良肢位摆放参考幻灯片

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良肢位摆放 (1)ppt课件

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错误？
患侧卧位患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量保持90°。
床铺尽量平整；头部固定于枕头上；躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈 80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；
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良肢位的摆放
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仰卧位
要点：床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90° ；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；
常见错误头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。
下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧
健侧卧位
要点：床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免向后扭转；背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾。患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；健侧上肢：自然放置；健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；
良肢位摆放 (1)
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良肢位摆放PPT课件

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偏瘫患者由坐位到站起
• 患者床边端坐。双足平放在地面，分开与肩同宽，两足稍后于两膝；Bobarth握手，抬头，双上肢向前充分伸展。躯干前倾，使重心前移，双下肢充分负重，当双肩超过双膝位置时，臀部离开床面，伸髋伸膝，双腿同时用力慢慢站起。
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脊髓损伤患者的站起与坐下
• 截瘫佩戴矫形器站起与坐下患者坐于轮椅前部，髋关节屈曲，躯干尽量前倾，双手握平行杠，同时用力，将身体拉起，臀部向前，将髋关节处于过伸位，站起。坐下的顺序与站起的动作相反。
16
㈡辅助转移的基本原则 1、辅助者准备好必要的设施和空间，根据患者功能障碍情况选择合适的辅助转移方式 2、口令应简单明确，以便患者能正确理解 3、辅助者必须清楚自己的体力和技能，没有把握时不要单独帮助患者转移。 4、转移时辅助者衣着要适当 5、转移过程中，辅助者应留意患者突然不正常的动作，以免发生意外。 6、随着患者功能的恢复应逐渐减少帮助。
放在身体两侧的枕头上，使肘关节呈伸展位，腕关节背伸约45°以保持功能位。手指自然屈曲，颈髓损伤者可以握毛巾卷，以防止形成功能丧失的“猿手”。 • ⑵下肢肢位髋关节伸展，在两腿之间放1~2个枕头以保持髋关节轻度外展。膝关节伸展，但要防止过伸。双足底抵住足板使踝关节背屈、足跟放一垫圈防止压疮，足趾朝上。
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• ㈢被动转移的基本原则 1、搬运时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 2、搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不能随便改变体位姿势。 3、搬运过程需要两个以上治疗师，每一位都必须清楚地了解整个转移过程及方法。 4、利用机械搬运时，转移前应检查机械是否完好，准备并固定好，并保证转移空间通常。
面，尤其在偏瘫早期。
6
仰卧位
• 应尽可能减少仰卧位，这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。对于偏瘫患者来说，偏瘫侧骨盆后旋，并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部、足跟外侧和内踝处发生褥疮的危险大为增加。

康复技术—良肢位摆放PPT课件

常见错误：
足悬空
• 患侧肢体在下方。
• 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。
• 健侧上肢可放在躯干上。
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节轻度屈曲。
• 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。
常见错误：
患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压
2020/9/28
常见错误：
足尖转向外侧，未保持中立位
• 健侧肢体在下方。
• 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕。
• 患侧下肢，膝关节呈自然弯曲，置于枕上。
• 健侧下肢可放在自觉舒适的放置
良肢位摆放
概念
• 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。
• 良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。
为什么需要摆放良肢位？
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。
偏瘫后常见的异常姿态
良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。
任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。
SUCCESS
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2020/9/28
• 患者头下垫枕，不宜过高。 • 肩下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂稍外
展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。
• 患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，髋关节稍向内旋。
• 膝关节呈轻度弯曲。

