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孟氏（Monteggia）骨折诊疗规范
孟氏（Monteggia）骨折
【概述】
孟氏骨折为尺骨中、上1/3骨折伴上尺桡关节脱位。
【诊断标准】
1.诊断依据
（1）前臂伤处疼痛、压痛、肿胀。
（2）可有畸形、骨擦音（感）。
（3）可有反常活动。
（4）前臂尺、桡骨正侧位X线摄片，可了解骨折情况。
符合第（1）项、第（2）或（3）或（4）项可以确诊。
2.分类诊断
Ⅰ型尺骨中、上1/3骨折，骨折向前成角合并上尺桡关节向前脱位，本型最多见。
Ⅱ型尺骨中、上1/3骨折，骨折向后成角，合并上尺桡关节后脱位。
Ⅲ型尺桡骨近端骨折伴桡骨头侧方脱位，本型儿童多见。
Ⅳ型尺、桡骨上1/3骨折伴桡骨头前脱位，此型较少见。
【治疗方案】
1.非手术治疗
Ⅰ~Ⅲ型骨折首先闭合复位，复位时先使桡骨头复位，并纠正尺骨的成角畸形，复位后用长臂石膏管形固定，肘关节屈曲90°，前臂置入旋后位。
2.手术治疗
复位失败者需切开复位内固定。
对于Ⅳ型骨折应尽早切开复位内固定术。
【疗效评估】
治愈标准为：骨折愈合，功能恢复。
【预后评估】
孟氏骨折治疗比较困难。
儿童骨折闭合治疗效果较满意，成人骨
折要达到好的疗效，须完全复位。
孟氏骨折在治疗不当的情况下，发生并发症的机会较多，如尺骨骨折的不愈合或延迟愈合；桡骨头周围骨化性肌炎；尺桡骨交叉愈合；桡骨头再脱位；骨间背侧神经迟发型麻痹。
孟氏骨折康复讲解1. 引言欢迎大家参加本次关于孟氏骨折康复的讲解。
本次讲解将介绍孟氏骨折的定义、原因、康复过程以及康复期间的注意事项。
希望通过本次讲解，能够加深大家对孟氏骨折的了解，提供有效的康复指导。
2. 孟氏骨折的定义孟氏骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在手臂、腿部和骨盆等部位。
它是指骨骼断裂成两个或更多片段，并且骨片之间没有移位或错位的现象。
3. 孟氏骨折的原因孟氏骨折的原因多种多样，包括意外摔倒、交通事故、运动伤害等。
这些原因会导致骨骼承受过大的压力或弯曲，从而引发骨折。
4. 孟氏骨折的康复过程- 阶段一：恢复骨骼稳定阶段一：恢复骨骼稳定康复的第一阶段是确保骨骼的稳定。
通常会采用石膏固定或手术复位的方法来保持骨骼的稳定，促进骨折的愈合。
- 阶段二：康复训练阶段二：康复训练一旦骨折开始愈合，就可以进行康复训练。
康复训练的目标是恢复受伤部位的功能和力量。
这包括物理疗法、肌肉锻炼和平衡训练等。
- 阶段三：日常活动恢复阶段三：日常活动恢复当骨折愈合并且功能恢复到一定程度时，可以逐渐开始恢复日常活动。
这包括逐渐增加运动强度、参与日常生活中的各种活动等。
5. 康复期间的注意事项- 遵循医生和康复师的建议遵循医生和康复师的建议在康复期间，一定要遵循医生和康复师的建议。
他们会根据个人情况给出合适的康复方案，并提供必要的指导和监督。
- 避免过度活动避免过度活动在康复期间，要注意避免过度活动。
过度活动可能会对受伤部位造成额外的压力，延缓骨折的愈合过程。
- 保持健康的生活方式保持健康的生活方式保持健康的生活方式对康复非常重要。
这包括合理的饮食、充足的休息、适量的运动等。
6. 结论孟氏骨折的康复是一个复杂而漫长的过程，需要合理的康复方案和耐心的执行。
通过本次讲解，我们希望能够增加大家对孟氏骨折康复的了解，为康复提供有效的指导和支持。
谢谢大家！。
孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。
3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。
儿童孟氏骨折孟氏骨折是儿童骨折中最常见的一种。
它是肘关节处的一种骨折，具体是在前臂骨的骨桥下面处发生的骨折。
孟氏骨折的发生率最高的年龄段是4-10岁的儿童，而男孩比女孩更容易发生。
发生原因孟氏骨折的常见原因是在运动或玩耍中，孩子在手掌着地的时候，用另一只手拉住了身体并强行做活动，导致了肘部的扭转或拗曲，造成了孟氏骨折。
症状孟氏骨折的常见症状包括：•肘部疼痛•肘部肿胀•肘部瘀伤•无法弯曲或伸展手臂如果孩子出现了以上症状，就需要就医检查。
治疗方法孟氏骨折的治疗方法根据骨折的严重程度和孩子的年龄而定。
普通的孟氏骨折一般不需要手术治疗，只需要进行骨折复位和固定以便恢复正常。
复位和固定可以采用如下方法：•软绷带：将受伤的手臂固定在身体的另外一只手臂上，这可以减轻疼痛并提供支持。
