商业保险与社会保险的融合研究

关于商业保险与社会保险关系的思考在当今社会,保险业与一国国民经济的繁荣和发展息息相关。

因此,在我国积极建立社会主义市场经济体制,加速发展经济的今天，大力发展保险业,使其更好地发挥国民经济和社会生活稳定器的作用势在必行。

下面,就以商业保险与社会保险的关系来分析我国保险的发展状况。

一、商业保险与社会保险概述社会保险是指国家通过立法强制实行的，由劳动者、企业或社区以及国家三方共同筹资，建立保险基金，对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时，给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。

其具有如下特征：1 、保障性：是保障劳动者的基本生活。

2 、普遍性：社会保险覆盖所有社会劳动者。

3 、互助性：利用参加保险者的合力，帮助某个遇到风险的人，互相互济，满足急需。

4 、强制性：由国家立法限定，强制用人单位和职工参加。

5 、福利性：社会保险是一种政府行为，不以盈利为目的。

商业保险是相对于社会保险而言的，商业保险：是指通过订立合同运营，以赢利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营；商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险责任或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

其具有如下特征：1 、商业保险的经营主体是商业保险公司。

2 、商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。

3 、商业保险的对象可以是人和物（包括有形的和无形的）具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、用等。

4 、商业保险的经营以盈利为目的，而且要获取最大限度的利润，以保障被保险人享受最大程度的经济保障。

二、商业保险与社会保险的区别1．性质、作用不同。

社会保险具有强制性、互济性和福利性，其作用是通过法律赋予劳动者享受社会保险待遇而得到生活保障的权利；而商业性保险是自愿性的，赔偿性和盈利性的，它是运用经济赔偿手段，使投保的企业和个人在遭到损失时，按照经济合同得到经济赔偿。

商业保险在新农合中与社会保险的有效融合作者：张婷来源：《时代金融》2012年第06期【摘要】为了面对日益增长的社会保障需求，将社会保险与商业保险融合成为一个重要课题，如何才能有效实现社会保险与商业保险的融合？本文通过对晋江模式的“新农合”的实例研究，分析了在社会保险与商业保险在融合过程中所面临的问题，以及完善措施。

【关键词】农村新型医疗合作商业保险福建省晋江市从2006年起，在全省率先实行城乡一体化基本医疗保险制度，凡未参加城镇职工基本医疗保险和未享受公费医疗的社区居民均被纳入“新型农村合作医疗”范围。

根据该市“新农合”政策中的规定，凡没参加城镇职工医保的该市户籍居民，均可参加“新农合”，由单位、政府、个人三方共同筹资，其中个人只需缴纳30元，而年度内最高可以领取10万元补偿款，充分体现保险的保障功能。

晋江市成为在福建省实现城镇居民参加“新农合”的“全民医”的首个试点。

一、商业保险参与新农合存在的问题商业保险从目前参与合作的模式来看，仍然存在弊端，表现为：第一，商业保险参与新农合没有足够的政策支持和法律保障。

新出台的保险法规对保险公司参与新农合业务定性不明，降低了保险公司参与新农合的积极性。

缺乏法律保障及优惠政策也造成了部分地区新农合资金的严重缺口。

第二，保险公司合作医疗基金经营管理风险大。

晋江市定点医疗机构管理体制改革相对滞后，主要表现为多年来医疗机构的补偿机制不合理，诊疗费收入太低，医疗机构为了追求自身利益最大话滥用处方权，从而导致患者过度消耗药品和接受医疗服务。

第三，基金管理的模式导致保险公司的主观能动性难以发挥。

保险公司受托承办新农合，它只负责承办具体业务，由政府决定收缴和补助的方法，卫生部门履行监督职责，保险公司按照一定比例从基金中提取保险费，虽然这种方式有避免保险公司片面追求商业利益而罔顾农民的保障水平的优点，但也存在一些局限，如抹杀了保险公司在风险控制、精算技术方面的优势。

