前列腺的分级

前列腺癌等级评分8分
前列腺癌的等级评分通常是根据肿瘤组织的活检结果来确定的。

评分通常是根据Gleason评分系统来进行的，该系统将肿瘤组织的
形态学特征分为5个等级，分别是1到5级。

然后将两个最常见的
等级相加，得到一个总分数，最低为2分，最高为10分。

8分通常
表示肿瘤组织呈现出高度恶性的特征，属于高等级的前列腺癌。

从治疗角度来看，8分的前列腺癌通常被认为是中等到高度恶
性的，可能需要更加积极的治疗方案，如手术、放疗或化疗等。

医
生会根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。

另外，对于患者来说，了解自己癌症的等级评分可以帮助他们
更好地理解疾病的严重程度，有助于做出治疗决策和应对心态上的
调整。

此外，8分的前列腺癌也意味着患者需要更加密切地关注疾
病的进展和治疗效果，定期复查和监测非常重要。

总的来说，8分的前列腺癌等级评分意味着肿瘤具有一定的恶
性特征，需要更加积极的治疗和密切的随访监测。

希望患者能够在
医生的指导下选择合适的治疗方案，并保持乐观的心态面对疾病。

cleason评级4十4二8前列腺癌GLEASON评分4+4=8分，是高危前列腺癌。

这种情况可以考虑内分泌治疗、手术治疗、放疗。

最常见的治疗方案可能就是内分泌治疗。

如果患者年龄比较轻，可以考虑手术治疗。

手术治疗后，可以增加去势治疗。

通过内分泌治疗、手术治疗、放疗，都可以有效的延长患者生存时间。

前列腺癌是种惰性肿瘤，建议发现后，应该积极进行治疗。

Gleason分级是目前世界范围内应用最广泛的组织病理学评价前列腺腺癌的分级系统，该评分系统把前列腺癌组织分为，主要分级区和次要分级区，每区按5级评分，主要分级区和次要分级区的Gleason 分级值相加得到总评分即为其分化程度。

新版WHO提出前列腺癌新的分级分组是基于2014年国际泌尿病理协会共识会议上提出的一种新的分级系统，并称为前列腺癌分级分组系统，该系统根据Gleason总评分和前列腺癌危险度的不同将前列腺癌分为5个不同的组别。

1.分级分组1级：Gleason评分≤6，仅由单个分离的、形态完好的腺体组成。

2.分级分组2级：Gleason评分3+4=7，主要由形态完好的腺体组成，伴有较少的形态发育不良腺体/融合腺体/筛状腺体组成。

3.分级分组3级：Gleason评分4+3=7，主要由发育不良的腺体/融合腺体/筛状腺体组成，伴少量形态完好的腺体。

4.分级分组4级：Gleason评分4+4=8；3+5=8；5+3=8，仅由发育不良的腺体/融合腺体/筛状腺体组成；或者以形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体分化的成分组成；或者以缺少腺体分化的成分为主伴少量形态完好的腺体组成。

5.分级分组5级：Gleason评分9-10，缺乏腺体形成结构（或伴坏死），伴或不伴腺体形态发育不良或融合腺体或筛状腺体。

Gleason分级越高,前列腺癌分化越低,前列腺癌的预后也就越差。

前列腺预后分组标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其预后与分期密切相关。

为了更准确地评估患者的预后，医学界将患者分为不同的预后分组，以帮助临床医生选择合适的治疗方案，并预测患者的生存率。

下面将介绍前列腺癌预后分组标准，希望对广大患者有所帮助。

一、TNM分期TNM分期是评估前列腺癌预后的重要指标，它由肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）三个部分组成。

根据TNM 分期，前列腺癌可分为I期、II期、III期和IV期。

I期和II期为早期前列腺癌，预后较好；III期和IV期为晚期前列腺癌，预后较差。

TNM分期是评估前列腺癌预后的重要参考标准之一。

二、Gleason评分Gleason评分是评估前列腺癌组织恶性程度的指标，它根据镜下观察前列腺癌组织的形态结构将肿瘤分为1~5级，再将两个不同等级的最主要型和次要型相加得到Gleason评分。

Gleason评分越高，表示前列腺癌组织的恶性程度越高，预后越差。

根据Gleason评分，前列腺癌可分为低风险组、中风险组和高风险组，不同风险组预后差异较大。

三、PSA水平PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的一个辅助性指标，其水平可以反映前列腺组织的病理情况。

