无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析

睾丸精子行ICSI治疗无精症的护理无精子症是造成男性不孕的重要原因之一，占男性不孕的10%左右[1]，自1992年比利时布鲁塞尔自由大学Palermo[2]等的卵细胞浆内单精子注射辅助受精（ICSI）问世以来，即在显微镜下将单个精子直接注射到卵细胞胞浆内，从而达到授精的目的给男性不育症的治疗带来福音。

通过睾丸组织抽吸术（TESA）获得精子行ICSI治疗，使无精症的男性有了自已的后代。

而大多数无精子症患者都承受巨大的心理压力，对其进行科学的健康咨询与护理尤为重要。

我院生殖中心于2012年1月一2012年12月241例无精子症的患者行TESA ，现将护理流程与体会报道如下。

1 对象和方法1.1对象回顾性分析了2012年1月至12本院生殖中心就诊的患者接受ICSI治疗共886个周期，其中无精症睾丸组织抽吸术（TESA）获得精子行ICSI治疗男性无精症共241个周期，女方平均年龄34.8（27-41）岁，男方平均年龄37.2（28-45）岁，不孕时间平均6.5年（2-11）年，性生活正常，男性患者均2次以上精液检查未见精子，性激素测定值均在正常范围，常规染色体检查结果正常，体格检查第二性征发育良好，睾丸体积正常，附睾饱满，女性检查未发现生殖系统异常。

1.2方法1.2.1卵子的获取和处理女方使用常规超促排卵，阴道B超下卵泡抽吸术获卵。

放入卵泡培养液中，在培养箱内培养4-6小时后，脱去卵子周围的颗粒细胞。

1.2.2精子的获取和处理女方取卵后3-4小时，男方在常规消毒、铺巾、局部麻醉下，在阴囊皮肤做一个小切口，抽取睾丸组织，查找有无精子。

1.2.3授精用显微注射针制动形态正常的活动精子，先尾后头吸入精子，然后将其注入显微固定针吸引固定的卵子胞浆内。

1.2.4受精卵的培养注射术后，将卵子置于胚胎生长液中，在培养箱内培养，16-18小时后观察受精情况，40-48小时后观察卵裂情况。

1.2.5胚胎移植选择优质胚胎经阴道行宫腔内移植。

经皮附睾或睾丸穿刺取精术的临床护理配合研究李鑫【摘要】　目的　探讨经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者的临床方法及临床效果。

方法　20例男性不育患者, 行经皮附睾或睾丸穿刺取精术, 配合健康指导、心理护理、围手术期护理等优质护理方法。

分析临床效果。

结果　其中5例无精子症患者采取10次经皮附睾穿刺, 均获得了精子；7例无精子症患者先行经皮附睾穿刺, 未获得精子后再行睾丸穿刺, 4例患者获得精子；8例无精子症患者行睾丸穿刺, 其中3例患者获得精子。

结论　经皮附睾或睾丸穿刺取精术可有效治疗男性无精子症, 优质的临床护理是保证治疗效果、提高护理满意度的关键。

【关键词】　附睾；睾丸穿刺取精术；临床护理DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.09.115作者单位：110000　沈阳市妇婴医院生殖中心无精子症是指除了不射精以及逆行射精的情况下男性射出的精液中没有精子［1］。

其致病因素主要有梗阻性无精子症和睾丸生精功能障碍造成的非梗阻性无精子症。

其中梗阻性无精子症的发病主要是患者存在先天性的输精管发育不全、缺失, 或者炎症引起输精管、附睾等存在阻塞, 造成睾丸产生的精子无法排出［2］, 其是造成男性不育的比较常见的原因。

随着医疗技术的发展, 穿刺取精方法得到不断改进, 经皮附睾或睾丸穿刺取精术在无精子症患者的检查以及辅助取精中发挥了重要作用, 同时在术中配合优质护理有助于降低患者的心理负担, 提高治疗效果。

