呕血的急救
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病人突然呕血急救措施呕吐血液通常是由于下消化道出血引起的,可能是胃、十二指肠或消化系统其他部位的破裂引起的。
病人突然呕血可能会带来许多的不适,这是一个需要及时处理的急性病症。
本文将讨论病人突然呕血时的急救措施。
步骤一:立即求医救治当病人呕血时,他们需要尽快就诊,并进行必要的评估和治疗。
如果您是旁观者,请立即呼救120或前往最近的急诊室。
在等待救援和到达诊所的过程中,请将病人放在一个安静、平坦的位置,并确保他们保持安静和冷静。
步骤二:控制呕血量并维持呼吸道通畅在病人就诊前,我们需要尽可能地减少呕吐血液的量,防止病情恶化。
以下几种方法可以做到这一点:•让病人坐起来或半坐着。
这可以减少胃部的压力,减少呕出更多的血液的几率;•要求病人嘴唇微启,用毛巾或纸巾捂住嘴唇。
这可以避免进一步的恶心和呕吐,同时也可以帮助患者呼吸;•如果呕吐的血液已经进入口腔,可以使用漱口液、水或盐水来漱口。
这有助于减少胃酸和残留在口腔中的血液的伤害。
步骤三:紧急治疗在等待急救人员到达或到达医院之前,您可以采取以下措施,帮助减轻病人的痛苦和降低进一步的出血风险:1.静脉注射盐水。
使病人迅速重新获得体液平衡。
2.气管内插管。
如果病人的呼吸道受到堵塞或阻塞,需要进行紧急的气管内插管。
这将确保呼吸道通畅,并让病人能够呼吸。
3.药物治疗。
药物治疗可以减轻病人的症状并稳定病情。
通常来说,胃酸抑制剂、止血药和输血是治疗呕血血症的常规做法。
步骤四:预防预防是减少呕吐血液的最佳方法之一。
以下预防措施可能对您的健康有所帮助:1.吃得健康。
注意饮食,遵循饮食规律,避免过饱或过度饮酒等可能引起胃病的因素。
2.养成良好的生活习惯。
避免对胃部刺激性较强的药物,如阿司匹林、西林等非处方药。
3.定期进行健康检查。
定期进行胃肠道检查,及时发现并治疗胃溃疡、胃癌等重要胃肠道疾病。
总之,在病人突然呕吐血液时,尽可能迅速采取措施以做出正确诊断并采取适当的治疗方案。
及时求医和快速处理是非常关键的。
大量呕血病人的急救措施呕血是指消化系统内任何部位的出血经口腔排出。
当有大量病人出现呕血症状时,需要及时采取相关的急救措施,以最大限度地减轻病人的痛苦,提高治疗效果。
1. 初步处理一旦发现大量病人出现呕血症状,首先要做的是稳定病人的情绪,并将其就近安置在安全的区域,确保周围没有任何危险。
2. 呕血类型的判断呕血有许多类型,例如明显的鲜红血吐、从鼻子或者口腔流出的新鲜血、呈暗红色的血块等等。
不同类型的呕血需要采取不同的急救措施。
在判断呕血类型的同时,可以通过简单的观察痰液、抽血等方式,初步确定病人出血的部位和病情的严重程度。
3. 快速输液大量呕血会导致病人失水严重,甚至危及生命。
因此,快速输液是解决这一问题的关键。
这里需要选择有效的输液药物,如NS等,以及合适的输液方式,如静脉注射等,为病人提供充足的补水,确保病人的生命安全。
4. 活血化瘀对于呕血情况比较严重的病人,需要采取活血化瘀的措施。
这里建议使用消炎利胆片、防治内伤口服液等药物,帮助病人循环血液,加速血液循环,加速身体对外部刺激的应对能力。
5. 对症治疗根据不同的病因确定治疗方案,治疗不同的呕血病因。
例如细菌感染引起的呕血需要使用抗生素进行治疗;消化系统溃疡引起的呕血需要原核铋钾,氧化铋片等药物。
在对症治疗的同时,要注意避免副作用带来的不良影响。
6. 病情观察病情观察是一个重要的环节。
观察呕血量的减少情况,病人的精神、心理及生理状况的变化,需要注意纠正并调整治疗方案。
同时,对于呕血病人,需要密切观察和休息,以便就医或长期治疗时预防不必要的并发症。
总之,在面对大量呕血病人时,优先保证病人的生命安全,立刻配合急诊医生进行处理和治疗。
在处理中,要做到积极应对、及时减少病人的痛苦,并进行持续的随访和调整治疗方案,确保病人稳定康复。
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况,需要迅速采取措施进行急救。
以下是消化道大出血急救流程的标准格式文本:一、背景介绍消化道大出血是指胃、食道、小肠或大肠等消化道某一部位出血量大、出血速度快的情况。
常见原因包括溃疡、食管静脉曲张破裂、胃肠道肿瘤等。