临床上一般将PSA水平分为低PSA 组、中等PSA组和高PSA组，不同PSA组的前列腺癌预后也存在一定差异。

通常情况下，PSA水平越高，前列腺癌的预后越差。

四、组织学类型前列腺癌可以分为腺癌、鳞癌、转移性前列腺癌等不同组织学类型，其中腺癌是最常见的类型，其预后较好。

而鳞癌和转移性前列腺癌的预后较差，治疗难度也较大。

五、临床症状前列腺癌的临床症状主要包括排尿困难、尿频、尿急、血尿等，严重影响患者的生活质量。

临床症状的严重程度也会对前列腺癌的预后产生一定影响。

六、病史以及伴随疾病患者的病史以及是否患有其他伴随疾病也会对前列腺癌的预后产生一定影响。

病史较长的患者、患有心脏疾病或糖尿病等伴随疾病的患者，其前列腺癌的预后可能较差。

笔记前列腺癌的分级新的分级系统——Euro J Urol, 20155家学术机构的20845名接受前列腺根治术的病人，2家学术机构5501名接受放疗的患者。

1组：Gleason评分≤6分——仅有单个分离的、形态完好的腺体(5年RFP=96%)2组：Gleason评分3+4=7分——以形态完好的腺体为主，伴有较少的形态欠佳/融合/筛状腺体 (5年RFP=88%)3组：Gleason评分4+3=7分——以形态欠佳/融合/筛状腺体为主伴少量形态完好的腺体(5年RFP=63%)4组：Gleason评分8分（5年RFP=48%）仅有形态欠佳/融合/筛状腺体（4+4）形态完好的腺体为主伴少量缺乏腺体的成分（3+5）缺少腺体的成分为主伴少量形态完好的腺体（5+3）5组：Gleason评分9-10分（5年RFP=26%）缺乏腺体形成（或伴坏死），伴或不伴形态欠佳/融合/筛状腺。

注意事项针对4+3、5+4的病变在粗针或根治性标本中，对于>95%成分为形态欠佳/融合/筛状腺体或无腺体的病例，<>针对3+5、5+3的病变形态欠佳/融合/筛状腺体（4）也可能是第三种次要成分与原来的Gleason分级可以一起使用如：Gleason 3+3=6 (ISUP分级 1级)以前分级的问题1、有些病理改变从3分改为4分，更合理地与预后相符；2、以前没有分出3+4=7和4+3=7；3、8分和9+10区别开后预后差别非常大；4、6分以下的预后非常好，与其他的级别区别开，避免过度治疗。

新分级的优点1、对预后分层更加准确；2、简化为5级；3、最低的1级对应于Gleason 6以下，避免对这种病变的过度治疗；4、极少发现淋巴结转移。

分开的、分化好的腺体Gleason 1-3按住图片左右滑动筛状/分化不良/融合的腺体Gleason4按住图片左右滑动分化不良的腺体Gleason4腺体没有腺腔或仅有难以辨识的腺腔细长的、压扁的腺体细长的细胞巢-没有腺腔或很难看出腺腔位于分化好的腺体旁边，仅有5个以下分化不良腺体（要与分化好的腺体斜切面鉴别），难以确定5-10个，共识率较高一些>10个---Gleasonpattern 4—共识率高片状/条索状/单个细胞/实性巢状/坏死 Gleason 5按住图片左右滑动王哲老师王哲 | 西病理科基础部病理学与病理生理学教研室暨西病理科教授、主任，博士生导师。

男性前列腺大小正常值是多少？关于前列腺的标准尺寸，目前的医学界，普遍认可『40×30×20mm』这一数值。

故此，这一数值，自然而然，也就成了前列腺疾病的重要诊断依据之一。

接下来，我们一起来看，前列腺的实际尺寸，大约或者小于标准尺寸，都能用于哪些疾病的诊断。

1.前列腺实际尺寸大于『40×30×20mm』。

前列腺的实际尺寸，大于『40×30×20mm』，一般可以初步确定前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺癌的存在。

按照临床发生机率的递减顺序，大致的排序为“前列腺增生→前列腺炎→前列腺囊肿→前列腺癌”。

按照增大幅度的递减顺序，大致的排序为“前列腺癌→前列腺增生→前列腺囊肿→前列腺炎”。

按照增大可能性的递减顺序，大致的排序为“前列腺增生→前列腺癌→前列腺囊肿→前列腺炎”。

2.前列腺实际尺寸小于『40×30×20mm』。

前列腺的实际尺寸，小于『40×30×20mm』，一般可以初步确定前列腺萎缩、前列腺钙化、前列腺炎的存在。

按照临床发生机率的递减顺序，大致的排序为“前列腺炎→前列腺钙化→前列腺萎缩”。

按照缩小幅度的递减顺序，大致的排序为“前列腺萎缩→前列腺钙化→前列腺炎”。

按照缩小可能性的递减顺序，大致的排序为“前列腺萎缩→前列腺钙化→前列腺炎”。

相关延伸前列腺标准尺寸，不能生搬硬套前列腺『40×30×20mm』这一标准尺寸，虽然得到了医学界的普遍认可，不过，这一标准，只是一个相对的标准罢了，在实际的临床当中，切不可拿来生搬硬套。

至于其中的原因，主要有以下两方面的原因：1.前列腺尺寸，受人种影响。

同黄色人种相比，黑色和白色人种，有着非常高大的身材和非常发达的外生殖器(包括阴茎、睾丸等)。

实际上，除了身材和外生殖器，黑色和白色人种，其前列腺尺寸，通常也要略大于黄色人种。

据了解，前列腺具有分泌激素、转化激化、供给全身的功能。