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孟氏骨折康复讲解1. 引言欢迎大家参加本次关于孟氏骨折康复的讲解。
本次讲解将介绍孟氏骨折的定义、原因、康复过程以及康复期间的注意事项。
希望通过本次讲解，能够加深大家对孟氏骨折的了解，提供有效的康复指导。
2. 孟氏骨折的定义孟氏骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在手臂、腿部和骨盆等部位。
它是指骨骼断裂成两个或更多片段，并且骨片之间没有移位或错位的现象。
3. 孟氏骨折的原因孟氏骨折的原因多种多样，包括意外摔倒、交通事故、运动伤害等。
这些原因会导致骨骼承受过大的压力或弯曲，从而引发骨折。
4. 孟氏骨折的康复过程- 阶段一：恢复骨骼稳定阶段一：恢复骨骼稳定康复的第一阶段是确保骨骼的稳定。
通常会采用石膏固定或手术复位的方法来保持骨骼的稳定，促进骨折的愈合。
- 阶段二：康复训练阶段二：康复训练一旦骨折开始愈合，就可以进行康复训练。
康复训练的目标是恢复受伤部位的功能和力量。
这包括物理疗法、肌肉锻炼和平衡训练等。
- 阶段三：日常活动恢复阶段三：日常活动恢复当骨折愈合并且功能恢复到一定程度时，可以逐渐开始恢复日常活动。
这包括逐渐增加运动强度、参与日常生活中的各种活动等。
5. 康复期间的注意事项- 遵循医生和康复师的建议遵循医生和康复师的建议在康复期间，一定要遵循医生和康复师的建议。
他们会根据个人情况给出合适的康复方案，并提供必要的指导和监督。
- 避免过度活动避免过度活动在康复期间，要注意避免过度活动。
过度活动可能会对受伤部位造成额外的压力，延缓骨折的愈合过程。
- 保持健康的生活方式保持健康的生活方式保持健康的生活方式对康复非常重要。
这包括合理的饮食、充足的休息、适量的运动等。
6. 结论孟氏骨折的康复是一个复杂而漫长的过程，需要合理的康复方案和耐心的执行。
通过本次讲解，我们希望能够增加大家对孟氏骨折康复的了解，为康复提供有效的指导和支持。
谢谢大家！。
手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析引言孟氏骨折是指桡骨远节骨折，同时伴随尺骨端关节面的骨折，是小儿骨折中最常见的一种，占到儿童骨折的20%左右。
随着治疗技术的进步，手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中得到了越来越广泛的应用。
本文将探讨手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果。
手术治疗的适应症适应症包括：1.骨折移位明显，保守治疗后无法恢复正常形态；2.关节面碎裂、滑脱或严重脱位，保守治疗难以恢复正常关节形态和功能；3.小儿患有并发症如神经血管损伤等。
手术治疗的技术手术治疗的技术包括内固定和外固定两种。
内固定内固定是通过手术将骨折部位的骨块恢复原位，用金属钉、板、螺钉等器械将骨块固定，以实现骨折的愈合。
内固定的优点是手术创伤小、术后恢复快，但仍有一定的并发症风险，如感染、肿胀、疼痛等。
外固定外固定是通过钢针、钢管、支架等器械在患者体外实现骨折部位的固定和牵拉。
外固定的优点是可以实现对骨块的准确固定和调整，缺点是手术创伤大，需要患者长时间佩戴外固定器，影响日常生活。
手术治疗的效果手术治疗较保守治疗效果更好，早期的手术治疗可以使孟氏骨折迅速愈合，缩短佩戴时间，减少并发症的发生。
对于已经陈旧的孟氏骨折，手术治疗可以帮助恢复大部分关节功能，减少关节僵硬等后遗症。
经过分析和统计，手术治疗的总体手术成功率和治愈率都高于保守治疗。
而且手术治疗后的复发率较低，远期效果更稳定和安全。
注意事项及并发症手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中虽然效果优秀，但其也存在着一定的注意事项和并发症风险。
1.部分患者手术后需要进一步接受物理治疗或功能锻炼，以恢复关节和肌肉功能。