•石膏：如果骨折比较严重，医生可能会给孩子戴上一条石膏，固定在身体的另外一只手臂上，在石膏上绘画也可以帮助孩子度过这个期间。
•外科手术：如果骨折比较严重或无法通过上述方法治愈，就需要进行外科手术，以恢复孩子的正常手臂功能。
康复期孟氏骨折需要适当的康复期才能让孩子恢复手臂的正常活动能力。
这个期间有些小孩可能会对医生的治疗方法产生焦虑，父母和医生要给予足够的安抚和理解。
康复期间可以进行以下活动：•牵引和旋转：让孩子进行适当的牵引和旋转锻炼，可以增加肌肉的弹性，帮助孩子恢复关节活动。
•按摩：适当的按摩可以促进血液循环，减轻肌肉疼痛，缓解紧绷的情绪。
•身体放松：可以进行一些轻松的放松活动，如沉浸在音乐中或阅读书籍等，帮助孩子克服情绪上的障碍。
康复期间需要注意：•避免运动：在康复期间孩子需要避免过度运动，对受伤部位进行过度刺激和伸展。
•饮食注意：在康复期间，孩子需要多吃一些有营养的食物，尤其是含有丰富钙质的食物，以帮助骨头恢复生长。
预防措施预防孟氏骨折可以从以下几个方面入手：•督促孩子注意体育活动的安全。
•向孩子传授正确的运动方法，如正确的停止或跳跃技巧。
孟氏骨折主要是指尺骨近侧1/3处发生骨折，同时可合并桡骨头脱位的现象。
孟氏骨折分型主要分为4种不同的类型，一般根据尺骨骨折的成角，合并桡骨头脱位的情况进行分析。
1、Ⅰ型骨折：即伸直型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向前侧成角，合并桡骨头前脱位的现象，是孟氏骨折当中较为常见的一种类型；
2、Ⅱ型骨折：即屈曲型，指尺骨干中或近1/3处发生骨折，同时向背侧成角，合并桡骨头后脱位的情况，多见于成年人，常见由于间接暴力所致；
3、Ⅲ型骨折：即内收型，指尺骨近侧干骺端发生骨折，同时合并有骨头向外侧或者前侧脱位的现象，主要发生在儿童时期，成年人并不会出现；
4、Ⅳ型骨折：即特殊型，指桡骨头出现前脱位，同时可产生尺骨中或近1/3骨折，以及桡骨近1/3骨折的现象，属于比较少见的一种类型，但儿童或成年人均可发生。
发生孟氏骨折时，患者可到骨科就诊，通过影像学拍片检查进行明确诊断。
对于前三种骨折类型，如果并不属于严重情况，可采用手法复位、石膏固定等方法保守治疗。
而对于Ⅳ型骨折，一般需要采用手术切开复位、内固定的方法治疗。
此外，患者在骨折愈合期间，应注意不要过早活动前臂，否则容易产生骨折移位的现象，后期再循序渐进地进行运动功能锻炼。
孟氏骨折保健教程孟氏骨折，全称为孟氏(Monteggia)骨折，是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位。
此类骨折多发生于儿童及青少年，且男性较多。
正确的保健教程对于孟氏骨折的恢复至关重要。
本教程旨在为患者及家属提供专业的康复指导。
一、孟氏骨折概述1.1 定义孟氏骨折是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位，常见于儿童及青少年。
1.2 原因孟氏骨折多由跌倒、运动损伤等外力导致。
1.3 症状孟氏骨折患者常表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重者可能出现畸形、触摸到骨折端等症状。
二、孟氏骨折保健教程2.1 急救处理发生孟氏骨折时，应立即进行急救处理，包括限制活动、冷敷、抬高伤肢等。
2.2 药物治疗在医生的指导下，使用消炎、止痛、活血化瘀等药物。
2.3 康复锻炼康复锻炼是孟氏骨折恢复的关键。
在医生或康复师指导下进行，包括：- 初期(1-2周)：进行握力锻炼、手指伸展等。
- 中期(3-6周)：进行腕关节活动、前臂旋转等。
- 后期(6周以上)：进行肘关节活动、力量锻炼等。
2.4 饮食调养孟氏骨折患者应保证营养均衡，多摄入富含钙、蛋白质、微量元素等食物，以促进骨折愈合。
2.5 生活护理孟氏骨折患者在康复期间应注意：- 保持伤口清洁，避免感染。
- 避免剧烈运动，防止骨折再次移位。
- 遵循医生建议，定期复查。
三、常见问题解答3.1 孟氏骨折能否治愈？孟氏骨折通过及时治疗和正确的康复锻炼，绝大多数患者可以治愈。
3.2 孟氏骨折愈合时间有多长？孟氏骨折的愈合时间因个体差异、治疗方法等因素而异，一般需6-12个月。
3.3 孟氏骨折是否会影响日常生活？如能得到及时、正确的治疗和康复锻炼，孟氏骨折不会对日常生活造成严重影响。
四、总结孟氏骨折保健教程旨在为患者及家属提供专业的康复指导，以促进骨折的愈合，降低并发症发生率，提高生活质量。
请注意，本教程仅供参考，具体情况请遵循医生建议。