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3. 健侧卧位
患侧肩胛带向后伸、肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋前，膝关节微屈。
4. 坐位
患肢放在轮椅上的支撑台上或悬吊起来，保持患肢处于功能位。
案例二：脊髓损伤患者的良肢体位摆放
总结词
减轻疼痛、预防畸形
01
02
详细描述
脊髓损伤患者由于感觉和运动功能受损，容易出现肌肉萎缩、关节畸形等问题。良肢体位摆放有助于减轻疼痛、预防畸形。
4. 功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进血液循环和骨折愈合。
05
总结与展望
总结良肢体位摆放的重要性和应用价值
0标1题
良••肢体文文位字字摆内内放容容是康复医•学中文重字要内的容基础护
• 文字内容理技术，对于预防和治疗各种并发症具有
重要意义。
02
良肢体位摆放能够减轻患者痛苦，提高康复效果，缩短康复周期，降低医疗费用。
良肢体位摆放ppt课件
$number {01}Fra bibliotek目录
• 肢体位摆放的重要性 • 常见良肢体位摆放方法 • 良肢体位摆放的注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
肢体位摆放的重要性
对患者康复的影响
1 2
3
促进血液循环
正确的肢体位摆放可以促进血液循环，有助于减轻肿胀和疼痛，加速伤口愈合。
预防关节僵硬
案例三：骨折患者的良肢体位摆放
总结词
减轻疼痛、促进愈合
2. 外展中立位
将患肢放置于外展中立位，以保持骨折部位稳定。
详细描述
骨折患者需要固定和保护患肢，良肢体位摆放有助于减轻疼痛、促进骨折愈合。
1. 抬高患肢
将患肢抬高，以利于静脉回流和减轻肿胀。

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同时患者也可以进行关节的被动运动，在医护人员或是家属的协助下进行活动，预防关节活动不畅，保证瘫痪侧肢的血液循环。不要过度拉扯患侧肢体。
谢谢
良肢位摆放.ppt
演讲人Leabharlann 偏瘫患者良肢位通常采用健侧卧位或仰卧位。
健侧卧位即患侧的肢体在上，同时可以用抱枕将患侧肢体抬高，避免引起关节的牵拉疼痛。上肢尽量伸直，而下肢要保持微屈。仰卧位即患者仰卧躺下，头下垫抱枕，将上肢伸直，在两侧肩下和肘部放置软垫，防止关节脱位。
良肢位是为保持患者肢体的良好功能，预防肢体出现痉挛、脱位等情况，可以减轻患者肢体僵硬、疼痛等症状。

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患者坐于治疗床边，用健手帮助伸直串侧肘关节，肘窝向前，手指伸展支撑于床上；然后小范围地屈、伸肘关节。
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患侧膝踝活动训练
患者坐在椅上，患侧下肢先向前伸，足跟着地，尽量抬起足的前部，然后再使患足尽量向后滑动。
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由坐位站起来
患者坐在椅上，双手交叉握手，双足平放地上；双
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偏瘫患侧卧位
偏瘫侧下肢髋、膝关节微屈，患侧腿在下方、
在后方；健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用被子或枕头支持，避免压迫患侧下肢肢体；踝关节尽量保持90° 。
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偏瘫患侧卧位
髋、腰、背部放置枕头或被子，躯干（身体）在垂直于床面的基础上稍向后仰；
治疗人员手放在患者背部偏瘫侧（下方）肩胛骨上，
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良肢位摆放的注意事项
早期良肢位摆放可有效地防止各种并发症的
发生，特别是褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染三大并发症。早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，有些患者可从软瘫期跨过痉挛期直接到恢复期，甚至能出现早期分离运动，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。
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正确握手方式
双手掌心相对，十指交叉，患侧拇指在健侧拇指上方。
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桥式运动
仰卧位，屈髋屈膝，双足平放于床面，双下肢负重，将臀部抬离床面。如不能自己完成，可由家人帮助固定瘫痪侧肢体。
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翻身（向健侧翻身）
仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90°；头转向健侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2~3次，带动躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面，

