急性黄疸型病毒性肝炎护理

病毒性肝炎的病情观察与护理一、观察要点1．注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒、皮下有无瘀斑、牙龈有无出血，如使用利尿剂患者还需注意体重的变化，通过观察上述表现了解患者肝功能、凝血功能及腹水的变化。

2．注意观察患者的腹部体征、如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。

3．注意监测患者的实验室检查指标（血常规，电解质，肝功能），了解有无肝炎肝硬化脾功能亢进所致的白细胞、血小板减低，特别是使用利尿剂的患者注意有无电解质的紊乱。

4．观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常，早期发现肝性脑病，早治疗机预防，合并消化道出血的患者应特别注意，肝性脑病早期多数表现为性格和行为及异常，应注意观察。

二、护理要点1. 一般护理：重型肝炎、急性肝炎早期、慢性肝炎活动期应卧床休息，症状减轻后要控制活动。

肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。

2.饮食护理：1）急性肝炎：清淡、易消化、富含维生素的流质食物；进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐；2）慢性肝炎：能量摄入：卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d），中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白质：以优质蛋白为主 1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400 g/d；脂肪以耐受为限，多选用植物油，约50～60 g/d；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。

3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。

4）各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝；腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入；各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。

3心理护理：因肝炎传染性强，病人易产生焦虑，孤独，失望等心理，应帮助病人树立起战胜疾病的信心。

4. 并发症的护理1）肝性脑病：绝对卧床，专人守护。

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜虚弱，按摩此穴可运脾健脾、调和脾胃、补中益气、扶正祛邪，又可通过刺激调整局部气血；三阴交具有健脾、益肾、疏肝、理血之功，梁丘、阳陵泉、风市、血海均为局部取穴，诸穴合用可疏筋止痛、除风祛湿、活血行气、滑利关节。

《素问·血气行志》曰：“经络不通，生病于不仁，治之以按摩……”。

因此我们取穴血海、梁丘、风市、足三里、三阴交及阳陵泉等对局部进行穴位按摩法治疗，尽快促进局部经脉修复，以利于气血运行，促进肿胀消退，调和局部气血，防止关节粘连，调动患者机能，促进皮肤、神经、血管等组织修复。

膝关节骨性关节炎患者中医辨证多为肝肾亏虚型，兼有风寒阻络、气血瘀滞之征象，术后局部气血损伤，瘀滞明显，但患者整体辨证以肝肾亏虚为本，以气滞血瘀为标。

本院采用具有活血化瘀、温经通络、祛风除湿之功的中药，结合现代医学治疗手段，采用离子导入治疗，使药物由皮走经，由经至骨，直达病所，直走经脉，提高有效利用率。

此法可扩张局部毛细血管，促进静脉回流，使药物达到深层次组织结构，促进关节内渗液的吸收，缓解疼痛和肿胀［１１］。

两者相辅相成，共同促进局部血液循环及药物吸收，以达到减轻肿胀、缓解疼痛、改善关节功能的目的。

本研究结果显示，随着观察时间延长，ＶＡＳ评分均有明显的下降趋势，干预组术后各时间点的ＶＡＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５），且干预组的住院时间较对照组短（Ｐ＜０．０５）。

这促使患者康复得更快，同时也可减少患者的住院费用，减轻家庭的照顾压力，提高患者的自我舒适度，使患者对后期康复治疗更有信心，对重返社会更渴望。

总之，临床对于疼痛的管理需要从多方面入手去研究，尤其是对于高龄患者、复杂手术、关节置换类手术患者，我们更应深入研究，采用多手段、多方式、多学科相互交叉的形式给予全面干预。

