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【摘要】目的：观察思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的疗效。
方法：110例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为a（治疗组）、b（对照组）两组，分别用思美泰和门冬氨酸钾镁治疗，疗程均为4周。
结果：思美泰对淤胆型肝炎皮肤瘙庠的有效率为86.67%（13/15），与对照组比差异有显著性p＜0.05；对慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者皮肤瘙痒、纳差的有效率分别为88.24%（15/17）、82.35%（14/17），与对照组比差异有显著意义p＜0.05；思美泰治疗后，淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素（stb）、血清结合胆红素（scb）、alt、ast的降幅明显高于对照组p＜0.05；治疗后alp的下降有显著性意义p＜0.05，stb、scb的复常率显著高于对照组p＜0.05；淤胆型肝炎和慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者alt的复常率较对照组差异有显著意义p＜0.05；慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清白蛋白在治疗后的增高也有显著性意义p＜0.05。
结论：思美泰治疗胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好，优于门冬氨酸钾镁，没有明显不良反应。
【关键词】胆汁淤积肝内胆汁淤积性黄疸是由感染、药物中毒、免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合症［1］。
它可以引起细胞死亡而加重肝损伤。
2001年12月至2006年12月，我们用思美泰治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎，现将临床疗效报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择：选取住院治疗的淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者110例，随机分为a组（思美泰治疗组）和b组（门冬氨酸钾镁对照组）各55例。
a组：淤胆型病毒肝炎（以下简称“急性肝炎”）17例、慢性病毒性肝炎合并肝内胆汁淤积（以下简称“慢性肝炎”）23例。
男性43例，女性12例，年龄16~69岁，诊断标准参见文献［1～3］。
b 组：病例选择同治疗组，与治疗组在性别、年龄、病程、病原学分型以症状、肝功能异常程度等方面均有均衡可比性。
腺苷蛋氨酸针对不同程度高胆红素血症的治疗观察
王红;王莹
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)010
【摘要】目的:讨论腺苷蛋氨酸对不同程度高胆红素血症治疗效果.方法:42例患者根据胆红素升高程度分为隐性黄疸及轻度黄疸组、中度黄疸组及高度黄疸组,均接受同样的支持及对症治疗:甘草酸二铵+水飞蓟素类,有腹水者加用利尿治疗,应用S-腺苷蛋氨酸(思美泰,雅培制药)1.0g加入葡萄糖中静滴,1次/日,2周后停用静滴药物,改为每日1.0g口服维持2周.观察TBIL的应答率.结果:隐性黄疸及轻度黄疸组应答率为84%, 中度黄疸组应答率为49%,高度黄疸组应答率为12%.前两组有效率明显高于第3组.结论:应用腺苷蛋氨酸治疗隐性黄疸、轻度黄疸及中度黄疸的效果明显优于高度黄疸.
