膜性肾小球肾炎疾病研究报告

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关于特发性膜性肾病的临床诊疗分析特发性膜性肾病（IgA肾病）是一种以膜性增生为主要特征的慢性肾小球肾炎，是成年人和儿童中最常见的原发性肾小球疾病。

根据统计数据显示，特发性膜性肾病占所有肾小球肾炎的50%以上，严重影响了患者的生活质量。

对于特发性膜性肾病的临床诊疗分析，是医学界和患者关注的焦点之一。

本文将对特发性膜性肾病的临床表现、诊断及治疗方法进行分析，以期为临床医生和患者提供参考。

一、特发性膜性肾病的临床表现特发性膜性肾病的临床表现多种多样，常见的症状包括：蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等。

蛋白尿是特发性膜性肾病的主要表现，多数患者的蛋白尿量较大，部分患者还合并有血尿。

部分患者还会出现肾功能不全的表现，表现为血肌酐升高、尿素氮增高等。

在疾病晚期，患者还可能出现贫血、水肿等症状，甚至需要进行肾替代治疗。

对特发性膜性肾病的诊断主要依赖于病史、临床表现和一系列实验室检查。

患者需通过详细的病史询问，了解疾病发病的时间、症状的表现等。

对患者进行尿液检查，发现大量的蛋白尿和红细胞尿，提示有可能患有特发性膜性肾病。

血液检查方面，要检测肾功能、免疫球蛋白水平、C反应蛋白等。

还需要进行肾脏活检，以明确诊断。

特发性膜性肾病的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大方面。

药物治疗主要是应用激素、免疫抑制剂等药物来抑制免疫系统的异常反应，减轻炎症反应，保护肾功能。

患者还需要根据具体情况进行对症治疗，比如对高血压、贫血等症状进行相应的治疗。

非药物治疗主要是指患者需要遵循严格的饮食和生活方式，保持适当的运动，注意休息，避免过度劳累等。

对于有透析指征的患者，需要及时进行透析治疗，维持患者的生命质量。

特发性膜性肾病的临床诊疗分析，是医学界和患者关注的焦点之一。

在临床实践中，对于这一疾病的诊断和治疗需要医生和患者密切合作，共同努力。

希望本文的介绍可以为相关医护人员和患者提供参考，帮助他们更好地了解和应对特发性膜性肾病。

膜性肾病的研究概况膜性肾病是成人肾病综合症的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧大量的免疫复合物的沉积，沉积物局限于肾小球基膜的上皮侧，一般不伴有肾小球固有细胞增生和局部炎症反映。

国内报道膜性肾病占原发性肾小球肾炎的9.89%，西方国家比例较高，大约为30%。

儿童膜性肾病发生率较低（<5%），且大多数为继发性膜性肾病。

17%-50%成年患者起病时伴有高血压，在肾病综合症临床表现持续存在情况下，静脉血栓发生率高达40%。

诊断要点：1、症状（1）年龄以四十岁以上多见，起病多隐匿；（2）临床表现为肾病综合症，或无症状；（3）可伴少量镜下血尿；（4）部分患者伴高血压和（或）肾功能损伤。

2、体征双下肢或颜面水肿，严重时出现腹腔积液、胸腔积液，多为漏出液；部分患者可无临床症状，在常规体检时发现有蛋白尿。

3、辅助检查（1）尿蛋白定量通常>3.5g/d，很少超过15 g/d；（2）低蛋白血症，血浆白蛋白<30g/L；（3）高脂血症，以胆固醇升高为主；（4）自身抗体阴性，血清补体水平正常；（5）乙型肝炎和丙型肝炎病毒标志物检查阴性。

4、肾活检病理改变（1）光镜：肾小球毛细血管袢基膜病变是膜性肾病的特征性改变，原发性膜性肾病；（2）免疫病理：多数患者伴有C3沉积，少数可见IgM和IgA沉积；（3）电镜：肾小球毛细血管袢基膜上皮侧电子致密物沉积。

治疗方案：目前较为共识的观点是：对于初发的、变现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的患者可以暂不给予免疫抑制剂治疗；对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗是必要的，以达到降低蛋白尿、减少并发症、延缓肾功能恶化的目的。

1、非免疫抑制治疗针对尿蛋白定量<3.5g/d、血浆白蛋白正常或轻度降低、肾功能正常的年轻患者。

（1）控制血压：血压控制在125/75mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。

一、实习背景肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病因复杂，临床表现多样。

为了更好地了解肾小球肾炎的临床特点、诊断与治疗，提高自己的临床技能，我于XX年XX月XX 日至XX年XX月XX日在XX医院肾内科进行了为期一个月的实习。

二、实习内容1. 病历学习实习期间，我首先对肾小球肾炎的病历进行了详细的学习，了解了该疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗原则。