参　考　文　献［１］施桂英．关节炎概要［Ｍ］．第２版．北京：中国医药科技出 版社，２００５：４２２ ４２５．［２］马登越，葛群，王磊，等．全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０２０，３０（３）：１０２ １０６．［３］赵昌盛，钟群杰，林剑浩．中国膝关节骨关节炎流行病学调查现状［Ｊ］．广东医学，２０１６，３７（１３）：２０５０ ２０５２．［４］庄玲玲，林华阳，汪（ ），等．中西医结合镇痛护理干预在全膝关节置换术围手术期中的应用［Ｊ］．福建中医药，２０１２，４３（４）：５９ ６０．［５］旷忠韶．人工膝关节置换的围术期护理体会［Ｊ］．全科护理，２０１７，１５（３３）：４１７３ ４１７５．［６］杨芬，王幸双，魏磊，等．不同镇痛方法对全膝置换术后疼痛控制和炎性细胞因子反应的影响［Ｊ］．江苏大学学报（医学版），２０１４，２４（５）：４３７ ４４０．［７］郑晓静，马国华．中医适宜技术在半月板损伤患者关节镜术后的疼痛管理中的临床效果研究［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１９，２６（４）：１２８ １２９．［８］蔡俊华，刘丽，周宇，等．磁珠耳穴贴压在手外伤患者术后换药疼痛中的应用研究［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１９，２６（１１）：１３９ １４１．［９］马媛媛，刘蓉蓉，尹惠，等．隔附子饼灸结合耳穴埋豆治疗膝骨关节炎的护理效果观察［Ｊ／ＣＤ］．世界最新医学信息文摘（电子版），２０１９，１９（９５）：２８２，２８５．［１０］王田，李娟，阮婷玉．早期手法推拿结合冰敷对全膝关节置换术后康复的影响［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０２０，２７（１）：４１ ４３．［１１］刘桂花，于铁淼，童莉，等．中药离子导入联合阶梯式康复锻炼在全膝关节置换术后应用价值［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（４）：３４９ ３５１．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．０６９工作单位：４０００２１　重庆　重庆市中医院肝病科谭静：女，本科，护师收稿日期：２０１９－０４－１４中医拔黄术配合药物治疗急性黄疸型肝炎患者的效果及护理体会谭　静　樊　玲　马　俊摘要　目的　探讨中医拔黄术配合药物治疗急性黄疸型肝炎患者的效果及护理体会。

【答案解析】艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。

此期主要的临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

A、了解有无肾损害
B、为控制活动量提供依据
C、决定饮食调整方案
D、了解药物副作用
E、了解疾病恢复情况
11、患儿8个月，发热伴间断呕吐10天。

体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满，脑脊液检查，外观呈毛玻璃样，白细胞数300X106/L，中性0.60，蛋白0.43G/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是
2、
【答案解析】此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。

引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息。

护士应熟练掌握咯血窒息（先兆）的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。

此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅，故正确答案为D。

【答案解析】入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。

人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展；反之，感染后不
【答案解析】此病人低热2个月，查体：消瘦，精神差，食欲减退，咳嗽，夜间多汗,为结核病表现。

PPD实验（-）是由于2个月前曾患麻疹，现处于免疫力、变态反应暂受抑制所致，不能排除结核杆菌感染。

病毒性肝炎护理常规【观察要点】1.观察患者的意识、性格和行为有无异常。

2.严密观察生命体征的变化，有无乏力、畏食、恶心、呕吐、便秘、腹泻。

3.观察皮肤及巩膜黄染、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌。

4.疼痛：肝区叩痛、压痛。

5.重型肝炎患者观察有无明显的出血倾向（牙龈出血、鼻衄、皮肤斑点、黑便）；腹水、尿色、尿量。

有无肝昏迷前驱症状。

6.药物疗效及不良反应的观察。

了解患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】1.按感染性疾病患者一般护理常规护理。

（1）饮食：宜清淡易消化，保证足够热量。

低脂、适量蛋白质、禁酒。

（2）急性期卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。

（3）排便的护理：多吃富含纤维素食物。

养成良好排便的习惯。

（4）皮肤护理：观察皮肤状况，保持皮肤清洁完整。

2.症状护理（1）恶心、呕吐：①保持舒适安静的环境，减少心理刺激；②协助患者采取坐位，如病情不允许，可采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误呛入呼吸道；呕吐后做好洗漱工作，保持舒适；③呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液；④观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水、电解质失衡；⑤安慰患者，缓解其紧张情绪。

（2）黄疸、瘙痒：①保持皮肤完整性：每天可用温水清洗或擦洗，选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒，修剪指甲，防止抓破皮肤；②合理饮食，卧床休息，戒烟酒。

