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粪便中血红蛋白和转铁蛋白联合检测在消化道出血诊断中的应用价值分析2.孙宗琦青海省人民医院810001摘要：目的探讨应用粪便中血红蛋白和转铁蛋白联合检测诊断消化道出血的有效性和价值。
方法筛选60例确诊消化道出血的患者，纳入时间为2020年1月-2022年1月。
采集全部受检者粪便标本，通过血红蛋白、转铁蛋白及二者联合检测方法分析不同检测方法对消化道出血的诊断效果。
结果 60例消化道出血患者检测后，血红蛋白、转铁蛋白分别检出其中38例、40例，检出率分别为63.33%、66.67%，两种检验方式差异无统计学意义（P>0.05）；血红蛋白和转铁蛋白联合检测检出其中52例，检出率为86.67%，检出率相较于血红蛋白、转铁蛋白单一检验均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论消化道出血粪便检验诊断中，应用血红蛋白或转铁蛋白单独检验检出率相近，二者联合检出率较高，高于单独检测，值得借鉴和应用。
关键词：粪便检验；血红蛋白；转铁蛋白；消化道出血粪便是消化道出血诊断的常用标本，通过化学法能够对粪便隐血进行诊断，但该方式影响因素较多，检验结果可能存在一定偏差[1]。
随着消化道出血诊断方式和检验技术的不断深入，单克隆抗体法备受临床关注，该检验方式具备较高的应用特异性和灵敏度[2]。
其中血红蛋白、转铁蛋白是两种常用检验指标，但易受到肠道细菌影响发生变性，也会影响诊断结果。
因此，本研究将血红蛋白与转铁蛋白联合应用，分析联合诊断消化道出血的价值，旨在为临床诊疗提供有力参考，报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象筛选60例确诊消化道出血的患者，纳入时间为2020年1月-2022年1月。
患者中男性患者、女性患者分别32例、28例，患者中年龄最大63岁、年龄最小21岁，平均年龄（45.85±4.60）岁。
本研究方法为回顾性分析，全部患者均经内窥镜检查确诊，符合消化道出血相关诊断标准，其中上消化道出血、下消化道出血分别18例、42例。
■OQ3身临O阐明。
由于近年来发病率的明显升高且很多患者由于早期症状不典型延误了治疗，其并发症严重影响患者的健康乃至生命,所以加大对糖尿病早期筛查力度和效果迫在眉睫。
最近的研究发现叫无论是空腹血糖还是餐后2h血糖，反映的都是检测当时的即刻状态，检测结果容易受很多因素的干扰，如患者可能有使用过胰岛素，或者抽血时间的不同和患者饮食结构的不同,都会影响检测值的准确性，从而干扰诊断结果，同时检测结果的波动性较大，也会限制临床应用价值。
也有研究显示眄糖化血红蛋白是血糖和红细胞中的血红蛋白形成的一种酶促反应产物，形成过程稳定且缓慢,在红细胞生存期中连续形成。
糖化血红蛋白包括很多种成分如HbAQ、HbAib、HbAe,其中HbA.c由于含量最高在临床检验中作为主要检测指标冏。
由于糖化血红蛋白的形成过程不可逆,且不会受客观因素影响如饮食、药物和时间等,所以能够反映较长一段时间的血糖平均水平。
因此与空腹血糖或餐后2h血糖相比,其检测更稳定，能够准确反映过去120d的平均血糖浓度，对临床糖尿病诊断带来重要意义。
本研究中针对空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白的相关性进行分析,结果显示餐后2h血糖与糖化血红蛋白呈正相关性(P<0.05),空腹血糖与糖化血红蛋白相关性不明显(P>0.05)o综上所述,空腹血糖与糖化血红蛋白相关性不明显，餐后2h血糖与之呈正相关关系，因此，餐后2h血糖和糖化血红蛋白可作为血糖水平的重要检测指标应用于糖尿病患者,对临床评估血糖水平、提高糖尿早期筛查效果以及评价糖尿病控制程度等具有重要意义。
参考文献［1］刘红霞，杨飞然.空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病及糖调节受损诊断中的价值分析［J］.首都食品与医药，2019,26(14):110-111.［2］丁胡,陈静静.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后1h血糖和餐后2h血糖检测的相关性分析［JJ.世界最新医学信息文摘，2019,19(52):208-209.［3］韩雅娟.糖化血红蛋白在糖尿病检测中的临床意义［耳世界最新医学信息文摘,2017,17(44)：128-129.［4］刘静，李阳，罗茜.糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断的临床分析［J］.糖尿病新世界,2018,21(12)：43-44.［5］吴利华.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析［J/CD］冲西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21)：165、168.［6］赵文生.胰岛素血清学联合糖化血红蛋白检测在2型糖尿病临床诊断中的应用分析［JJ.中国社区医师,2018,34(20)：134、136.(收稿日期:2020-04-13)血红蛋白和转铁蛋白联合检测粪便隐血的临床价值陈尧：张梦兰1朱穆善I周丰良2(1蚌埠市第一人民医院，安徽蚌埠233000)(2爱威科技股份有限公司，湖南长沙410000)【摘要】目的探讨血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(Tf)联合检测粪便隐血的临床价值。
转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用目的探讨血红蛋白法（OB）、转铁蛋白法（TF）和联合法检测消化道出血的临床应用价值。
方法对1 944例临床标本分别使用转铁蛋白法、血红蛋白法和联合法进行潜血试验检测，并对结果进行比较分析。
