痔(痔疮)的诊疗及护理

2024混合痔诊疗方案混合痔是指内痔与外痔同时存在的一种痔疮形式。

在诊疗混合痔时，需要综合考虑病情的轻重、痔疮的大小和位置等因素进行治疗，通常包括非手术和手术两种治疗方法。

非手术治疗方案：1.饮食调理：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、谷物等，促进肠道蠕动，防止便秘。

避免辛辣和油腻食物，减少对肠道的刺激。

2.局部药物治疗：使用局部含有激素和消炎药的药膏或栓剂，可减轻症状，缓解肛门瘙痒、肿胀等不适感。

3.坐浴：将肛门浸泡在温水中，每天两到三次，可促进血液循环，缓解症状。

4.中成药治疗：如樟脑痔疮膏、脉络痔疮栓、复方大黄泻心汤等，有止痒、止痛、消肿等作用。

5.保持肛门清洁：每次排便后用清水或温盐水清洗肛门区域，保持肛周清洁，避免细菌感染。

6.定期体育锻炼：多做适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增加肠道蠕动，促进排便。

手术治疗方案：1.黄连芽杆环扎术：通过将黄连芽杆环扎在混合痔的颈部，阻断其血液供应，使其坏死脱落。

2.经典Milligan-Morgan手术：将混合痔切除，并对创口进行缝合。

3.混合痔切锯术：将痔组织切割除去，保留肛管正常黏膜，创伤较小。

4.电切术：使用高频电流刃将痔组织切除，并同时凝血止血，手术时间短，创伤小。

5.激光手术：利用激光切割或凝固痔组织，创伤小，出血少。

6.弹性带套扎术：将橡皮筋套在混合痔的底部，使其坏死脱落。

需要注意的是，手术治疗适用于病情较重或非手术治疗无效的患者，手术方式需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