消化道大出血可能导致严重的失血性休克,威胁患者的生命安全。
二、急救流程1. 判断患者状况:当患者出现呕血、黑便、腹痛、头晕、出冷汗等症状时,应立即怀疑消化道大出血。
观察患者是否有意识丧失、面色苍白、血压下降等严重情况。
2. 呼叫急救人员:立即拨打急救电话,告知患者病情和所在位置,并等待急救人员的到来。
3. 给予氧气:将患者置于半坐位或头低脚高位,给予高流量的氧气吸入,以增加患者体内氧气供应。
4. 稳定患者情绪:消化道大出血可能导致患者恐慌和焦虑,应通过耐心的沟通和安抚,稳定患者的情绪。
5. 停止食物和液体摄入:将患者禁食,以减少消化道的刺激,同时避免食物和液体进入消化道。
6. 维持静脉通路:在急救人员到达前,可以尽量给患者建立静脉通路,以备急救药物的给予。
7. 监测生命体征:定期测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征,及时发现病情变化。
8. 输血治疗:在急救人员到达后,根据患者的具体情况,可能需要进行输血治疗,以补充失血量,稳定患者的血液循环。
9. 急诊内镜检查:在患者情况相对稳定后,应尽快进行急诊内镜检查,确定出血的部位和原因,以便后续的治疗计划。
10. 外科手术治疗:对于严重的消化道大出血,可能需要进行外科手术治疗,修复出血的病变部位,止血并恢复消化道的功能。
11. 密切观察和护理:在急救和治疗过程中,应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
同时,给予患者足够的护理,保持患者的卧位休息,避免剧烈运动和劳累。
12. 定期复查和随访:对于消化道大出血患者,应定期进行复查和随访,以评估治疗效果和预防复发。
三、注意事项1. 在急救过程中,应保持冷静,确保患者和自身的安全。
急诊急性上消化道出血紧急处理急性上消化道出血是指消化道上部的出血,主要包括食管、胃和十二指肠的出血。
这种情况下,出血可能会导致严重的失血和危及生命,特别在老年人及患有基础疾病的人中,死亡率极高,因此需要进行快速且紧急的处理。
临床表现急性上消化道出血具有以下的典型症状:1.呕血:呕出鲜红色血液或咖啡色吐物;2.黑色便:是由于慢性出血导致的慢性贫血继续发展所致,而且已经进入了肠道,变得黑色; 3.出血伴随心悸、头晕、失眠、无力等症状,这是因为失血导致贫血、循环衰竭所致。
处理方法对于急性上消化道出血,需要尽快处理,以下是处理方法:立即止血胃和十二指肠有较好的自我保护能力,当病人出现上消化道出血时,可以借助本身的防御反应阻止出血。
其中,向上冲洗,促进止血和减少侧向溢血两方面的作用非常明显。
1.通过胃管洗胃,将胃内的出血物和血块清除干净,并尝试引导血块沉淀在胃底,这样可以帮助判断出血位置,指导治疗;2.胃肠复方,促进胃肠道蠕动,减少胃液酸度,达到快速止血和减少出血量的目的。
维持血容量出血后,维持血容量非常重要,目的是避免自发性细菌性腹膜炎的发生,甚至可以提高病人的治疗成功率,同时可以帮助其他治疗措施的进行。
1.静脉输血:根据病人的情况,可以考虑输红细胞、血浆等;2.血管活性药物:可以有效增加动脉血压,维持心脏的正常功能,包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
处理导致出血的病因胃肠道出血的病因很多,但是大部分的病因都可以通过症状判断。
当病人经过处理后仍然出血,那么需要进一步查找原因,做出更为准确的处理。
1.束缚治疗:根据病人出血部位和出血量等情况,选择束缚治疗;2.内镜下止血:当束缚治疗不起效时,可以借助内镜下止血技术止血。
不过,由于操作难度大、危险系数高等原因,该方法仅限于专业医疗机构。
急诊各部门的重点处理在急诊医疗措施的实践中,各部门也有一定的分工。
病房处理病房处理重在监测和维持,避免病人做出不恰当的行动。
以下是病房处理的要点:1.密切监测:进行身体各部位的检查,包括生命体征、皮肤颜色、血压等的监测;2.平稳情绪:对病人进行情绪疏导和心理辅导,避免出现焦虑和惊慌;3.保持无言:需要注意的是,病人禁止口服和饮水,以防止引起二次出血;4.其他医护人员:需要及时向医生汇报病人的情况,并根据医生的意见进行治疗。
急性消化道大出血患者的应急处置预案与程序预案一:现场处置1.确定急性消化道大出血的症状和表现,包括呕血、黑便或血便,腹痛,血压下降等。