【总页数】1页(P53)
【作者】王红;王莹
【作者单位】130000,吉林省肝胆病医院;130000,吉林省肝胆病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.腺苷蛋氨酸联合苦参碱治疗病毒性肝炎高胆红素血症临床观察
2.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的效果观察
3.前列地尔联合腺苷蛋氨酸
治疗病毒性肝炎高胆红素血症100例疗效观察4.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的疗效观察5.不同方案治疗不同程度新生儿高胆红素血症的疗效观察
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思美泰治疗病毒性肝炎并高胆红素血症疗效观察摘要】目的：观察思美泰对病毒性肝炎并高胆红素血症的疗效。
方法：将88例病毒性肝炎并高胆红素血症的患者随机分组，治疗组48例，对照组40例，在使用还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺以及促肝细胞生长素治疗的基础上，治疗组加用思美泰1000mg，对照组加用门冬酸钾镁30ml，分别溶入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，疗程4周。
结果：治疗组疗效明显优于对照组（P＜001或P ＜001）。
结论：思美泰治疗病毒性肝炎并高胆红素血症有较好效果。
【关键词】思美泰；病毒性肝炎；高胆红素血症【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0120-02病毒性肝炎并高胆红素血症具有病情严重、并发症较多、易进展成肝衰竭、病死率高等特点，往往合并严重肝内胆汁淤积，临床上治疗非常棘手。
2007年1月~2010年7月，我们应用思美泰治疗病毒性肝炎合并高胆红素血症患者48例，获得了满意效果，总结报告如下。
1资料与方法11一般资料：88例均根据2000年全国病毒性肝炎会议诊断标准［1］诊断和分型，血清总胆红素>855μmol/L。
其中，男56例，女32例；年龄21~65岁，平均418岁。
甲型肝炎14例，乙型肝炎56例，戊型肝炎10例，丙型肝炎8例。
两组在性别、年龄、病程、检查指标等方面具有可比性（P>005）。
12治疗方法：两组均给甘草酸二胺、还原型谷胱甘肽以及促肝细胞生长素等常规保肝、降酶治疗，治疗组在此基础上加用思美泰1000mg，观察组加用门冬酸钾镁30ml，两药分别溶入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次，4周为1疗程。
13观察指标：分别观察治疗前后临床症状、体征变化；血清胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶（AST）等酶学改变；治疗前后两组分别检查血、尿常规、肾功能、凝血指标；同时观察药物应用过程中有无不良反应。
思美泰在阻塞性黄疸术后应用的临床观察摘要】目的评价思美泰(腺苷蛋氨酸) 在阻塞性黄疸术后的应用价值。
方法回顾性分析64例阻塞性黄疸术后应用思美泰和未应用思美泰患者的肝功能改变情况。
结果 64例患者中33例术后应用思美泰1g/天静脉滴注，同时进行保肝治疗（治疗组）。
31例术后只进行保肝治疗（对照组）。
术后治疗2-3两周。
治疗组术后胆红素和转氨酶下降明显优于对照组，术后并发症少。
结论思美泰能明显改善阻塞性黄疸患者术后的肝功能，减少并发症，应作为阻塞性黄疸患者术后的常规用药。
【关键词】黄疸手术思美泰Clinical observation of Transmetil in the treatment of postoperation of obstructive jaundiceWang yunjian Zhang ling Yu wei Huang changshan Cui hong (Henan TumorHospital ,Henan Province,Zhengzhou 453008)【Abstract】 Objective: To estimate value of transmetil(S-adenomethionine) in the treatment of postoperation of obstructive jaundice. Methods: Retrospective analysis liver function of 64 cases suffering from obstructive jaundice treated with transmetil or without it postoperation . Results: 33 case from the 64 cases suffering from obstructive jaundice treated with transmetil(1g one day, treatment group) while the otherstreated without transmeti postoperation(control group) for two to three weeks. To contrast with group, the decreasing of TBIL and ALT of treatment group was significant deference(P＜0.01),and the complication was less. Conclusion: Transmetil control inthe treatment of postoperation of obstructive jaundice has better effect.【Key words】 Transmetil Operation Obstructive jaundice阻塞性黄疸患者术前由于胆汁淤积都伴有不同程度的肝功能损害及於胆性肝硬化，所以术后肝功能恢复缓慢，甚至发生肝功能衰竭。