此外，不管是非手术治疗还是手术治疗，术后都需要注意术后护理，如避免过度用力、保持肛门清洁、避免便秘等，以便更好地恢复和预防复发。

总而言之，治疗混合痔应根据患者的病情选择合适的治疗方案，非手术治疗可缓解症状，手术治疗可彻底治愈，治疗过程中应注意饮食调理和术后护理。

同时，及早就医、遵医嘱治疗，可以提高治愈率和减少并发症的发生。

一、背景痔疮是常见的肛肠疾病，发病率较高，给患者的生活和工作带来极大的困扰。

为了提高患者的生活质量，减少痔疮带来的痛苦，特制定本应急预案。

二、目的1. 提高医护人员对痔疮的认识，掌握痔疮的预防、诊断和治疗措施。

2. 建立健全痔疮的应急预案，提高患者就诊的便捷性和满意度。

3. 加强科室之间的协作，提高痔疮患者的救治成功率。

三、应急预案内容1. 早期发现与预防（1）健康教育：加强对患者的健康教育，提高患者对痔疮的认识，使患者了解痔疮的病因、症状、预防和治疗措施。

（2）生活习惯调整：指导患者养成良好的生活习惯，如保持大便通畅、避免久坐、保持肛门卫生等。

2. 诊断与治疗（1）门诊就诊：患者就诊时，医护人员应详细询问病史，进行肛门指检、肛门镜检查等，明确诊断。

（2）治疗方案：根据患者的病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

3. 急诊处理（1）疼痛缓解：患者出现剧烈疼痛时，可给予局部冷敷、药物镇痛等方法。

（2）感染控制：患者出现感染时，应及时给予抗生素治疗，防止病情加重。

4. 康复与护理（1）术后护理：患者术后，医护人员应指导患者进行适当的功能锻炼，预防并发症。

（2）心理护理：关注患者心理变化，给予心理支持和鼓励，提高患者的生活质量。

5. 科室协作（1）多学科会诊：对于复杂病例，邀请相关科室进行会诊，共同制定治疗方案。

（2）资源共享：各科室之间共享痔疮患者的诊疗资源，提高救治成功率。

四、应急预案实施与评价1. 实施过程中，各部门应密切配合，确保应急预案的顺利实施。

2. 定期对应急预案进行评价，总结经验教训，不断优化应急预案。

3. 加强医护人员培训，提高对痔疮的诊疗水平。

五、总结本应急预案旨在提高痔疮患者的诊疗水平，提高患者的生活质量。

各部门应认真贯彻执行，共同努力，为痔疮患者提供优质、高效的医疗服务。

2023中国呼吸内科疾病内痔诊疗指南及
操作共识(全文)
简介
本文档旨在提供关于呼吸内科疾病内痔的诊断、治疗和操作共识，以帮助医生和临床医务人员更好地处理这一领域的疾病。

诊断
内痔的诊断应基于详细的病史询问和体格检查，包括肛门和直
肠检查。

此外，可辅助使用直肠镜或结肠镜进行进一步的检查。

治疗
治疗内痔的方法包括非手术和手术治疗。

非手术治疗方法包括
药物治疗、改变生活方式和饮食惯等。

手术治疗方法包括内痔套扎术、内痔切除术和内痔切除术等。

操作共识
进行内痔套扎术时，应注意选择适当的套扎器材，确保操作安
全和有效。

内痔套扎术后，应加强患者的术后护理，包括饮食调整、
卧床休息和局部伤口的清洁等。

术后产生并发症的处理应及时，确保患者的康复。

进行内痔切除术或内痔切除术时，应充分评估患者病情和手术适应症。

术前准备包括饮食禁食、排便清空和术区皮肤的清洁等。

手术应在无菌环境下进行，严格遵守无菌操作规范。

术后给予患者适当的药物治疗和术后护理，确保患者术后恢复良好。

结论
本指南和操作共识为呼吸内科疾病内痔的诊断和治疗提供了依据，并强调了操作的安全与有效。

在实践中，医生和临床医务人员应结合具体情况，全面评估患者病情，并遵循指南和共识的指导，以提供最佳的医疗服务。

痔疮健康教育痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。

根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。

其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。

主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。

一、术前护理1、心理护理心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。

一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。

心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。

术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。

2、肠道准备痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。

术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。

3、术前准备完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。

二、术后护理1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。

详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。

2、术后体位以3O。

一45。

侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。

3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。

一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。

4、常见并发症的防治及护理①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。

痔疮术后如何护理？一、什么是痔疮痔疮属于一种比较常见的肛肠疾病，是肛管皮肤下或直肠下端的静脉丛充血引发的静脉团，主要分为内痔、外痔以及混合痔等。

俗语道，“十人九痔”，可见痔疮是一种非常普遍的疾病，但由于许多痔疮患者并不表现出明显的症状，所以痔疮真实的发病率尚不明晰。

临床上，痔疮患者易出现肛门瘙痒、排便时出血、疼痛等症状，肛门肿物脱出、肛周瘙痒、疼痛及便血等是该疾病的典型临床表现。

尽管痔疮不会对患者的生命安全造成巨大威胁，但会严重影响患者的正常生活和身体健康，降低其生活质量。

近年来，人们的生活水平获得了极大地提高，其生活方式及饮食习惯也发生了巨大的变化。

而临床研究表明，痔疮的发生原因与人们的饮食习惯、生活方式及排便方式等密切相关，随着人们饮食习惯的改变，痔疮的发生率也有所上升，对患者的生活和健康带来不良影响。

当前，临床多选择外科手术方案对痔疮患者进行治疗，但由于人体肛门周围分布着丰富的血管神经，手术之后患者容易出现便秘、尿潴留、肛缘水肿及疼痛等症状，痔疮患者术后容易发生多种并发症，所以痔疮患者术后护理管理尤为重要。