2.立即保持患者安静,避免任何剧烈运动。
3.检查患者的意识状态和呼吸是否正常,如异常,则进行适当的急救措施,如人工呼吸或胸外心脏按压。
4.必要时测量患者的血压、脉搏和呼吸,了解患者的生命体征。
5.准备好应急设备,如吸痰器、氧气瓶、静脉备用通道等。
预案二:急救措施1.维持患者的呼吸道通畅,头偏向一侧,清除口腔中的异物或气道分泌物。
2.保持患者的体位,将患者置于半坐位或头部略高的位置,有助于减少颈静脉回流,减少出血。
3.结束所有口服药物,包括抗凝药物和抗血小板药物,以防止进一步出血。
4.快速建立静脉通道,以便输液和给药。
如果患者已经有静脉置管,则检查其畅通性并保持通畅。
5.快速抽血检查,包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等,并尽早进行血型鉴定和交叉配血。
6.给予输液维持循环稳定,加强血容量,常用晶体液体如生理盐水等。
7.如果病情严重,给予输血和凝血因子的纠正,按照血液学规范进行。
8.如病情允许,进行内镜检查以确定出血部位。
预案三:转运与治疗措施1.根据患者病情和地理位置,决定是否将患者转至具备更高级别医疗资源的医院。
2.注意患者的转运方式和过程中的监护。
如可能,应选择空中转运以提供更快的医疗援助。
3.在转运过程中,保持患者的循环和呼吸稳定。
必要时,应使用血管升压药物以维持血压。
4.对于不符合转运条件的患者,需临时进行内科处理,如药物治疗、内镜止血等。
5.转运至目的地后,将患者交接给接收医护人员,并告知患者的详细情况和治疗过程。
总结:急性消化道大出血是一种紧急情况,需要医务人员能够迅速作出正确决策和有效处理。
以上的应急处置预案与程序是作为参考,根据实际情况和医疗设施的条件来进行调整。
关键在于做好患者的现场处置、及时执行急救措施、进行转运与治疗,以最大程度地保障患者的生命安全。
消化道大出血的应急预案
《消化道大出血的应急预案》
一、消化道大出血的定义
消化道大出血是指由于各种疾病或损伤导致的消化道内大量出血,常常伴有呕血、黑便等症状。
二、应急预案
1. 紧急求助
消化道大出血是一种危急情况,需立即寻求医疗救治。
如果患者已失去意识或病情严重,应立即呼叫急救电话或进行心肺复苏。
2. 控制出血
尽可能让患者保持安静平卧,避免剧烈运动和激动。
同时使用干净的纱布或布片直接按压出血处,如果是呕血可让患者保持头部稍微低垂的仰卧位。
3. 检测血压和脉搏
使用血压计检测患者的血压和脉搏,以便及时了解患者的血压情况。
4. 给予急救药物
根据患者的情况,必要时可给予止血药物或输液以维持患者的生命体征。
5. 送往医院
在医院急救车到达前,应尽快将患者送往最近的医院急救室或急诊科接受治疗。
6. 定期追踪
在患者到达医院后,需要医护人员对患者进行全面的检查和治疗,并定期追踪患者的病情变化。
消化道大出血是一种常见但危急的疾病,因此需要采取及时有效的应急措施。
作为家庭成员或急救人员,需了解相应的应急预案,尽快为患者提供急救措施,并将其送往医院接受进一步治疗。
呕血的和护理呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液,多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血,或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后,血经口腔呕出。
上消化道出血均称为呕血。
一、原因(一)上消化道疾病1.食道:外伤,食道癌,食道炎症,食道溃疡、异物、静脉曲张。
2.胃:消化性溃疡,急慢性胃炎、胃异物、肿瘤、结核。
3.十二指肠:十二指肠溃疡、肿瘤、炎症。
(二)其他疾病过敏性紫癜,血管瘤、肝、胆、胰疾患,血友病,药物引起的病变。
二、主症病变的病人、上腹剧痛,呕出红色或咖啡色并混有食物残渣样物质。
食道有病变时呕出鲜红色血。
大量出血后病人头晕、心慌、气短、无力。
如再现休克时,收缩压低于10kPa(80mmH)g ,脉搏100 次/ 分以下,精神不振,四肢湿冷,抢救不及时,可危及生命。
三、判断(一)呕血量的判断1.胃内储血量一般达250〜300ml时即能引起呕血。
呕血开始时,文明胃中已有300ml左右的出血量了。
2.轻度呕血:一次呕血量涉于400ml,仅有头晕,全身症状很少。