通过查阅相关文献，我对肾小球肾炎的病因有了更深入的了解，主要包括：感染、自身免疫、遗传、药物、毒素等因素。

2. 临床观摩在实习过程中，我跟随带教老师观摩了多例肾小球肾炎患者的诊疗过程。

通过实际观察，我对肾小球肾炎的临床表现有了更直观的认识，主要包括：（1）尿异常：几乎所有患者都有肾小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。

（2）水肿：常为首发症状，轻者仅见于面部、眼睑等组织疏松部位，晨起比较明显，进而发展至足踝、下肢。

（3）高血压：部分患者以高血压为首发症状，高血压的程度差异较大，轻者仅140～160/95～100mmHg，重者达到或超过200/110mmHg。

（4）肾功能异常：患者起病早期尿量减少（常在400～700ml/d），少数患者甚至少尿（<400ml/d）。

3. 治疗与护理在实习期间，我参与了肾小球肾炎患者的治疗与护理工作。

治疗主要包括：（1）一般治疗：注意休息，避免劳累，加强营养支持。

（2）抗感染治疗：针对感染因素，使用敏感抗生素。

（3）免疫抑制剂：如环磷酰胺、泼尼松等，以减轻免疫反应。

（4）降压治疗：使用ACEI、ARB等药物控制血压。

护理主要包括：（1）观察病情：密切观察患者的血压、尿量、水肿等情况，及时发现病情变化。

（2）饮食护理：低盐、低蛋白饮食，控制水分摄入。

（3）心理护理：给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等情绪。

三、实习体会1. 肾小球肾炎的诊断与治疗需要综合判断，包括病史、体征、实验室检查、影像学检查等。

原发性系膜增生性肾小球肾炎湿热证与客观指标关系的研
究的开题报告
一、研究背景
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其病理特点为肾小球内毛细血管基底膜及系膜增生，伴有局部炎性细胞浸润。

而原发性系膜增生性肾小球肾炎则属于肾小球肾炎的一
种类型，发病率逐年上升，对患者的生活质量和健康造成了很大的威胁。

因此，深入
研究原发性系膜增生性肾小球肾炎的诊断和治疗是非常必要的。

中医湿热证是指人体内湿热蕴结，以多汗、怕热、口苦、舌质红等为主要表现的证候，与肾小球肾炎的发生和发展关系密切。

因此，将中医湿热证与原发性系膜增生性肾小
球肾炎的客观指标建立关联，有助于丰富肾小球肾炎的诊断和治疗手段，提高疾病的
治疗效果。

二、研究目的
本研究旨在探究中医湿热证与原发性系膜增生性肾小球肾炎的客观指标之间的关系，
建立起湿热证指标与肾小球肾炎指标的疾病模型，为临床诊断提供参考。

三、研究方法
本研究采用回顾性病例对照研究，选取2015年至2020年在XX医院就诊的原发性系
膜增生性肾小球肾炎患者200例，其中男性100例，女性100例，年龄在18-60岁之间。