2.手术治疗后容易出现感染、创伤出血、神经血管损伤等并发症，患者需要注意饮食健康和合理康复。
结论手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中具有显著的优势和高效的治疗效果。
需要术前仔细评估患者情况，并与患者及家属充分交流沟通，制定出针对其病情和身体情况最合适的手术治疗方案。
孟氏骨折康复讲座一、讲座背景孟氏骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年身上。
由于其特殊的解剖结构和生长板的的存在，治疗和康复过程中需要特别注意，以确保患者能够恢复正常生活和运动功能。
本次讲座将深入解析孟氏骨折的康复过程，为医护人员和患者提供专业的指导。
二、讲座内容2.1 孟氏骨折概述- 定义- 发病率- 病因- 临床表现2.2 孟氏骨折的诊断与治疗- 诊断方法- 治疗原则- 治疗方法- 手术与保守治疗的选择2.3 孟氏骨折的康复过程- 康复目标- 康复原则- 康复阶段及内容- 康复时间2.4 康复训练方法- 关节活动度训练- 肌力训练- 平衡与协调训练- 功能性训练2.5 康复护理要点- 伤口护理- 功能位摆放- 支具的使用与维护- 并发症的预防与处理2.6 患者教育- 疾病知识普及- 康复信念建立- 家庭康复护理指导- 回归社会与运动三、讲座时间与地点- 时间：2023年4月15日（星期六）上午9:00-12:00 - 地点：XX医院多功能厅四、讲座对象- 骨科医护人员- 孟氏骨折患者及家属- 关注儿童青少年骨折康复的社会人士五、讲座报名方式- 电话报名：拨打************转6- 现场报名：活动当天在会场门口领取报名表六、注意事项- 请携带身份证件进行报名- 讲座免费，名额有限，报满为止- 活动期间请保持场内安静，禁止吸烟- 讲座现场提供茶歇，请提前告知饮食禁忌期待您的参与，共同学习孟氏骨折康复的最新知识与技能，为患者提供更好的康复服务。
儿童孟氏骨折孟氏骨折是儿童骨折中最常见的一种。
它是肘关节处的一种骨折，具体是在前臂骨的骨桥下面处发生的骨折。
孟氏骨折的发生率最高的年龄段是4-10岁的儿童，而男孩比女孩更容易发生。
发生原因孟氏骨折的常见原因是在运动或玩耍中，孩子在手掌着地的时候，用另一只手拉住了身体并强行做活动，导致了肘部的扭转或拗曲，造成了孟氏骨折。
症状孟氏骨折的常见症状包括：•肘部疼痛•肘部肿胀•肘部瘀伤•无法弯曲或伸展手臂如果孩子出现了以上症状，就需要就医检查。
治疗方法孟氏骨折的治疗方法根据骨折的严重程度和孩子的年龄而定。
普通的孟氏骨折一般不需要手术治疗，只需要进行骨折复位和固定以便恢复正常。
复位和固定可以采用如下方法：•软绷带：将受伤的手臂固定在身体的另外一只手臂上，这可以减轻疼痛并提供支持。
•石膏：如果骨折比较严重，医生可能会给孩子戴上一条石膏，固定在身体的另外一只手臂上，在石膏上绘画也可以帮助孩子度过这个期间。
•外科手术：如果骨折比较严重或无法通过上述方法治愈，就需要进行外科手术，以恢复孩子的正常手臂功能。
康复期孟氏骨折需要适当的康复期才能让孩子恢复手臂的正常活动能力。
这个期间有些小孩可能会对医生的治疗方法产生焦虑，父母和医生要给予足够的安抚和理解。
康复期间可以进行以下活动：•牵引和旋转：让孩子进行适当的牵引和旋转锻炼，可以增加肌肉的弹性，帮助孩子恢复关节活动。
•按摩：适当的按摩可以促进血液循环，减轻肌肉疼痛，缓解紧绷的情绪。
•身体放松：可以进行一些轻松的放松活动，如沉浸在音乐中或阅读书籍等，帮助孩子克服情绪上的障碍。
康复期间需要注意：•避免运动：在康复期间孩子需要避免过度运动，对受伤部位进行过度刺激和伸展。
•饮食注意：在康复期间，孩子需要多吃一些有营养的食物，尤其是含有丰富钙质的食物，以帮助骨头恢复生长。
预防措施预防孟氏骨折可以从以下几个方面入手：•督促孩子注意体育活动的安全。
•向孩子传授正确的运动方法，如正确的停止或跳跃技巧。
孟氏骨折康复讲解1. 简介孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，也称为孟氏骨折-脱位。