3.中度呕血:一次呕血量在500〜1500ml时,收缩压低于(100mmHg,心率100次/分以上。
4.重度呕血:出血量超过150ml时,神志恍惚,收缩压低于10kPa( 76mmH),四肢发凉,少尿、无尿、休克。
(二)呕血停止的判断1.经数小时对呕血者的观察,无新的呕血与便血,脉搏、血压平稳。
2.只呕血一次,在48 小时再无继续呕血,可能出血停止。
3.病人各方面情况都正常。
(三)继续呕血的判断1.输血给液之后休克症状不见好转。
2.呕血呈鲜红色,肠鸣音亢进,黑便增多而呈暗红色。
3.病程短而又继续恶化。
4.红血球、血红蛋白继续下降。
5.补充液体已足量,但血尿素素氮继续升高。
四、急救急救原则是分秒必争,阻止失血,防止继续出血和再出血。
切勿花艰多时间去查病因而延误抢救时机。
1.病人应立即卧床休息,头放低,并偏向一侧,以防吸血误入气管而窒息。
2.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及尿量等。
患者突发呕血的应急预案及流程一、背景分析呕血是临床常见的紧急症状,可能意味着患者出现了消化道出血等严重疾病。
及时、准确地处理突发呕血事件,对患者的生命安全至关重要。
为了提高医疗机构对突发呕血的应急处理能力,确保患者得到及时、有效的救治,制定一套完善的应急预案和流程显得尤为必要。
二、应急预案1.紧急评估(1)立即评估患者生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(2)了解患者呕血的颜色、性质、量、持续时间等,判断出血程度。
(3)询问患者病史,了解既往病史、用药史、家族史等,以便制定合适的治疗方案。
2.紧急处理(1)保持呼吸道通畅,给予吸氧治疗。
(2)迅速建立静脉通道,根据患者病情选择合适的血管。
(3)根据患者呕血程度,给予相应的止血药物,如生长抑素、凝血酶等。
(4)必要时行胃镜检查或紧急内镜下止血治疗。
3.病情监测(1)持续监测患者生命体征,观察呕血情况是否缓解。
(2)注意观察患者神志、面色、尿量等,评估病情变化。
(3)定期复查血常规、凝血功能、电解质等,了解出血情况及治疗效果。
4.护理措施(1)保持患者床单位整洁,避免误吸。
(2)给予患者舒适的体位,如半卧位,以利于呼吸和呕血。
(3)密切观察患者病情变化,及时报告医生。
(4)做好心理护理,安慰患者,减轻其紧张情绪。
5.转归评估(1)评估患者呕血原因是否明确,有无并发症发生。
(2)评估患者治疗效果,是否达到预期目标。
(3)根据患者病情,制定后续治疗和护理计划。
三、流程图1.接诊:接诊时立即评估患者生命体征,了解呕血情况。
2.紧急处理:保持呼吸道通畅,建立静脉通道,给予止血药物。
3.病情监测:持续监测患者生命体征,观察呕血情况是否缓解。
4.护理措施:保持床单位整洁,给予舒适的体位,密切观察病情变化。
5.转归评估:评估患者治疗效果,制定后续治疗和护理计划。
6. 随访:定期随访,了解患者病情变化,调整治疗和护理方案。
四、总结突发呕血是一种常见的紧急症状,需要医疗机构迅速、有效地进行处理。
摔倒后呕血急救措施简介摔倒后呕血是一种紧急情况,需要迅速采取措施。
本文将介绍在遭受摔倒并出现呕血的情况下,应该如何进行急救。
摔倒后呕血的原因摔倒后呕血可能是由以下原因引起的:1.创伤引起的胃出血:摔倒时可能造成胃内器官受伤,导致胃出血,进而引发呕血。
2.食道破裂:摔倒时,食道可能受到挤压或撞击,导致食道破裂,从而引发呕血。
3.胃酸倒流:受伤后,胃酸可能会倒流到食道,刺激食道黏膜,导致呕血。
急救措施在发现摔倒后出现呕血的情况下,应该立即采取以下急救措施:1. 保持冷静首先要保持冷静,不要惊慌失措。
稳定情绪可以帮助更清晰地处理紧急情况。
2. 确认情况尽量了解受伤者的情况。
询问有关病史、是否患有胃溃疡或胃肠道疾病等信息,有助于判断可能的病因。
3. 防止呕吐物误入气道若受伤者仍然清醒,可以将其头部稍微抬高,让下颌稍微向前伸,以防止呕吐物误入气道。
4. 停止进食或饮水如果受伤者还没有进食或饮水,需要告知其暂停吃喝,以免加重胃肠道出血。
5. 勿用手指碰触伤口在应急状态下,很容易想要用手指触碰伤口以寻找出血点,但这样做可能会引起更多的出血。
应该尽量避免直接接触伤口。