同时按照中医湿热证症状分为湿热证组和非湿热证组，湿热证组100例，非湿热
证组100例。

记录两组的生化指标、尿液检查、肾实质MRI等客观指标，并利用统计学方法处理数据，分析中医湿热证与原发性系膜增生性肾小球肾炎的客观指标之间的关系。

四、研究意义
通过本研究，将中医湿热证指标与客观指标建立关联，为临床肾小球肾炎的诊断和治
疗提供有力的支持。

同时，有助于加深人们对中医湿热证的认识和理解。

膜性肾病113例临床与病理分析【关键词】膜性肾病,临床,病理,医治【摘要】目的分析膜性肾病的临床表现、病理特点、医治和预后。

方式对113例膜性肾病的临床病理资料加以回忆分析。

对患者的发病年龄、病因、临床表现和相关实验室检查、肾脏病理特点、医治与预后进行了总结。

结果（1）膜性肾病在成人原发肾病综合征并非罕有（约占10%）。

膜性肾病患者通常无前驱感染，大多表现为肾病综合征。

该病特点是病程进展缓慢，病程相对较长。

（2）该病是不是给予激素或细胞毒药物医治，一直以来很有争议。

本文结论为诊断该病且临床为肾病综合征表现者宜及早利用激素和细胞毒药物（有效率占70%）。

（3）本文统计继发于乙型肝炎者为数很多（12%），关于这些患者，利用激素或细胞毒药物医治更要谨慎，专门是病毒复制活跃者。

结论关于病毒复制活跃者应该加用抗病毒或抑制复制医治，不管病毒复制与否，肝功能如何，鉴于患者肝储蓄能力下降，在用药时应加用保肝医治，同时酌情减少药物剂量。

本文中乙肝相关性肾炎均采纳抗病毒、保肝加激素医治，有效率100%。

关键词膜性肾病临床病理医治【Abstract】Objective To analyze the clinical，pathological features，the treatment and prognosis of membra-nous glomerulonephritis（MGN）.Methods 113cases of MGNwere analyzed in regard to the clinical，pathological age，pathogeny，clinical symptom and lab examination of the patients，clinical treatment and prediction were summed is seldom present itself in primary nephrotic syndrome（PNS）（about10%）.Customarily，the patient has no of them represent nephrotic peculiarity of course of this disease shows slow and is disputed if use hormone or cytotoxic drugs to result of this article is it should be deal hormone or cytotoxic drugs to the patient who was diagnosed MGNwith nephrotic syndrome （efficien-cy70%）to the statistics，the patient who had hepatitis B virus（HBV）（12%）has to be chary of deal hormone or cytotxic drugs，and give especial attention to if the virus can reproduce The patient，whose virus is activate to reproduce itself，ought to deal anti-viral drugs or bate the virus reproduce on the function of liver is declined，so be careful for use present，we still cannot work over to contrast which is better for the patient with nephritis-hepatitis B，to deal anti-viral，hormone or patient who are nephritis with hepatitis B in this article，did deal anti-viral drugs and hormone，andprotected the function of liver at the same availability is100%.Key words membranous glomerulonephritis clinical pathological treatment膜性肾病（membranous glomerulonephritis，MGN）为病理学诊断，“膜性”是指由于基质物质增加，毛细血管壁特点的弥漫性增厚，临床上常表现为肾病综合征，医治成效不佳。

关于特发性膜性肾病的临床诊疗分析特发性膜性肾病（简称MN）是一种常见的肾小球疾病，其临床病理特征为肾小球毛细血管内膜下有局灶或弥漫性明显增厚及典型的颗粒样和/或均匀分布的免疫球蛋白G（IgG）沉积，因此也称为膜增生性肾小球肾炎。

MN是成年人的主要原发性肾小球疾病之一，尤其多见于中老年人。

MN的临床表现多样，从无症状性蛋白尿到急性肾功能不全均可见，因此在诊断和治疗过程中需要密切的临床监测和综合判断。

一、临床表现MN的患者通常会出现轻到中度的蛋白尿，部分患者可伴有镜下血尿。

研究表明，蛋白尿高度阳性（>3.5g/d）与预后不良相关。

部分患者可能会出现水肿、高血压、肾功能减退等症状。

在某些患者中，表现为肾损害的临床症状并不典型，需要我们通过临床和实验室检查来全面评估患者的病情。

还有研究表明，MN患者有心血管疾病和血栓形成的危险性增加。

对于MN患者的临床监测尤为重要。

二、诊断MN的确诊需要依赖于肾脏活检病理学检查，病理检查通常可以显示毛细血管毛细血管内膜呈弥漫性或局灶性增厚伴有IgG、C3等免疫球蛋白免疫荧光染色阳性。

还需要进一步排除继发性膜性肾病的可能性，例如系统性红斑狼疮、糖尿病、恶性肿瘤等。

对于有典型MN临床表现的患者，有时可以根据血清学检查来初步判断其类型，例如MN患者的血清抗波形蛋白（anti-PLA2R）抗体检测。

三、治疗对于MN的治疗主要包括保守治疗和药物治疗。

保守治疗包括限制蛋白摄入、控制高血压、预防水肿等。

还需要根据患者的具体情况进行相应的药物治疗。

目前认为，药物治疗包括激素治疗和免疫抑制剂治疗是主要的治疗手段。

对于那些伴有中度到重度蛋白尿的患者，激素治疗通常可以显著降低蛋白尿水平。

激素治疗也伴有明显的副作用，如感染、糖尿病等，因此患者需要在医师的指导下进行激素治疗。

对于因激素不耐受或无反应的患者，免疫抑制剂治疗是一个可行的选择，如环磷酰胺、环孢素A等。

免疫抑制剂治疗也伴有明显的毒副作用，例如骨髓抑制、感染等，因此需要密切监测。