结果随机大便潜血试验阳性率转铁蛋白法为9.62%，血红蛋白法为5.76%，血红蛋白法与转铁蛋白法联合检测时为11.11%。
其中，TF法、联合检测法与OB法阳性率比较，差异均有高度统计学意义（均P < 0.01），TF法与联合检测法比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论转铁蛋白法是检测大便潜血试验敏感的方法，血红蛋白法的敏感度最低。
应用转铁蛋白法可以提高大便潜血的阳性检出率，有利于消化道出血性疾病的诊断和鉴别诊断。
[Abstract] Objective To evaluate the clinical application of TF assay, OB assay and combination methods in the diagnosis of digestive hemorrhage. Methods 1 944 specimens were went on detection of fecal occult blood teats by TF assay, OB assay and combination method, the detected results of three methods were went on comparison and analysis. Results Among all the subjects, the positive rate of TF assay was 9.62%, the positive rate of OB assay was 5.76%, and the positive rate of combination methods was 11.11%. TF assay and combination methods compared with OB assay, the positive rate differences all had statistically significant (all P < 0.01), TF assay compared with the combination methods, the positive rate difference had no statistically significant (P ＞0.05). Conclusion The TF assay is a sensitivite method to detect the digestive hemorrhage．Using of TF assay is helpful to diagnosis the disease of digestive hemorrhage[Key words] Fecal occult blood teats；Immunoassay；Transferrinsassay；Hemoglobin便隐血试验（OBT）是指消化道出血量少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解，以至显微镜下也无从发现的出血[1-3]。
粪便隐血试验联合转铁蛋白检测在消化性出血疾病中的诊断价值研究【摘要】目的：分析粪便隐血试验联合转铁蛋白检测在消化性出血疾病中的诊断价值。
方法：选取2018年8月~2019年8月我院接收的50例消化性出血疾病患者，采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各25例，对照组采取转铁蛋白法进行检测，观察组采取粪便隐血试验联合转铁蛋白进行检测，观察两组阳性检出率及误诊率。
结果：观察组阳性检出率明显比对照组高，误诊率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：消化性出血疾病采取粪便隐血试验联合转铁蛋白进行检测，可提高检出率，降低误诊率，值得临床推广应用。
【关键词】转铁蛋白；粪便隐血试验；消化性出血；诊断价值粪便隐血试验是一种常用内科检测手段，多用于消化道疾病、胃肠道疾病检测中，但传统的粪便隐血试验灵敏度较高，受患者饮食因素影响，容易产生假阳性或假阴性结果，因此，探寻准确率、有效率高的消化性出血疾病检测方式，对患者病情恢复具有重要意义[1]。
本研究特收集我院接收的50例消化性出血疾病患者为研究对象，对粪便隐血试验联合转铁蛋白检测价值进行分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年8月~2019年8月我院接收的50例消化性出血疾病患者，所有患者内镜检查均确诊为消化性出血疾病，入院前1个月未接受其他治疗，患者及家属均对研究内容知情同意，自愿参与并已签署知情同意书；排除其他外伤引起的消化道出血，消化内镜检查不耐受及其他严重器官疾病者；本研究已获我院伦理委员会批准。
采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组各25例；对照组14例为男性，11例为女性，最小年龄24岁，最大年龄69岁，平均年龄（46.5±3.2）岁；观察组13例为男性，12例为女性，最小年龄22岁，最大年龄67岁，平均年龄（44.5±3.0）岁；两组患者性别与年龄构成均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
血红蛋白与转铁蛋白联合检测消化道出血的诊断分析临床诊断和检测消化道出血性疾病有一项重要的常规检查项目是粪便潜血试验，普查和筛选消化道肿瘤也经常使用潜血试验，这是一种非常有效的手段。
以往使用的方法是传统的化学法，传统的化学方法受很多因素的影响，经常出现假阳性结果。
虽然用血红蛋白检测不会受到饮食因素的影响，但是这种检测方法的检测结果却容易表现假阴性。
为了弥补这种因素影响的缺陷，临床上采用了一种新的检测方法，这种方法利用血红蛋白和转铁蛋白联合进行检测，避免了很多因素的影响，检测结果比较准确，准确性显著提高。
标签：血红蛋白；转铁蛋白；联合检测消化道出血是慢性肾衰竭患者的一种非常常见的并发症。