6. 就近就医立即寻找最近的医疗机构,尽快将受伤者送往医院进行进一步检查和治疗。
小结摔倒后呕血是一种严重的情况,需要及时而冷静地采取急救措施。
在发现这种情况时,首先要保持冷静,然后确认受伤者的情况。
接下来应该防止呕吐物误入气道,停止进食或饮水,避免用手指触碰伤口,并迅速就近就医。
以上措施应该能够有效地应对摔倒后呕血的急救情况。
注意:本文介绍的是一般急救措施,并不能替代医生的建议或个性化治疗方案。
如果您遇到了摔倒后呕血的情况,请及时就医并向医生咨询专业意见。
呕血病人的急救措施
呕血是指血液从口腔或上消化道排出,常见于胃、十二指肠和食管等部位出血。
如果出现呕血症状,需要尽快进行急救,下面是呕血病人急救措施的详细内容。
初步处理
1.立即保持呕吐者的头部低于胸部,以防止呕出的物质进入呼吸道引起
窒息。
可以将呕吐者的上半身升高,让其半坐位或正坐位,并支撑好背部和
腰部,避免因长时间维持该姿势而产生身体不适。
2.用毛巾或纸巾擦拭呕吐者口腔内的血和呕吐物,以减小二次呕吐的风
险。
3.避免让呕吐者饮食或饮水,以免加重症状或引起呕吐。
特殊注意点
1.听取呕吐者的口述症状,包括是否有头晕、心悸、胸痛等症状,有无
过往病史以及是否有服用药物等信息。
2.注意观察呕吐物的颜色和量。
如果呕吐物带有深色血块或血丝,说明
可能有急性出血,需要尽快送医院就诊。
3.如果病人意识模糊或昏迷,需要进行紧急抢救,包括保持呼吸道通畅、
进行人工呼吸和心肺复苏等措施。
就医前应做的准备工作
1.停止病人口服任何药物和饮食,并记录下服用药物的名称和剂量,医
护人员根据记录的信息制定合理的治疗方案。
2.如果呕吐量很大或有重度失血的症状,需要在打电话征询医生意见并
找到救护车进行紧急送医。
3.带上呕血者的病历和其他相关的医疗文件,有助于医生更好地了解患
者病情并及时进行救治。
呕血症状往往与严重的健康问题有关,如幽门螺杆菌感染、消化道肿瘤、溃疡
病等等,如果情况不及时处理,将严重威胁患者健康和生命。
因此,我们每一个人都应该掌握呕血病人的急救措施,及时进行处理,并尽快送医院进行进一步的治疗。
呕血的和护理
呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液,多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血,或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后,血经口腔呕出。
上消化道出血均称为呕血。
一、原因
(一)上消化道疾病
1.食道:外伤,食道癌,食道炎症,食道溃疡、异物、静脉曲张。
2.胃:消化性溃疡,急慢性胃炎、胃异物、肿瘤、结核。
3.十二指肠:十二指肠溃疡、肿瘤、炎症。
(二)其他疾病过敏性紫癜,血管瘤、肝、胆、胰疾患,血友病,药物引起的病变。
二、主症
病变的病人、上腹剧痛,呕出红色或咖啡色并混有食物残渣样物质。
食道有病变时呕出鲜红色血。
大量出血后病人头晕、心慌、气短、无力。
如再现休克时,收缩压低于10kPa(80mmHg),脉搏100次/分以下,精神不振,四肢湿冷,抢救不及时,可危及生命。
三、判断
(一)呕血量的判断
1.胃内储血量一般达250~300ml时即能引起呕血。
呕血开始时,文明胃中已有300ml左右的出血量了。
2.轻度呕血:一次呕血量涉于400ml,仅有头晕,全身症状很少。
3.中度呕血:一次呕血量在500~1500ml时,收缩压低于(100mmHg),心率100次/分以上。
4.重度呕血:出血量超过150ml时,神志恍惚,收缩压低于10kPa(76mmHg),四肢发凉,少尿、无尿、休克。
(二)呕血停止的判断
1.经数小时对呕血者的观察,无新的呕血与便血,脉搏、血压平稳。
2.只呕血一次,在48小时再无继续呕血,可能出血停止。
3.病人各方面情况都正常。
(三)继续呕血的判断
1.输血给液之后休克症状不见好转。
2.呕血呈鲜红色,肠鸣音亢进,黑便增多而呈暗红色。
3.病程短而又继续恶化。
4.红血球、血红蛋白继续下降。
5.补充液体已足量,但血尿素素氮继续升高。
四、急救
急救原则是分秒必争,阻止失血,防止继续出血和再出血。
切勿花艰多时间去查病因而延误抢救时机。
1.病人应立即卧床休息,头放低,并偏向一侧,以防吸血误入气管而窒息。