（3）发热：①降低体温，可采用物理降温或药物降温方法；②加强基础护理（口腔护理、皮肤护理等），尽量减少患者的不适；③补充营养和水分，以保证体液平衡，提高机体抵抗力；④加强病情观察，定时测体温，了解发热的原因、诱因、发热类型及伴随症状；⑤给予精神安慰，尽量满足患者的需求。

（4）意识障碍：①保持安静的环境，病室温、湿度适宜；②体位：根据不同病情采取不同卧位，颅内压增高者宜取头高脚低位，患者取仰卧位头偏向一侧；③保持呼吸道通畅，予氧疗以防脑缺氧；④加强病情的动态观察：定时测生命体征、意识、瞳孔、对光反射，危重患者应设专人护理，随时观察病情变化；⑤加强基础护理：皮肤、口腔、排便排尿护理；⑥根据病情给予相应的营养支持；⑦注意患者安全，使用安全床档，必要时使用约束带。

病毒性肝炎的护理措施病毒性肝炎是一种感染性疾病，患者要做好护理措施，注意保持个人卫生，戒酒戒烟，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复。

以下是小编给大家整理的资料，欢迎大家阅读参考!病毒性肝炎的护理措施1、按消化道或血液隔离。

2、注意观察病人皮肤、粘膜、巩膜黄染及大、小便颜色、性状的变化，发现异常立即报告医生予以处理。

黄疸刺激皮肤引起瘙痒者，可用温水擦浴或遵医嘱局部药物处理，避免搔抓，以防止感染。

3、注意观察有无神志、行为、性格改变等肝昏迷前驱症状等并发症，若出现异常及时通知医生，注意安全防护。

4、慢性肝炎病人应注意若牙龈出血，应做好口腔清洁使用软毛牙刷;鼻衄时可用无菌棉球或肾上腺素棉球填塞;若皮下瘀斑、灰白色或柏油样便时，应立即报告医师，同时注意并发症的发生。

5、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。

6、急性期及重症病人要卧床休息，待黄疸消退、症状减轻、肝功能好转时，可逐步开始活动。

以不疲劳为原则。

慢性期或迁延不愈者，可根据病情卧床休息或适当活动。

7、对慢性肝炎患者进行红外肝病治疗，增加组织对能量的渗透吸收，改善肝脏微循环，增加肝脏的抗病能力和修复能力。

预防病毒性肝炎的健康教育1、讲解该病传播途径及隔离防护要求。

2、做好心理疏导消除思想负担，树立战胜疾病信心。

3、卧床休息，保证充足睡眠，保持病室空气清新，通风良好;注意口腔及皮肤卫生，保持口腔清洁，合理休息，以减轻肝脏负担，有利于肝功能恢复，戒酒。

4、急性肝炎病人予以适当热量、清淡、可口饮食，食欲好转后，给予营养丰富易消化的、少食刺激性的食物，多吃水果，多饮水，忌烟酒，忌食生冷;慢性肝炎病人应注意保证足够的热量、维生素和蛋白质，少食多餐，不可进食过饱，以免影响消化吸收，有腹水者，给予低盐或无盐饮食;疑有肝昏迷者，应限制蛋白摄入，有糖尿病或肥胖者，不宜进食高糖高热量饮食，以防脂肪肝。

病毒性肝炎护理措施关键信息项1、护理目标促进康复预防并发症提高生活质量2、护理原则个体化护理综合性护理持续性护理3、护理人员职责专业知识与技能病情观察与评估护理操作规范4、患者教育内容疾病知识自我管理饮食与休息5、护理环境要求清洁与消毒通风与采光安静与舒适11 护理目标111 促进康复通过有效的护理措施，协助患者缓解症状，增强身体免疫力，促进肝细胞的修复和再生，使患者的肝功能逐渐恢复正常，达到康复的目的。

112 预防并发症密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如肝硬化、肝衰竭、肝癌等，降低并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。

113 提高生活质量关注患者的心理和社会需求，提供心理支持和生活指导，帮助患者调整心态，适应疾病，提高其生活自理能力和社会适应能力，从而提高生活质量。

12 护理原则121 个体化护理根据患者的年龄、性别、病情严重程度、身体状况、心理状态等因素，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊需求，提高护理效果。

