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重症急性胰腺炎(完整版)重症急性胰腺炎（SAP）是一种危险且复杂的疾病，其发病率随着生活水平和饮食结构的改变而逐年增加，尤其是饮酒量和高脂饮食的增加。
SAP发病快、病情复杂多变、并发症多，死亡率高，已成为严重影响人类生命健康的“杀手”，也是我国外科临床工作的难点和实验研究的热点。
SAP的诊断和治疗是非常重要的，因为SAP常常并发脏器功能衰竭，死亡率仍然很高。
虽然SAP的治疗取得了一定的进展，但近年来文献报道SAP的死亡率仍达10％～30％。
因此，对于SAP的诊断和治疗需要更加重视。
SAP的诊断需要综合考虑患者的病史、症状和体征以及血、尿淀粉酶检查。
然而，如何及早地识别重型胰腺炎，至今仍缺乏较敏感的指标。
大多情况下SAP的诊断需结合临床判断指标、实验室检查和影像学检查综合分析作出判断。
临床判断标准包括Ranson评分、Imrie评分和APACHE 评分系统。
其中Ranson评分是比较常用的评分系统之一，其评分在3分以上时即为SAP，同时发现Ranson评分与病死率有明显关系。
Imrie评分是在Ranson评分基础上作的改良，3项或以上为重症。
APACHE评分系统较为全面，既不受入院后时间的限制，又可反复评估病情严重度，起到了动态观察、监测疾病过程的目的。
CT扫描及增强CT也是SAP诊断的重要手段之一。
通过CT扫描可以观察胰腺的大小、形态和密度等情况，同时还可以观察胰腺周围的病变情况，如坏死、液体积聚等。
总之，对于SAP的诊断和治疗需要多方面的综合分析，早期发现和治疗是降低死亡率的关键。
同时，我们也需要注意生活方式的改变，减少饮酒量和高脂饮食的摄入，预防胰腺疾病的发生。
由于CT技术在临床上的广泛应用，它作为一种非创伤性检查方法，能够反复、动态地观察，因此具有很高的临床价值。
Perez等人对148例急性胰腺炎患者的临床经过和CT表现进行了研究，根据胰腺大小、轮廓、密度以及周围异常情况将CT变化分为6个级别：A级为正常；B级为局限或弥漫的胰腺增大，包括轮廓不规则、非出血性腺体增强和腺体内少量液体积聚；C级为内在胰腺异常现象模糊及发现炎性改变的条纹样密度；D级为单个胰外液体积聚；E级为两个或更多的胰外液体积聚；F级为胰腺及其邻近部位气体积聚或胰外液体大量累及腹膜后间隙。