2.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及尿量等。
3.暂停饮食,以免加重病情。
4.对烦躁不安者,可口服安定片()。
5.可放置冰袋敷胃部。
6.应立即给止血药:云南白药,口服~,每4小时1次;安络血,口服5mg/次,3次/日;止血敏,肌肉注射~次,3次/日;维生素K110mg,肌肉注射2次/日。
7.病人保暖,有条件可静脉输液,火速与急救站、医院联系。
护理措施
1、安静卧床,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张,血压下降,避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰,解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路,同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交错试验,准备输血,输血量及速度,可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时,护士应密切守护,严防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施:
(1)按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。
用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。
(3)冰盐水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管,肝硬化病人用三腔管即可)。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水,而从另一开口吸引,反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。
(4)在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用。
(5)如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。
5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量,食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停止24h 后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的病人,应给予无蛋白质饮食,有腹水者,应适当限制钠盐摄入。
6、做好口腔和皮肤的护理,因出血病人口腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔。
浮肿病人应加强皮肤护理,防止发生褥疮。
7、严密观察病情:
(1)注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,记录24h出入水量,尿比重。
(2)注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间,如出血量多,停留的时问短,颜色新鲜或有血块,出血量少,停留时间长则颜色比较暗或黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人出现口渴、烦躁,出冷汗、黑朦、晕厥等症状时,应考虑有新鲜出血。
(3)如有了血性休克,可按休克病人常规护理。
如出现意识朦胧或烦躁不安时,应置床档,防止坠床。
(4)上消化道大量出血后,由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收,易引起氮质血症。
因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血,以减少氨的产生和吸收。
(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人,应密切观察昏迷的前驱症状,早期治疗是非常重要的,如出现肝昏迷,按昏迷病人常规护理。