二、商业保险参与新农合的完善措施（一）明确法律关系，争取政策支持要完善现行的保险法规并建立起配套的支持政策，确定商业保险机构、政府和参保农民三者之间各自的地位与法律关系，确定保险公司在新农合中应该承担的责任，并降低其中的政策风险。

社会保险和商业保险的有效融合摘要：中国人口的城市化速度相对较缓慢，这就造成了当前农村人口仍然占我国人口的主要部分。

现阶段，我国农村社会保障体系还不够健全，农村社会保障事业发展明显滞后，农村社会福利服务设施严重匮乏。

农村社会保障事业总体相对滞后，保障面较窄，保障水平偏低，一些政策措施刚性不强，资金难以得到有力保证，与实际需要有一定差距，需要社保与商保互相结合提高保障水平。

关键词：社保；商保；农村；结合中图分类号：f842.7 文献标识码：a 文章编号：1001－828x(2011)01－0211－01一、社会保险与商业保险关系社会保险不以盈利为目的，是国家强制性的要求劳动者为自己的将来做一定的准备，以维持基本的生活保障，其基金形成有政府和集体补贴参与。

社会保险和商业保险都是社会保障体系的组成部分。

一般情况下，社会保险与商业保险具有统一的经济保障作用，但从长远看，他们之间的合作、相互补充和共同发展是有一定界限的。

社会保险的保障水平不可能也不允许越过满足人们最基本生活需要的界限。

同样，社会保险的发展也只能以商业人身保险仅仅保障那些具有投保资格的人们为条件。

任何一方越位，都会给对方造成压力，乃至影响和牵制对方的发展。

二、农村社会保障状况中国农民为中国的发展做出了巨大的贡献。

有研究表明，从1952－1990年，中国农业为工业化提供资金积累重量达11594亿元，而中国工业化建设从农业中净调动了约1万亿元的资金，平均每年高达250亿元。

在国际社会保障研究中，世界银行和国际劳工组织，富有创造性地将商业保险提升为社会保障体系的第三大支柱，即世界银行在1994年所建议的三大支柱体系：第一支柱是强制性公共支柱，这个社会保障支柱是政府主导，一般是作为一项制度强制实行，典型代表是社会保险；第二支柱是强制性私营支柱，这个支柱是政府指导，企业强制性实行，投保对象主要是企业，个人受益，典型代表是企业年金；第三支柱是自愿投保支柱，这个支柱是商业人身保险主导，个人或企业自愿购买，典型代表是商业人身保险和个人年金。

商业保险和社会保险的联系与区别一、两者的共性（一）两者的共性（1）都是以风险的发生为前提条件；（2）都是对风险进行转移；（3）都具有经济补偿性；（4）都是拥有强大的保险资金最后后盾。

（二）两者的区别1、经营主体不同：商业保险的经营主体是保险公司，社会保险是由劳动与社会保障部授权的社会保险机构。

2、行为依据不同：商业保险是依据合同实施的民事行为，以保险合同的形式体现；社会保险是依法实施的政府行为。

3、实施方式不同：商业保险是非强制性实施，社会保险具有强制性的特点。

4、适用的原则不同：商业保险的双方当事人的权利玉义务是对等的，也就是多投多保，少投少保，不投不保，强调的是“个人公平”原则；社会保险以贯彻国家的社会政策和劳动政策为宗旨，强调的是“社会公平”原则。

5、保障功能不同：商业保险可以满足人们一生中生活消费的各个层次的需求，即生存、发展与享受都可以通过购买商业保险得到保障；社会保险的是通过社会保险金的支付保障社会成员的基本生活需要，即生存需要、因而保障水平相对较低。

6、保费负担不同：商业保险的保费缴纳是投保人应尽的义务，收费标准一般较高；社会保险的保费通常是个人、企业和政府三方共同负担的，负担的比例因项目不同、经济承担能力不同而各不同。

二、商业养老保险与社会养老保险的比较（一）、商业养老保险与社会养老保险有着显著的区别1、保险性质不同：社会养老保险是国家依法强制实施的社会保险，属于政府行为，商业养老保险则是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种契约关系。

