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抗菌药物应知应会知识一、抗菌药物分级管理、分级原则（分级目录见附表）1经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对非限制使用级:较低的抗菌药物。
应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价限制使用级药物：格相对较高的抗菌药物。
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱：特殊使用级药物广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
、处方权限与临床应用2根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，考核，由医务科对不同级别的医师授予不同级别的抗菌限。
权药物处方、具体使用方法3均可以根据病情需要使用。
处方权的医师抗菌药物规定所有1（）非限制使用级。
主治及以上医师使用抗菌药物应根据病情需要，由级限制使用）2（．（3）特殊使用级抗菌药物的使用必须严格掌握指征，需经相关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。
紧急情况下未经会诊同意或根据患者病情确需使用日用量，并做好相关病程记录。
的，处方量不得超过1。
门诊不得使用特殊级抗菌药物（4）4、医师应知晓本科所应用抗菌药物的级别。
具体见附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录：、特殊使用级抗菌药物临床使用流程5（1）医师提出申请，经本科室主任或副主任同意并填写《特殊级抗菌药物使用申请单》。
）至少两名特殊级抗菌药物临床应用审批专家审批。
2（）由具有相应处方权的医师开具。
3（（4）《特殊级抗菌药物使用申请单》上交合理用药办。
二、抗菌药物预防性应用有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。
医院感染应知应会知识(简要版)院感方面】一、医院感染管理知识1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
4、消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
5、灭菌是杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、医院感染病例报告时限包括四种情况：1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。
2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
一）5例以上医院感染暴发；二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：一）10例以上的医院感染暴发事件；二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
医院抗菌药物管理指标
1、门诊抗菌药物处方比例＜20%。
2、急诊患者抗菌药物处方比例＜40%。
3、住院患者抗菌药物使用率＜60%。
4、住院患者抗菌药物使用强度＜40DDDS/100人/天。
5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min～2h(剖宫产手术除外）。
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物＜30%，
7、原则上不预防使用抗菌药物手术
(1) 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
(2) 甲状腺疾病手术
(3) 乳腺疾病手术
(4) 关节镜检查手术
(5) 颈动脉内膜剥脱手术
(6) 颅骨肿物切除手术
(7) 经血管途径介入诊断手术
8、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间＜24小时。
9、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前
微生物检验样本送检率＞50%
10、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞80%。
药剂科应知应会 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012药剂科应知应会的主要内容1、二级综合医院常见控制指标：抗菌药物使用率要求≤60%全院药占比<30%全院基药比县级≥53%，城市二级综合医院≥48%门诊处方抗菌药物使用率≤20%急诊处方抗菌药物使用率≤40%抗菌药物使用强度（DDD值）≤40I类清洁切口抗菌药物预防使用率≤30%全院抗菌药物使用前病原学及药敏送检率≥30%限制使用级抗菌药物使用前药敏送检率≥50%特殊使用级抗菌药物药敏送检率≥80%门诊处方合格率要求≥95%麻醉处方合格率要求100%抗菌药物品种数≤35种（我院现有品种34种）2、有循证医学证据的第一代头孢菌素是头孢唑林3、有循证医学证据的第二代头孢菌素是头孢呋辛4、抗菌药物分级管理原则将抗菌药物分三级管理，分别为非限制使用级（一线）、限制使用级（二线）、特殊使用级（三线）5、我院特殊使用级抗菌药物品种有三：去甲万古霉素、美罗培南、比阿培南6、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用7、什么是基本药物？答：是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。
我院基本药物包括国家基本药物目录（520种）品种和河南省增补基本药物（168个）目录品种。
8、医师或药师如何取得麻醉、第一类精神药品处方权或调剂资格？答：医师或药师须经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训、考核合格后，授予医师处方权或药师调剂资格。
9、医师或药师如何取得抗菌药物处方权或调剂资格？答：医师或药师须经抗菌药物使用知识和规范化管理培训、考核合格后，授予医师处方权或药师调剂资格。
