,需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
根据引产时的孕周分为中期引产(28 周前)和晚期引产(≥28 周)。
这是引产术的分期标准。
引产术是为了采取人工的方式终止妊娠,引产的主要目的是保护母亲和胎儿免受进一步损害,过去常用于死胎或因母亲骨盆狭窄避免足月时胎儿过大不能阴道分娩而提前终止妊娠,现代引产主要是指母亲有合并症及并发症或胎儿宫内有危险者。
综上所述:(1)12 周前的流产不论自然流产或人工流产,都称为早期流产;而13 周到28 周前的人工流产称为中期人工引产、自然流产称为晚期流产,28 周以后的引产称为晚期引产。
流产与引产的ICD分类编码剖析
一、流产、引产及分娩的定义
1、分娩:
妊娠28 周(末次月经第一天开始计算)及以后的胎儿及附属物(包括羊水、胎盘和胎膜),从母体全部娩出的过程称为分娩。
2、流产:
妊娠不足28 周、胎儿不足1000g 而终止者称为流产。
妊娠12 周末前终止妊娠者称为早期流产;
妊娠13 周至不足28 周终止妊娠者称为晚期流产;
妊娠20 周至不足28 周间流产、体重在500g 至1000g 之间、有存活可能之胎儿称为有生机儿。
流产又分为:自然流产和人工流产。
3、人工流产:
是指因意外妊娠、疾病等原因而采取方法终止妊娠,分为早期人工流产和中期人工引产。
凡在妊娠3 个月内采取人工或药物方法终止妊娠称为早期人工流产。
综合以上内容可以看出,自然流产与人工流产的分期是一致的。
分娩与流产的时间分界以28 周为限,临床上以此确定孕妇来院终止妊娠的目的,是流产性质还是分娩性质。
4、引产:
是指因母亲或胎儿原因,需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。
根据引产时的孕周分为中期引产(28 周前)和晚期引产(≥28 周)。
这是引产术的分期标准。
引产术是为了采取人工的方式终止妊娠,引产的主要目的是保护母亲和胎儿免受进一步损害,过去常用于死胎或因母亲骨盆狭窄避免足月时胎儿过大不能阴道分娩而提前终止妊娠,现代引产主要是指母亲有合并症及并发症或胎儿宫内有危险者。
综上所述:
(1)12 周前的流产不论自然流产或人工流产,都称为早期流产;而13 周到28 周前的人工流产称为中期人工引产、自然流产称为晚期流产,28 周以后的引产称为晚期引产。
(2)引产分类有流产性质的引产和分娩性质的引产,根据相关定义及临床经验,区分分娩与流产的重点就在妊娠时限上,结合分娩的定义可以确定28 周前的引产为流产结局的妊娠,28 周后的引产为分娩结局的妊娠。
在实际工作中会遇到很多情况,如使用操作方法一致,药物一致,但目的不同,所以对患者的意义也就不同,编码也相应不同。
值得注意的是,针对于死胎的引产方法28 周前后不尽相同。
死胎的妊娠时限应以胎儿死亡开始,即胎儿死亡后,妊娠就算终止,因此28 周前的胎死宫内所作的引产操作为流产性质的引产,28周后的引产操作为分娩性质的引产。
二、ICD 关于流产与引产的分类
1、流产的分类
国际疾病分类关于流产的类目为O03~O06,并且有共同使用的4 位数亚目。
O03 为自然流产,O04~O06 为自然流产外的流产。
人工流产并没有专门的类目,而是根据流产目的进行详细分类。
O03~O06 类目的分类轴心为流产的临床表现,即完全性、不完全性、难免性及流产的并发症。
其中注意,ICD 疾病分类对O04(医疗性流产)的类目是没有时间限定的,O04 类目使用在任何时间段的人工流产、引产操作的分类,可以将其等同于医疗性终止妊娠,但要分清是将其作主要诊断还是附加诊断。
另外,O06 的类目在医院中不被使用,否则说明医师对于人工流产的目的都不明确就对患者进行了人工流产。
O03~O06 类目的编码只针对于流产目的患者,日常工作中正确区分流产目的与分娩目的对于编码的准确性有很重要的意义。
2、引产操作分类
国际疾病分类对于引产操作分为两类:一是分娩的引产,一是流产的引产。
(1)分娩性质的引产:分类于类目73.-(其他引产或助产操作)下;
(2)流产性质的引产:分类于类目75.0(羊膜腔内注射用于流产),亚目69.0(子宫扩张和刮宫术),细目6.49(其他泌尿生殖道滴注、前列腺素栓剂置入)中。
综上所述:
(1)同一患者入院治疗只可有一类手术操作,即要么是分娩性质、要么是流产性质,两组编码不可同时存在;