2、保险对象不同：社会养老保险的保险对象通常是法定范围的社会劳动者；而商业养老是由全社会的成员自愿参加。

3、缴费方式不同：社会养老保险费用一般由参保人员的单位代扣代缴，一部分交给国家，一部分存入个人账户。

商业养老保险的费用是投保人本人向投保的保险公司直接缴纳，钱交给商业保险公司。

4、养老金的发放单位不同：社会养老保险金由政府部门机构统一发放。

社会保险与‎商业保险的‎关系社保和商保‎，同出一门，同是保险，两个都好。

它们各有特‎点，有相同处也‎有不同处，互为补充。

具体来说，我们可作如‎下几个方面‎的比较：一、保险性质社保是国家‎或企业对个‎人的医疗和‎养老的一种‎福利体现，是强制性的‎，是一种社会‎公平、人人公平的‎原则。

“是一种低水‎平的保，而不是包。

根据中国国‎情，僧多粥少，包是包不起‎的”；商保是一种‎个人行为，是自愿的，是个人按自‎己的经济能‎力，在社保的基‎础之上自行‎规划或单独‎购买，是一种更高‎层次的个性‎生活安排和‎体现。

多规划就多‎有，少规划就少‎有，不规划就没‎有。

二、交费时间社保的养老‎，必须连续交‎费15年后‎，到了法定的‎退休年龄才‎可领取；而商保的交‎费时间灵活‎，一次趸交、3年，5年，10年，20年……都可以，时间长短自‎己决定，早买早享受‎，40岁，50岁或6‎0岁退休养‎老的安排，自己说了算‎。

三、交费数目社保的交费‎，只要参与，每个人都基‎本一样，由单位交纳‎20%（或12％）左右，个人交8%，月交方式，金额会随着‎时间变化而‎增加；而商保是个‎人能力行为‎，根据自己的‎实际情况，多少自由，多交多得，少交少得。

四、养老和医疗‎保障时间社保的医疗‎和养老功能‎都是活到多‎久保到多久‎，越长寿受益‎越多；这点来说社‎保对于长寿‎很划算。

短命不划算‎，因为不能退‎。

家人不能代‎领。

而商保的养‎老，只有部分产‎品是保终身‎的，大多数只能‎是定期保到‎80岁，或是100‎岁；医疗险也基‎本是交一年‎保一年，是定期保到‎65岁或8‎0岁。

如果附加了‎豁免，中途走了受‎益人继续可‎以领取。

五、意外保障社保对于意‎外的保障只‎针对工作单‎位内，在此之外的‎上下班和家‎里或旅游，都是不能报‎销的；而商保意外‎和意外伤残‎保险，一般来说，无论在哪都‎是可以报销‎的。

并且，意外保障都‎是低保费即‎可买到高额‎的保额。

六、疾病保障社保的小病‎及重疾保障‎，都是凭发票‎报销，并且是下有‎起付线（即门槛费）上有封顶线‎，中间除自费‎药自付药后‎，在可报销范‎围内再按比‎例报销；当然医保保‎费不高，所以对于报‎销进口药有‎限制，社保内用药‎还是比较商‎业普通住院‎医疗划算。