二、痔疮术后的护理措施临床研究发现，生活方式及饮食结构的变化是诱发痔疮的重要原因，饮酒、摄入高脂肪或刺激性强的食物等均易诱发痔疮。

手术是治疗痔疮的有效手段，但患者术后并发症较多，伴随现代护理模式及护理理念的进步，医护工作者开始更多地关注痔疮患者的术后康复，保证患者平稳、安全地度过围手术期，促进患者身体的尽快康复。

1、心理护理尽管手术能够有效治疗疾病，但手术会对机体造成一定的损伤，患者会产生一些担心、害怕、恐惧及忧郁的负面情绪。

加上痔疮病变部位特殊，护理人员为患者换药时，患者容易因害羞而抗拒护理。

因此，护理人员应该耐心、主动地告诉患者术后的一些注意事项，向患者讲解术后可能会出现的一些情况，正确地对待自身的疾病，护理人员多多关心患者，做好心理疏导工作。

此外，护理人员在查房及为患者换药时，应该尽可能将无关人员驱离，并用窗帘或屏风为患者进行遮挡，减轻患者的压力，同时开解患者，不必因为换药而感到不好意思等。

初期痔疮的治疗
初期痔疮的治疗是治疗痔疮的关键时期该期治疗痔疮不但简单有效，而且也不会产生太大的费用负担。

可是初期痔疮的治疗是什么呢？
针对“初期痔疮的治疗”，专家通过对相关痔疮的治疗数据统计及患者效果调查为为您详细解答该问题。

专家告诉患者痔疮是种常见的生活类疾病，它的病发率通常较高而且反复发作难以根治。

但是若能够在生活中及早的发现该症就能通过相关的生活注意及护理就能对初期痔疮进行一个有效的治疗。

初期痔疮的治疗日常注意及护理：
1预防便秘：为了有效的预防便秘减少痔疮的病发情况，生活中我们一定要养成一个良好的排便习惯，最好是能够定时定量的排便。

在大便干燥的情况下可以进食一些润肠的食物来缓解必要时通过药物缓解。

2注意饮食：痔疮多是因为长食辛辣食物而导致的，故在生活中的饮食注意很重要。

为了有效预防痔疮我们在生活中尽可能多食用一些富含纤维素的食物。

同时食不可过精，要注意粗细搭配。

远离烟酒和辛辣刺激的食物。

3及时治疗肛肠疾病：痔疮还可能与相关的肛肠类疾病有关，因为这些疾病的存在而导致肛部环境受到破坏进一步致使痔疮病发。

本文通过生活中相关的护理及注意为您介绍初期痔疮的治疗，希望您有所了解在生活中及时发现痔疮的同时利用这些方法对该症进行一个有效缓解及控制。

本文原创自：/。

作为一名即将踏入临床实习阶段的医学生，我有幸在外科实习期间，参与了痔疮的临床诊治工作。

痔疮是临床上常见的肛肠疾病，对患者的生活质量影响较大。

通过这段时间的实习，我对痔疮的病因、临床表现、诊断和治疗方法有了更深入的了解，现将实习总结如下。

二、实习背景痔疮是一种常见的肛肠疾病，其发病率高，患者群体广泛。

痔疮可分为内痔、外痔和混合痔三种类型。

本实习阶段，我主要参与了痔疮的诊疗工作，包括病史采集、体格检查、辅助检查、治疗及护理等。

三、实习内容1. 病史采集在病史采集过程中，我学会了询问患者的一般情况、发病过程、症状特点、既往病史等。

对于痔疮患者，特别关注以下内容：（1）排便习惯：了解患者排便频率、排便形态、排便疼痛等情况。

（2）便血情况：询问患者便血的颜色、量、持续时间等。

（3）疼痛情况：询问患者疼痛的部位、性质、程度等。

（4）肛门部不适：了解患者肛门部是否有异物感、坠胀感等。

2. 体格检查痔疮患者的体格检查主要包括肛门指诊和肛门镜检查。

在肛门指诊过程中，我学会了判断痔疮的类型、大小、位置等。

肛门镜检查有助于观察痔疮的形态、颜色、质地等。

3. 辅助检查对于疑似痔疮的患者，可进行以下辅助检查：（1）粪便常规：检查是否有潜血。

（2）肛门直肠超声：了解痔疮的大小、形态等。

（3）肛门镜检查：观察痔疮的形态、颜色、质地等。

痔疮的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗和饮食调整等。

手术治疗包括吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外痔切除术等。

（1）药物治疗：常用的药物有痔疮膏、栓剂等，具有消炎、止痛、收敛作用。

（2）物理治疗：如红外线照射、微波治疗等，具有消炎、消肿、止痛作用。

（3）手术治疗：对于严重痔疮，手术治疗是首选。

手术方式根据痔疮的类型、大小、位置等因素选择。

5. 护理痔疮患者的护理主要包括以下几个方面：（1）饮食护理：指导患者多食富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅。

痔(混合痔)中医诊疗方案一、诊断(-)疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

中医病名：痔(1)症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。

亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。

(2)体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。

具备以上第(2)项加第(1)项中的①或②，诊断即可成立。

2.西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南二痔分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