10、麻醉药品、第一类精神药品应如何管理？答：麻醉药品、第一类精神药品实行三级（院、科、病区）及五专（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记）和批号追踪管理。
抗菌药物应知应会知识 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020抗菌药物应知应会知识一、抗菌药物分级管理1、分级原则（分级目录见附表）非限制使用级: 经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
限制使用级药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
特殊使用级药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
2、处方权限与临床应用根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，考核，由医务科对不同级别的医师授予不同级别的抗菌药物处方权限。
3、具体使用方法（1）非限制使用级抗菌药物规定所有处方权的医师均可以根据病情需要使用。
（2）限制使用级抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师使用。
（3）特殊使用级抗菌药物的使用必须严格掌握指征，需经相关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。
紧急情况下未经会诊同意或根据患者病情确需使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病程记录。
（4）门诊不得使用特殊级抗菌药物。
4、医师应知晓本科所应用抗菌药物的级别。
具体见附表1：朝阳市第二医院抗菌药物分级管理目录5、特殊使用级抗菌药物临床使用流程：（1）医师提出申请，经本科室主任或副主任同意并填写《特殊级抗菌药物使用申请单》。
（2）至少两名特殊级抗菌药物临床应用审批专家审批。
医院药事管理应知应会1.我院对于处方权限管理有哪些要求？（1）我院经注册的执业医师均有处方权，并在医务部签字留样或专用签章备案后，方可开具处方。
（2）我院经注册的执业助理医师开具的处方，必须由执业医师签名或加盖专用签章后方可生效。
（3）我院执业医师、药师经麻精药品、抗菌药物使用知识和规范化管理培训，经考核合格后方可获得麻精药品、抗菌药物处方权和调剂资格，并在医务部备案留查。
（4）我院试用期人员开具的处方应由执业医师审核，并签名后方可生效。
（5）进修医师应由医务部对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权2.临床诊疗中处方开具应注意哪些？（1）医师应当根据我院制定的处方集开具处方。
（2）开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律法规和规章的规定。
（3）开具处方应当使用药品通用名称，新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
（4）处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具医师注明有效期，但最长时间不得超过3天。
（5）处方一般不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
医疗用毒性药品、放射性药品、麻精药品的处方量参照其他项目。
3.处方前置审核依据及审核内容有哪些？（1）根据国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等进行处方审核。
（2）审核内容包括欠方合法性、规范性和适宜性：（3）合法性主要审核处方权限，如开具麻醉药品处方医师是否具备处方权；（4）规范性主要审核书写是否规范，如处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定，文字是否正确、清晰、完整。
（5）适宜性审核主要审核用药是否合理，包括：处方用药与诊断是否相符；规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；处方剂量、用法是否正确，单次处方总量是否符合规定；选用剂型与给药途径是否适宜；是否有重复给药和相互作用情况，包括西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义的相互作用；是否存在配伍禁忌；是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者用药是否有禁忌使用的药物，患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；溶媒的选择、用法用量是否适宜，静脉输注的药品给药速度是否适宜；4.什么是超说明书用药？超说明书用药又称“药品说明书外用法”“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。
医院抗菌药物管理指标
1、门诊抗菌药物处方比例＜20%。
2、急诊患者抗菌药物处方比例＜40%。
3、住院患者抗菌药物使用率＜60%。
4、住院患者抗菌药物使用强度＜40DDDS/100人/天。
5、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30min～2h(剖宫产手术除外）。
6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物＜30%，
7、原则上不预防使用抗菌药物手术
(1) 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）
(2) 甲状腺疾病手术
(3) 乳腺疾病手术
(4) 关节镜检查手术
(5) 颈动脉内膜剥脱手术
(6) 颅骨肿物切除手术
(7) 经血管途径介入诊断手术
8、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间＜24小时。
9、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前
微生物检验样本送检率＞50%
10、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率＞80%。