(2)分娩性质与流产性质的患者主要诊断选择情况也不同。
了解了国际疾病分类的标准及流产、引产的相关定义后,可以确定早期人工流产与中期人工引产胎儿无存活能力者为流产性质;中期人工引产胎儿有存活能力者、晚期引产为分娩性质。
自然流产与人工流产哪个时期的患者使用哪个编码来分类就一目了然了。
同时,根据不同患者的入院情况、操作情况、主要诊断的选择,手术操作的选择与填写也就可以明确了。
三、案例解析
1、早期人工流产案例
例1:
孕妇,停经40 余天,要求终止妊娠,B 超示宫腔内早孕6 周余,子宫肌瘤,入院后行药物流产后观察无异常出院。
例2:
另一孕妇,孕4 周,药物流产后持续阴道流血19 天,患者院外自服药物流产,服药3 天后有肉状组织流出,随后阴道流血不止,血人绒毛膜促性腺激素29.0mIU/ml,降钙素0.08ng/ml,血常规白细胞升高,中度失血性贫血。
解析:
两个病例都属于早期人工流产患者,两例的区别在于前者为完全性人工流产无并发症,后者不完全性人工流产有并发症发生。
例1,主要诊断编码为O04.900(完全性或未特指的医疗性流产,无并发症),其他编码为O34.406(妊娠合并宫颈肿瘤);
例2,主要诊断编码为O04.000(不完全性医疗性流产,并发生殖道和盆腔感染),其他诊断O04.100(不完全性医疗性流产并发过度出血)和D62(急性出血后贫血)。
2、中期引产案例
例3:
孕妇,停经14 周+5 天,B 超示宫内妊娠,要求终止妊娠,给予口服米非司酮片,隔日加米索前列腺醇片药物引产。
解析:
该病例为中期人工流产无并发症发生,编码为O04.-(医疗性流产),因给予口服药物进行流产,手术操作不需要编码。
例4:
另一孕妇,孕22 周,入院后B 超示胎死宫内1 周,终止妊娠,给予羊膜腔穿刺,加口服米索、米非司酮及水囊引产,电吸刮宫。
解析:
该病例是中期引产患者,因胎儿已在宫内死亡,妊娠已经终止,所以编码时不存在流产,主要诊断应为O36.4(为胎儿宫内死亡给予的孕产妇医疗),其给予的羊膜腔穿刺分类于75.0x00(羊膜腔内注射用于流产),口服药物是为了促进流产,不需编码;电吸刮宫分类于69.51。
3、晚期引产案例
例5:
孕妇,孕32 周余,B 超提示胎儿心脏异常,肺动脉瓣发育不良,要求终止妊娠,给予羊膜腔穿刺注药引产,分娩一死胎,男性。
解析:
本病例是晚期引产患者,因已过28 周,胎儿均已发育完全,因发现胎儿畸形给予引产,给予羊膜腔穿刺使药物的毒性作用于胎儿并且促使子宫收缩进行死胎分娩,所以该病例主要诊断为O35.8(胎儿心脏畸形),附加诊断O04.-(医疗性流产),因为是28 周以后的产妇,存在分娩方式和分娩结局,O83.900(助产的单胎分娩),Z37.100(单一死产),手术操作为药物引产73.4x00(药物引产)。
四、总结
日常工作中,应切实分清流产的分期,注意产科操作与主要诊断情况的统一。
按照临床操作方式,早期人工流产、中期人工引产、晚期引产都可分为手术流产与药物流产两种方法。
综合以上内容,流产与引产相关诊断的疾病分类情况如下:
1、首先要确定的是自然流产还是人工流产,自然流产按时限进行分类;
2、人工流产则需根据操作时限及胎儿是否有存活可能的情况确定主要诊断:
(1)20 周前的人工流产及引产操作主要诊断选择O04 类目;
(2)20~28周则有两种情况:一是胎儿已死亡的,结合临床死胎的定义,胎儿死亡时妊娠活动也就相应终止了,这时采取任何方式对死胎进行操作,都不应该存在流产的情况。
3、引产操作为流产性质的引产,对应的引产操作为流产性质的引产的编码,区分药物方式与手术方式,口服药物流产省略编码,不可使用类目73.下的操作编码;
4、胎儿有存活能力的以终止妊娠的原因作主要编码,O04 类目作附加编码;
28 周后不管胎儿有无存活能力都以终止妊娠的原因作主要编码,O04 作附加编码。
O04 作附加编码只是为了加以说明患者是通过医疗性终止的妊娠,与正常分娩进行区分。
5、引产操作为分娩性质的引产,对应操作编码使用类目73.下的编码表示。
日常工作中还要再结合患者情况,并发症情况,细分到O03、O04 的其余亚目中。
根据编码规则,分娩还存在分娩方式与分娩结局的情况,类目O80~O84 编码是用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。
而分娩结局分类于Z37.中。