根据内痔的症状，其严重程度分为4度。

I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。

∏度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

In度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。

IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。

外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

（2）检查方法①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。

痔(混合痔)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥内扎术手术适应症的患者。

一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000 )西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

（2）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。

痔（混合痔）临床常见证候：风伤肠络证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痔病(TCD编码：BWG000)和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。

2．有混合痔外剥内扎术手术适应证，无手术禁忌证。

3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．患者同意接受手术。

5．伴有以下情况患者不进入本路径（1）肛门周围有急性脓肿。

（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。

（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。

（4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。

（5）孕妇。

（6）不能配合手术的精神病患者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。

注意证侯的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规＋血型、尿常规、便常规＋潜血。

（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

痔疮病人的诊疗与护理考核试题一、选择题1、内痔病人预防便秘的措施中，无关的是（）［单选题］*A、每天坚持适当活动B、多饮水、多吃蔬菜C、忌酒和辛辣食物D、养成每天定时排便习惯E、坚持每晚肛门坐浴√2、间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点（）［单选题］A、直肠肛管周围脓肿B、肛瘦C、肛裂D、痔√E、结肠癌3、关于肛门坐浴，以下正确的是（）［单选题］*A、1:1000高铳酸钾B、溶液量约IOOomlC、水温60℃D、便前坐浴，以解痉、促进排便E、坐浴时间20 ~ 30分钟√4、肛门坐浴的作用不包括（）［单选题］*A、能增进局部血液循环B、促进炎症吸收C、清洁作用D、有杀菌作用VE、有消炎作用5、肛裂常发生于肛管的（）［单选题］*A、前正中位B、后正中位√C、左侧D、右前位E、左后位6、肛裂的主要临床表现为（）［单选题］*A、无痛性便血B、肛门部下坠感C、疼痛、便秘和出血√D、肛周流脓E、黏液脓血便7、关于肛门坐浴作用的描述错误的是（）［单选题］A、能增进局部血运B、促进炎症吸收C、缓解肛门括约肌痉挛D、清洁作用E、有止血作用√8、外痔疼痛见于（）［单选题］*A、便秘时B、便血时C、腹泻时D、血栓性外痔√E、压迫时9、痔切除术后第1天，应密切观察（）［单选题］*A、伤口出血√B、排便情况C、排尿情况D、肛门疼痛E、肠蠕动恢复10、内痔的早期症状是（）［单选题］*A、排便时出血√B、痔核脱出C、排便时疼痛D、肛门瘙痒E、里急后重11、患者男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。

于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为（）［单选题］*A、直肠息肉脱出B、肛周脓肿U前哨痔D、内痔脱出嵌顿E、血栓性外痔V12、女，产后出现单纯性外痔。

其主要表现为（）［单选题］*A、肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒VB、出血C、肛门部剧烈疼痛D、肛门失禁E、肛门皮肤湿疹13、患者，女性，30岁。

经确诊患有血栓性外痔。