据相关文献报道，消化道出血的发病率达到了3%～7%，其中接受血液透析治疗的患者发病率比较高，晚期出血量大非常容易导致持续性血透患者死亡[1]。
因此医学上认为在临床上尽早判断慢性肾衰竭患者的消化道病变情况对患者的治疗有非常大的作用。
目前检测消化道出血的常用方法是内镜和隐血实验。
血红蛋白单克隆免疫法是经常使用的隐血实验的方法，这种方法能够有效的排除動物血和药物氧化所导致的表现假阳性的结果，这种方法的灵敏度非常高。
但是黏膜消化酶会导致血红蛋白变性，而且胃肠道细菌容易分解血红蛋白，对检测结果会产生很大的影响，还有可能发生抗原抗体反应，这些影响因素会对结果造成很大的不利影响，因此通过临床观察和实验，医学上发现采用血红蛋白和转铁蛋白联合检测可以有效避免这些不利于检测结果准确性的影响因素。
本文对使用血红蛋白和转铁蛋白联合检测的方法进行简要的诊断分析。
1资料与方法1.1一般资料在某医院随机选取500例本院住院及门诊慢性肾功能衰竭患者的粪便制成标本送入检测部门进行详细的检测。
这些肾功能衰竭患者中应该有一定比例的伴上消化道出血、伴下消化道出血和无消化道出血症状的患者，便于对结果数据进行分析和研究。
同时还要对本实验设置对照组，对照组的实验对象应该选取本医院经过体检后没有明确病史的健康成人大约100例左右。
粪便隐血试验（OBT）及临床意义一、概述粪（大）便隐血是指上消化道出血小于5 ml，粪便中无可见的血液，且红细胞被消化破坏，显微镜检查不能发现红细胞的微量出血。
检查粪便隐血采用粪便隐血试验（occult blood test，OBT）。
二、检测方法目前，粪便隐血试验常用化学法或免疫法测定类中血红蛋白，也可联合测定类中转铁蛋白。
其中，免疫法粪便隐血试验是一种高灵敏度的测定方法，有胶乳凝集法、EIA 法、胶体金法和免疫层析法等。
此外，还有半自动、全自动的粪便隐血试验仪器。
化学法一、原理血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化H202作为电子受体使色原（如邻联甲苯胺）氧化而显色（如邻联甲苯胺氧化成邻甲偶氨苯显蓝色）。
二、试剂1、10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2、3%过氧化氢液。
三、操作1、用小木棍挑取少量粪便，涂在消毒棉签或白瓷板上。
2、滴加10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液2～3滴于粪便上。
3、滴加3%过氧化氢液2～3滴。
4、立即观察结果，在2分钟内显蓝色为阳性。
四、结果判定1、阴性：加人试剂2分钟后仍不显色。
2、阳性+：加人试剂10秒后，由浅蓝色渐变蓝色。
3、阳性2+：加人试剂后初显浅蓝褐色，逐渐呈明显蓝褐色。
4、阳性3+：加人试剂后立即呈现蓝褐色。
5、阳性4+：加入试剂后立即呈现蓝黑褐色。
五、注意事项1、3%过氧化氢液易变质失效，须进行阳性对照试验，将过氧化氢滴在血片上，应产生大量泡沫。
2、齿龈出血、鼻出血、月经血等可导致阳性反应。
3、用具应加热处理（如试管、玻片、滴管等）以破坏污染的过氧化物酶。
4、也可选用中等敏感（0.3～1mg Hb/g粪便）的愈创木酯法，但必须选购质量优良的愈创木酯，配制成20g/L愈创木酯乙醇溶液，代替10g/L邻联甲苯胺冰醋酸溶液，操作同上。
免疫法一、原理采用抗人血红蛋白的单克隆抗体或多克隆抗体，与粪便样品中的人血红蛋白特异性结合以检测类便中有无血液。
本试验不受动物血红蛋白的干扰，试验前不须禁食肉类。
粪便隐血试验和转铁蛋白联合检测在诊断消化性出血中的意义目的探討粪便隐血试验联合转铁蛋白检测在消化性出血疾病中的诊断意义，为临床疾病诊治提供依据。
方法选取2016年9月～2017年9月于我院就诊并经消化内镜及病理组织学确诊的消化性出血患者81例为观察组，按照出血位置不同分为上消化道出血组（51例）和下消化道出血组（30例），另选取同期于我院行健康体检的患者60例为对照组。
以消化道内镜和病理组织学检测为金标准，判断粪便隐血试验和转铁蛋白检测的诊断意义。
结果上消化道出血组粪便隐血实验检测阳性率（47.06%），转铁蛋白检测阳性率（50.98%），两者均显著低于联合检测阳性率（84.31%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
下消化道出血组粪便隐血试验检测阳性率（56.67%），转铁蛋白检测阳性率（63.33%），两者均显著低于联合检测阳性率（86.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
粪便隐血试验检测灵敏度（50.62%），转铁蛋白检测灵敏度（55.56%），两组均明显低于联合检测灵敏度（85.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
三种检测方式特异度均为98.33%。
结论粪便隐血实验联合转铁蛋白检测诊断消化道出血疾病有较高诊断准确率，高灵敏度及特异度，利于患者早期诊治，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the significance of fecal occult blood test combined transferrin detection in the diagnosis of digestive hemorrhage. Methods A total of 81 patients with digestive hemorrhage who were treated in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomly selected as observation group. According to the location of the hemorrhage，they were divided into the upper gastrointestinal bleeding