122 综合性护理运用医学、护理学、心理学、社会学等多学科知识，对患者进行全面的护理，包括生理护理、心理护理、社会支持等，促进患者的整体康复。

123 持续性护理在患者住院期间和出院后，提供连续的护理服务，包括定期随访、指导康复训练、解答疑问等，确保患者能够得到持续的关怀和支持。

13 护理人员职责131 专业知识与技能护理人员应具备扎实的病毒性肝炎护理专业知识和熟练的操作技能，包括病情观察、护理操作、药物使用等，为患者提供优质的护理服务。

132 病情观察与评估密切观察患者的生命体征、症状、体征、实验室检查结果等，及时发现病情变化，并进行准确的评估和记录，为医生的诊断和治疗提供依据。

133 护理操作规范严格遵守护理操作规程，如消毒隔离、静脉输液、穿刺采血、伤口护理等，确保操作的安全和有效，防止交叉感染和并发症的发生。

14 患者教育内容141 疾病知识向患者讲解病毒性肝炎的病因、传播途径、症状、治疗方法、预后等知识，使患者对疾病有正确的认识，消除恐惧和焦虑心理。

病毒性肝炎的护理一、护理评估1、评估患者的营养状况。

2、评估患者的精神、食欲、黄疸及有无出血倾向等情况。

二、护理措施1、休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。

2、饮食：进食清淡、易消化、富含维生素的流质饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。

3、病情观察：观察患者在疾病中产生的不同的心理状态，有针对的进行护理。

三、健康指导要点1、疾病知识指导：加强预防疾病、预防接种指导，讲解病毒性肝炎的传播途径、消毒隔离措施、预后等相关知识，宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。

2、用药指导与病情监测：遵医嘱抗病毒治疗，明确用药剂量、使用方法、滥用药物或自行停药可能导致的风险。

3、肝功能正常1-3个月后恢复日常活动及工作，避免过度劳累和重体力劳动。

四、注意事项1、不易长期摄入高糖高热量饮食，腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入，应禁饮酒。

2、注意观察抗病毒药物引起的不良反应，如发热反应、胃肠道反应、脱发、血象改变等。

3、注意观察有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肾衰竭、感染等。

4、注意加强隔离：甲肝、戊肝行消化道隔离，乙肝、丙肝、丁肝及无症状的HBsAg携带者行血液隔离。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

急性黄疸肝炎病人的护理查房概述急性黄疸肝炎是一种常见的肝脏疾病，需要细心的护理和管理。

本文档将介绍急性黄疸肝炎病人的护理查房内容和注意事项。

目标- 提供全面的护理查房内容，确保病人的恢复和康复过程。

- 简化护理流程，避免法律复杂性，确保护理工作的独立性。

- 不引用无法确认的内容，保证信息的准确性和可靠性。

护理查房内容护理查房是为了全面了解病人的病情和康复进展，及时调整护理措施。

以下是急性黄疸肝炎病人的护理查房内容：1. 病情观察：- 观察病人是否有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。

- 观察病人是否有黄疸、皮肤瘙痒等肝脏症状。

- 观察病人的体温、心率、呼吸等生命体征指标。

2. 检查结果评估：- 评估病人的血液检查结果，包括肝功能、病毒指标等。

- 评估病人的尿液检查结果，观察有无胆红素等异常。

3. 护理措施执行：- 确保病人按时服药，监测用药效果和副作用。

- 定期更换病人的床单、衣物等，保持环境清洁卫生。

- 提供适当的饮食，根据病人的肝功能调整饮食内容。

4. 心理支持：- 关心病人的情绪变化，提供积极的心理支持。

- 与病人进行交流，了解他们的需求和关注点。

- 鼓励病人参与康复活动，提升其自信心和康复动力。

注意事项在进行护理查房时，需要注意以下事项：- 保持良好的沟通和协作，与医疗团队密切合作。

- 遵循医疗指导，严格执行护理措施。

- 注意个体差异，根据病人的具体情况调整护理计划。

- 定期记录病人的病情和护理进展，及时反馈给医生。

本文档提供了急性黄疸肝炎病人的护理查房内容和注意事项，希望能对护理工作的开展提供一定的指导。

在具体实践过程中，还需要根据实际情况进行灵活调整和执行。