社会保险与商业保险的结合方式社会保险与商业保险的结合方式一、引言社会保险和商业保险是两种不同类型的保险制度，它们在保障人民群众的风险保障需求方面发挥着重要作用。

本文将探讨社会保险与商业保险结合的方式，以提供更全面、灵活和个性化的保险服务。

二、社会保险和商业保险的基本概念1.社会保险：指由组织实施、由全体职工和社会单位缴费，并由负责管理和运营的保险制度。

社会保险通常包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等。

2.商业保险：指由保险公司或其他金融机构提供的、以盈利为目的的保险服务，包括财产保险、人寿保险、意外伤害保险等。

三、社会保险与商业保险的结合方式1.定向补充保险：通过商业保险机构为社会保险参保人员提供额外的保险服务。

社会保险制度提供基本的保障，而商业保险提供更全面、个性化的保险服务，通过购买商业保险可以弥补社会保险制度的不足。

2.联合运营模式：社会保险和商业保险机构共同运营保险业务，在的监督下，通过整合资源和共享风险，提供更优质的保险服务。

这种模式可以更好地发挥社会保险和商业保险的优势，更好地满足人民群众的需求。

3.政策引导模式：通过政策引导和激励措施，鼓励商业保险机构提供与社会保险制度衔接的保险产品和服务。

可以给予商业保险机构税收优惠、补贴等激励，以推动社会保险和商业保险的融合发展。

4.公私合作模式：与商业保险机构合作，共同设立保险基金或共同运营保险业务，充分发挥社会保险和商业保险的互补作用。

这种模式可以提高保险服务的质量和效益，更好地保障人民群众的利益。

四、附件本文涉及的附件包括：1.相关联合运营模式的案例分析报告2.政策引导模式下的保险产品研究报告3.公私合作模式的保险基金设立方案五、法律名词及注释1.社会保险法：指中华人民共和国为保障国民基本生活和提高社会保障水平，保护劳动者和其他社会成员的权益，管理和运营社会保险事业而制定的法律。

2.保险法：指中华人民共和国保险业务的法律基础，规定了保险合同的订立、履行、变更和解除等相关法律规定。

社会保险与商业保险的结合方式社会保险与商业保险的结合方式1、引言在现代社会，保险是一种重要的风险管理工具，旨在为个人和组织提供经济保障。

社会保险和商业保险是两种常见的保险形式。

本文将探讨社会保险和商业保险之间的结合方式以及相关条款和实施细节。

2、社会保险的基本概念和形式2.1 社会保险的定义和目的2.2 社会保险的主要形式：养老保险、医疗保险、失业保险等3、商业保险的基本概念和形式3.1 商业保险的定义和目的3.2 商业保险的主要形式：财产保险、责任保险、人寿保险等4、社会保险与商业保险的结合方式4.1 公共-私人合作模式：和商业保险公司合作实施社会保险计划4.2 公私合作公司模式：与商业保险公司共同设立以提供综合保险服务的公司4.3 相互合作模式：社会保险基金与商业保险公司相互合作，共同承担风险5、社会保险与商业保险结合方式的特点和优势5.1 提供全面的保障和服务5.2 分散风险，提高保险的可持续性5.3 充分发挥市场机制，提高效率5.4 保证社会公平和权益的平衡6、实施社会保险与商业保险结合方式的相关条款和细节6.1 法律法规依据6.2 参与主体的义务和责任6.3 资金划拨和管理规定6.4 保险费用的确定和支付方式6.5 保险责任的确定和范围6.6 索赔和理赔流程6.7 监督、评估和调整机制7、附件这份文档涉及以下附件：- 附录1：社会保险与商业保险结合方式实施方案范本- 附录2：相关数据和统计报告8、法律名词及注释- 社会保险：一种由组织并强制参与的保险形式，旨在为参与者提供基本的经济保障。

- 商业保险：由保险公司提供的根据合同约定，在一定的保费支付条件下，为被保险人提供经济赔偿的保险形式。

9、结束语社会保险与商业保险的结合方式为参与者提供了全面的保障和服务，促进了保险市场的发展和社会的可持续发展。

希望本文能对相关机构和个人在实施此类保险方案时提供参考和指导。

社会养老保险和商业养老保险的融合摘要：目前，我国正面临人口老龄化十分严峻的现实，但是社会保障制度却不够完善、相关产业未能形成规模、失能老人生存令人担忧，商业养老保险与社会养老保险协调发展的必要性逐渐凸显起来。