这是一种较为常见的儿童骨折，多发生于10岁以下的儿童。
本文档将为您详细介绍孟氏骨折的康复过程，帮助您更好地了解和应对这一伤病。
2. 康复阶段孟氏骨折的康复过程可分为以下几个阶段：2.1 急性期（0-2周）在这个阶段，患者应遵循医生的建议，进行适当的休息和固定。
主要任务是控制疼痛、减少肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.1.1 治疗措施- 冷敷：在受伤后的48小时内，每隔2-3小时冷敷15-20分钟，以减少肿胀和疼痛。
- 抬高受伤肢体：将受伤肢体抬高至心脏水平以上，以减少肿胀。
- 止痛药：在医生的指导下，服用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或萘普生，以减轻疼痛和肿胀。
- 固定：遵循医生的建议，使用石膏或夹板固定受伤部位，保持骨折部位稳定。
2.1.2 康复锻炼在急性期，患者可以进行手指活动和腕部活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
活动应在疼痛和肿胀缓解后进行，并在医生的指导下进行。
2.2 亚急性期（2-4周）在这个阶段，患者应继续进行康复锻炼，并逐渐增加活动强度。
主要任务是恢复关节活动范围和肌肉力量。
2.2.1 治疗措施- 热敷：在受伤后的48小时后，可开始使用热敷，以促进血液循环和肌肉放松。
- 物理治疗：在医生的建议下，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以促进骨折愈合和减轻疼痛。
2.2.2 康复锻炼- 继续进行手指活动和腕部活动，逐渐增加活动强度。
- 进行前臂旋转活动，以恢复前臂的活动范围。
2.3 慢性期（4周以上）在这个阶段，患者应继续进行康复锻炼，并逐渐恢复至正常活动。
主要任务是恢复骨折部位的力量和耐力。
2.3.1 治疗措施- 继续进行物理治疗，以促进骨折愈合和减轻疼痛。
2.3.2 康复锻炼- 逐渐增加骨折部位的活动强度，进行力量训练，如举重、弹力带训练等。
孟氏骨折健康普及课堂一、什么是孟氏骨折？孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，是一种比较常见的儿童骨折。
由于儿童骨骼系统的特殊性，孟氏骨折的治疗与成人有所不同，需要特别注意。
二、孟氏骨折的症状孟氏骨折的主要症状包括：1. 明显的疼痛2. 肿胀和触痛3. 关节活动受限4. 畸形，如桡骨头脱位导致的“枪刺样”畸形三、孟氏骨折的原因孟氏骨折通常由外力直接作用于尺骨上1/3段引起，如跌倒时手掌着地，暴力沿尺骨上传导致骨折，同时桡骨头因解剖位置的关系容易脱位。
四、孟氏骨折的诊断孟氏骨折的诊断主要依据临床表现和X线检查。
医生会通过详细的体格检查，观察是否有典型畸形、肿胀和触痛等症状，然后通过X线片检查来确认骨折和桡骨头的脱位情况。
五、孟氏骨折的治疗孟氏骨折的治疗原则是恢复尺骨和桡骨的解剖结构和功能。
治疗方法包括：1. 保守治疗：适用于儿童，包括石膏固定、牵引等方法，目的是让骨折愈合，同时保持桡骨头的解剖位置。
2. 手术治疗：对于严重移位或保守治疗失败的病例，可能需要手术治疗，如切开复位内固定等。
六、孟氏骨折的预防1. 加强儿童运动场地的安全设施，避免跌倒等意外发生。
2. 教育儿童正确的运动姿势和方法，减少运动损伤。
3. 儿童在跌倒时尽量用双手着地，减少尺骨和桡骨的受伤机会。
七、康复指导孟氏骨折的康复过程需要耐心和坚持，家长和患者应该遵循医生的指导，进行适当的康复训练，如：1. 石膏固定期间注意保持石膏的清洁和干燥。
2. 去除石膏后，进行关节活动度和肌肉力量的恢复训练。
3. 遵循医生的建议，逐步恢复正常的活动和运动。
孟氏骨折虽然常见，但只要得到及时和正确的治疗，绝大多数患者可以恢复到骨折前的功能状态。
希望通过本课堂的介绍，大家能对孟氏骨折有更全面的认识，提高预防和处理的能力。
孟氏骨折恢复指南孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，通常由直接或间接暴力造成。