1　资料与方法1. 1　一般资料　选取本院2017年5月~2018年5月收治的20例男性不育患者作为研究对象, 所有患者均经过本院生殖中心门诊诊断为无精子症。

年龄最小26岁, 最大43岁。

患者经过3次精液离心检查后确诊为无精子症。

所有患者未合并其他原因造成的不育症状, 年龄等资料差异不影响研究 结果。

1. 2　方法　所有患者均行经皮附睾或睾丸穿刺取精术。

经皮附睾穿刺患者在患处进行麻醉, 将与注射器连接的7号针头刺入患者的附睾头部或者体部, 对附睾的头部轻轻按摩, 抽吸获取附睾液体, 待液体停止流出时为止, 把抽吸液置入精子洗涤液中, 利用显微镜仔细观察有无活动精子, 统计精子数量、活动率和畸形率, 在37℃培养箱环境下进行孵育待用。

男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析摘要：目的分析男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理干预效果。

方法将选取2017年9月~2018年9月我院50例男性不育患者为研究对象，按护理方法将其分为两个组，分别比较两组护理效果。

结果观察组患者护理效果显著优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义。

结论在男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者中采取优质护理可提高干预效果及满意度，值得临床应用与推广。

关键词：男性不育患者；经皮附睾或睾丸穿刺取精术；护理效果男性不育是指排除不射精或逆行射精的情况下精液中无精子，在无精子症中首选经皮附睾、睾丸穿刺取精术作为一种重要的手术方式，将其应用到无精症患者中可提升临床疗效。

报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究将对2017年9月~2018年9月间男性不育患者50例展开研究，根据护理方法将所有患者分为对照组25例、观察组25例。

对照组平均年龄56.5岁，采取常规护理；观察组平均55.5岁，采取优质护理，对两组患者护理效果展开比较。

1.2方法对照组患者采取常规护理：患者入院后对具体病情进行归纳整理，根据实际情况制定科学化护理方案。

观察组采取优质护理干预：1.2.1穿刺术前护理为缓解患者的不良情绪，护理人员应用通俗易懂的语言向患者说明穿刺取精术的目的、方法、注意事项等，在交谈中应保护患者的隐私和自尊，减轻患者的心理压力，提高其配合程度。

1.2.2穿刺术中护理同时做好穿刺术中护理，协助患者取平卧位，用碘伏对会阴部进行消毒，铺好治疗巾，配合医生固定附睾和睾丸，鼓励医生进行穿刺，在穿刺中播放轻音乐，对患者进行鼓励，使患者注意力得到分散，减轻患者疼痛感。

1.2.3穿刺术后护理穿刺治疗后护理人员应对患者做好术后护理，用冰水手套对睾丸进行冷敷处理，以防皮下血肿的发生，如若患者疼痛感明显，可用消炎痛栓塞肛止痛，同时告知有关供精的程序及法律事宜。

1.3 统计学处理采用SPSS20.0软件进行数学分析，量表评分资料服从正态分布，采用（均数±标准差）（x±s）表示，不同时间观察组与对照组采用t检验，不同时间同组两个时间段比较采用配对t检验、多个时间段比较采用F检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

无精症睾丸穿刺护理方法及效果分析目的探讨无精症睾丸穿刺护理方法，并分析其临床效果。

方法选择患者100例，分为两组，各50例，观察组使用本组护理干预方法，对照组则实施常规护理，比较两组患者手术操作时间和手术成功率及两组术后敷料黏贴情况。

结果观察组手术操作时间短于对照组（P＜0.05），手术成功率高于对照组（P＜0.05），观察组发生敷料脱落、敷料黏贴不适以及伤口渗血的比例显著低于对照组（P＜0.05）。

结论护理干预对减少睾丸穿刺时间，提高穿刺成功率有积极意义，术后使用BD敷贴联合纱布可提高患者舒适度和减少伤口渗血。

标签：无精症；睾丸穿刺；护理无精症是男性不育最为严重的情况之一，其发病率大约占男性不育10%左右，主要分为梗阻性和非梗阻性，睾丸穿刺活检实施病理学诊断能准确的评估患者的生精功能，并判断其生精障碍的原因和程度，了解睾丸间质细胞功能，是诊断和治疗无精症的必要手段。

睾丸穿刺吸精法具有操作过程简便、安全性较高、能够重复性取精等优点[1]。

本研究主要探讨无精症患者实施睾丸穿刺治疗的护理配合方法，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2013年10月收治的无精症患者100例，按照数字随机法分为两组，各50例，其中观察组：年龄24～38岁，平均（30.5±2.4）岁，婚后不育时间2～10年，平均（5.1±1.1）年；对照组：年龄24～39岁，平均（30.6±2.5）岁，婚后不育时间2～11年，平均（5.2±1.0）年，两组年龄及婚后不育时间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法术前心理护理，针对实施睾丸穿刺的患者其心理特征显著不同于一般患者，不但经受医疗方面的压力而且还要承受来自家庭和社会的各种压力，并且大部分患者需要进行反复的治疗，导致患者出现焦虑、烦躁甚至恐惧心理。