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肌力分级
标准：采用徒手肌力分级法〇级：完全瘫痪，不能做任何自由运动； I级：可见肌肉轻微的收缩； II级：肢体可在床上平行移动； III级：肢体可抬离床面，但不能对抗阻力； IV级：肢体能对抗部分阻力； V级：肌力正常。
（四）良肢位的摆放
根据反射性抑制模式进行设计应及早进行，灵活应用可预防和减轻痉挛，抑制痉挛模式的出
床上坐位
应避免的半仰卧坐位原因？
半仰卧坐位会加重患者的痉挛
小结：
早期良肢位摆放能增强医护人员对康复知识的了解，同时可增加患者及家属战胜疾病的信心，从而能积极配合医护人员的治疗和康复师的训练，能顺利重返社会。
最适合偏瘫患者的体位
患侧卧位优点
增加患侧躯体的感觉输入可缓慢牵拉患侧躯干以缓解痉挛不影响健侧肢体的自由活动
3、健侧卧位
患侧上肢尽量向前伸展，肘伸展，胸前垫一枕头
患侧下肢自然半屈曲于枕头上
躯干后放置枕头以维持侧卧位
4、床上坐位
头部中立，躯干伸展，髋关节屈曲近直角，膝关节伸展，前方放置桌子，使患者双上肢交叉放在上面，抵抗躯干前屈。
现，可维持关节活动度，防止关节挛缩侧，肩胛下垫枕；上肢伸展、旋后，垫枕，腕背伸40度左右，手指伸展，拇指外展，手的高度高于心脏水平。骨盆下垫枕，下肢外侧垫枕；膝下垫毛巾卷保持轻度屈膝，踝背屈，足趾伸展。
不宜长时间采用
2、患侧卧位
患侧上肢外展、伸展，患侧下肢轻度屈曲，健侧下肢向前跨过患侧放在枕头上

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要点：床铺尽量平整；
头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；
患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈 90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；
患侧下肢：患臀至大
腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；
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要点：床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免
向后扭转；背后放一枕头，使身体
放松；躯干略前倾。患侧上肢：向前平伸，
放在胸前的枕头上，和躯干呈90～ 130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；
（2）利于健侧肢体的自由活动
10
床铺尽量平整；
头下给予合适高度的软枕(一般 10-12cm）
躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；
患侧上肢：患肩向前平伸（可由
家属以手法向前
轻柔牵伸），患
侧上肢和躯干呈
80～90°角，在
床铺边放一小台
子，使肘关节尽
患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；健侧上肢：自然置于身上或枕头上
4
主要内容
1、良肢位的概念 2、良肢位摆放的目的 3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）
5
什么叫良肢位？
正确的卧位姿势是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能位的作用。
良肢位与功能位的区别？
6
二、良肢位摆放的目的
7
1、防止患者痉挛模式的发生 2、预防肩关节脱位.jpg 3、预防肩手综合征1.jpg 4、防止压疮发生 5、防止肺部感染和泌尿系感染
8
三、临床常用体位
患侧卧位健侧卧位仰卧位坐位
9
患侧卧位
首选体位
优点：
（1）伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节、韧带受到一定压力，促进本体感觉输入
良肢位摆放
马国劲
1
2
偏瘫患者典型的痉挛模式
表现为：头：向患侧屈曲，面部转向
健侧上肢（屈肌模式）：肩下沉
后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲下肢（伸肌模式）：骨盆患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻
3
偏瘫患者异常的运动模式
联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。
健侧上肢：自然放置；健侧下肢：髋关节伸直，
膝关节自然微屈；
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错误？
患肢和躯干成角不够，手悬空
足Байду номын сангаас空
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仰卧位
优点：强化患侧肢体的伸肌优势
缺点: (1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反
射活动 (2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉
挛 (3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮
!! 尽量缩短时间或与其他体位交替使用 16
双膝下可垫一软垫，使膝微屈；
上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头
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良肢位摆放流程图
用物准备
评估
病情评估病人评估
自我介绍
（解释目的）
患侧卧位
头下垫一软枕高度10-12cm)
躯干略后仰
患侧上肢与躯干呈80°-90°角
患侧下肢微曲,足踝呈90°角
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常见错误头向健侧，患肩过高
手握毛巾卷，放在肚子上。
下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧
18
坐位
优点：预防肺部感染
缺点: 容易出现半卧位，助长躯干的屈曲
激化下肢的伸肌痉挛
!! 无法支持的情况下，尽量避免此卧位
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要点：
床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；
躯干：伸直；
髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；
量伸直，手指张开，手心向上；
健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自
然微屈。 11
错误
健腿下垫枕位置太靠前 ,患髋没有后伸
患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.
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健侧卧位
最舒适的卧位
优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压
（2）减少了患侧肩关节的损伤
缺点：限制了健侧肢体的主要活动