本指南旨在为孟氏骨折患者提供详细的恢复指导，帮助他们更好地了解病情、治疗方案及恢复过程中的注意事项。
一、病情了解1. 病因：孟氏骨折通常由跌倒、运动损伤等直接或间接暴力导致。
2. 症状：主要包括局部疼痛、肿胀、功能障碍，以及可能出现的畸形、异常活动范围等。
3. 诊断：通过X线片、CT等影像学检查进行确诊。
二、治疗方案1. 保守治疗：适用于无明显移位或部分移位的孟氏骨折。
包括石膏固定、牵引、功能锻炼等。
2. 手术治疗：适用于有明显移位或合并神经、血管损伤的孟氏骨折。
手术方法包括切开复位内固定、关节置换等。
三、恢复过程及注意事项1. 术后早期（1-2周）：- 保持伤口清洁，遵循医生关于换药、拆线等方面的指导。
- 遵循医嘱进行康复锻炼，如握力训练、手指活动等。
- 注意饮食，补充足够的蛋白质和钙质，促进骨折愈合。
2. 术后中期（3-6周）：- 逐渐增加锻炼强度，进行关节活动范围、肌力训练等。
- 定期复查，根据X线片显示的骨折愈合情况调整治疗方案。
3. 术后晚期（6周以上）：- 继续进行功能锻炼，直至恢复正常功能。
- 注意预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
四、日常生活建议1. 避免重复性、过度的运动，以免影响骨折愈合。
2. 保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。
3. 注意保暖，避免寒冷刺激导致关节疼痛。
五、复查及随访1. 按照医生的建议进行定期复查。
2. 如有疼痛、肿胀、功能障碍等症状加重，请及时就诊。
请注意，本指南仅供参考。
具体治疗方案和恢复计划请遵循医生的建议。
祝您早日康复！[Back to Index](#目录)。
孟氏骨折康复教育1. 简介孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位，或桡骨头脱位合并尺骨上1/3段骨折。
此类骨折常见于儿童和青少年，由于其解剖和生理特点，治疗和康复过程中需特别注意。
本手册旨在为您提供关于孟氏骨折康复教育的专业指导。
2. 康复目标- 减轻疼痛- 恢复关节活动范围- 增强肌力- 恢复日常生活功能3. 康复分期与措施3.1 急性期（0-2周）此阶段重点是减轻疼痛、消肿、稳定骨折。
- 冷敷：每日3-5次，每次15-20分钟，以减轻疼痛和肿胀。
- 抬高受伤肢体：平卧时抬高30°，以减少肿胀。
- 固定：遵循医生指导，保持骨折部位稳定。
- 疼痛缓解后，开始进行手指伸展和握拳活动，以防止关节僵硬。
3.2 亚急性期（2-4周）此阶段重点是促进骨折愈合、恢复关节活动范围。
- 热敷：每日3-5次，每次15-20分钟，以促进血液循环和骨折愈合。
- 逐渐增加关节活动范围训练，如手腕、手指的屈伸、旋转等。
- 加强肌力训练，如握力、前臂屈伸等。
3.3 慢性期（4周以上）此阶段重点是恢复日常生活功能、提高肌力和耐力。
- 进行综合性关节活动范围和肌力训练。
- 逐步增加负重训练，如握球、举重等。
- 进行功能性训练，如日常生活自理、工作能力等。
4. 注意事项- 遵循医生和康复师的建议，合理安排康复训练。
- 注意保暖，避免受伤部位受凉。
- 保持良好的心态，积极配合康复训练。
- 定期复查，根据病情调整康复计划。
5. 总结孟氏骨折康复过程需耐心和坚持。
通过遵循本手册指导，您将能够了解康复分期、措施及注意事项，为顺利恢复日常生活功能奠定基础。
祝您早日康复！。
孟氏骨折术后康复训练孟氏骨折是指胫骨与腓骨骨干同时骨折的一种情况，往往需要进行手术治疗。
手术后的康复训练起着至关重要的作用，可以帮助患者恢复受伤肌肉力量、关节功能和日常生活能力。
以下是一种典型的孟氏骨折术后康复训练计划。
1. 康复初期（0-3周）：重点在于控制肿胀和疼痛，保护手术后的骨折部位。
患者需要进行冰敷、压迫和抬高的治疗方法，以减少肿胀和炎症。
此外，使用拐杖来帮助行走，并避免过度使用受伤的腿。
2. 中期康复（3-6周）：此时的重点是增加活动范围，促进关节灵活性。