护理上我们建议应加强与患者的沟通，注意谈话的语气和方法，及时解答患者疑难，提高患者对治疗流程和注意事项的了解，同时取得患者家人的理解，提高患者治疗依从性。

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合摘要】目的：分析无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合。

方法：将我院自2012年12月—2016年8月收治的67例无精子症患者纳入研究范围，并按分层随机法分为观察组（n=33）与对照组（n=34），观察组给予微创附睾或睾丸穿刺取精术并进行护理配合，对照组给予微创附睾或睾丸穿刺取精术及临床护理路径，对比两组患者术中疼痛值及出血及术后血肿发生比例，并应用国际勃起功能评分5（IIEF-5）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者穿刺护理干预前后ED程度、ED发生率及心理状态进行对比分析。

结果：干预前，两组患者一般基线资料、ED程度、ED发生率、SAS及SDS评分对比无差异（P﹥0.05）；干预后，两组患者成功取精比例对比无差异（P﹥0.05），但观察组患者术中疼痛程度略小于对照组，术中出血及术后血肿比例亦少于对照组；同时，观察组SAS及SDS评分低于对照组，且观察组患者ED症状显著改善，ED发生率亦显著降低，其改善程度优于对照组，总发生率亦较对照组少，上述对比差异皆有统计学意义（P﹤0.05）。

结论：无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术时候给予有效护理配合，对改善术中疼痛将其相关并发症有积极作用，能通过针对性护理干预改善心理状态，并缓解ED程度。

【关键词】无精子症；微创附睾或睾丸穿刺取精术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0336-02无精子症导致男性不育的主要因素之一，系指射出精液中无精子存在现象，临床认为连续显微镜检查3次以上未见精子便可诊断为无精子症[1]。

随着人类辅助生殖技术的发展，无精子症患者通过微创附睾或睾丸穿刺取精术获得精子后亦可使不育群体获取妊娠获益[2]。

现将我院无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合经验分享如下，旨在为该类患者的临床治疗及护理配合提供有价值的参考依据。

睾丸穿刺与睾丸切开活检术在无精子症患者中的应用及安全性分析摘要】目的：探讨睾丸穿刺活检术（TESA）与睾丸切开活检术（TESE）在无精子症患者中的应用及其安全性。

方法：回顾性收集2019年1月—9月在我中心行睾丸活检术的无精子症患者共计42例，统计分析睾丸穿刺活检组与睾丸切开活检组在年龄、睾丸体积、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、血清抑制素B（INHB）、获精率（SRR）、手术时间、术后并发症方面的差异。

结果：睾丸穿刺活检组与睾丸切开活检组在年龄、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、血清抑制素B、获精率、术后并发症方面的差异无统计学意义（P＞0.05）；两组手术时间之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：睾丸穿刺活检术与睾丸切开活检术均是辅助诊断睾丸生精功能安全、有效的手段，睾丸穿刺活检术因其手术时间短、操作简便、患者耐受性好而更具有优势。

【关键词】无精子症；睾丸穿刺活检术；睾丸切开活检术；获精率；男性不育症【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0055-02男性不育症（maleinfertility）是由男方因素导致的不孕不育，约占不孕不育夫妇的50%，在所有因素中，无精子症是较为棘手的一类疾病，约占5%～20%[1]。

无精子症是指3次及3次以上精液常规检查，以及精液离心后沉渣镜检均未查见精子，同时排除不射精和逆行射精[2]。

无精子症临床上通常分为梗阻性无精子症（obstructiveazoospermia,OA）、非梗阻性无精子症（nonobstructiveazoospermia,NOA）、混合型无精子症（combinedazoospermia）[3]。

本研究回顾性收集了42例在我中心行睾丸活检术的无精子症患者的临床资料，初步探讨睾丸穿刺活检术与睾丸切开活检术在无精子症患者中的应用，并对其安全性进行分析，现报道如下。