·经验交流·思美泰联合复方丹参治疗重度黄疸型病毒性肝炎疗效观察庞玉娜【摘要】目的探讨思美泰联合复方丹参治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床疗效。
方法选择2009年1月至2012年6月在我院传染科收住的重度黄疸型病毒性肝炎患者158例，随机分为两组，思美泰联合复方丹参治疗组（联治组）83例和单用复方丹参治疗组（对照组）75例，分别进行2种不同治疗方法的疗效比较，并对疗效结果进行统计分析。
结果（1）联治组患者的各方面临床症状及生化指标恢复正常时间均低于对照组，差异均有统计学意义。
（2）两组肝功能各项指标治疗后较治疗前均有大幅下降，下降后的各项指标联治组较对照组更低，差异均有统计学意义。
尤其从胆红素方面看肝功能指标，两组治疗均有效果，但联治组的效果好于对照组。
（3）联合治疗组总有效率为97．6%，明显高于对照组的90．7%，两组比较差异有统计学意义。
结论思美泰联合复方丹参注射液在基本护肝治疗的基础上，治疗黄疸型病毒性肝炎时可起到协同作用，效果明显好于单用复方丹参注射液。
治疗效果佳且起效快，并且联用后的不良反应发生率较对照组差异无统计学意义，值得临床推广。
【关键词】黄疸型病毒性肝炎；腺苷蛋氨酸；复方丹参；疗效观察Observation on efficacy of Si Mattel combined with compound salvia miltiorrhiza in treatment of severeicteric viral hepatitis PANG Yu－na．Pharmacy Department，Bobai County People＇s Hospital，Bobai，Guangxi537600China．【Abstract】Objective To explore Si Mattel combined with compound salvia miltiorrhiza clinical efficacyfor the treatment of Severe icteric viral hepatitis．Methods158cases of viral hepatitis in patients with severejaundice admitted in Department of Infectious Diseases in January2009－2012in June83cases were randomlydivided into two groups，Si Mattel combined with compound salvia miltiorrhiza and single with salvia miltiorrhizatreatment group（control group）75cases，2different treatment methods were compared and efficacy results of thestatistical analysis．Results⑴Clinical symptoms and biochemical parameters associated governance patientsresume normal time were lower than the control group，the differences were statistically significant．⑵Two groupsof liver function indicators after treatment than before treatment show significant decline，the indicators associateddecline treatment group compared with the control group lower，the differences were statistically significant．Indicators of liver function，especially from bilirubin treatment in both groups had the effect，but the effect of theassociated governance group better than the control group．⑶Combination therapy group，the total effective ratewas97．6%，significantly higher than90．7%，the difference was statistically significant．Conclusions SiMattel combined with compound salvia miltiorrhiza injection on the basis of the basic routine therapy，thetreatment of jaundice，viral hepatitis can play a synergistic effect is better than single－use salvia miltiorrhiza injection．Treatment effect and rapid onset，and is associated with the incidence of adverse reactions comparedwith the control group，the difference was not statistically significant，worthy of promotion．【Key words】Icteric viral hepatitis；Adenosylmethionine；compound salvia miltiorrhiza；Efficacyobservation急性黄疸型病毒性肝炎是较为常见的传染性疾病，若不进行及时有效的治疗，部分会发展为重症肝炎。