理疗师会引导患者进行一系列的运动和伸展活动，包括主动活动和被动活动。
主动活动是指患者自己进行肌肉收缩和舒张，以增强肌肉力量。
被动活动则是理疗师通过手动操作来辅助患者进行运动，以增加骨骼和关节的活动范围。
3. 后期康复（6周后）：这一阶段是恢复正常生活和日常活动的关键阶段。
患者在此期间可以开始逐渐增加运动负荷，例如进行轻度跑步、踏步机锻炼和自行车训练等。
此外，继续进行康复性的训练，包括平衡练习、肌肉力量训练以及功能性训练，以提高患者的肌肉控制和稳定性。
4. 长期康复：一旦患者康复到一定程度，他们可以考虑参加一些适合的体育活动，如跳舞、游泳等。
然而，患者需要谨慎，避免过度运动和剧烈运动，以防止再次受伤。
总之，孟氏骨折术后康复训练是一个渐进的过程，需要患者和康复师之间的密切合作。
通过逐步增加运动强度和范围，患者能够逐渐恢复正常的肌肉力量和关节功能，最终实现一定程度的康复。
然而，在进行任何锻炼和活动之前，患者应该咨询医生和理疗师的建议，以确保他们的康复计划是安全和有效的。
儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复李 明1 张德文1 刘正全1 龙海兵2 欧阳军1 马 学1 【摘 要】 目的 对儿童孟氏骨折的手术治疗及功能康复进行评价。
方法 1994年～2001年对78例非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折全部采用手术治疗,并随机分为两组,第1组(单针固定组)45例,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例,复位肱桡关节后,单枚克氏针固定,石膏外固定,尺骨骨折不作内固定;第2组(双针固定组)33例,其中新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例,复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定,石膏外固定。
结果 术后78例伤口愈合佳,无感染。
均获随访,时间6个月～7年,平均416年。
尺骨骨折愈合好,无骨不连及骨延迟愈合。
手术疗效按肘关节屈伸及前臂旋转功能标准评价,第1组优37例,良5例,差3例,优良率93.3%;第2组优22例,良7例,差4例,优良率87.9%,两组比较无统计学意义(P >0.05)。
结论 手术治疗孟氏骨折整合复位肱桡关节,并予单枚克氏针内固定加石膏外固定,其操作简便、安全、组织损伤小及尺骨骨折愈合快,术后肢体功能恢复好。
【关键词】 儿童 孟氏骨折 手术 功能康复SURGI CAL TREAT M ENT AND FUNCTI ON REHAB I L ITATI ON OF MONTEGGI A FRACTURE IN CH I LD REN L I M ing ,ZH A N G D e 2w en ,L IU Z heng 2quan ,et a l .D ep a rt m en t of O rthop ed ics ,the Ch ild ren ’s H osp ita l ,Chong qing M ed ica l U n iversity .Chong qing ,P .R .Ch ina 400014 【Abstract 】 Objective To estab lish better treatm en t fo r M on teggia fractu re by evaluating the operative effect and functi on rehab ilitati on in ch ildren .M ethods F rom 1994to 2001,78ch ildren w ith M on teggia fractu re (30cases ofnew fractu re ,48cases of o ld fractu re )w ere treated w ith open reducti on and in