近些年来，我国老龄化步伐加快，养老问题严峻性凸显，故应充分发挥商业养老保险对社会养老保险的补充作用。

本文将重点分析社会养老保险和商业养老保险在我国居民养老保险方面共同发挥的作用展开探讨。

关键词：社会养老保险；商业养老保险；融合前言商业养老保险与社会养老保险关系的研究是随着我国保险的发展而不断深入变化的，但大多数研究都还停留在定性分析上。

许飞琼（2010）梳理并比较了众多学者对商业保险与社会保障关系的理论，得出二者应尊重各自发展规律，有机结合，分工协作，相得益彰，共同发展[1]。

梅喻（2011）提出我国有必要建立社会保险与商业保险的业务互动关系，满足人们对保险的多样化需求。

刘学宁、梁慧静、刘美秀（2014）对山东、山西两省部分地区进行问卷调查，得出社会养老保险是养老保险的基础保障，但商业养老保险会在一定程度上替代社会保险的结论。

[2]为使商业养老保险与社会养老保险协调发展，有必要在已有定性研究基础上进一步进行定量分析。

1.关于加强社会养老保险分析当前我国正处于城镇化的加速发展阶段，城镇人口机械增长突飞猛进，然而城乡分割的二元户籍制度导致城镇增加的这部分人口绝大多数在户籍上仍然属于农村。

根据 2010—2015 年中国国民经济与社会发展统计公报数据，每年在城镇就业超过半年以上的农村劳动人口达 2. 5 亿人以上。

由于进入城镇就业的农村劳动人口绝大部分属于青壮年劳动力，在他们进入城镇就业的同时，农村留下了大量的中老年人口，在急剧推进的城镇化进程中这部分农村人口的养老问题受到了严峻挑战。

[3]为此，2009 年 9 月我国政府针对农村居民的养老问题颁布了新型农村社会养老保险制度，2011 年 6 月又针对城镇灵活就业人员的养老问题颁布了城镇居民社会养老保险制度。

社会保险与商业保险的关系（1）社会保险与商业保险的共同点①对可能的风险、事故进行保险，并提供事后的经济补偿。

②对可能的风险实行社会共同分担方式。

③社会保险与商业保险都属于保险学的范畴，因此都具有保险学的一般共性。

（2）社会保险与商业保险的不同点①两者的保险性质、保险目的不同a．社会保险是国家、政府保障劳动者基本生活的一项社会制度，在立法的基础上进行强制实施交费参加保险的手段，其目的是保障劳动者在年老、疾病、伤残、生育、死亡、失业等风险造成的社会生活问题面前仍然能够维持基本生活。

b．商业保险的本质是追求利润，以盈利为目的，强调个人公平的原则，这也就决定了它以严格的权利、义务的对等关系，以被保险人的自愿性为原则，因而具有商业性，是商业性的活动。

②两者的保险依据、实施方式、作用和对象的不同a．社会保险是根据法律的规定实施的，因而是一种强制性的政府行为它的保险对象是社会劳动者及其供养的直系亲属，保障他们在遭遇风险时的基本生活水平，以维持社会再生产和劳动力的扩大再生产，并通过制度的安排，实施收入的再分配，以实现社会的公平性。

b．商业保险则根据自愿性原则，以全体国民为对象，只要按照商业合同缴纳保险费，就能在遭遇风险时获得事后的对等性经济补偿。

它并不能保障被保险人的基本生活，不具有调节收入分配的机制，只是单纯实施其商业性的“契约行为”。

③两者的管理体制、资金来源和保障水平的不同a．社会保险的经营主体是政府，是由中央或地方政府领导的社会保险机构直接管理运行的它是政府的公共事务，属于行政管理的体制。

所有这些都决定了政府的财政对社会保险基金的安全运营有根本性的责任。

而作为社会保险基金的来源则是由国家、企业、个人三方分担，从而保证社会保险待遇能够维持劳动者及其家属的基本生活水平。

b．商业保险的经营主体是保险公司、盈利性企业法人或其他类型的经济实体商业保险的经营活动完全是企业内部的经营活动，属于金融管理体制。

企业对被保险人的工作也只是涉及签订保险合同，并按照合同契约进行理赔。