group （51 cases）and the lower gastrointestinal bleeding group （30 cases），and 60 patients who had a health examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The diagnostic significance of fecal occult blood test and transferritin detection was determined by endoscopy and histopathological examination. Results The positive rate of upper gastrointestinal bleeding was 47.06% with fecal occult blood test，and the positive rate of transferrotein detection was 50.98%，both of which were significantly lower than the joint test （84.31%），with a statistical difference （P＜0.05）. The positive rate of fecal occult blood test in the lower gastrointestinal bleeding group was 56.67%. The positive rate of transferrotein detection was 63.33%，both of which were significantly lower than the joint test （86.67%），with a statistical difference （P ＜0.05）. Fecal occult blood test alone the detection sensitivity was 50.62%，transferrin separate detection sensitivity was 55.56%，the two groups were significantly lower than 85.19% of joint detection，with a statistical difference （P ＜0.05）. The specificity of the three methods were 98.33%. Conclusion The fecal occult blood test combined with transferrotein test for diagnosis and diagnosis of gastrointestinal hemorrhage has high diagnostic accuracy，high sensitivity and specificity，which is beneficial to the early diagnosis and treatment of patients，and it is worthy of clinical application.[Key words] Fecal occult blood experiment；Transferrin；Gastrointestinal bleeding；Diagnose消化道出血是临床消化科室最常见的疾病类型之一，且發生于各个年龄段，多继发于活动性消化性溃疡、消化道肿瘤、胃肠道寄生虫病及慢性消化道炎症等[1]。
粪便转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)两种方法联合检测可降低消化道出血漏诊率摘要】目的评价同时检测转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)在粪便隐血试验中的临床价值。
方法本院门诊和住院113名粪便隐血试验阳性患者（转铁蛋白或血红蛋白其中一项阳性即为阳性）进行比较分析。
转铁蛋白(Tf)采用单克隆和多克隆抗体胶体金方法。
血红蛋白(Hb)血采用免疫和化学双联法。
结果转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)检测结果共同阳性51例，占阳率性45.1%。
转铁蛋白(Tf)阳性85例，占阳性率75.2%。
血红蛋白(Hb)阳性79例，占阳性率69.9% 。
结论粪便中转铁蛋白(Tf)与血红蛋白(Hb)联合检测可降低消化道出血漏诊率。
【关键词】转铁蛋白(Tf) 血红蛋白(Hb) 粪便隐血【中图分类号】R442.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0135-01粪便隐血试验是临床上诊断消化道出血的常用指标。
已知的化学法易出现假阳性结果，是因为易受饮食和药物的影响，单克隆抗体法与化学法相比，灵敏度、特异性都有了很大的提高，在临床上已得到广泛应用，但由于Hb易受胃内各种消化酶的作用和肠道内的细菌分解的作用而变性，减弱免疫反应故结果易出现假阴性，而同时测定血红蛋白(Hb)与转铁蛋白(Tf)降低消化道出血性疾病漏检率[1]。
因此我们做了相关研究以探讨血红蛋白(Hb)与转铁蛋白(Tf)联合检测在临床上的应用价值。
材料和方法一、材料1.对象??收集本院门诊和住院113名粪便隐血试验阳性患者（转铁蛋白或血红蛋白其中一项阳性即为阳性）2.试剂??血红蛋白(Hb)：珠海贝索生物技术有限公司粪便隐血试剂组（双联法）；转铁蛋白(Tf)：万华普曼生物工程有限公司转铁蛋白胶体金诊断试剂。
二、方法1.血红蛋白试验血红蛋白(Hb)：试剂组中化学隐血试剂系利用较特殊Pyramidon配方当做呈色指示剂，标本所含血红蛋白中的含铁血红素能催化试剂中的过氧化氢分解释放新生态氧，氧化Pyramidon而产生紫兰——紫红色颜色。