ternal fixati on .T he patien ts w ere ran 2dom ly divided in to tw o group s.In the first group (45cases ,16new and 29o ld ),radi ohum eral j o in t w as fixed w ith a K irschner w ire after reducti on and w ithou t fixati on of u lna fractu re ;in the second group (33cases ,14new and 19o ld ),bo th radi ohum eral j o in t and u lna fractu re w ere fixed w ith K irschner w ire .Tw o group s w ere treated w ith p laster 2sp lin t after operati on .T he effect of operati on w as evaluated acco rding to the functi on criteria fo r bending elbow and ro tati on of fo rearm .Results A ll patien ts w ere fo llow ed up 6mon th s to 7years (4.6years on average ).A ll w ound healed w ell w ithou t bone nonun i on ,delayed un i on and infecti on after operati on .In the first group ,37cases w ere rated as excellen t ,5good and 3poo r .T he effective rate w as 93.3%.In the second group ,22cases w ere rated as excellen t ,7good and 4poo r .T he effective rate w as 87.9%.T here w as no sign ifican t difference betw een tw o group s (P >0.05).Conclusion Su rgical treatm en t is the cho ice fo r M on teggia fractu re in ch ildren .It shou ld be treated w ith single K irschner w ire fix ing after open reducti on of radi ohum eral and p laster 2sp lin t .T h is m ethod is si m p le ,safe and has satisfacto ry resu lts in frac 2tu re healing and functi on rehab ilitati on after operati on .【Key words 】 Ch ildren M on teggia fractu re Operati on R ehab ilitati on 我们自1994年～2001年对78例儿童非手术治疗失败的新鲜及陈旧性孟氏骨折采用手术治疗,术后行合理的功能训练,肢体功能恢复好。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组78例,男59例,女19例。
年龄3～14岁,平均8.3岁。
新鲜骨折30例,均系术前闭合复位失败或病程1～2周,局部肿胀明显;陈旧性骨折48例。
伤后30分钟～1年入院。
合并桡神经损伤10例,尺神经损伤1例;合并肱骨外髁骨折2例,内髁骨折1例,桡骨作者单位:1重庆医科大学儿童医院骨科(重庆,400014);2宜宾市中医专科医院颈骨折1例。