出现重度黄疸是病情严重的标志之一，提示肝细胞大量坏死，严重影响患者的预后，是临床工作中极为棘手的问题之一。
因此，促进黄疸消失，改善肝功能是其预后的关键。
但由于目前临床上缺乏适当且广泛接受的治疗药物，如何加速黄疸消退仍是目前的难题之一。
为探讨更加有效治疗方法，我院传染科从2009年1月至2012年6月采用思美泰联合复方丹参注射液治疗重度黄疸型病毒性肝炎取得较好效果，现报道如下。
一、资料与方法1．临床资料：选择2009年1月至2012年6月在我院传染科收住的重度黄疸型病毒性肝炎患者158例，男81例，女作者单位：537600博白县人民医院药剂科西药房，广西77例，年龄27 73岁，平均年龄40．2岁。
所有患者均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准［1］及2005年制定的“慢性乙型肝炎防治指南”诊断标准［2］，并符合以下入选条件：入组患者血清总胆红素（TBIL）＞171μmol/L，凝血酶原时间（Pt）延长≤5秒，经影像学检查已排除肝外阻塞性疾病导致的黄疸。
158例患者随机分为两组，联治组83例，其中男51例，女32例，年龄28 73岁，平均39．8岁，其中乙型肝炎71例，丙型肝炎9例，乙丙肝病毒重叠感染3例；对照组75例，其中男41例，女34例，年龄27 73岁，平均38．5岁，其中乙型肝炎65例，丙型肝炎8例，乙丙肝病毒重叠感染2例；两组在年龄、性别、血清总胆红素水平和病原学分型等各方面差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
2．治疗与研究方法：两组的基础治疗均为静脉滴注能量合剂、还原型谷胱甘肽，辅用肌苷等一般保肝药物对症支持治疗。
联治组83例，在综合治疗基础上，每日静脉滴注腺苷蛋氨酸2．0g（商品名：思美泰，500mgˑ5支，Hospira S．P．A Via Fosse Ardeatine220060Liscate（意大利），进口药品注册证号：H20090408），复方丹参注射液30ml（商品名：香丹注射液，2mlˑ10支，广东省博罗先锋药业集团有限公司，国药准字Z44021269）加入到5%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d。
对照组：复方丹参注射液30ml，加入到10%葡萄糖250ml静脉滴注，1次/d。
治疗时间：连续治疗1个月。
两组治疗前均检查肝功能：谷丙转移酶（ALT）、谷草转移酶（AST）、总胆红素（T．BIL）、直接胆红素（DBIL）及碱性磷酸酶（ALP），治疗期间每10天检查肝功能1次（ELISA法）。
用药期间记录临床症状体征变化及用药不良反应。
两组均未采用拉米夫定、干扰素、磷甲酸钠等抗病毒药物。
3．观察指标及疗效判断标准：（1）治疗前后间隔1周检测血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）等血清学指标。
（2）TBIL下降至正常所需时间。
（3）两组不良反应的发生情况。
疗效评定标准：以TBIL治疗4周的变化情况结合临床症状缓解情况为标准。
（1）显效：自我感觉不适临床症状全部消失，血清总胆红素指标数值恢复到正常；（2）有效：自我感觉不适临床症状明湿减轻，血清总胆红素指标数值下降幅度超过50%；（3）无效：自我感觉不适临床症状没有明显好转或者还出现加重现象，血清总胆红素指标数值下降幅度不超过50%或者反而出现上升现象。
4．统计学处理：所有数据采用SPSS16．0统计软件处理，计量资料以（珋xʃs）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验及秩和检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果1．疗效结果：两组患者一般情况改善比较：联治组患者的各方面临床症状及生化指标恢复正常时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。
两组肝功能各项指标治疗后较治疗前均有大幅下降，下降后的各项指标联治组较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。
尤其从胆红素方面看肝功能指标，两组治疗均有效果，但联治组的效果好于对照组（P＜0．01）。
见表1。
两组临床疗效比较：经秩和检验，联合治疗组总有效率为97．6%，明显高于对照组的90．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。
表1两组患者治疗后观察指标比较（珋xʃs）组别n TBIL（μmol/L）DBIL（μmol/L）ALT（U/L）AST（U/L）ALP（U/L）联治组83治疗前276．1ʃ28．3172．9ʃ18．2261．8ʃ35．7241．1ʃ31．3183．7ʃ22．7治疗后31．1ʃ10．318．1ʃ8．758．4ʃ16．549．3ʃ12．761．1ʃ11．6对照组75治疗前271．7ʃ33．6163．8ʃ17．5280．6ʃ11．3256．2ʃ38．3181．5ʃ25．3治疗后50．7ʃ17．229．1ʃ14．371．1ʃ20．868．2ʃ23．1101．6ʃ31．3表2两组治疗后临床疗效比较n（%）组别n显效有效无效总有效率（%）联治组8361（73．5）20（41．7）2（2．4）97．6对照组7549（65．3）19（25．3）7（9．3）90．72．安全性评价：治疗期间对照组出现恶心2例，输液反应2例，一过性高血压1例，低热1例，但不影响疗程。