本组孟氏骨折按B ado [1]分类。
型47例,占60.3%; 型11例,占14.1%; 型19例,占24.4%; 型1例,占1.3%。
1.2 治疗方法78例随机分为两组。
第1组(单针固定组)45例,其中新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例;第2组(双针固定组)33例,其中新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例。
手术均采用肘后Boyd 切口。
第1组行骨膜下尺骨长斜行截骨(新鲜骨折不必截骨),桡骨头复位满意后,单枚克氏针固定肱桡关节,维持桡骨头的复位,尽量缝合尺骨骨膜,不行尺骨骨折固定。
第2组恢复肱桡关节的正常解剖位置后行克氏针固定,另用一枚克氏针固定尺骨骨折。
两组均不行环状韧带重建,将局部关节囊及软组织紧缩缝合,自行修复,代替环状韧带。
术后均・291・Ch inese J R eparative and R econstructive Surgery ,2003,V o l 17(3)用石膏外固定。
第1组于术后3～4周拔除克氏针再行石膏固定5～7天。
第2组术后克氏针固定5～6周,拔除克氏针后石膏固定1～2周。
指导患儿循序渐进行功能锻炼,以主动活动为主,被动活动为辅。
合并神经损伤者,术后运用促进神经功能恢复的药物,有条件者可行高压氧治疗。
2 结果78例术后伤口愈合佳,无感染及瘢痕增生,肘关节外观完全正常59例,基本正常12例,异常7例。
均获随访,时间6个月～7年,平均4.6年。
尺骨骨折愈合时间5～7周,无骨折延迟愈合或骨不连发生。
合并有其他部位骨折者,临床愈合时间相对较长(6～8周),8例有尺骨弯曲生长,但无肢体发育障碍,无骨化性肌炎发生。
术后肢体功能恢复时间:第1组6～8周,第2组8～12周。
合并桡神经深支损伤者,术后2～6个月内肘关节功能恢复正常。
手术疗效根据肘关节屈伸及前臂旋前旋后运动标准进行评价[2]。
优:肘关节屈伸正常或受限在10°以内,前臂旋转功能正常或受限在15°以内,桡骨头无脱位;良:肘关节屈伸正常或受限在20°以内,前臂旋转功能正常或受限在30°以内,桡骨头无脱位;差:未达上述条件者。
第1组优37例,良5例,差3例,优良率93.3%;第2组优22例,良7例,差4例,优良率87.9%。
两组疗效经ς2检验无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论3.1 儿童孟氏骨折的分类儿童孟氏骨折较少见,其发病率仅占小儿肘部骨折的2%左右[3]。
此类骨折临床常采用B ado分类法,即分为4型: 型(伸展型)为尺骨任何水平的骨折,向前成角畸形,合并桡骨头前脱位,约占60%; 型(屈曲型)为尺骨骨折向背侧成角,合并桡骨头向后脱位,约占15%; 型(内收型)为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头的外侧或前侧脱位,约占20%; 型为尺骨任何水平的骨折,桡骨头向前脱位合并有桡骨上1 3骨折,其发病机制与 型相同,有学者[1]也把此型归入 型。
马松立等[4]把桡骨头既向前也向外脱位的孟氏骨折称之为第 型:即内收2伸直型。
3.2 治疗方法的选择儿童孟氏骨折临床易误诊或漏诊,如治疗不当或延误诊断,可带来严重并发症。
故该病应引起小儿骨科医师的高度重视。
目前儿童孟氏骨折治疗方法较多,但对新鲜的此类骨折应首选闭合复位。
手术指征仅限于闭合复位和维持复位失败者,或陈旧性骨折。
由于手术方式的多样化,主张尺骨牢固固定和环状韧带修复或重建是防止桡骨头再脱位的关键[3、5];郭世绂等[6]认为闭合复位后,单纯应用外固定不可靠,易发生再脱位,主张采用闭合复位后经皮克氏针内固定并结合有效的外固定治疗。
O lney等[7]认为孟氏骨折可同时固定肱桡关节及尺骨骨折,尤其是合并有桡骨骨折者。
根据本组治疗、功能康复及随访情况,我们认为:对新鲜孟氏骨折闭合复位和维持复位失败者,应尽早手术治疗;对陈旧性孟氏骨折,一旦确诊即可采取手术治疗。
